什么是谵妄症
最近我们医院一个长根组术后的老年病人术后张望刷屏了，引起了广泛的关注，那大家的点呢在于，用老百姓的话说就是我术前好好的病人，怎么术后就张望了呢？首先呢，我来给他解释一下，什么叫张望，说的通俗一点呢，就是术后说胡话，那么医学上面叫做 这个意识情感或者具体的活动障碍。那么这个病人我也仔细了解了一下，他是一个老年病人，有肠梗阻，有一些技术疾病，尤其是后边有帕金森综合征，曾经在武汉市其他的多家医院治疗，效果不太好，那么做完的手术，手术是很顺利的，那么术后出现了障碍，其实呢， 术后出现张望并不少见的，尤其是外科的大手术，全麻手术的病人多半呢，随着这个全麻药的代谢啊，激素病的治疗啊，病人的慢慢能够下床， 都会逐步的得到缓解，那么这种医患之间的沟通呢和理解呢，就非常重要了，因为这个病人术前反复的住院，可能病人和家属也比较着急，所以出现脏了，这个可能性也没有足够的认识，所以说这种尤其在术前啊，尤其是外科，他是一个有创伤的治疗病人的学科， 我们跟病人充分的沟通好，同时呢，也请广大的病友和家属呢，多一份理解和信任包容。 因为这个病人术前的情况不一样，就可能术后的恢复呢，也不可能是完美的医生，毕竟他不是上帝，不可能凭空给你造一个长管或者器官出来，你一点也没有任何的不适，这个是不切实际的。
粉丝3.4万获赞8.6万
相关视频
00:38查看AI文稿AI文稿大家好，我是 s u 打造医生，在我们 su 中有很多是脑外伤极其中毒、感染、代谢紊乱的病人，再加上环境的因素，这部分意识稍清醒的病人就很容易出现张望症状。 主要表现为大量的生动形象，带有恐怖性质的错觉和幻觉，会出现紧张、恐惧的情绪和相应的兴奋不安行为冲动，杂乱无章，这样的表现我们称之为瞻望。关注杨医生，了解更多医学知识！
907杨尚达医生
00:46查看AI文稿AI文稿什么是瞻望？瞻望是一个急性的脑病综合征的表现。瞻望就是不清楚，他的原因很多啊，电视紊乱、睡眠的剥夺、感染 药物、精神活性物质，包括七月七日疾病，都可以通过病史了解病人得病情况，基本得病，像这次发病的情况，包括一些身体疾病的因素在里面参与，所以要通过一些实验室都得来检查，包括 ct， 核磁，包括一些胸片，包括抽血化验，分辨患者是什么原因导致的他出现那种瞻望， 通过实验室检查非常有可能成为他病因的一些改变。对因治疗，如果找不到因素，那么目前叫对症治疗。睡不好觉，然后睡好觉，如果说吃不好饭，给他营养不支持有感染的，控制感染一边治疗一边。
754成瘾医学中心朱颀峰
00:33查看AI文稿AI文稿上了岁数以后，做完手术就有可能会出现这种情况，我们就要简一点点瞻望吧。主要的表现就是睡眠颠倒，白天就是陪他多聊聊天 啊，跟他说多说话，白天多跟孩子多聊会天，多说会话。好吧，白天尽量不睡觉行不行？肚子不疼不胀的话，晚上可以吃个鸡蛋羹，肚子不难受是吧？嗯啊， 经常喝点粥吧。好吧，一上午可以照着把这一碗喝完，看看这两天如果说把管能拔了，咱们就能出院了。
197胃肠外科张兴医生
01:32查看AI文稿AI文稿麻醉医生的害怕时刻大概就是张患的病人甩了你一巴掌。在麻醉医生眼里，从来就没有麻不倒的患者，只不过是麻醉药物用多用少的问题 引起绊倒你，我们更怕的是醒不好。那今天我们就来聊一聊麻醉医生比较害怕的情况。麻醉复述中出现张望，那什么是张望呢？他是一种急性的脑高级工人障碍，病人在短时间内出现了认知、记忆力还有定向力的损伤，一时常是模糊的，并出现了紧张、恐惧， 甚至一些攻击性的行为。他最常见的表现就是躁狂、烦躁，说胡话，也就是老百姓所说的突然像着了魔一样失心疯。