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4.8万的确良。
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30:43查看AI文稿AI文稿就是明天的手术比较多，谁是第一个做，谁是第二个做，谁是第三个做啊？这个不仅仅是我说了算，这个得看病人的年龄，病人的病情谁先做，谁的病情重，谁先做。你要说我最后一个做，那你得想想，你是这里边最轻的， 最后一个做你得考虑，你是应该是最好做的，风险最小的。所以这是手术顺序的事，因为明天手术确实很多，你包括后天的手术更多，大后天的手术也多，我这个单子上一共记二十个名单，都是我管的，病人 没有一个做完手术的。我之前做手术病人都出了院，现在都是没做手术的，所以说一天只能排这么多，总有个前后顺序， 原则就是谁的病情重，谁年龄大，谁不好做，先做哪个。所以这个事呢，大家也别纠结，因为这还得看手术室的安排，看他先接谁，看手术器械的安排，这是这个事，跟你说清楚。第二个呢，咱就主要是讲这个手术风险的事啊，这个这个这个手术风险呢， 之前呢都让大家签了字了，你看我们刚才从系统上都让你签了字了，特别多。杨大夫也给你介绍，这个也可能你能听懂，也可能你听不懂，我再重新这个详细的介绍一遍，有不懂的你就打断我，没不懂你就听我说。 首先第一个，我给大家讲这个手术怎么做，明天这五台手术都是开开刀的手术，都是得切开了打钉子的手术，不是微创。那咱今天讲的全是开放手术的过程。 第一个这个手术过程呢，就得病人是全麻，这个麻醉师刚才给你们都签完字了，对吧？麻醉的风险，麻醉师给你们说麻醉不是没有风险， 你去了手术室做这个手术，不光是手术的风险，还有麻醉的风险。你比如说麻醉诱导插管，比如说就是病人对麻药有过敏，比如手术过程当中对麻药有反应，这些都是风险。这个不是我能控制的，麻醉师也控制不了，他也得给你讲，麻醉都是有风险的。 很多病人认为全麻就安全，我告诉你，全麻也不安全，因为全麻得用药，全麻得插管，全麻插管的时候有时候误吸啊，也也有有窒息的这些风险，所以麻醉师想起给你交代麻醉的风险，这是我说的第一条。第二个还是说咱这个手术麻醉以后，病人需要趴在这做， 手术过程当中得切开了，你看你是多少床？二十八我先说啊，二十八床是做腰力的，三到五两节，二十七床是做腰四到底两节，二十六床是做腰力滑脱，二十二床 还不是二十一床是做幺四到第一两个阶段，二十床，幺四到第一两个阶段。明天除了他那个手术做一个阶段以外，其余所有的病人都是两个阶段。这个手术都一样，趴在床上把皮肤切开，切开皮肤之后分离皮下，然后分离肌肉，就看见脊柱了。 看见脊柱以后呢，需要先打上钉子固定上，固定上之后牢固了，然后再减压。什么叫减压呢？正好你拿这个墨镜我跟你讲 什么叫减压啊？这是咱说的做手术这个过程，这个地方椎间盘突出了吧，从后边把这肉什么都解开了，最后你看到的是这，你看不见这个地方，因为人做手术，你得从上这样往下看，只能看到这很有限的范围，从这打了打钉子，从这打钉子，然后把这块的骨头去掉， 这叫手术减压。所谓的减压就是把神经的压迫去掉，简单来说就减压，把这个骨头去掉，里边是啥？里边就看见神经了，我这手术的就是神经， 看见这神经之后了。突出在哪啊？突出是在前边，那我得把神经牵到拨拉的一边去，找着前面突出的椎间盘，然后把钳子放进去，把键盘取出来，取完之后是不是就空了， 对吧？