孟鲁司特钠片的副作用及禁忌

我手上呢，就是孟鲁斯特那片关于他呢家长圈，咱们最近讨论的非常热烈啊，国家药监局刚刚发布的紧急通知，接下来呢，所有的药厂只要生产他的以后，必须在说明书上要注明有抑郁和自杀倾向的风险警告。咱们今天就来好好聊聊这个事。 先说这个事情的经过哈，十二月二十二号，国家药监局第一百二十号公告要求呢，所有的孟鲁斯特之际的生产厂家，必须在说明书上增加明确的警示标语。这个警示语啊，是要这样写， 在服用孟鲁斯特的各年龄段患者中，均报导了神经精神不良反应，其中包括个别严重反应，如抑郁和自杀倾向等等。并且啊，特别强调，如果不停药，这些症状呢，可能会持续存在。 那孟鲁斯特呢，其实是治疗哮喘和过敏性鼻炎的常见药，儿科的使用啊，非常的广泛，在二零二三年呢，中国的销售规模就已经超过了十亿了。 其实这次修正说明书啊，它并不是突然袭击那，因为早在二零二零年呃，美国的 fda 就 已经在这个药上加黑矿警告了，这个是 fda 的 最高警告级别哈， 所以呢，现在我们国家也算是跟进，具体要求是二零二六年三月份以前完成所有说明书的修改和备案。那为什么一个哮喘药会引起精神方面的问题呢？ 其实这个是从它的工作原理说起的，孟鲁斯特啊，是通过作用在肺部的平滑肌来缓解支气管的经络的。研究发现呢，这个药的代谢产物啊，可以突破血脑屏障，进入大脑，干扰很多神经递质的工作，还会影响神经元细胞的能量供应， 说白了呢，就是他在治疗肺部疾病的同时啊，也误伤了大脑。这在二零一九年加拿大的一项研究就显示啊，哮喘儿童在服用了穆鲁斯特后，心发神经和精神世界的可能性啊，几乎是对照组的两倍，最常见的呢，就是焦虑和睡眠障碍了 啊。二零二四年我国的一项研究也发现，五百三十名服用孟鲁斯特的患儿中，有精神症状呢，占了百分之五点八五。虽然咱们这个比例看起来不是很高啊，但是这个药销量很大，所以影响的人数绝对数量是不少的啊。 这些孩子出现了比较严重的反应，比如易怒啊，攻击行为啊，做噩梦，甚至是有抑郁和自杀倾向。而且呢，不停药，这些症状是会持续存在的， 听起来还是有点可怕的。关于这次修正呢，我的观点主要是这三个方面，第一个呢，就是这个修正啊，他不是让你别用药，而是让你啊明明白白的用药。很多家长呢，看到这个消息马上就慌了， 是不是以后这个药就不能用了呢？其实不是的，药监局修正了说明书，不是为了否定这个药，而是让大家啊，更安全更明白的使用它。关键是啊，你要知道它的风险，然后做好监控。 第二是提醒家长啊，用药后要注意观察精神方面的副作用，往往最先呢，被家人发现，孩子最近是不是易怒啊，睡觉是不是做老是做噩梦啊，还是突然变得特别安静，不爱说话？ 这些变化其实在医生在门诊的时候非常非常难察觉，但是如果孩子正在用这个药，咱们家长啊，就要留个心眼，密切观察孩子的情绪和行为的变化了。 第三，就是可以打开思路，考虑替代的方案。其实哮喘和过敏性鼻炎治疗方案呢，他就不只是孟鲁斯特一种， 家长和医生交流的时候啊，可以合理的表达担忧，让医生考虑实际情况来做判断。最后，对于正在用药的家长，我有三条小建议， 第一呢，就是用药后啊，还是要密切观察孩子的状态，重点观察情绪、睡眠、行为这三个方面，如果孩子出现了不一样的情况，立即停药就医。这研究表示啊，大部分的轻微的精神症状呢，在停药后都是自行消失的。 第二，去医院的时候呢，要主动告知医生你的用药史，不管是看什么科，都要告诉医生，孩子正在用或者曾经用过孟鲁斯特，这样啊，医生才能更准确的做出判断。第三，药品的说明书啊，一般都好好保存起来，认真阅读一下副作用，做到心中有数。 最后送给大家一句话，药品说明书的每一次修改啊，它都是无数人的教训换来的安全提醒，我们不是要恐惧用药，而是要学会理性的用药，安全的用药，安全用药的前提，它不是回避风险，而是了解风险，正视风险，防范风险。 与这个相比啊，那不良风险尚不明确，才是更让人担心的呀。好了，如果这个视频对您有帮助，请您点赞转发，让更多的家长看到这个重要提醒，关注我，我会持续为您带来最新最实用的健康科普知识。我是天霸，咱们再见！

孟鲁斯特那最近被讨论的特别多，有人说他很安全，也有被网上的副作用吓到不敢吃， 我也收到很多这样的私信啊，今天我就给大家把这件事情说清楚，不夸大风险，也不忽视规范使用。 首先我们明确第一件事情，孟鲁斯特那是一种经典的常用的哮喘控制药物，尤其适用于儿童哮喘，还有同时合并过敏性鼻炎的哮喘。 他的作用机制很清楚，减轻气道炎症，减少气道经络，不是激素，不是镇静药，所以在规范使用的前提下，他在哮喘长期管理中是有明确位置的。那大家为什么这么担心他呢？争议主要集中在一个点， 就是可能出现精神系统相关的不良反应，比如头晕、嗜睡，极少人可能会出现情绪波动、烦躁。但是要说清楚，这类反应 发病率并不高，不是所有人都会出现，而且多数和个人体质、剂量和用药方式是有关的。接下来我们谈谈孟鲁斯特那三个非常关键的用药原则，记住这三点，基本就能把风险降到最低。第一点是严格遵循使用， 成人和儿童剂量不同，千万不要自行加量，更不要长期随意服用。第二，用药期间要观察自己，突然有变化的时候，第一时间停药， 联系医生去评估。第三个，我们可以中西医搭配，能用的更安心。对于本就脾虚、睡眠差、容易焦虑的患者，在医生指导下，配合健脾安神、调节体质的中医方法，有助于减少不适，还能够整体上 改善气道敏感的状态。克鲁斯特纳不是洪水猛兽，它也不是可以随便吃的保健品，用对人、用对量、用对方法，它依然是哮喘管理中非常有价值的一种药物。