简单来说就是病人在麻醉复苏过程中还没醒好，就开始非常的紧张，胡言乱语，甚至拳打脚踢。而有些病人表现为攻击性很强， 不仅会伤害自己，还会做出一些伤害他人的举动。对于张望的发生，大概和感染、严重外伤、酒精依赖药物戒断、癫痫等因素有关。那麻醉医生如何处理张望或者预防此类现象的发生呢？如果发现病人张望没有书信好， 最好的办法就是立刻镇静，同时做好镇痛，尽量减少疼痛的刺激，去除诱发胀弯的原因。 麻醉复苏阶段的张望大多是一个急性过程，一般半个小时到一个小时，病人就会慢慢的清洗。所以麻醉是手术中一个至关重要的环节，不仅要麻的精准，还要麻的平稳。
247湖南省妇幼保健院麻醉科
01:46查看AI文稿AI文稿前两天刷视频刷到一个视频，就是某某医院里面有一名胃肠道肿瘤术后的病人吧，因为出现啊术后的张望情况，家属非常不理解，因此呢在护士上大吵大闹。呃，对于家属这种行为，作为一名外科医生，我表示非常的不支持这样的行为，对这种行为确实表示这个比较 有问题，我们可以医护跟患者之前良好的沟通，没必要这么去解决。那我们撇开这个行为不讲，那我们今天来科普一下什么叫术后灾化。 那术后展望其实是外科术后早期的一种相对还算比较常见的一种并发症，那么他主要发现在术后的早期差不多三到五天，主要什么表现呢？就是病人出现一些啊，意识的一些错乱啊，定向力的减弱，出现这种说服话，幻想，然后胡言乱语， 那么晚上呢，不愿意睡觉，精神比较亢奋等等等等啊这些症状，那么它主要是跟这个我们 为手术清洗液用药，比如说术中的麻醉用药，术后呢并放一些盐水，还有呢就是如果这个病人术前肝功能就不太好，那么也可以出现这种干性脑病的这种情况， 那么此外呢，手术本身的一个打击，还有术后的炎症的一个刺激等等，这些原因都会导致术后出现这种站稳情况。 那么一般来说，经过我们呃正规的系统的对症治疗，这种障碍情况很快就可以得到控制，那有的病人可能稍微长一点，咱们基本上绝大部分病人都能够恢复到原来这种情况，所以请大家不要过于的焦虑，不要过于的紧张，那一旦出现这些问题之后，我们将 呃医护人员反应，那我们呃都会进行一些对症处理，基本上都能够恢复，所以不要过于焦虑，不要过于紧张。
224浙大一院 盛勤松
01:39查看AI文稿AI文稿我们经常会发现就是 icu 的话的，有一些这个病人来的时候可能是清醒的，但是住了几天以后就会讲的就是说说后话的这种情况， 看到天上有东西啊，看到这个有患颜患色这种情况啊，有有这种情况称为叫张望啊，因为这个张望的发生其实是因素是很多的，一方面是跟药物有关啊，包括我们的这个，呃，一些治疗的手段比较浓，给这个边境的约束啊，还有我们 su 的一个环境周围，他有一些这个机器的超长呀， 会产生一些滴滴滴的报警的声音啊。另外还有一个更多的原因就是他远离清楚以后，他的一种恐惧感，就是他没有一种安全感，特别是一些相对艺术比较清楚的一些患者，他会有一种成功成功 恐惧，特别是对未知那种恐惧，你像这种的话他都会加重的这样一个章呢发现，当然这个章呢也是可以预防的。我们一方 是通过一些人文方面，比较通过物理啊，医护人员呢，对于这个你的记忆也进行清理的疏导啊，跟他聊天呀，或者让他听一些音乐呀，放松呀，咱们都是可以减少这种发生的这种概念。还有一个就是跟他们说跟年龄有关系，有些老年的患者跟我也是一种情况， 经常会说他看见了一些失去的人啊，或者之类，听起来觉得比较恐怖或者诡异，但实际上我们就觉得他是一个意识状态的一种， 就他有一段可能会比较重，有一段会比较轻，那么多数的患者可能在转圈只有一空，都会得到一个很好的控制， 所以我们尽量的避免长时间的让患者去 suni， 比方说我们可以通过陪护啊，通过运动啊，通过一些听音乐啊，通过这些在我们这一方面的调整来减少这个发生的癌症在我们这种概率。