你取完这个椎间盘里边就没了，这上个椎的跟下椎的之间就悬空了。我减压之后，这里边有好多骨头， 会把这个骨头修理，修理之后再填到椎间系里边去，把这个骨头放到里边去之后，时间长了，它就长到一块了，这个能理解，是吧？ 然后这不打了钉子了吗？然后上个瓣，把它连到一块缝合，手术就结束。 这是我跟大家说的第二点手术过程。那么第三点咱得说手术风险，这个过程大家都了解了，有啥风险呢？你切开皮 又得暴露，暴露这个肌肉又得，减，椎管又得，减压又得，做这么多操作，出血是在所难免的，这个很容易理解吧？这就是为什么你们做两个阶段的，都要求病人去献血，家属去献血必须要有献血证，为什么？如果出血多， 有可能有生命安全，威胁生命安全。所以为什么我们建议病人要准备一个血？因为两个阶段相比于那一个阶段来说，这手术要大很多， 就说出血是在所难免的，而出血多了以后呢，会危及到生命，有生命危险，所以建议大家备个献血证，我们给血库联系备个血。这是我说的风手术风险，第一个，出血的风险， 第二个，这个手术过程当中我跟大家解释了，需要把突出的键盘取干净，再放垫，再融合神经是是发挥什么作用啊？我们能看见神经是把神经牵拉到一侧，取前边的键盘， 对神经没有任何的影响，或者说对神经没有任何的修复作用，反而说在牵拉神经过程当中有可能对神经造成损伤。 为什么呀？你这个事就出来了，因为你这个突出的程度特别重，把神经挤压的特别严重，他很他的神经有效的移动的空间很少，那做手术的时候一牵拉神经神经水肿，有可能做完手术症状加重。 所以这个事我一定跟你，跟你这个病人强强烈的交代，交代清楚。你这个压迫不是一天两天形成的，也可能十年八年的，他慢慢慢慢压迫神经，他有一个适应的过程，就跟温水煮青蛙一样， 你把青蛙弄到一百度的水里，他马上就跳走，但是你放到十度的水里，慢慢把这水加热，这青蛙到最后七八十度，还高兴在里边游着呢。他有一个适应的过程， 你这个神经压迫也是一个道理，你慢慢慢慢压那么长时间，他适应了，你虽然说现在还能活动，是因为他是慢慢适应的，但是明天这个手术简单来说可能一个一个半小时就做完， 那我不可能说慢慢慢慢给他取，一两分钟就取出来了，有可能取完之后神经一充血，造成神经损伤了。举个简单的例子，一个人饿了十天半个月，这家伙饿的够呛了，但是人还活着，你猛的让他吃一个饱饭，吃的特别多，把胃给撑破了，人没了。 就这个道理，你神经线的慢慢慢慢压迫，有缺血，我压迫给它去掉以后，马上大量的血一冲进去，有可能把它给撑着了，有可能两个腿不能动，有可能大便失禁，有这些风险，所以说这是最最最重要的一个风险。手术过程当中我对于神经的影响就是牵拉它， 你说王大夫有没有？有没有可能性你把神经给弄断了？有这种可能，那是刚开始做手术的时候，对解解剖结果不清楚的时候，没经验的时候有那种可能。但是说句实在的，干了这么多年技术，我到现在为止我还没有把神经弄断过，因为他神经不小，个挺大， 你做的时候你肉眼能看得见，真的是把神经弄断的可能性，我可以说几乎没有，但是因为你突出的比较重，那取键盘的时候他就存在这个风险，我得把这个事说清楚。 再一个咱这个手术我刚才也解释了，就是围绕着神经做一些操作，包括后方的减压，包括前方的键盘去除，整个这个过程都是围绕着神经进行，但是 不是把它换个新的。你说我买辆车，买个手机，哪个零件坏了，我直接换个新的，换个原厂的，那可以，但是人他不是机器，只能说是修复，他只能说是减缓他的压迫，只能说是让神经呢松快出来，但是没有办法实现百分之百的修复，这一点我得说清楚。 