最近在门诊或者是在线上啊，很多家长都拿着一则新闻来问我，程医生看到说孟鲁斯特纳的说明书改了，副作用很吓人，这药我家孩子还能吃吗？ 大家关注的正是国家药品监督管理局在二零二五年十二月发布的公告，要求修改孟鲁斯特纳，也就是大家经常听到的顺尔宁等修改。他的说明书 修定的核心是强调了需要关注神经精神系统的不良反应，比如情绪改变、睡眠问题，在极少数情况下，可能包括抑郁或者是自杀的念头， 同时新增了口齿，也就是有点结巴，作为需要留意的反应。看到这里啊，很多家长的第一反应可能是特别恐慌，这个心情完全能够理解啊。但是今天咱们需要跟大家一起冷静客观的来从以下三个方面来聊聊这个问题。 第一个，这个药到底是治什么的？第二，为什么说明书要修改？第三，咱们到底该怎么看待和使用这个药物？ 首先啊，咱们要明确这个药的本质工作。孟璐斯特纳是一种白三烯受体解抗剂，简单说，它的作用是抗炎，舒张气道。在医学上，它主要用于两个方面，第一个是用于哮喘的预防和长期控制。第二个是用于缓解过敏性鼻炎的症状。 它是有明确疗效的处方药，但是啊，关键在于它的角色定位，无论是国内还是国际的权威治疗指南，对于过敏性鼻炎，一线首选通常是鼻用激素或者是口服抗阻碍药。对于支气管哮喘，一线积食性的治疗是吸入性的糖皮质激素， 孟鲁斯塔纳更多是作为二线选择或者是联合用药，比如说当孩子对一线药物不能耐受，或者是单用一线药物控制不理想，或者是在小的孩子他不太会吸药的时候，医生才会考虑使用，或者是加上这个孟鲁斯塔纳，这就引出了第二个， 也就是个人认为比药物副作用更值得警惕的问题。无止针的滥用不知道从什么时候起啊，这个药在一些情况下被当成了万能止咳药，只要孩子咳嗽，不管是啥原因就用上了。 这种脱离其核心适应症的广泛使用可能带来的未知风险和延误，正确治疗才是更令人担忧的。那回到大家最关心的问题， 现在到底该怎么办呢？我给大家几点比较清晰的建议啊。第一是对于既往用药不必过度焦虑。如果孩子过去吃过，并且没有出现任何情绪行为或睡眠的异常，那就让他过去吧， 无需反复纠结，你要真反复纠结，纠结本身倒是成了问题。药物不良反应并不是每个人都会发生的。第二，对于当前的用药要学会观察，并且跟医生保持沟通。 如果孩子正在服用，请家长留意孩子是否出现了烦躁啊，失眠呐，异常的哭闹啊，或者是言语流畅度的变化。 一旦有疑虑，务必及时反馈给处方医生，共同评估是否需要调整方案。需要强调的是，绝大多数报告的不良反应在停药以后是可以逐渐好转的。第三，最重要的一点，切记一刀切式的自行停药， 如果这个药是用于控制哮喘或者过敏性鼻炎的突然停药可能导致原有疾病复发或者加重。正确的做法是带着疑问跟您的主管医生进行一次深入的沟通， 医生可以评估孩子的病情，如果确有必要，会制定一个平稳的过渡方案，比如说用鼻喷激素、吸入激素等一线药物进行有效替代和衔接，在确保疾病控制不受影响的前提下，安全的调整用药。 总结一下，孟鲁斯塔纳是一种有其特定用途的专业工具，国家修改说明书不是要把它一棍子打死，而是为了让咱们更安全、更规范的使用它。 它的价值必须建立在严格的适应政治上，并配以用药期间审慎的观察。作为医生，我们需要持续学习，更新知识，让处方更加精准。 作为家长，了解这些信息以后，也能更安心、更主动地参与到孩子的治疗决策中，唯有医患共同努力，才能让药物真正的扬长避短，为孩子的健康服务。希望这次的分享能帮助大家拨开迷雾，理性看待。我是呼吸科程哲医生，咱们下次再见！

