怎样看骨架?三个阶段特征教你看懂愈合的进度?拿到复查的 x 光片,你是不是一头雾水啊?医生指着片子说,恢复的不错,你只看到了一片黑白的影子,啥也看不懂。 今天教你三招,像看天气预报一样,看懂自己骨架长到了哪一步。首先明白一个道理哈,骨架在 x 光片上是像建筑工地的施工进度图,从无到有, 从模糊到清晰,分三个阶段。第一个阶段叫骨架形成期,一般是伤后两到四周左右, 叫云雾出现。 x 光偏上,是个什么样子呢?骨折线依然清晰可见,但在段段周围开始出现淡淡的像云雾一样的白色影子,边缘是模糊的,密度它不高,像倾城的一个薄雾。 这说明什么呢?身体已经进厂施工了,血肿开始激化了,成骨细胞正在搭建最原始的脚手架。软骨架虽然还不够结实,但愈合工程已经启动了。这个时候你该做什么?继续严格保护,别负重, 给工地一个安静的环境,让脚手架搭稳。第二个脚带骨架连接器上长的是什么样子呢?云雾状的影子变得浓密, 范围也扩大了,开始从断端两侧向中间延伸。最关键的是,能看到骨架把骨折线调节起来了,像一座桥,从两岸向中间合拢,骨折线开始出现模糊, 被新生的骨架覆盖。这说明什么呢?骨架已经从软骨变成了硬骨头,有了一定的强度和稳定性,骨折端不再轻易活动, 临床愈合基本达成。这个时候你应该做什么?在医生的指导下,开始部分负重和温和的功能锻炼,桥已经合拢,可以试着走路了,但要扶着护栏拐杖。第三阶段我们叫顾家硕,行期 稍后两到三个月开始,持续半年到两年,这个时期叫精装修。 x 光长成什么样子呢? 骨折线基本消失了,骨架的密度是增高的,边缘变得光滑。随着时间的推移,多余的骨架被身体吸收,骨骼逐渐恢复接近正常的形态。如果内固定存在,可能看到骨骼轮廓清除,骨架与正常的骨骼融为一体。这说明什么呢? 肩胛骨正在被改造成更结实的板层骨,按照力学方向重新排列,不需要的部分被吸收了,需要的部分得到了加强了,骨骼在自我优化。这个时候你该怎么办?逐步恢复正常的活动, 进行力量训练和平衡训练,给骨骼适当的硬的刺激,引导他朝更坚固的方向塑形。一句话总结,第一期,云雾出现,工程启动。 第二期,桥梁合拢,可以踩地。第三期,精装修完,恢复如常。怎么看自己的片子到哪一部了?拿出最近的 x 光片,对着光看。如果骨折线还很清楚,周围啥也没有, 还早,耐心再等等。如果周围有淡淡的白影,骨折线开始出现模糊,恭喜你,第一期成功了,如果白影已经连成片,把段段给它包裹住了。 第二期完成了,可以负重训练了。如果骨架开始变光滑了,轮廓变得清楚了,第三期进行中, 离臂也不远了。特别提醒,不同部位、不同年龄、不同骨折的类型,时间会有差异。 老年人血供差的部位,如我们的胫骨中下段,它会变得慢一些。这个时候不要焦虑,给大家做一个总结, x 光上的骨架是骨折愈合的进度条,学会看云雾穿线、桥梁合拢、精装修这三个阶段,你就对自己的恢复进度心里有数。 下次复查指着片子问医生,我这是第几期了?医生都会高看你一眼。我是康复医师刘强,关注我,带你读懂身体的每一个信号,把康复路上走的明明白白。
粉丝8.2万获赞53.0万


今天给大家讲一讲这个骨架在 x 光片上的时间,其实那个骨折的愈合,包括骨架的行程在两周 x 光片上是看不太见的,一般来说呢,一个月左右可以慢慢的见到模糊的骨折愈合的迹象,骨折线一般呢会先变清晰,然后呢再变得模糊, 一个月左右才真正可以开始看见这个骨架的形成。一般到一到三个月呢,就可以看见骨架慢慢长的是越来越多了啊,等到三个月左右就可以去判断骨架有没有完全的形成,骨折有没有一个基本上的愈合了,所以大致呢是这个时间。