1254急诊重症医生裴辉
01:11查看AI文稿AI文稿有些患者做完手术后说话说不清楚，甚至连家人都不认识了。在医学上，我们把这种现象称为术后瞻望， 常见于术后的一到三天。他的临床表现为思维、记忆、理解与判断力均减退，言语不能连贯并且错乱，定向力减退，兴奋、烦躁。部分患者临床上还伴有明显的幻觉、错觉和妄想。 那么这种现象多见于老年人的群体。导致术后张望的病因有很多，包括年老体弱、接受长时间的大手术、自身术前及合并有认知障碍、焦虑、抑郁症、视听障碍、营养不良、酒精依赖等情况。 在某种或者多种易感因素的作用下，大脑的功能就会被削弱，导致瞻望的出现。如果易感因素长期存在，则有发展为慢性瞻望的风险。 那么张望的治疗呢？主要包括病因治疗、治室治疗和对症治疗。
416蔡英敏
00:51查看AI文稿AI文稿icu 里头病人说胡话是什么原因呢？说胡话在医学上称为瞻望。不过在 icu 里说胡话，你未来六个月的死亡率可能要增加三倍。瞻望是患者病后短期内发生的急性可逆性的一些障碍， 现实也应该引起足够的重视。可能是疾病加重的信号，表现为躁动昏睡，自重活动减少，注意力不集中，认知能力下降，出现幻觉，精神异常，语言不连贯，睡眠低于四个小时， 日夜颠倒。以上症状时好时坏。那么重点来了，最重要的是去除瞻望的危险因素，他们是低血压低血氧电解质紊乱，感染轮内病变尿素瘤或者是便秘等 情况。摘望是可逆性的意识障碍，过程只要发现及时，死亡率就会下降。我是神经外科昏迷意识障碍专业刘东生医生，欢迎关注点赞收藏！
303刘东升神经外科医生
01:31查看AI文稿AI文稿这班没法上了，太吓人了。有个住 su 的大姨说半夜看见有个老太太站在他床边吓人不，而且还端了一碗汤让他喝，说喝完这碗汤你的病就能好多吓人呐。 这种事啊，太多了我都不敢说，怕说多了之后你们晚上回去睡不着觉。但是呢，别害怕，听我慢慢给你解释一下。 其实有一些病人呢，住进 su 的时候，他意识是清醒的，但是呢，过了一段时间就会发现好像这个神志有点不太正常，像出现幻觉似有的躁动啊，总觉得有人要害他，或者说一些奇怪的话。这种情况我们叫瞻望。 他有很多种原因引起啊，急性的，可逆的这种认知障碍，像 su 里这种特殊的环境，没 有家属陪伴啊，对病人造成这种恐惧啊，机器的报警声，灯光的刺激，还有一些药物的应用，还有病人本身的病情重，都会导致这个绽放的发生。但是呢，他是可逆的， 多数病人在转出 su 以后不久就会缓解，所以 su 里的医护人员在治病的同时也会特别注重一些人文关怀啊，心理护理，多和病人交流啊，都很重要。 因为在发生粘网之后呢，也会影响到疾病的恢复，所以这个时间段病人所说的一些离奇的诡异的画面并非真实存在的，所以不用害怕，关注我，一个有温度的 su 一生。
4.2万ICU小陈医生
00:55查看AI文稿AI文稿我们一起来聊一聊关于老年人的健康，特别是老年人的精神障碍，那么有一些老年人甚至出现一些展望，精神不稳定，甚至出现一些幻觉的状态，那么其实状态呢，在我们 这一段时间，特别是这个新冠病毒感染之后呢，有相当多的老年人出现了类似的问题，那么一旦出现老年人的一种，比如说他一些展望啊，情绪不稳定啊，或者幻觉啊，或者跟你在家里边互相乱说，那么这种情况一定是 老年人的大脑功能受到了损伤，那么这损伤的原因有可能跟病毒感染有关，也有可能跟他的以前的基础代谢或基础的 大脑损伤有关。所以碰到这种情况下，建议大家首先呢求助于神经科的医生，那么请神经科的专科医生呢，给你进行一个判断，那么针对相应的症状呢，进行一个针对性的处理。