孟鲁斯特纳还能用吗？二零二五年十二月，国家药监局发布公告，所有孟鲁斯特纳自己说明书都要修改，核心在于强化对神经精神不良反应的警示。警示与要求明确提示各年龄段患者均有神经精神不良反应报告，包括情绪改变、睡眠问题，甚至抑郁、自杀倾向等。 如果出现此类症状，应立即停药并就医。另外去增加口吃，也就是结巴的不良反应。很多人看了以后就比较恐慌，这药以后还能吃吗？ 今天我就从以下这几个方面来聊聊这个问题。一、这个要治疗什么？二、说明书为啥要修改？三、我们应该怎么理性看待和使用这个药物？弗鲁斯特纳是选择性白三烯受体解抗剂，作用是抗炎症、气道，临床主要应用于支气管哮喘和过敏性鼻炎。 它可以用于哮喘的预防和长期治疗。但是支气管哮喘一线积食治疗药物是吸收性糖皮质激素，临床更多是将它作为二线选择或者联合用药。 在过敏性鼻炎治疗中，他对于鼻塞严重者可能更有优势。但是国内指南均指出，孟鲁斯特那并非过敏性鼻炎的一线首选药物，通常是在鼻喷激素和抗阻碍药效果不佳或者不耐受时才考虑使用。 但是在现实世界里，临床上经常有滥用的情况，尤其在儿科，把孟鲁斯特那当止咳药用，再次强调它不是止咳药， 不应用于普通感冒、呼吸道感染或感染后咳嗽等常规止咳这种脱离其核心适应症的广泛使用，可能带来的未知风险是让人比较担忧的，所以国家要修定说明书，也警示大家不要滥用这个药物。那大家到底该怎么办呢？我作为呼吸科医生，给大家几点建议， 一、以前用过的就没必要过度焦虑了，太焦虑本身也会导致抑郁，而且药物不良反应并不是每个人都会发生。二、目前正在用的要注意观察，同时多跟医生沟通。要注意观察孩子是否出现烦躁、失眠啊，异常的哭闹， 或者说话流畅度有没有变化。如果拿不准，赶紧跟开药的医生沟通，要不要调整方案？有一点大家要知道，绝大多数报告的不良反应在停药后是可以逐渐好转的。三、不要自作主张，一刀切的突然停药。 如果正在用这个药物控制哮喘或者过敏鼻炎，突然停药可能导致疾病复发或者加重。想停药的话要跟主管医生沟通，如果确实需要停药，医生可以制定一个平稳的过渡方案。 比如对于轻中度过敏性鼻炎，可以优先考虑更安全的药物，如鼻用激素抗阻胺药。四、如果您或者家族有精神疾病时，如抑郁、焦虑、自杀倾向等，那您和孩子都需要更谨慎的使用孟鲁斯特纳。总结一下，国家修改孟鲁斯特纳的说明书 不是全盘否定其在哮喘等疾病中的治疗价值，而是为了让我们更安全、更规范的使用它。使用它要在严格的适应症基础上，并且使用药物期间要谨慎的观察。 作为孩子家长，知道这些信息以后，也能更主动的和医生一起参与到孩子的治疗决策中。我是呼吸科李医生，如果不是，请下就忍呐！谢谢关注、点赞收藏哦！

孟鲁斯特那说明书变了，但是啊，比抑郁和自杀这样的副作用更加让人担心的另有一个不被重视的用药风险。一会我们说一下，国家药监局啊，在二零二五年十二月二十二日发布了修正孟鲁斯特那致敬说明书的公告，在服用孟鲁斯特的各年龄段患者中，均报告了神经精神的不良反应， 其中包括个别严重的反应，比如说抑郁和自杀倾向等等，并且新增了不良反应。口吃孟鲁斯特那这个药可以说是风波不断，前有 fda 黑框警告，后有我国说明书的修改，它究竟还能不能用，要不要用？它有用，这个是要肯定的。 主要的适应症啊，就是过敏性鼻炎和哮喘。但是对这两种毛病来说，梦鲁斯他那都只是备胎，也就是无论是过敏性鼻炎还是哮喘，他都不是一线的治疗药物，都有更好的选择。 过敏性鼻炎我们有鼻喷激素和抗阻安药，还有鼻喷激素和抗阻安药的复合剂。哮喘我们有吸入激素、支气管扩张剂，也有两者联合的药物可以使用， 这些才是最优选。只有啊，当孩子完全无法耐受所有的一线治疗药物，才考虑可以使用莫鲁斯特纳。或者孩子在用一线治疗药物后，控制的依然不理想，那我们可以联合使用莫鲁斯特纳试试看。 但是孟鲁斯特纳的那个更严重的问题，也就是开头我想说的，他存在滥用。孟鲁斯特纳似乎已经成了止咳药，成了平喘药，不管是什么感冒咳嗽还是什么咳嗽，只要出现上呼吸道感染症状，就用上了孟鲁斯特纳 这样的大规模的无止症的用药，我个人觉得比孟鲁斯特纳本身可能有的副作用更加恐怖。 我的镜头面前啊，不仅仅是有家长，也有医生，我希望咱们作为医生，要一起学习，持续进步，才能让自己不被现代医学淘汰，起码不能是家长知道的，只是咱们不知道，您说对吧？最后呢，也想安慰一下大家， 以前吃过孟鲁斯特那孩子，没啥事情了，就不要担心了，过去的咱们就过去了，往事一风吹，本身这个药也不是个个孩子都有精神类的不良反应的， 对生长发育也没有影响。如果吃过或者正在吃孟鲁斯特那的，又怀疑有一点精神类的不良反应的，绝大多数也会在停药或几天到几个月的时间好转。不过呢，过敏性鼻炎和哮喘的孩子，咱们也要制定好胰腺治疗方案来 取代现在正在用的孟鲁斯特那，别只管停药，就不管孩子毛病了，毛病还是要治的。总体来说，孟鲁斯特那不是一个完全没用的药，它有自己的效果， 但它也是一把双刃剑，得用对用好，严格把控用药的时机，在发现不良反应的时候及时停药，才能让一个药更好的为孩子服务。关注我，循证育儿，让您的育儿不再焦虑！

