#颈动脉斑块

颈动脉粥样硬化（英文名：Carotid Atherosclerosis）是指双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段的管壁僵硬，内膜-中层增厚，内膜下脂质沉积，斑块形成以及管腔狭窄，最终可导致脑缺血性损害。颈动脉粥样硬化与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等因素有关。颈动脉粥样硬化引起的临床症状，主要为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）及脑梗死。短暂性脑缺血发作会出现单侧肢体无力，动作笨拙或瘫痪；对侧肢体麻木和感觉减退；一过性单眼黑矇；肢体震颤；颈部杂音等症状。颈动脉粥样硬化可引起脑梗死，出现持久性的神经功能缺失，在头颅CT、MRI扫描可显示大脑中动脉和（或）大脑前动脉供血区基底节及皮质下梗死灶，梗死灶部位与临床表现相符。与其他病因所致的脑梗死不同，颈动脉粥样硬化引起的脑梗死常先有TIA，可呈阶梯状发病。颈动脉粥样硬化的诊断检查主要有超声检查、磁共振血管成像、血管造影。治疗动脉粥样硬化的方法也适用于颈动脉粥样硬化，如戒烟、加强体育活动、减轻体重、控制高血压及降低血脂等。严重时可采用抗血小板聚集药治疗，如服用阿司匹林，对阿司匹林治疗无效的患者，可选择替换其他抗血小板聚集药，如盐酸噻氯匹定等。当颈动脉粥样硬化患者抗血小板聚集药治疗无效，或不能耐受抗血小板聚集药治疗时，可采用抗凝治疗。最常用的口服抗凝剂是华法林。对高度狭窄（70%~99%）的症状性颈动脉粥样硬化患者，首选的治疗方法是颈动脉内膜剥脱术。