136老谭话健康
01:32查看AI文稿AI文稿其实以前当学生的时候，看到这样的一些视频呢，或者是报导啊，确实会怀疑自己的职业选择，那现在呢？呃，进入职场以后，更多的是一种无奈。 世上医学的话，它并不是一句承诺，来到医院以后，医生能够确保百分之百把你这个病给治好，百分百不出现并发症。更多的时候呢，它是一种尝试，一种概率。 那么当选择某种治疗方式之后呢，他背后就有一定的风险，面临着相关的并发症，或者说是治疗失败的这样一种可能。那么我相信这种风险呢，是我们一患之间是要去共同面对和共同去承担的。 特别是文中提到这样一个术后张望的这样一种术后的并发症，当我们经历了手术的全麻，进入到一个正常的这样一个状态的这样 恢复，七，他是一个大起大落的过程。那么有些病人，特别是微重的高龄的这样一些病人，基础疾病多了病人，他有较高的风险会出现术后瞻望，比如说表现为术后的情绪的方面的过度活动型的这种积月， 或者说是幻觉，或者说是一些攻击行为，或者说是表现为嗜睡啊，昏迷等等，这些情况都是术后张望的一些表现形式。那么事实上针对这种情况，我们医学上也有比较完善的处理流程， 我觉得家属可以不理解，但是不要将这种不理解转换成一种暴力的举动，这样不仅会对医护人员的身体产生一定的伤害，更重要的是可能会让医护人员寒心。
546蜜桃医生
03:16查看AI文稿AI文稿李医生李医生怎么了？他要毁李医生要毁掉我。为什么呢？因为他要毁掉你他要毁掉我。嗯？ 他是不是要抢我的位置不是抢你的位置是什么？他就是要你身败名裂还要我身败名裂。是我得罪他了。嗯， 你不知道我是什么身份你什么身份？你是什么？独一独一独一是什么一啊。 他说有人在制毒。你专门制毒的？你是制毒的？那那是违法的呀。呦， 不懂。我专门读坏人专门读坏人。读过别人没有。不会读我吧。好，因为你是我的粉丝我是你的粉丝。好的，我给你点赞。我也是点学生。你是我学生。 我想当你你想当你这个制毒我教不了。我不需要你你都会了是吧。好的行，现在感觉怎么样？感觉还好。那今天就转出去。好吧。 好想不想见家里人？我想。最想见谁啊？我儿子亲啊。你儿子叫什么名字啊？你老家哪里的？湖北。湖北哪里？ 佳宇佳宇。那很清醒嘛。好，不要胡思乱想了啊，转出去就好了。嗯，哈哈，看来我要提防李医生。他要我身败名裂。哈哈哈。没有，我不会让你身败名裂。 哈哈哈，你会保护我的是吧。你要给你给李医生下毒？哈哈哈不让他干坏事我要防你要防着他。好，我谢谢你啊，因为我把他带徒弟。嗯， 你给李志亮的徒弟下毒了。哎呦我的妈。哈哈哈哈哈哈现在人人自违啊。现在好行，好好休息啊。好好休息。有点脏啊你知道吗？加油。你看病人都发现了。哈哈哈哈。 知不知道你在监控室说的什么。记不记得。记得你说你是贩毒的。哈哈哈哈哈哈你说你给他下毒了还放毒了救毒的，你是解毒的。 哈哈哈，醒醒了就好。驾照，哎，倪哥。哎，对不起啊倪哥你说他要害我，我已经我现在防着他了。哈哈哈哈，以前有很多张望的，还有人说我们在里面害他 打他虐待他，还有人说我套他的银行卡密码，所以跟家属也说一下这个在监护室里面麻醉，醒了以后有张望是很正常的，他出来跟你说的话不能全信。以前还有病人家属真的相信了，说我们虐待他了，结果过了两天病人醒来他说没这个事啊，就闹出很多误会。
4.2万才哥谈心