第四个，手术过程当中有一些风险，我刚才说了有出血的风险，当然还有一些其他的风险。为什么住院以后让大家伙做了这么多检查呀？又查心脏，又查脑血管，又查腿上的血栓，又查出血，做这么多检查是为了筛查一下你有没有影响手术安全的一些禁忌症。 大家伙做完检查之后多多少少有点毛病，但是呢，我们也就请了会诊了，你像你这个有肺静脉血栓，我们给你请了个血管外科会诊，血管外科考虑你第二，具体比较低，应该是一个成就比较稳定的这个血栓。但是人家在后边写了一句话，给家属和病人交代清楚， 有再次形成血栓包括肺栓塞的风险。也就是说做了这么多检查，我们会排查一部分的病人，但是有一些病有可能排查不出来， 有可能你属于高危状态。但是你说你这个病人不做手术行吗？不做手术随时有瘫痪的风险，随时有大便失禁的风险，得做。但是做他就有这个风险， 有可能形成血栓，有可能肺栓塞就是血栓。什么叫肺栓塞啊？血管里边长血栓，血栓顺着血管跑了，跑到肺里边堵上了，人就喘不上气来，人就没了。这种事说实在的，我见过， 不是说没发生过，我见过我实实在在的管的一个病人就发生过这个事，我不敢说百分之百发生，但是确实存在这个可能性，我得跟你交代好这个风险。二 十号，他不是说我给你带，我说一下二十号那个明天再签字吧。啊？行行，你先交代吧。好嘞，然后他那个嗓子有点难受，你可以给他雾化一下。行，待会给他做雾化，嗓子有点有点痰。好嘞好嘞好嘞。这个风险不是说我给你带来的， 包括麻醉师，你看他嗓子有事，麻醉师建议他做个雾化。为什么呀？也是为了降低你的风险，只是说降低没有办法完全避免。 麻醉的风险就在于叉拉管再拔完，有的人气道分泌过多，有可能就误吸了气管，食管是两个不同的地方，但是如果气管里面痰特别多，一下有痰栓堵上了，这家伙就要了命了。所以任何手术包括这个麻醉都是有风险的。还是说咱手术的这个事 有血栓的风险？做手术之前做了这么多检查，就是为了排查这些隐患，但是不可能说百分之百都给你排查完 说不好听的。人跟人都不一样，人跟人的基础病也不一样。今天我在门诊上看病，我看了八十多病人，其实能开住院单的得有快二十个，十几个，我一共就开了六个住院单，为什么其他人没开？很多其他人的基础病很重， 有的病人放了四个支架，我就跟他说，我说你先别住院了，你回家先把心脏好好弄弄，就是先先检查检查看看，做个造影，做个检查，先排查一下子。如果说你这个心脏血管还窄， 那你就别来住院。为啥呀？你住院以后大家伙现在花了不少钱了吧？术前检查得花了小一万块钱了，如果说你从这再查出来有事做不成手术，那你说你这花这么多钱是不是浪费了？所以我跟那病人说，你就回家，你去县医院查去，那相对来说便宜一些，你查清楚了没事你再来， 你来了之后他能做手术。所以说很多病人因为基础病我就没收住院，大家伙住了院了，做了检查了，安排手术了，并不代表说你一切正常，因为很多病人这些潜在的病不是说都能给你查出来的。 举个最简单的例子，你说我要出个长途，我要去清，我要去新疆，我走之前肯定把车得去四 s 店保养一下，我得好好查一查，但是你能排查到所有的问题吗？ 你能，你能避免手术这个在路上有出别的意外吗？