最近好多家长和过敏性鼻炎的朋友都在问同一种药，就是孟鲁斯特，因为他刚刚被国家药监局要求修改说明书，增加了非常重要的警示部分。今天呢，就花一分钟时间帮你把这件事彻底讲明白。首先孟鲁斯特是什么？ 它其实是一种白三烯受体解抗剂，简单说就是专门对抗气道炎症的，所以在医生手里，它主要有两大用途，一个呢就是长期预防和控制哮喘，还有呢就是减轻过敏性鼻炎的症状，比如打喷嚏、流鼻涕。 但是请注意两个关键点，第一呢，它不能用于急救，例如哮喘的急性发作。第二对于过敏性鼻炎，一般它是一个联合的用药。那么这次说明书的修改，它到底警示了什么呢？ 核心一句话就是所有年龄段的患者用药后都可能出现神经精神的不良反应，这包括情绪低落、焦虑、失眠、做噩梦，甚至个别的抑郁倾向或自杀念头。这次还特别新增了口吃结巴，作为一种需要警惕的反应。 所以好多人问这个药还能不能用？答案是可以用，但是要科学的用，记住，三要三不要，三要呢，第一个就是要遵遗嘱，别自己买来吃，一定要经过医生评估以后才可以用。 第二呢，就是要细观察，吃药期间，特别是刚开始或者是调整剂量时，多留意自己或者是孩子的行为情绪或者是睡眠有没有异常的变化。三呢，就是要及时的沟通，一旦发现任何不对劲，要马上联系医生，不要硬抗。三不要呢，第一就是不要恐慌， 说明书的更新呢，其实是管理的进步，不等于这个药不能用了。第二呢就是不要自行调整，千万别加量减量或者是突然的停药。第三呢就是不要忽视变化，如果出现了上面说的精神症状，务必重视，立即就医。 总结一下，梦鲁斯特呢，是一个有用的处方药，但是是一把双刃剑，这次更新说明书就是为了让我们更安全的使用它。过敏性鼻炎具体用什么药呢？一定要和你的医生共同决策。关注我，我是耳鼻喉王医生，带你了解更多有用健康小知识！

这个几乎家家都有的咳嗽药有致命的风险，各位朋友赶紧查一查，尤其是家里面有小孩子的这个药呢，就是孟鲁斯特。最近啊，咱们国家给孟鲁斯特加了黑框，警告， 所有的孟鲁斯特进行都有风险，包括孟鲁斯特片、孟鲁斯特咀嚼片、颗粒、口臭膜，通通都不能乱吃， 他吃了以后，有可能导致儿童和成年人出现噩梦、失眠、梦游、脾气暴躁、易激惹、焦虑、抑郁，甚至是严重的自杀倾向。如果你吃了以后出现了这些精神问题，赶紧停药，并且去寻求医生的帮助。 实际上这个你认为治疗咳嗽的药存在严重的滥用情况，他并不是用来治疗咳嗽的。蒙氏肽，它是一个白三烯受体抗剂。白三烯是一个炎症戒指， 比如说当我们的身体啊，遭受了过敏源的侵犯，比如说滑粉啊，尘螨啊等等，这些过敏源进入身体以后，我们的哨兵细胞，比如说肥大细胞， 他就会呢释放一种炎症戒指，叫做白三烯。这个白三烯呢，作用于我们的呼吸道上皮以后，就会导致上呼吸道静脉粘液分泌增加，呼吸道水肿，从而出现咳嗽、 喘息、咳痰等症状。那这个药呢，批准的适应症是用来治疗哮喘和过敏性鼻炎的，因为这两种疾病都可能跟过敏源有关系。但是的话呢，即使用来治疗哮喘和过敏性鼻炎，孟鲁斯特也不是首选的药物， 因为它的效果不如其他药好，而且安全性也有问题。咱们最常用的药物是外用的激素，比如说鼻用的激素用来治疗过敏性鼻炎，或者是吸入的激素用来治疗哮喘，但是这个孟鲁斯特呀却被广泛的用来治疗咳嗽，有孩子的朋友可能都知道，感冒以后出现咳嗽，你去医院看病，那医生很可能就会给你看孟鲁斯特片， 实际上呢，这个是超适应症用药，而且的话，孟鲁斯特知道这种感染后的咳嗽效果也不好，因为感染后的咳嗽啊，原因是多方面的，比如说你感染的细菌病毒啊，他侵犯我们的呼吸道上皮，造成了损伤，那我们的肌体呢，就会做一个修复，同时的话呢，这个咳嗽也是一种保护性的反应， 把那些已经被杀死的细菌病毒咳出来，还有痰液咳出来啊，这些呢，都跟白三烯没有太大的关系，这个孟鲁斯特刚刚讲的，他是阻断白三烯受体的， 那你用这个孟鲁斯特的话呢，效果实际上并不好，这个药在我们国内年销量超过十亿，是存在严重的滥用的情况，那相对于会呢，可以把这个视频转发出去，让更多的人知道。好了，大家还有什么不明白的，欢迎留言咨询关注我，关注排毒生，每天就一点点。

有孩子吃了这个药以后呢，突然脾气暴躁，开始口吃，甚至抽动，国家药监局刚警告这个药的严重副作用，它呢，就是治疗鼻炎、哮喘的梦鲁斯顿的。吃这个药可能还存在这些风险，你还会给孩子吃吗？ 孩子吃药后开始眨眼睛、清嗓子，千万别以为没事啊。孟鲁斯塔纳呢，是白三烯受体的解抗剂。白三烯是啥？他就是个炎症的戒指，在过敏和哮喘中呢，起重要作用。这个药能抑制气道里的受体，改善炎症，对咳嗽、变异性哮喘呢，引起的可能有效， 但他会烧脑，本身就容易通过血脑屏障进入大脑，而大脑里管情绪、记忆和动作的这些控制的区也有这种受体。一旦药物在这里起作用，就可能引发一系列的神经、精神副作用。从情绪失控、做梦、失眠，到注意力分散、不受控制的抽动和口吃， 儿童的血脑屏障发育尚未完全影响呢，可能更明显。不过确实在指南里，孟鲁斯特呢，是治疗过敏性鼻炎和哮喘的选择之一， 但是有选择不等于随便选。国家药监局发布最严格的警告，正是因为他的风险很特殊，可能影响大脑在服用，尤其孩子要去关注他的神经系统的一些反应。一般来说，对于这些副作用，停药以后，大部分人可以恢复的，很少有长期持续停药后的一些副反应。 