02:00查看AI文稿AI文稿术后张望呢，是指麻痹手术之后出现的一种急性表波动性的精神方面的变化，主要表现在意识方面的变化，以及注意力方面的变化， 就是原来没有什么症状，在手术之前都是好好的，说话也是好好的，但是手术之后却表现的像精神病一样，说的话呢，也听不懂，可能他自己也不懂自己在说什么，没有逻辑。那争论的发生跟麻醉有关吗？ 这个术后真正的发病机制呢，其实非常的复杂，病人原来好好的，但是他经历了一个手术，就感觉像医神病一样，这里面呢其实发生了一件事情， 一个是手术，一个是麻醉。从目前的研究来说呢，更多是心脏，也是两个因素的一个交互作用，如果呢一定要加 上一个程度，可能手术的比例呢会更加大一些，比如骨科手术，心脏手术，他的发生率呢就比较高。现在唯一确定的因素呢，就是高龄，尤其是超过八十岁的，那发病率呢就会明显增加了，而且年龄越大发生率越高。 还有一个因素呢，就是 icu， 在 icu 里面发生张望的发生率呢，可以高达百分之八十以上，这其实跟 icu 的环境有很大关系，因为 icu 里面往往呢是没有财富的， 一个人在里面就更加容易发生张望，但是大家呢也不必过于担心，术后张望的持续时间呢，一般都不长，其中大部分呢也是可以注意的，一般是五天最长七天左右也都是可以恢复的。如果术后没有家属的 陪伴，则更能明显降低这个发生率，也就是我们常说的多安慰，和病人聊聊天，这其实也是非常非常有效的。如果还没有好转，那就可能需要用药物来治疗，目前的药物呢，也是有非常多，往往也是没有什么问题的。
162麻醉医生 心童学姐
01:51查看AI文稿AI文稿救命啊救命啊救命啊救命啊救命啊。好了好了， 你现在知道我是谁了？哈哈，一般的术后的张望他就持续大概五到七天左右，他过去他什么都不记得，他昨天跟我说他今天做了好长一个梦。这种张望现象呢，在我们心脏术后还是比较多见的， 多建议哪些人呢？比如说术前特别焦虑紧张的，或者是本身性格就多疑的。呃，还有这个这个胆小的，还有一类就是高龄老年人，因为全麻呀，体外循环呀，这些心脏手术的一个 刺激，他容易产生一些粘旺症状，有造狂型的，也有这个抑郁型的，造狂的是比较多的，在这个期间呢，我们家属的陪护一定要注意变得安全，因为他造狂的时候他自己不清楚的，我也不知道我要干什么，他随便给你抓东西，抓这些管道会导致生命危险的。 另外呢，一旦发生造狂或者病人比较烦躁情况下，不要去和病人过多的去交流，去安慰他，你这时候的交流和安慰是没有用的，我们就要寻求我们的医护人员可以适当的这个镇静呀，或者是这个尊严，让病人保持在一个安静状态下，他只要度过这个阶段的。 你回过头来再问他，你说你那时候有没有打喊他叫呀，或者是打人骂人呀，他都不记得了，我不知道。所以这个过程很多家属遇到之后会很担心，说我 好好的人怎么做来心脏手术就疯了呢？那不是的，他是有这么一个肝旺的一个过程啊，过去了之后呢，这个病就没啥事了。
6543心外之声
00:56查看AI文稿AI文稿对于术后瞻望呢，是一种很严重的一个术后并发症，特别是老年患者，不仅增加了为数期的死亡率，而且呢延长了住院的时间，浪费了住院的医疗资源，因此我们特别要重视它。那主要表现就是中老年患者的多种的精神功能障碍，比如说认知的功能障碍，行为障碍，甚至严重的呢，会导致我们的 病情的加重。所以对这些中老年朋友来说，他如果既往曾经存在认知功能障碍，存在张望的既往病史的，我们一定要高度的重视。那术后呢，睡眠差的患者发生远期张望的概率呢，会比其他人群要更高，所以密切关注我患者的精神状态， 预防张望的发生呢，是最有效的办法。我们需要进行睡眠的监测，同时呢又一些基础性的一些管理，来及时的判断和了解患者生命体征的变化。如果出现张望呢，我们还需要用一些控制张望的一些精神类的一些药物，让病人呢向一个良性的循环进行发展。关注我，吴医生，分享更多知识！
01:43
