戈舍瑞林药长什么样

哈喽，大家好，我是华华。之前呢一直有朋友问我我拿吃的药跟打的针是多少钱，我其实都没有太仔细的看过，因为我这个人比较麻达哈。然后这次呢，今天呢，我正好来医院拿药，所以我就 专门看了一下。我我是拿了一个月的量，一个月的肚皮针加一个月的伊西梅坦，我吃的是进口的伊西梅坦，我吃这个 是这个呃，然后之前呢我也吃过进口的，然后医生跟我说进口的可能会好一点，正好我的百万医疗可以报销，我就换成进口的了。这个呢，一盒是三十粒，一个月的量呢是一千零， 呃，七十四块八毛一，七十四块八毛一。这这次我把我的肚皮变换成了歌手瑞典，我之前打的是这个歌手瑞典，我之前打的是 因为我觉得也都差不多，上次之前的时候有一个呃，一个朋友就一直推荐我说用歌神瑞丽，因为他是原颜药，是进口的，效果会好一点。上一次嗯，我就问了一下内科的一个女生，他说那进口的话可能要好一点对吧。我就这次呢就决定换成这个了。 这个呢是一千零七十三块七毛五，这是小票价格，不知道你们能看不看得见，但是我可以发到后面。 所以呢，这就是大学的价格，总共是两千一百四十块钱，我大概是自己报销完之后自费是花了不到四百块钱，一个月到一个月就这样了。加油！

大家好，上一节视频呢，跟大家谈到了激素受体阳性绝经，前乳腺癌的这一部分患者呢，使用喝水的原因或者量敏锐的原因，也就是卵巢功能抑制剂的一个指针。那有一些患者朋友呢， 往往存在这么一种情况，比如说四十八九岁，他还没有绝经，但是呢，目测可能两到三年或者三到四年以后他就有绝经了，那这种情况很多呀，所以你这种情况呢，我们应该怎么判断？或者说在临床上内分泌治疗应该怎么处理？像这种情况呢？我们可以 给他使用这个隔水原因，因为你现在还没有绝经吗？对吧？你现在没有绝经的话，我就使用这个卵巢功能抑制剂，就给他造成了一个绝经总裁，然后使用上两三年，到时候再判断，等绝经了以后啊，那么我们就给他撤掉这个卵巢功能抑制剂就可以了。但是呢，那个时候判断要不要撤掉卵巢功能抑 抑制剂，就是判断那个时候的绝经状态啊，相对来说要复杂一些。因为那个时候你用着这个卵巢功能抑制剂，所以你那个时候绝经，你到底是因为自然绝经了，还是说这个使用卵巢功能抑制剂决定了？所以那个时候要鉴别一般的要停用这个卵巢功能抑制剂，停用一段时间以后，我们 再去测激素，那个时候测出来激素呢才相对来说更准确一些。这是第一种方式啊，第二种方式呢，就是说我一开始呢，先不用这个软化功能抑制剂，或者说是这个化验化为抑制剂， 我一开始是先用他们西分或者托瑞比分，用到一定的时间，哎，这个患者呢，绝经了，我再把这个他们西飞或者托瑞比分换成方向，化为一只鸡，就是患者来去做方向，去做或者仪器比赛， 这也是可以的。还有一种情况呢，就是说我也明明知道两到三年以后，或者一到两年以后就该绝经了，那这个情况下呢，他也没有生育的这个功能 或者生育的要求了，直接切掉卵巢，造成一个这个人为的卵巢的趋势。切除卵巢以后使用环氧化物饮食剂，就是来去做阿拉夫一起给他，这也是一种措施。所以说呢，对于这一部分患者呢，有这么三个方案或者三个思路可以遵循啊。