我只能说之去之前我做检查了，我该做的做到位了，中间遇到什么事该处理处理，大家伙做手术也是一个道理啊，我不能预测大家伙出什么风险，我不能说哪个病人一定有事或没事，我不敢这么说， 还是那句话，我在这待了十，今年是第十七年了，我一零年来的，这说不好听的，我在病房走一圈啊，我跟你感受不一样，你看的是一张床，我看的那不是床，我看的那是之前有有事的病人， 每一张床上都有很多故事，你现在你住这张床，你说哎呀，我们在这住，我跟你说再过几年之后，我脑子起来可能想不起来为啥你没什么特殊事，我就把你忘了，但是哪张床上都发生过故事，你不要觉着医生给你讲这个，这家伙，这个王大夫老吓唬我，你还光给我讲那么多事，前两天有个二十几啊，二十八床， 哎呀，那个老婆他家老头呢，特别重，我给他讲了，我说你这做完手术他的风险很大，老婆吓够呛，把他姑娘叫来了，姑娘吓得够呛，做完手术没事，俩人说一看，你光吓唬我，我说我不是吓唬你，因为你类似的情况发生过呀， 所以说咱该不好听的，这话该跟你说，说清楚。你要觉得有风险，你不做手术，他们起码没有没有跟我相关的风险。你做了这手术这个事，手术过程当中还有一些风险。什么风险呢？ 你进了手术室，你比如说举个最简单的例子，你八点钟进的手术室，可能得十二点才能手术出来，这家畜在外边害怕了，好家伙，这是不是有什么别的事啊？那我得跟你说，从你进手术室那一刻起， 并不等于你开始做手术。能理解这意思啊，你去了手术室里以后而急，去了之后得先到预麻尖，给你先扎血管，扎动脉，留留置静脉得等等。前面手术间麻醉师得给你插管，麻醉，得给你下尿管， 这整个是一个流程，这个有可能一个小时，有可能俩小时，你得等前面的呀，然后在这翻身消毒铺单做手术， 做完手术之后还得麻醉苏醒，醒了之后还得去复苏时得观察生命体征，没事了才让回来。所以说你进了手术室，到你出手术室可能得四五个小时的时间，他不等于说你手术就做这么长时间。很多病人老害怕，说这家伙进去四个小时才出来，是不是出什么事了？我跟你说，这手术啊，大概就是一两个小时， 但是前前后后准备需要时间，就像你住了院一样，你住了院不等于你就开始做手术，你住院得做准备，做检查， 这是咱说的手术和这些风险哈。术后呢，我还得跟你说几个特殊的情况。从手术室回到病房之后，第一天最常出现的问题，病人要么疼，要么吐， 为啥呀？后边切个口子再缝上，你想想疼不疼？疼吧，麻醉师都让你签了那个止疼泵的字了吧。得用止疼泵止疼， 你不用止疼泵，它伤口疼，用了止疼泵，这药进去了，发挥作用了，但是呢，这些药往往刺激胃肠道，可能很多人这家伙开始吐了，恶心了。所以第一天最主要的矛盾是什么？ 哈哈，有的病人疼，有的病人吐，这是第一天最常出现的问题。所以说病人疼了喊叫，你也别紧张，病人吐了你也别紧张，就这么点事，我们天天看这个，第一天就这么点事，极个别的情况下，当天可能会发烧，因为现在你可以看看病房里，可是他咳嗽，我也咳嗽， 因为现在属于春天，呼吸道疾病比较多，这家伙谁也保不齐。这家伙做完手术以后，有些病毒感染，因为很多病人你不做手术，身体抵抗力比较强，病毒到了你体内，他是潜伏起来了，他没有发病，做完手术以后抵抗力下降了，哎，他有可能病毒开始繁殖，出现症状。 有的病人极少数的情况下，当天可能会发烧，一下伤到烧到三十九度多，如果说一下高烧到三十九度多的这种情况多数是病毒感染，你也别紧张，真正的说伤口感染第一天发生不了， 能理解这意思，你说伤口有感染的可能性，但是第一天就感染的，没见过他细菌在里边繁殖需要的时间。这是我说的，第一天有可能吐，有可能疼，再有可能烧，第二天做完手术以后，多数的病人会出现的情况，感觉腿上有一点轻松了， 但是第二天往往就伤口引流开始变多了。为什么伤口引流多？