对于绝大多数过敏性鼻炎人群呢，国内指南共同推荐的药物治疗是激素别喷剂，它呢直接在鼻腔里起效的，全身的这种吸收极少，因此呢，几乎不会引起这类精神的副作用。 第二类，口服抗菌安药，它虽然会进入全身，但不易进入大脑，导致严重精神副作用的风险也是极低的。目前梦露斯特纳会用于那些中度、偏重度的以及是鼻塞为主的一些过敏性的鼻炎、哮喘的孩子， 以及腺癌体、扁桃体中中毒的肥大。但是本身的情况不允许孩子去接受手术，有手术禁忌症的这部分孩子的治疗，而且用药之前医生也会和您沟通，所以如果你或孩子正在服用此药，必须心里要有数。一旦出现了以下任何一种情况，请立刻停药并就医。 一个呢是情绪行为异常的，像烦躁、易怒、攻击性，或者是异常兴奋或抑郁等等。第二个呢，是神经活动异常的，做噩梦、梦游、幻觉、口吃，注意力、记忆力严重下降。第三个就是身体控制异常，像不自主的眨眼、咳咳，清嗓子、耸肩、冲动， 用药五小时，尤其这种常用药，如果正在用，从今晚就开始流行。以上的情况记不住的可以收藏哦！

吃这款药有自杀的风险，家长们一定要注意！重要通知啊，家里面有吃孟鲁斯塔纳的孩子啊，一定要把这个视频看完！十二月二十二日，国家药监局要求孟鲁斯塔纳所有的知己说明书啊，都要修改！ 这款常用于儿童哮喘、过敏性鼻炎的药啊，现在明确新增两大风险提示，第一点，所有年龄段都可能会出现神经、精神不良反应，严重的可能会有抑郁、自杀倾向，不停药可能持续存在。 第二点，不良反应里新增了口吃之前啊，也有儿童用药后出现相似的案例。 划重点，用药期间啊，一旦发现情绪低落、烦躁易怒、口吃或异常行为啊，必须立即停药就医。不管是成人还是孩子，只要在吃这款药，看护人和患者都要紧盯这些信号。 这里啊，必须要强调，梦鲁斯特啊，依然是治疗哮喘、过敏性鼻炎的重要药物，尤其啊，对儿童哮喘的长期控制，预防夜间发作有不可替代的作用。不能说因为说明书修建就盲目停药。 我们知道啊，所有的药物啊，他都有不良反应，当医生评估啊，这个时候如果是力大于弊呢，就可以应用这些药物，而不能因为他的不良反应啊，一噎费时。 关键呢，要在于遵医嘱用药，密切观察不良反应，有异常呢，及时和医生沟通，调整方案，药品安全啊，无小事，转发给身边有哮喘、鼻炎患者的朋友！

十五分钟讲完孟鲁斯特，那怎么用家长关心的利弊与风险全解析，口碑扣一声呢？也非常有幸邀请到了我的同道，也是我亲密的爱人，我们华西第二医院过敏性疾病中心的卫平卫主任，一起给大家聊一聊关于孟鲁斯特那， 那孟鲁斯特那到底是不是坏药？我们通过这个相对来比较长的一个视频呢，我们一次性把它讲清楚，该不该用，怎么去叮他这样一个风险。那么我们在讲的时候呢，我们 按照我们气道疾病啊，过敏性疾病呢，我们交给我们魏老师啊，关于儿童的腹泻，腺样体肥大呢，这个我来给大家聊一聊。首先任何药物啊，都可能有副作用，呃，这是常识， 我们经常说我们是在用药与治疗这个之间的，我们需要取得的一个均衡，或者是要评估它啊，能够获得多大的一个临床获益。今天呢，我就和我们魏主任只做一件事， 把它该用的地方讲清楚，把风险怎么去盯着它，出了问题怎么办，给大家讲明白。那么我们在开始讲的时间，我们先说一句人人都听得懂的话，孟鲁斯顿纳是用来干什么的？孟鲁斯顿纳属于我们白三烯受体的解抗剂，你可以把白三烯啊理解为在过敏和炎症里的一个开关， 开关打开啊，就会让我们的鼻腔和气道更肿，更更敏感。孟鲁斯，他的逻辑呢，不是立刻去治疗我们的什么流鼻涕，而是说把这样一个炎症通路啊，给他压下去， 所以他在鼻炎、咳嗽、哮喘这一串的疾病里面，确实有他应用的空间，也就是我们的气道的疾病有他使用的空间。第三，孟鲁斯那主要用在哪些疾病？他的不可替代性我们怎么去理解他？第一 就是过敏性鼻炎它解决什么？穆斯顿，那在过敏性鼻炎的治疗里面，它的用处是什么？有没有其他药物进行替代？就这个问题呢，我们请魏老师给大家进行一个解答。 穆斯顿那主要用在哪些疾病？它的不可替代性要怎么样去理解才正确呢？首先我们要明确的是它解决什么问题，能不能替代？ 先说一说过敏性鼻炎，很多家长的体验就是鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，鼻子痒，眼睛痒，反反复复的发生。 这里我就把用药的逻辑讲成一句话，就是我们过敏性鼻炎的用药，不同的药，它擅长的症状把点是不一样的，我们要做的就是组合拳，而不是迷信某一个药能控制所有的症 状。因此我们可以通俗的理解为，比如说我们的抗阻胺药，它更擅长控制的是鼻子痒，眼睛痒，打喷嚏，流鼻涕这一类的症状。而鼻用激素呢，它对于所有的症状都控制的还可以，但是尤其擅长的是鼻塞，更占优势一些。 孟鲁斯特纳它在部分人群里，特别是对于夜间症状比较明显，又合并有下气道高反应的患者，以及以鼻塞为主的患者，那么用起来效果就会比较好。 