我经常刷你的抖音。我今天终于挂上你了。哈哈哈。你老说我是啥。我是乳腺癌术后。我是二一年六月份做的。二一年六月份好，两年前 两年前，但是病理结果出来是一个嗯呐 b 型的。嗯呐 b 型。哦？内分泌治疗吗？不是？嗯是啊，化疗了四次，七七八万。化疗四次内分泌治疗我现在遇到啥问题吧。 现在打了隔水瑞林吃了来取落。我手术前头月经很正常，激素水平也多，每个月经历的趋势就最近这两三个月。我两两天这腋下感觉涨涨的疼，但是那天那个老师摸摸他说你查的彩超吧，上一次查的彩超，当时报了淋巴结，那老师说你要不回来再复查复查 我我还是疼。不是那种疼哈，也能忍受胀胀的，两侧都是闷胀。不舒服是吗？啊不舒服，你看这是我三月份复查了再复查来， 他没有歧视他。我那个锁骨上的淋巴结哈这两年一直都有，大小也没啥变化，以前没事，我从今天过完年以后就觉得这两侧尤其是白天有，就像昨天我我注意力都不能集中，干个啥都觉得这 可不舒服，天热了哈，穿衣服也不好，我摸也摸不到啥，但是就感觉两侧都有，左侧还没有，右侧疼的很。右侧？左侧做的手术对吗？左侧做的手术 右侧比较明显，右侧比较明显。每个月都在打歌手瑞林。是吗？现在我我我治病这个路走了也很艰难。刚开始没打， 十二月份疫情结束以后哈我复查，因为我的肝功能不好了，去年就是吃了汤西芬，到去年的七月份的时候出了全身皮疹，肝功能不太好。说你改成 脱水米粉，哎。对，我吃上脱水米粉以后，这不是十月份该复查，结果全医院都封号，我就进不了医院，那时候我老感觉这肝区这不舒服，那种胀疼， 结婚以后我都赶快去查，但是肝功能就是转每两个补比补草都高。因为我经常刷抖音嘛，像你们做客户啊，我还能听到我说，因为我 瞅着前头月经很正常，精神水平也正常，但是那时候疫情以后肝功能不好了，就是他们不敢给我用，让我们来咱们院里消化内科保保肝保肝两个月肝功能正常了，就从二月份才打上格式为例。 今年的二月份打的隔水淋是吗？嗯啊，我感觉于老师就是打完隔水淋以后，三月份开始就断断续续吃两次啊，但是跟这药没关系，可能没关系，我感觉是打完这个药以后就是这胀这两天。我三月份复查哈，在查了 我里妈姐也没歧视啥，那个老师是，他说你是抑郁了，你看看你的心里是不是你心里抑郁。哪个老师说的， 啥也没给我处理，我想哎，我真进去了，我就观察观察吧。观察观察，这不是前一段我经常刷到你的抖音，你见客户我每次都看，我反反复看，我觉得还不对，当时刚好打嗝有点事，我的肚皮上有血肿，就是一块查的彩超 凯彩超那老师说你要不等等再复查？我想也是这个，因为没给咱这查过吗？是吧，一定不是第一手资料。我现在一共来啥嘛于老师一个是哈， 我是不是吃了个来去坐。这个副作用会引起这个凉菜，这个腋窝的淋巴也有改变。第二第二呢？你看我这个骨质减少明显骨密度。我查的双流 x 线吗？在十二月份查的，去年十二查的正常，到今年六月份我又查一次，已经是减少了 t 值，已经是负一点五了，我需要不想处理。问完了吗？另外一个就是这个割舍人民，我打多少年限？我现在马上五十五周岁了，现在打仗割舍人民不是不能查这个激素六项吗？ 那出两步不出房没意义。没意义，还是一样是吧？对，我什么时候能停？我停的指标是啥？我，可我现在可能也专心看病，这种就问题比较多，我这是比较 难对付了病号，我想着我找个有耐心的大夫给我讲讲我下巴怎么走也可困惑。他有症状确实是不舒服。好，你还有什么问题吗？ 没了。 ok， 来这个地方您跟我说三个问题。我现在想说四个问题好不好？想给你解释四个问题。