是因为做完手术切开，在缝合以后，里边会慢慢的渗血， 这种肾血你不把它引流出来，积到伤口里边去，它容易出现感染，因为血液在身体里积着，它是一个培养基，它容易感染。所以说伤口有引流管，你也不用紧张， 它每天往外流，它其实都是没用的废物，这些废血引流出来是好事，第二天一看伤口引流多了就害怕了，这是正常的，通常情况下到第三天的时候，这个引流开始慢慢变少了。什么时候拔后边这个引流管啊， 你看什么时候，二十四个小时小于五十毫升就拔它，你天天带着它天天流，你拔了它以后慢慢闭上它，慢慢里边就止了，也就小于五十毫升拔管。说到这我还得跟你讲，一般是从第二天或者第三天引流小于五十毫升拔管。 拔了管以后，伤口里边的血出不来了，积在身体里边了，有可能会有个发烧的过程。能理解这意思，伤口里边有血液，有肺的血，你把它吸，人体把它吸收在吸收的过程当中，有可能会发烧，这叫吸收热，这是每个人都要经历的一个过程， 你看吧，早上查房，但凡这个病人说发烧了，你就问昨天是不是拔了管？是基本上，这可一问一个准。拔了管的当天或者第二天肯定会发烧，但是它有个特点， 这个烧很少超过三十八度五，即便是一下超过三十八度，很快就退下来了。所以说在病房里病人就这几件事，疼、吐、烧就这几件事。如果说烧了，跟我们说该出血出血，该化验化验，该用药用药，好吧，这是我说的这个引流管的事。 再一个就是做完手术以后，大概第三天、第四天的时候会让大家做一个 b 超，做腿的 b 超，为什么你躺了？手术以后，大概第三天、第四天的时候会让大家做？有可能这个血管里边长血栓， 你不动血液，你胳膊不动，它里面长血栓很常见。所以我跟我我个人的建议是什么？做完手术以后，你甭管病人怎么样，一定要督促他每个小时都要拳拳腿，伸伸腿，勾勾脚趾头，活动活动。 一方面呢，能够防止血栓，你只要动起来，血管有收缩，他就不容易长血栓。再一个，做完手术神经减了，压了，神经周围什么都没有，做完手术再缝合，你可以想想，这是个神经，做完手术缝合之后，他周围很多软组织，肌肉啊，得贴到他上面去。 如果你老不动这个肉或者筋膜，软组织跟神经粘到一块，是不是就形成粘连了？很很容易理解吧。你如果说腿一直保持活动，让神经和周围的软组织有一个轻微的活动的话，他是不是彼此之间哎，能形成一个很好的活动的轨道， 这样的话也能防粘连。所以做完手术开始一定要多活动腿，第一个是防血栓，第二是防粘连，这个是非常非常重要的。 再一个，好多病人比较娇气，尤其是家属陪的比较多的，你家属越多，病人越不敢动，他老害怕，比较娇气，你躺着不动，老躺着不动也不翻身，他容易肚子里边东西下不去，肚子下不去，存到肚子里边。不解大便，容易发烧，你想想，三天不解大便，肚子胀不胀， 肚子不拉不拉，大便烧不烧。所以说做完手术病人不要太娇气，该活动活动，该锻炼锻炼，拳腿，伸腿，多翻翻身，这些都能防很多并发症。这个事我跟大家说清楚。 再一个，做完手术最重要的一件事，咱做手术的目的是因为大家伙腿疼腿麻，是吧？压迫神经了，做手术就是为了解决这个问题的， 我跟你说，最常见的规律就是刚做完手术，效果挺好的，做完手术第三天开始，你看吧，你一查房，病人开始，嗨呦嗨呦，为啥呀？腿疼了，有的比手术之前还重，疼的特别厉害，不打止疼针，睡不着觉。为啥呀？神经都减了，压了为什么还疼啊？ 神经在里边空间是有限的，减了压之后，神经慢慢会肿起来，因为他压的时间长了，做手术之前压到这，他不能动，他肿不起来， 做完手术减了压他，他这个空间比较大，他慢慢会越来越肿，肿的厉害，其实就相当于一个新的压迫。