但请你注意一下，就是一线治疗并不等同于每个人都必须要用我们的孟鲁斯特拉，有很多轻症的患者，我们就用生盐水加抗阻胺药，或者是中度的患者，我们再加一个鼻喷激素，效果就能达到比较好的控制的情况下，那么中重度的情况，那么我们才会考虑使用孟鲁斯特拉。 呃，对过敏性鼻炎这样本身一个疾病来说，长期的鼻塞本身就会导致我们呃长期的睡眠的一个片段化，而且张口呼吸后，孩子也睡不生，白天情绪也会比较差，同时专注力也不太好， 那么所以说我们过敏性的疾病，特别是上气道的一个过敏，过敏性的鼻炎合并过敏性结膜炎，它本身也会引起孩子的眨眼睛、耸鼻子以及鼻涕导流，引起清嗓等反应，就是会有相关抽动的表现，这是一个精神疾病的一个表现。所以说过敏性的上气道过敏本身是精神疾病的一个独立风险因素。 当我们在使用莫洛斯特蜡的时候，一定要识别这是在用药之前本身就有的症状，还是说他是用药以后突然发生的一个症状，所以说你要学会观察，学会鉴别。我们医生在用这个药的时候，就是在安全监测的前提下，让患者的症状得到一个更好的一个控制， 才是我们治疗的目的。我相信家长也是想在保证孩子安全的情况下，让孩子症状尽早的得到一个控制。 呃，关于在咳嗽病、哮喘和过敏性咳嗽当中孟鲁斯特腊的使用情况，我这里跟大家聊一聊。我把话说的比较准确的一点就是孟鲁斯特腊在这咳嗽病、哮喘和过敏性咳嗽当中是常用的， 但是呢，它并不是控制的唯一的药物。临床上我们长期控制咳嗽病、哮喘以及过敏性咳嗽，其实往往更多的是作为某些人群的家用或者是替代选择， 因此他是否是不可替代的呢？这其实主要取决于孩子的一个表情，以及他既忘用药的一个反应和风险评估。比如说他本来以前用过孟鲁斯特拉，他出现一个明显的一个精神症状，那你肯定就是不能用的。 但是如果说这个孩子在鼻用激素用量也比较大的情况下，他减药也不太现实的情况下，他既往又用过孟鲁斯特钠，效果还不错，那你为什么不选用一个对你有帮助，既往用过也没有副作用的药品呢？下面有请科威老师给大家分享腺样体肥大呃，患者当中关于孟鲁斯特钠的应用问题。 家长朋友们大家好。嗯，刚才我们的魏主任呢，也介绍了我们在孟鲁斯顿那七道子疾病里面治疗的第三块的一个大的领域，就是我们家长朋友们也非常关心的一个病种，腺样体肥大。腺样体肥大的保守治疗呢，是我们 对于这类儿童憨症进行的一个规范的治疗路径的一个首要的一个选择。那么很多家长啊，在面对儿童打鼾呢，张口呼吸啊会产生焦虑，因为我们经常说睡眠不好，他可能生长发育就不一定长得好。 睡眠啊是一切健康的基石基础，那么家长自然而然就到门诊来问需不需要马上手术。 那我们最严谨的这种治疗思路呢？或者治疗的路径呢？肯定，第一是首先要评估小朋友的症状和他睡眠的质量，以及这个晚上睡眠答案，或者张口呼吸对于儿童的睡眠的影响程度到底怎么样？然后呢再做是否需要进行首先的药物治疗，或者是长期随访， 亦或说进入到下一个的手术评估的这么一个环节？那么对于部分的轻度的，中度的，腺体肥大的一些相关问题的， 那么抗颜治疗，包括我们经常用的啊鼻用激素，呃，这个，呃孟氏特纳，那么据有研究就提示这些药的使用可能对于那些轻中度的儿童的症状改善呢，是有帮助。 当然这样总体的证据呢，并不等同于人人都有效，也不等同于可以长期的药物治疗，从而替代外科干预的手段。所以说我们更稳妥的一种说辞或者讲法应该是这样，他呢是帮助我们争取一段更安全的观察或者保守期的这么一个重要的方案之一。 但是呢，任何事物呢，它都有它的这个所谓的边界吗？那么要随访，那么通过随访了解儿童症状是不是得到了持续的改善，或者在这过程中是不是有复发？那么如果出现了复发，是否需要进行一个升级的治疗？比如说外科干预，那么我们知道目前出现 关于孟鲁斯塔这样一个比较火的这样一个话题，也涉及到了二零二四年，二零二五年，二零二三年，美国 fda， 英国的这个食品药品监督管理局，以及我们中国自己的药品食品监督管理局关于发布的孟鲁斯塔纳一些升级的警告，或者是说对于 新增症状的一些这种用药的提示和警告，那么在这里面争议的最大点，说明书，对于那些神经精神症状的一些这种用药的提示和警告，那么在这里面争议的最大点，说明书，对于那些神经精神症状的一些这个用药的提示和警告，那么在这里面争议的最大点， 那我们把它翻译成我们大家都听得懂的话，不是说这种所谓的副作用就一定会发生，而是说一旦发生，我们要把它当回事，不要觉得他无所谓，那么及时停药，及时就医，及时进行评估。我们总结的三个及时，那么我们国内药品食品监督管理局这次重点 强调的内容有哪些呢？就是关于梦露试探的使用，各年龄段均可能会出现精神神经的不良反应，个别的严重不良反应可能还包括啊，所谓的抑郁啊，自杀倾向啊等等。 第二，如果不停药，相关症状呢，可能会持续的存在。第三，在治疗期间出现了神经的精神的症状，应该立即停药并及时就医。 第四，建议我们的用药的患者或者监护人或者看护人警惕这类症状的出现，并及时的告知大夫。 