#胆结石

胆结石（Gallstones）包括发生在胆管和胆囊的结石，是常见病和多发病，根据发生的部位可分为胆囊结石和胆管结石，后者可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石；根据胆石的化学成分可分为胆固醇类结石、胆色素类结石、混合性结石。胆结石的临床表现和结石所在位置、大小、性质、动态和并发症有关，大多数胆结石无症状，其他症状包括胆绞痛、发展至胆囊炎时表现为转移性右上腹疼痛、发热、Murphy征阳性，胆管炎时胆痛、黄疸和寒战，严重者休克、神志改变。胆道分为肝内胆管和肝外胆道。肝内胆管起自毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。肝外胆道由左肝管和右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管以及胆总管组成。公元6世纪，Trallianus被公认为是第一个给胆结石下定义的人。1877年Charcot指出结石梗阻胆管，可引起间歇性上腹痛、寒颤、发热、黄疽等症状，并可出现体重减轻，其中腹痛、寒热、黄疽三者，症状典型，被后人称作“Charcot三联征”。胆结石在中国发病率随年龄增加而升高，在同一年龄组中，女性高于男性。胆结石是最常见的胆道系统疾病，成年人胆囊结石的发病率接近10%，其中女性患者较男性多约2-3倍。彩超是诊断胆结石的首选检查，结合病史、临床症状可作出诊断。治疗上以手术为主，其他方法有熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等药物溶石为主。