万古霉素为啥叫最后一道防线

你讲一下万古霉素，万古霉素呢是我们临床上很少用到的一个药，它呢一般是作为临床重症感染的最后一道防线，就这个药呢？为什么临床上效果那么好？但是呢大家都用的很少，因为它确实是副作用很大，或者说用的时候呢， 病人动物的反应比较大，所以我们一般情况下是不用的，只有到逼不得已的时候，比如说出现了耐药菌的感染，各种临床上你的常规的用的抗菌药都无效，那可能就用到这个。 大家做过药敏实验的话，也有这个经验，就是很多的感染你最后用这个药，用那个药效果都不好，最后送去做检验，做药敏实验，最后可能敏感的药也就是万古霉素，或者说其他少放 几个，这是我们平常做药秘实验比较常见的一个结果，所以呢万古霉素这个东西对我们兽医来说还是非常重要的， 只是说他使用的频率要非常的低，那么在临床用药的时候，也并不是说什么东西特别有效，我们就在临床一开始就用，这个原则我以前讲过了，这里不赘述。 另外就是这个药确实是副作用比较大，所以他也正因为他副作用大，临床用的很少，通常才给医生留一个万不得已的时候才有个东西可以用，这是万古霉素。

今天我们来学习另外一个考点，叫做哺乳期妇女用药对新生儿的一个影响，重要的是呢，我们要记住黄安药啊，黄安药，如果哺乳期的妇女吃了之后，会对我们新生儿产生什么样的一个影响？在综合当中，特殊人群用药是非常重要的一个考点，对吧？ 那特殊人群当中有一个哺乳期的妇女，哺乳期的妇女大家都知道不能够随便用药，对吧？那用了哪些药会产生什么样的一个影响？就是我们考试的一个重点。首先来看第一个 黄安药啊，黄安药如果用于哺乳期的妇女的情况下，那么通过乳汁的分泌传递给我们的新生儿，对吧？新生儿就可能会发生一个黄疸，这个呢，也很好记，对吧？黄安和黄疸更好是谐音，可以记一下，对吧？庆大霉素，万古霉素，这两个药呢，可能会 引起耳功能的一个损伤啊，那么庆大霉素呢，他跟裂霉素一样，属于什么呀？氨基糖干类的药对吧？氨基糖干类的药可能我们也学过，对吧？大家还记不记得氨基糖干类的四大不良反应叫耳毒、肾毒、肌肉毒、 过敏类似青霉素啊，万古霉素呢，他也是对耳朵的一个影响啊，会比较严重一些。 激素类药物，大家都知道啊，性激素，那可能会引起什么呀？性发育的一个异常。此外呢，你用了氯霉素之后啊， 绿骨灰啊，绿色的骨灰，你看把那些骨灰撒到江边，江边就是什么啊，青山绿水对吧？我们看了，洒到水里面就变成了绿骨灰啊，叫绿霉素，就是灰阴综合征，可以这么来记一下奎诺同类的药啊，那大家都知道十八岁以下的啊，人要禁用 葵诺同类的药，杀星类的药，因为它会引起骨关节的一个损伤，那么十八岁以下的患者还没有成年，骨还在发育，所以不能应用葵诺同类的啊，杀星会引起骨关节的一个损伤啊， 哎，沙星的一个不良反应呢，果这个口诀呢，也非常的好用，对吧？哎，叫根尖断了，血糖乱了，精神失常，怕见光。沙星类的不良反应对吧， 那么关于更多的啊，学习药物不良反应啊，那么你可以通过口诀记忆的方式，联想记忆的方式，或者是家人理解的一个方式。 那么再看这道题啊，哺乳期妇女服用之后可通过乳汁导致黄疸的好，首先呢，界定在这个题目考的是新生儿的一个影响啊，你有哪些药物会产生影响？其次呢，产生的影响是什么呀？黄疸， 那么产生的是黄疸，黄疸是谁引起的呢？叫做黄安类药，对吧？黄安黄疸啊，黄安黄疸，那么正确答案就是我们的 c 选项啊，那么叫黄氨钾恶作。其他的雌激素，葵诺酮，氨基糖，氨氯霉素，各自有各自的一个不良反应。好，谢谢大家。

二十八岁，已经透析了八年，一个女孩特别瘦，每次我查房看到她都印象比较深，每次去的时候她都在床上躺着，在玩手机，戴个眼镜。 我印象更深的是他用了一个特殊使用级的药，叫提加缓速，还有万古霉素美罗平台联合使用。 就是因为他的感染很严重啊，这些药用在一起他的脂肪才下来。他是肾病综合症，所以他会出现大量的蛋白，尿也是低蛋白，然后出现严重的感染啊，还有水肿。但是他确实是很瘦的，腿和胳膊特别的细， 可见他很难下床运动，也应该很少运动吧。我对他来说印象深的就是这些， 但是我却想了很多，就觉得我们健康的活着真的是很好很幸运， 没想到我们能健康的活着就已经很重要。大家可以想一想我们拼命用健康换来的想追求的那些东西，你到手的时候并不一定就是你想要的，但是健康才是我们这辈子最重要的。

我们聘请到护工出去上厕所，有一个护士把临床据说是一位癌症患者打的万古霉素打入我们老人的这个体内。这个万古霉素属于肾功能衰竭的患者禁用的一个药。这个事情是我们的错误，我们该承担，我们必须承担。护士话要杀确实是我们的责任，咱不埋没，咱不逃避。