第五，说明书上市后的经验中，精神混乱部分增加了啊，从国内增加了口吃和接宝，这是有点带抽动的这种表现的一个因素在里头。第二个大家关心的话题， 面对的这样一个说明书的一个强化的这种说明啊，不良反应的指出，那么这种可能的持续作用不等于人人不可逆。很多家长到门诊来告诉我们，副作用不是停药就走，而是不可逆，这个要非常小心。两件事情的一个区别， 第一，停药后仍可能持续一段时间。第二，停药后对所有人造成了永久，也成为不可逆的损害。 那么我们认为目前更合理的解释应该接近于我们的第一个答案，就是必须承认这类药物可能对于神经、精神的风险，也承认极个别的患者服用以后 出现症状，停药以后呢，症状可能还会持续一段时间，但这不等同于人人不可逆。更重要的是，一旦出现苗头，及时的就医，及时的处理是最好，还是会到我们医疗的那句老话，越早治疗效果越好。第三条，关于抽动，家长朋友们呢，都非常介意这个抽动这个东西， 很多家长认为我吃多了，小朋友就会抽动，有眨眼睛啊，耸肩膀啊，皱鼻子啊，面部的这种比较狰狞的动作呀，咱们怎么去判断抽动的一条啊，现实中很容易出现误判， 我给大家三个步骤，第一，我们先确认他是不是过敏，我经常在门诊讲，有些过敏性鼻炎的儿童啊，比如说他痒啊，或者过敏性结膜炎的儿童，他眼睛痒啊，他就会出现什么呢？就会出现我们所谓的啊， 揍鼻子，揉鼻子，不停的啊，眨眼睛这些动作，还有清嗓子，还有吸鼻子这些呢，是过敏性疾病的常见表现，大家一定要把它区分开。第二，再看这种时间的关系， 如果使用药物后，短期内出现了明显的情绪或者睡眠还有行为的一些变化，那这个时候我们家的朋友们就要提高警惕。第三个，就不能只是在网上啊，看我，我查一查这个网络这个东西是不是啊？这个情况就是我们现在提的比较多的叫通过网络的这种平台去自我确诊， 那么这种情况下呢，由于家长朋友们的医学知识的这种限制呢，这种自我就确诊的，这个所谓的自我确诊呢，往往暗含了很多不正确的一些知识点在里面， 因此必要时呢，比如到我们的康复啊，神经内科呀，儿童保健科呀，专科呀，就诊评估，把这种抽动的普系啊和睡眠障碍啊，焦虑啊等等这些东西啊，要把它区分清楚，而不能一股脑的都认为啊，我吃了这个药出现了，那就是这个药的问题，这个大家一定要区别好。 最后补充一点，就是临床，我们在临床面给家长讲的最多的话，家长朋友们的观察呢，是很重要的，甚至我经常给家长朋友们说，你还不妨记记日记， 我在门诊有很多家长朋友们给我看小朋友这一段时的就医记录，用药记录，临床表现，我看起来一边看我看的赏心悦目，另外呢，我心里面也很感动，这些家长做的非常之细心，然后我们一目了然，就大致掌握了这段时间来儿童的病情，而不是说你到了门诊，可能有时候逻辑上面呢，也有些不太 够的时候呢，你这一句下一句有时候容易影响医生对于儿童病情的一个判断，因此我们不否认用药以后可能会出现的副作用，但是呢，也不用带着比较强的一些情绪去不断的去下这样一个结论。最后一个关于癫痫和金句， 如果还是出现抽搐啊，意识的改变，突然的发呆，叫他不答应啊，甚至嘴唇发紫。这个呢，属于急症，不管是不是药物出现引起，第一件事情，立即停药，急诊就医啊。至于因果关系，我们大夫呢，可能需要结合病史呀，检查呢，进行一个综合的判断。 总而言之，言而总之，不管是气道的过敏，还是我们儿童欧萨的穆斯顿的使用，那么按照目前的这些临床的研究的证据， 按照目前的世界各国的药品食品监督管理局对他的一些定义，或者说明，或者加强说明，那么用药慎重。 第二，在用药的过程中仔细观察，如果确实需要用药，要仔细观察。第三，要懂得甄别。第四，如果说分辨不清，感觉症状比较重，心里面很忧虑。第一，时间及时就医就可以好。最后，家长朋友们，最后呢，我们怎么更安全的去使用呢？ 我给大家一套能够执行的一个原则，用药前呢，先问一问我们大夫，孩子是必须用到他吗？还是可以有其他的替代选 择？例如我们说轻症的过敏性鼻炎，很多时候是用不上的，因为单药就可以解决他的症状问题，而且他也不是咳嗽专属的症状的神药。第二， 用药后前两周重点观察，有做噩梦呢， 惊醒了。第二，情绪会不会出现易发怒呀，出现焦虑呀？第三个行为会不会带有攻击性呐，甚至口出汇言呐？第三， 一旦出现我们上述说的这些明显的神经精神症状，第一，时间必须停药。第二，就是我讲的三个，及时，及时停药，及时就医，及时处理。最后一条， 千万不要自己硬扛，也不要自己硬挺你的所有的药，尤其合并哮喘的小朋友，控制药物调整一定要医生的指导，避免基础疾病的一个症状的一个治疗的一个失控。那么我们作为大夫，我也想给我们的同行们讲穆鲁斯顿，那不是不能用， 但是呢，必须更重视告知与随访，这是非常重要的环节，像我们在科科会里面，我们科里面的小伙伴们所讲到的那样， 把可能出现的这些副作用要给家长们讲到位，讲透，建议家长前两周啊，进行一个重点的观察，出现问题明确以后，请要就以评估的规范路径来进行， 这个呢，不是甩锅脱责，而是共同的一种决策路径。