嗯，行，第一个是我看到您彩超单上看到有一个肿块是不是？嗯，对于这样肿块来说，目前边界清晰，形态规则，右侧乳腺的肿块目前暂时不考虑进行手术 治疗。第二，送上淋巴结的问题，这些所有的这些结节也好，还有淋巴结也好，目前不考虑手术的干预，穿刺都不用，暂时不需要。 行行行，第二件事呢，就是您跟我说的来去做的问题，内分泌的治疗是到目前为止中微患者至少吃五年的一个标准治疗，所以一般来去做安娜，去做益气美毯这样的芳香化酶抑制剂，对于您来说用药没有问题， 对于来去做来说，吃完了他有可能会导致脱钙，导致脱钙，导致骨质疏松，是不是一定是他的问题？不一定啊。第三个问题， 骨密的问题。我现在想说割石玉林的事，割石玉林本身用完之后呢，他就会导致为绝经期的症状。为绝经期，那也就是说换句咱们老百姓的常话叫做他是更年期的反应，那么更年 期过程当中就会出现失眠、胸闷、乏力、气短、乳腺的闷胀不舒服，就体内激素水平的紊乱， 所以他就会因为激素水平紊乱出现相应的症状，比如乳腺的闷胀不舒服，像是来例假一样，之前那种不舒服， 或者肩膀酸沉，然后腋窝的胀满感。啊，这其实可能会与歌水灵应用有关啊。所以说您说您也没摸着，医生也没摸着，彩超也没看到，为什么我还不舒服，你们要给我做什么处置吗？ 停掉各属于零，有可能这个症状就好了，但能停吗？不能停，所以呢，要坚持坚持是吧？好的，什么时候停掉这个药物，其实对于我们医生来说也是困惑，不是您困惑，我们也困惑，我们进入不到你的身体里，观察他到底什么时候绝经的状态，全球 规定六十，超过六十你不用担心谁谁谁都绝经了，当然有例外的。对，所以对于您来说，我们认为 标准的五年治疗在绝经之前是没有问题的，但什么时候绝经，医生其实也无法判断，因为我打完这个针以后，你马上进入绝经状态，其实挺尴尬的一个数字。亚洲或者中国人群的平均绝经年龄呢？有两点，一个呢可能五十到五十五岁之间 绝经了。第二个呢就是跟自己的上一辈，就是母亲什么时候绝经，你大概什么时候前后不差一两年的绝经，那这个时候有时候也问不清楚，也记不住哈，那该怎么办呢？对于您来说，我觉得各属于邻，因为是中卫，至少要打两到三年， 谈完两到三年之后，我们停一段时间，然后来抽取您的极速水平的状态来评估是不是有问题。 而且您现在已经做完手术两年了，对吗？对，那就打三年啊，我给您的建议是打到三年，打到三年之后停半年，观察激素状态。另外老师我还想问您，就是这个阿拉奇图莱西米粉不都是放氧化酶一直挤吗？他这个三个药 有区别，怎么选？对于我这种情况来说，一般来说我们没有什么特殊的，比如骨钙异常、血脂异常，我们会换用另外一种药物， 那么仨可以互换，他们仨一般不是相互换的，叫做载体类和非载体类的。这个时候我没法给您再做更细的解释，因为今天不是非载体类， 是载体的，伊西美坦是载体类的，载体的啊，来去做阿，那去就是非载体类的。在用药上三者之间没有太大差异，因为他们三个药物做过比较，那么对于患者来说，总生存和他的效果是一样的，不良反应是 不一样。也就是说骨钙出现异常的时候，我们很少会选择一些美塔。另外一点，歌手瑞林用药的过程当中也可能会导致骨质疏松啊，骨流失啊，对对对，所以就会出现这样的反应，对于您来说我们只有一个建议， 注意补钙，补钙要含有维生素，第三的钙片就 ok。 