所以很多病人在说第三天、第四天，尤其拔了引流管之后，哈，这个疼的更厉害了， 病人一喊疼，家属一紧张，哈，这事完了，这家还不如不做这手术了。好多病人这么说，我跟你说，这是一个过程， 我经常举的例子，这个做手术恢复就跟闹革命一样，前途是光明的，道路是坎坷的，总会各种各样的不舒服，活动多了腿又疼了，着凉以后腿又疼了， 这个神经水肿之后腿又疼了，但是大的趋势他会越来越好，在恢复的过程当中总会有反反复复的。你活动多了以后腿疼，着凉以后腿疼，这个，这个是吧，各种各样的情况都会腿疼。我前两天在抖音上发了个视频，我说什么呀？我说做完手术以后的恢复啊， 不能按天算，得按月算。有的病号天天今天跟昨天比一下子，明天跟今天比一下子，没什么变化。但是你为什么让病人三个月来复查呀？因为头三个月之内你老天天比划着，没什么意义。 你只有说做完手术跟做完手术一个月之后比，差一个月比有明显的变化，到三个月明显的变化，所以天天别老琢磨这点事，明天咱做五台手术，你们之间可以联系，但是啊，千万别比，你说他跟他比比你俩年龄不一样，你俩压的程度不一样， 所以说压的时间长短也不一样，恢复的快慢肯定有区别，所以每个人都有每个人的特点，千万别跟别人比。 能理解我说的意思，这个手术呢，做完手术以后，从疾病的发展趋势来说，会越来越轻，越来越好，但并不是说马上就能好。你得这个病的时间很长，那恢复的过程也很长，一般来说是三个月到半年，但是有的人甚至到一年， 疼痛恢复的快，疼痛可能一个月就差不多了，麻木一年也不一定能好的了，所以它是一个过程， 我能说清楚。还有一个事就是明天做手术，打了钉子，做了融合之后，这钉子取不取？很多人关心这个事，我也发现这个规律，我每次在抖音上发个视频，但凡跟做完手术之后取不取钉有关系的，这个视频绝对浏览量，点赞量，什么这个量那个量都特别高，这说明什么呀？ 什么？很多人在关注这个事，到底取不取钉？我个人的建议啊，如果你是五十岁以下，如果你做完手术还得干体力活，如果说你这个不是说特别清闲的活的话，我觉得取出来好。 如果是五十岁以上，如果做完手术以后不用特别干体力活，就干日常家务活，可以不取。今天我在门诊上碰了个小伙，三十九，男的，做完手术六年了， 一直没取钉子，到现在，今来找我复查了，不知道怎么想的，就突然不倒，没事找我复查，做了个核磁，做了 x 光片，长得也挺好，也没啥事。 这个我说你取不取？我不想取，我说那你就一年再复查一次，有事的随时取，没事的就这么观察着，也可能以后一直没事，那就一直呆着在了。但是我得说清楚，身体里放着这个钉子，有可能有排异反应，就像你这个情况，有可能有排异反应， 也有可能你上边下边的地方又出问题了，这叫临朐病，理论上来说存在这个风险，实际发生概率非常非常的低，但是这个事我也得说清楚， 我，我能说明白，有什么疑问不？大家伙，人多人多力量大，你有什么想问的问题可以问我，我，我是那个做一一个结什么意思？你是腰椎滑脱，往前错了位了，你这个手术主要是给你复了位，你上下呢也有点小毛病，但是呢不严重。 那也不能做微创，华佗呢？不太建议做微创，因为您这个不太稳定，往前错位错的比较多啊。做微创的一般来讲呢，什么样的适合做微创？二十二，你可以看看去，二十二创是一个单纯的大个的突出，压着一侧的腿，椎体跟椎体之间比较稳定，年龄比较轻， 他那个特别适合做微创。