01:38查看AI文稿AI文稿我们很多的老年痴呆的病人有夜间粘网和幻觉啊，尤其他是有一些睡眠的这种颠倒，有时候白天睡得很好，到晚上了啊，就不睡觉，另外会出现一些幻觉啊，有的时候做梦会梦到这些 死去的老人啊，比如已经去世的父母啊，就在他身边啊，和他说话，或者是啊教他做一些事情啊，可能对我们医生来说呢，我们觉得啊，这个是挺正常的，是老年痴呆精神行为异常的一种啊，对于家属来说呢，就特别的害怕啊，也是在他是有精神行为异常的， 他不是一个单纯的呃，精神科的疾病，他只是这个老年痴呆的一个症状啊，尤其是比较重的这种患者啊，那么出现了这种情况的话，我们怎么办啊？这个因为他出现幻觉的时候啊，这个母亲呢或者父亲呢？ 在他身边啊，他会相对还比较平稳啊，一旦幻觉的这个人物不出现了啊，他可能就会不停的找他的母亲啊，找他的父亲啊，这种情况下我们第一要安抚这个患者啊，告诉他呢，比如说你母亲，我说你父亲啊，明天来看你啊 啊，千万不要跟他犟啊，你母亲已经去世了，你父亲已经去世了，跟他讲道理啊，这个他是不相信的，因为在他的幻觉里，他的母亲和父亲的形象或者跟他说话这件事是活灵活现，非常真实啊啊，所以我们一定要采取一种策略啊啊，告诉他你睡觉睡觉，这可能明天他就来了。嗯， 大部分病人基本上这种安抚的情况下呢，都能安抚住啊，那在这种情况下，他睡觉了，第二天可能就把这事忘了，他的幻觉不出现呢啊，他也不会再去找这个父亲和母亲了。
356沈阳市第十人民医院-徐冰
00:48查看AI文稿AI文稿啊，这个病呢，还可以导致血压的升高啊，它的特点是收缩压高，舒张压可能不高，那么就会导致脉压差非常大啊，另外呢啊，也容易出现脾气的急躁啊，睡眠非常差，失眠严重的病人会出现啊， 情绪的隐藏进展到了精神的隐藏，所以我们严重的病人发生假抗微笑的时候，他可以是精神失藏，我们医学的名词叫瞻望啊，那么再严重就可以。是啊，昏迷了，就是这种意识状态都会出现问题。那严重的昏迷可能就离死亡就不远了啊，所以我希望呢。嗯，我们 大家呢，对于疾病要有一个概念，就是早期发现，早期治疗啊，不要去拖。关注我，了解更多健康小常识。
481范慧医生
01:06查看AI文稿AI文稿意识障碍的临床分类有哪些？根据意识障碍的程度，临床上表现为嗜睡、昏睡和昏迷。 嗜睡是轻度意识障碍，表现为患者睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题。停止刺激后患者又继续入睡。 昏睡叫嗜睡。更深的意思障碍患者处于深睡状态，正常的外界刺激不能死去觉醒。虚惊、高声呼缓或其他较强的刺激方可唤醒。 对语言的反应能力尚未完全丧失，可做航湖。简单而不完全的回答，停止刺激 后又很快入睡，各种反射活动存在。昏迷是一种最为严重的意志障碍，患者意识完全丧失，呼之不应，各种强刺激不能失去觉醒。
137脑科任海波博士
01:07查看AI文稿AI文稿蘑菇虽美味，乱吃却遭罪！大家好，我是理科医生。蘑菇是大自然赐给人类的珍贵礼物， 但是在每些妖娆的外表和鲜美的味道背后，却是杀人不见血的陷阱。我国是世界上蘑菇种类最多的国家之一，也是每年因为毒蘑菇中毒及死亡人数最多的国家之一。 毒蘑菇中毒之后啊有多种表现，比如常见的恶心、呕吐、腹痛腹泻的红菇、乳菇、辣散、 环丙沽等等。也有表现为出汗流泪、狂躁、瞻望、患听患失的独影伞、 爆斑毒散、臭蘑菇、溅手青等等。还有表现为腰腹疼痛无力、尿色变深的鹿花菌、秋葵孢菌和大青折散，甚至还有导致多脏器功能损伤的 毒散、白毒散、磷丙毒散等等。如果在进食野生菌之后数十分钟到二十四小时之内出现了胃肠刺激症状，并且伴有上述的某种症状，一定不要掉以轻心，请及时到医疗机构就诊。关注我，健康知识多一点！
339李扩医生