#2型糖尿病

2型糖尿病（英文：type 2 diabetes mellitus，T2DM），又称为非胰岛素依赖型或成人发病型糖尿病，是一种由遗传、环境等多因素共同引起，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，大多由人体无法有效利用胰岛素所致。关于糖尿病的记载最早可追溯到公元前1550年的古埃及医学文献汇编《埃伯斯纸莎草纸》（英文：Ebers Papyrus），书中记载了一种症状为“多尿”的疾病。公元2世纪，卡帕多细亚的阿莱泰乌斯（希腊语：Aretaeus of Cappadocia），将其正式命名为“糖尿病”（英文：diabetes）。中国传统医学中将糖尿病归于“消渴”症的范畴。2型糖尿病可发生在任何年龄，超过95%的糖尿病患者为此类型，多见于成人，常在40岁以后起病，但儿童群体中亦有发病情况出现。该病为异质性疾病，对其的病因和发病机制仍然认识不足。主要危险因素包括体重超重、缺乏身体活动、年龄、遗传等。诊断2型糖尿病的主要依据为血糖异常升高，同时需要结合患者病史等综合判断。典型的临床表现为多尿、多饮、多食和体重减轻，即“三多一少”症状。患者通常以胰岛素抵抗（指机体对胰岛素不敏感，存在利用障碍）为特征，由于胰岛素不能正常工作，血糖水平的不断上升致使胰腺释放更多的胰岛素，最终损伤胰腺功能，导致身体产生的胰岛素越来越少，即胰岛素进行性分泌不足。患者因长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱等，可表现出多系统损害：眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，该病是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要病因。病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（英文：diabetic ketoacidosis，DKA）、高渗高血糖综合征（英文：hyperosmolar hyperglycemic syndrome，HHS）等。糖尿病是一种长期慢性疾病，除了合理的药物使用以外，患者的日常行为和自我管理能力是影响糖尿病控制状况的关键因素之一，因此，糖尿病的控制和预防不是传统意义上的治疗而是系统的管理。其基石是健康的饮食、增加身体活动和保持健康的体重，辅以口服降糖药物和注射胰岛素帮助控制血糖水平。糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性并发症，远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命。在世界范围内，糖尿病患病率、发病率急剧上升，患者人数从1980年的1.08亿上升至2014年的4.22亿。2015年全球糖尿病患病人数已达4.15亿，较2014年的3.87亿增加近7.2%。低收入和中等收入国家的患病率上升速度高于高收入国家。2000年至2019年期间，糖尿病导致的死亡增加了3%。仅在2012年，糖尿病就导致150万人死亡。2019年，糖尿病以及糖尿病引起的肾脏疾病估计造成200万人死亡。据国际糖尿病联盟（英文：The International Diabetes Federation，IDF）发布的全球糖尿病地图（第10版）显示：截止2021年，全球大约有5.37亿成年人（20-79岁）患有糖尿病。在2021年，糖尿病导致670万人死亡，即每5秒就有1人死亡。糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。通过健康饮食、经常进行身体活动、保持正常体重和避免使用烟草，有助于预防2型糖尿病或推迟其发病；进行日常生活习惯的管理、服药以及定期筛查和诊治并发症可以治疗糖尿病，并避免或延缓其后果。