最后呢，我想就今天我和魏老师拍的这一个长视频呢， 给大家做一句话的一个总结。我认为啊，穆斯登纳他不是神仙药，当然也不是坏药，他只是一个治疗某些疾病的一个有用的工具，那么作为这样一个可选择的工具，他的价值取决于什么呢？你什么时候用，什么时候不用呢？你用在什么地方？ 你有没有盯住这个工具，他的风险出了问题，你能不能够及时的停药刹车。如果你家的孩子啊，正在用药，或者医生建议您用药， 就要把孩子的这种病种啊，症状的严重程度啊，寄望在情绪睡眠情况下的一些所有情况啊，要带着这些问题去和我们的临床大夫做一个认真的沟通。很多争议不是要的好坏，而是利弊可能没有讲清楚，而监测的原则可能也没有做对。

年销售额超十亿的儿童常用药，被要求增加抑郁和自杀倾向的警示语！这款药我相信你家的药箱子里肯定有， 它就是孟鲁斯特娜。孩子治疗哮喘和过敏性鼻炎的时候，医生经常会开这药。以前总觉得它是止咳神药，治哮喘、治鼻炎那效果是杠杠的，副作用还小，很多家长甚至把它当成了家里的常备药。但是 国家这次的公告直接指出，不管多大年龄的患者，吃了之后都可能出现神经方面的不良反应， 甚至有自杀和抑郁的倾向。不听药的话，这些症状还会一直跟着，而且不良反应中还有口吃。之前很多家长可能都没往这方面联想。 专家说啊，这个药确实有效，但他不是首选，特别是对于儿童，他的血脑屏障还没发育完全的，风险比成人更高。孩子的健康容不得半点马虎啊！请一定要转发给身边的朋友，提醒他们避开生活中的那些隐形坑！

孟鲁斯特腊到底能不能？今天门诊很多家长都在问我这个问题，有的人甚至挂了一个专家号，跑过来问我这样的一个问题。 我想啊，最近很多家长的手机上都可能弹出了一个新闻，叫做神药加注警示，可能导致抑郁自杀，说明书做了一个永久的修改。 那很多正在给孩子使用孟鲁斯特钠这个药的家长呢，心里肯定咯噔了一下，非常的焦虑和担心， 那我能不能继续给这个孩子吃？我这个孩子以前吃过孟鲁斯特钠的，现在出现了多动、抽动或者注意力缺陷，那是不是跟这个药有关系啊？今天我的花几分钟就把这个事情的南龙去脉和一些核心的对策和大家一起来聊一聊。 首先请各位家长一定不要被标题吓到，更不要自己给孩子突然一下提药。这次其实是国家的药监局修改了一个说明书，不是说这个药突然成了一个毒药， 而是我们对他的认知完成了一次非常重要的一个系统升级，或者是安全补的作用， 这就意味着我们对他的了解更全面、更透明了，这是一件非常科学和负责任的事情。 孟鲁斯特纳这个药在儿童当中异药是非常广泛的，它是白三烯受体的组织剂，主要是用来治疗儿童的哮喘或者是过敏性鼻炎，甚至性样体肥大的。 它是非常核心非常重要的一些用药。那么这次更新主要是明确和强调了它的一个我们平时在用药当中需要注意的一些风险。 有极少数的人在用这个药以后可能会出现烦躁、失眠、做噩梦，甚至情绪比较低落的一些精神方面的一些反应， 我们讲的是要经常有三分毒，请注意这是极少数和可能面对升级以后的说明书，我们家长到底应该怎么办呢？我们一定要牢记以下的这三点，这个是非常重要的，希望能够看到这期视频有有所收获。 第一个就是要严格的遵遗嘱，绝不能自行的去用药或者提药。有的人自己说以前我咳嗽，医生给我吃了这个莫鲁斯特纳效果很好，那我这次咳嗽了，我继续去买， 那这个药其实必须要在明确诊断，比如说我支气管哮喘、过敏性鼻炎或者腺样体肥大等等进行全面的一个评估之后，再给他用药或者是提药， 所以家长千万不要自行的用药或者停药，这可能跟他的原发症在导致疾病的一个复发反而不好了。第二个就是用药期间要 家长来说，一定要成为孩子最细心的观察员，重点观察孩子的情绪、睡眠和行为，如果出现了明显的和以往 不同的一些异常，比如说我过度兴奋啦，我情绪非常的低落啦，或者有攻击性的一个行为，或者是睡眠障碍的时候，那一定要及时的记录， 并且和医生进行沟通，由医生来判断是否需要怎么样去调整一个方案，对别人有副作用呢？不一定对你也有副作用。 第三个的一定要理解现代医学的获益风险评估逻辑，也就是说药其实往往是个双刃剑，对于如果确需要用这个药来控制哮喘或预防一些并发症的一些孩子来说，规范的用药往往带来非常明确的一个健康获益， 是远高与极低的概率发生的一个潜在风险的。我们不能因为一个非常极小的一个概率的可能就去承担 疾病失控这个确定性的一个大风险，所以经常我们在权衡利弊的情况下才给孩子用药。总结一下，麦卢斯特纳依然是治疗儿童哮喘和过敏性鼻炎、细汗体肥大等等一些过敏性疾病的一个重要选择之一。 如今有了更清晰、更醒目的一个风险提示，我们医生和家长反而能够更警惕、更安全、更负责任的去使用它。 科学的用药从来不是追求零风险，而是在医生的指导之下进行利益的一个权衡，进行获益大于风险的一个理性选择。在给宝宝用药的。