我，我现在一直用这个，但是用了我觉得效果不明显。那你想多快啊？吃 吃还想快的多快。从打从打这个针之前我都开始补上了，因为我查骨密度了，当时那个老人给我解释了。 ok， 你问的问题我已经解释完了， 你可忙于老师，我是不是耽误过多？耽误你时间不合适。您不是耽误我了，是耽误后边话题了，不是我了，哈哈哈，就是我，我困惑困惑，我想着这是我找个比较解释比较到位的大夫，我到底问清楚，我天天在家就是困惑这个问题 就是我，我这种情况是用格式林家他们细分好还是用格式林家来几座好？您别纠结格式林家来几座更好，我就给您明确的话格式林家来几座。行行行，那我为什么您知道吗？啊？你觉得质疑呢？或者要判断不清啊， 医生也判断不行，现在查查，主要是这俩哪个黑没法比。没没没有参照物，这个不，我就问你这俩哪个更黑？不用参照物这个，我觉得这个更黑， 这回您知道了吧？嗯嗯，我知道，也就是说医生在判断中微的时候有那么几个标准。我问您一百分是好孩子，九十九点九分是不是好孩子？ 他其实也是好孩子，但是对不起，人为的划定了一条界限是一百分，所以九十九点九分那孩子就是坏孩子，不是好孩子，但真的不是吗？所以这就有了一个中 中间的空格地带，但是中间这个空格地带呢？有好多医生，有好多各自的理解说呀，低危就应该用一个药，高危应该用更狠的药物，那中危这块呢？你们别说问我了，你问全国专家，全国专家也觉得很困惑，这我这中危呢还是不中危呢？ 所以有中国的部分专家认为，既然你有危险因素，你不是低危，我就按高危治，叫救高不救低的治。我觉得这样的理论是对的， 或者我在治疗过程当中也有这样的想法，就是一旦你是中微，看你更靠哪边，你更靠低微，那边更属于林加他们细分，更靠高危，这边不用合计，按高危制。 这回我解释，明白吗？明白了明白了，终于明白，我应该早一点，所以因为好多患者不会分析，医生也不会，我也不会，我也不会。他说超过两个 你比如说这是高危，您是一点九高危，低危一点九五高危，低危超过六十岁是老年人，明天过生日，我今天算不算老年人？哈哈哈，那既然这么说，你就一定归过去就完事了。所以对于您来说肿块比较大，病理分离，二级开路期比较高， 对吧？那既然是这样的情况，我们靠着高危的一边去治，对于您来说，吃汤姆西温和吃奶举座不会产生明显的异常，并且您吃汤姆西温过囊出现了反应，那我们为什么不靠着那边去啊？ 另外于老师，这个您得长话短说，因为我在您医生已经超过了五六十分钟了，吃了，吃了这这个打那个骨密的那个药物是吧？每三个月或者每半年查一次好不好？每半年查一次，在下次再查的时候他如果再继续持续降低，也就补钙没效果。 那我们这个时候可以用一些预防骨质疏松的药物，也是半年打一次。 ok， 这个我还需要这个月再查个彩超老师，你说还是不需要月月查？你六月份才查，七月份再查。哈哈哈，行行行，我这彻底明白了，这花钱太多了，没必要， 我们已经这个精神障碍。这这真的，哎，也不能叫精神障碍，这个接受的生抗压的，其实您更需要的是一个精神寄托和有人帮助您做出一个明确的指示和决定。 是是是是，我们这样在里面去看心理医生一点都不不不，那不是那不是了，有一个小问题真的纠结好长时间纠结就来找你，我晚上就可以睡个好觉了。哈哈哈。好嘞好嘞。好，拜拜。你的抖音非常好。你百忙之中，我尽量。我尽量。好了，拜拜。拜拜。