但是在座的各位啊，说不好听的，双阶段的多，唯一你是单阶段，但是你是一个快到二度的滑脱，这种情况下，那那单阶段就也也需要打钉子，也需要打钉子。我是第四节幺四的滑脱， 那就跟嗯，三和六，三和五，幺四是往前错位，得从幺四打上钉，幺五打上钉，把它复到位，四和五放在一起。对对对，也是两个，两个也是上面一个钉子下面一对钉，上面一对，下边一对。那是不是 开口就比他们做两件稍微小？这个对于开口这个问题，很多人纠结说我这口子多大，我告诉你，口子大小真的无所谓，从做手术的这个角度考虑，怎么能看得清楚，怎么怎么，这个看的出怎么来。还有以前呢？我，我最开始自己做手术的时候，我特别想把口切小， 口切的特别小，里边使劲扣看看不着，拿着那个单勾把皮使劲的撑，开口是切的很小，但是做完手术以后，这个伤口因为撑的比较多，有缺血，很多人组织液化，伤口老往外渗东西，有这个风险，那你多切上两公分， 能能能，怎么样？说实在的，这个后边又看不着，就说这个伤口啊，有很多的问题，刚才我们说这个事伤口有很多的问题，你看有的人做完手术十二天还长，特别好，出院了挺高兴的。也有的人呢，做完手术啊，伤口不长。 今年过年大年二十七还是去年过年二十六？二十七，我做了个手术，好在他家就是沙庄的，就在建华大街那住，做完手术都挺好的。当时住多少床？二十六床，二十七床，恢复挺好，做完手术腿不疼了，高高兴兴出了院了。哈哈，我是我是初几，我是二十八。二十九。那天值班的时候 背后来了王大夫，你看伤口又渗了，我一打开一看哈，后边那沙子全透了，一挤还往外流黄水，是那种比较稀薄的黄水。哎，我说这个家伙也不像里边的事，给他使劲挤，挤里边没事，他就是皮下脂肪液化那个人啊， 哎，比较白胖，体重比较大，上半身比较大，皮肤切开到他到他这个后边这个骨头啊，得这么深，有一半的是脂肪，就是黄油，你切开之后都是黄乎乎的，跟那家伙跟那果粒橙一样。 那做完手术缝合之后呢？他慢慢这个脂肪就液化了，就变成水了，老往外渗。这家伙从二十七二十八开始给他换，一直换到正月十六还是十七， 里边肾干净了，脂肪化没了，哈哈，长结实了，这都算好，有这种情况，你说你体体质比较胖，脂肪多了，还有那个人有糖尿病，血糖控制不好，血糖控制不好的话，容易伤口感染，容易伤口长不住，有这个风险。 做完手术以后呢，你这个血糖一定要每天测，吃着一些这个这个糖尿病的饮食，尽量把血糖控制好，稳稳当你出了院，比如说伤口再长不好，这家伙在这一住，住上十天半个月的，你也受罪，我们也跟着他不舒服，如果控制多长时间，基本上就能长好，大概一般是十二天， 十二天左右就没事，就这个事，出院以后呢，我还得接着说，哈哈，出院以后还有一些注意事项，我我专门写了一篇文章，就是把出院之后可能遇到的问题总结特别多， 坐什么车，什么时候换药，吃什么药，回家发烧怎么办？回家疼了怎么办？我写的很清楚，我简单说，出院呢，大概是术后五六天，你只要伤口不慎下地活动也没事，然后就让你走了。你不可能说一直在医院住， 出院的时候呢，如果你家离得比较近，弄个私家车坐在后排躺平了，回去就得了。如果你家比较远，建议啊，你就把这个副驾驶调平，因为为啥你这个离得比较远， 你人你，你看车往前走，如果你人是这么躺着，车一刹车，他容易拧着身子，所以很多时候腰疼的厉害。你坐在副驾驶呢，开慢点，他是这样走， 你猛的一刹车或加速啊，他对腰刺激比较小。我个人建议啊，家特别远的，你坐车中间歇一会，这是出院的事。回家以后还会遇到各种各样的情况，有的人回了家了还突然发烧了， 有这种情况啊，在这没事挺好。