骨折复查的时候,很多人看到 x 边上骨折端有凸起,听医生说这是骨架,会忍不住问,这到底是愈合好的信号呢?还是麻烦要开始了呀?其实大家都不用太纠结,骨架呢 是身体修复骨折的桥梁,只不过不是所有的骨架都对愈合有好处,搞明白骨折的好坏,才能帮着骨折更快更好的恢复。骨架是骨折愈合时身体自己长出来的修复组织,它的形成要经过两个阶段,骨 以后身体会自动启动修复机制,周围的成骨细胞会先分泌胶原蛋白和钙盐,形成质地比较软的早期骨架,把骨折断端初步的连起来。随着愈合慢慢推进,早期骨架呢,会 会逐渐钙化变硬,变成结实的成熟骨架,这样呢,骨骼连接就逐渐牢固了,支撑功能呢也会一点点恢复。简单说,他就像架在骨折断断的桥梁,只要有序生长,就说明愈合在顺利的往前走。但大家要知道,不是所有的骨架都是好的,骨架长得多少,长在什么位置,长得快, 长的慢,都会影响骨折愈合的效果,所以得学会区分正常骨架和异常。正常骨架呢,一般是沿着骨折端均匀生长,量也刚刚好,复查的时候能够看到骨折线慢慢的变得模糊,骨架和周围的正常骨骼的界限也会逐渐融合,这种骨架会随着时间慢慢塑形,最后呢,恢复到 原来的功能和样子。而异常的骨架主要有两种情况,一种呢是长的太多,也就是骨架过度生长可能会让骨骼局部鼓起来变形,严重的还会压迫周围的神经血管,引起疼痛、麻木,这些不舒服的感觉甚至会影响关节活动。另一种情况呢,是长的太少或者 根本不长,也就是说骨架形成的不好,这样呢,骨折断断就没有办法有效的连接,容易出现愈合变慢或者抑制不愈合的情况。 要是出现这种情况呢,病人就会觉得骨折的地方一直肿一直疼,活动的时候还能感觉到断端有不正常的活动,复查的时候也能清楚的看到骨折线没什么明显的骨架长出来。影响骨架生长的因素很多,骨折的朋友们了解这些才能更好的促进正常骨架形成,避免长出异常骨架。 首先是医生手术后骨折复位和固定的情况,如果骨折断端复位准确,固定的也牢固,那就会给骨架的生长打下基础, 让它能够有序的生长。但是要是骨折没复位好,端端有异味,间隙太大的话,或者固定的不怎么牢固的话,端端总是在活动,就有可能导致骨架长得不好或者长得太多。其实是患者的年龄和身体状况,年轻人新陈代谢快,成骨细胞呢也活跃,骨架长得快,愈合时间也短。老年人 新陈代谢慢,成骨能力变弱,骨架长得又慢,很容易出现愈合延迟的情况。另外有糖尿病、骨质疏松、营养不良这些问题的患者啊,也会影响骨架生长,比如糖尿病患者要是血糖控制不好,就会影响血液循环和组织修复,骨质疏松的患者,如果里的钙含量不 够,骨架的质量也会变差。除此之外,骨质以后早期的护理也很关键,过早的负重,太多的活动会破坏骨架生长的环境,导致骨架断裂或者长 不正常。但要是长期躺在床上不动,缺乏适当的活动,又会让局部血液循环不通畅,影响骨骼的营养供应,让愈合变慢。针对骨质愈合和骨架生长有几个关键要点,骨折的朋友们一定要记住,这样呢才能帮自己身体顺利的恢复。第一点 是听医生的话,维持复位和固定,骨折以后要在专业医生的指导下进行复位,选择适合自己的固定方法,比如说打石膏、动之锯, 甚至于做手术的内固定,固定期间可别自己调整固定装置,不然容易让断断一位。第二点是保证充足的营养。骨架的生长需要蛋白质、钙、维生素 d、 维生素 c 这些营养素,平时吃饭呢可以多吃一点,鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品,这些食物里 富含蛋白质和钙。再就是呢,多晒晒太阳,适当补充维生素 d, 这样呢能帮助钙的吸收。还有啊,多吃新鲜的蔬菜水果,补充维生素 c, 帮着合成胶原蛋白。第三点是把握好活动的时机,骨折 早期要避免让各位负重活动太多,可以在医生指导下做一些肌肉的收缩,关节不负重的活动,这样呢能促进局部的血液循环,防止肌肉萎缩,等骨架慢慢长出来。复查显示愈合情况好的时候,再逐渐增加活动量和负重,一步一步恢复自理能力,别太早或者太晚的开始活动。 第四点是定期复查,按照医生的建议的时间去复查 x 片,看看骨折愈合的情况和骨架生长的进度,要是发现 家长得太多或者太少,要及时让医生调整治疗和护理方案,还要提醒大家骨架塑形呢,需要一定的时间,就算骨折愈合了,局部还会有轻微的凸起,这是正常的。随着身体自我的调节,多余的骨架会慢慢的被破骨细胞吸收,骨骼的形态呢,也会一点一点恢复正常,不用太担心。 但要是骨架长得太多,导致明显的不舒服或者影响功能,一定要及时去看医生,在医生的指导下处理。总之啊,骨架是骨折愈合的重要信号,正常的骨架有序生长,说明愈合情况好,要是出现异常骨架就 要警惕了。骨折的朋友们,了解骨架型的机制,知道哪些因素会影响它生长,做好复位、固定、补充营养、科学活动和定期复查,就能促进正常骨架的形成,加快愈合速度,减少并发症,早点恢复肢体功能。记得点赞关注哦!


怎样通过 x 光片来判断骨折是否愈合了呢?一般来说,当 x 光片出现以下几个特征的时候呢,往往意味着我们的骨折正在愈合或者是已经愈合了。第一,骨折线模糊。在骨折刚刚发生的时候, x 线片上的骨折线是清晰可见的,但是随着时间的推移,这本来清晰透亮的线周围会像蒙上了一层啊,或者是起了一团雾一样的变化,这一变化就说明我们这个断断之间的间隙正在不断的缩小,这是骨折愈合中非常重要的一个迹象, 叫骨折线模糊。第二,骨架形成。骨折部位出现连续性的骨组织,它围绕着骨折断端端生长, 这就像建筑工人在修复断裂的桥梁一样,一点一点的填补骨折所带来的间隙,为为骨折部位提供稳定性。第三, 骨小梁桥接。从 x 线光片上仔细观察,能够看到新形成的骨小梁通过原来的骨折线将断裂的骨头连接在一起。这些连续的骨小梁的出现意义非常的重大, 它标志着骨折断端之间已经建立起了稳固的结构联系,如同搭建了一座坚固的桥梁,让骨头重新成为一个相对完整的整体。第四,骨折断端对位良好。良好的对位对于骨折愈合后的功能康复尤为重要,只有这样, 骨骼才能在愈合后更好的承担身体的重量和运动带来的压力。第五,骨质密度的恢复。在骨折愈合的过程中,这个区域的骨密度会逐渐的上升,然后 慢慢的接近正常的骨质密度,这反映出骨骼部位的骨骼结构正在不断的修复和强化, 恢复其应有的强度。第六,形态和大小的恢复。骨折完全愈合好后,受影响的骨头应该恢复到和原本的形态大小差不多, 即便无法完全恢复,至少也应该保证不会给关节的功能以及之前的对称性产生明显的影响,确保身体能够正常的活动。你知道了吗?

骨折在愈合,新骨架在形成,骨折复位满意则位置很好。骨折呢,已经完全愈合, 不代表愈合好坏阶段未愈合,还有间隙,骨折端间隙增大,骨折生长缓慢,延迟愈合,骨折不愈合,骨不连,需要注意。