回家突然发烧了，原则是只要不超过三十八度五，你拿酒精啊，拿热布巾给它擦一擦，能退着烧就行了。 如果说超过了三十八度五十点波伦芬退退烧，如果这个发烧超过了四十八个小时，别犹豫，去当地的医院查个血糖规，看看有没有白细胞升高，看有没有其他的问题，这是发烧的事。第二个， 呃，在医院里边做完手术以后，这个消炎药也叫抗生素，医院有严格的规定，只能用二十四个小时，也就是说从你做番薯那刻起，二十四小时之内给你用上几组抗生素，过了二十四小时不能用。我们三甲医院这个非常严格，不让用。 换到个人身上你自己考虑。如果你回家之后有发烧的情况，如果伤口有渗出，会有那个愈合不好的情况，你可以适当适当的去用点抗生素，目的是为啥？防感染。 医院规定不让用抗生素是针对于整个人群来说，得防止抗生素滥用，但是到每个人个人身上，你自己斟酌着个事，我只是建议你根据个人情况，有必要的话可以用上一周。 再一个就是伤口渗出的问题，出院的时候你伤口有渗出肯定不让你走，但是你出了院以后走的时候挺好的，谁也保不齐。出院以后回家伤口有点不好，一般来说三天换一回药，只要那个不是干的，有渗出来透了就得换， 没什么事的话换三回，到十二天以后长结实了就可以不管他了，如果有渗出渗透了你就得换，如果说一挤往外流东西，那你可能还得再回来，我们给你再处理。有可能是脂肪液化，也有可能是伤口感染，这个事不，不敢说百分之百一定是啥，所以说这个事大家一定要要关注好。 再有一个问题就是说这个排异的问题涉及到你们家这个事他有免疫，保不齐做完手术他会出现钉子松动， 有排异的话就容易最常出现就是钉子松了，所以你这个情况得密切观察，三个月半年一年来这复查拍片子看，如果片子上有松动该去取，如果没有松动没有排异就这么待着去也行，这个事我能说清楚。好吧，还有疑问 没？没啦，哎，没了，咱明天做手术。还是那句话，谁第一个做第二个做我也不能确定。 嗯，这个。呃，这个血栓的话你像你说他术后之后尽量是要做活动，做完手术以后你一定从你个人身上来说，你得多活动，从我们的治疗预防的角度考虑，我们会给你用上药， 我们会给你用药预防这个事，但是预防归预防，他不是个个都能防得住，不用药那肯定发生的概率高，用了药能降低发生的概率，但是也不是说百分之百就不发生， 有这个可能性我得跟你讲清楚。那像二十床这种情况还建议他去活动吗？能活动啊，为啥不活动啊哈。嗯，你自己脚收缩，屈腿伸腿，全腿自己可以动啊，但是你别给他揉，你揉不行 他自个主动活动。没事你千万不要走路，走路没事做完手术下地之前都会给你做 b 超的。有 b 超有问题，你下不了地。没事，你该下地下地。你现在是个陈旧的。陈旧说明以前得的血栓跟现在没关系。还有一文膜 要没有咱就先到这，行吗？好，没了明天做。讲的清楚啊。行了，那就明天。
1214脊柱外科王辉医生
04:13查看AI文稿AI文稿平时经常有朋友问我，去医院看病人送花到底合不合适？今天呢，我给大家说句实在话，送花不是不行，关键是千万别乱送，送对了是满满的祝福，可要是送错了，不仅不体面，还可能给病人添负担，帮倒忙。今天呢，我就用几分钟时间把探病送花的门道讲清楚， 谁能送，送什么，谁不能送，别送什么，都跟大家说透，建议大家点赞收藏，以后看病呢，直接照着做，既体面又不伤人。首先咱们现在搞清楚，有五类病人尽量别送花，或者说要特别谨慎的送花，大家一定要记牢。 一类呢，就是对花粉过敏、哮喘或者说呼吸道本身就不太好的病人。这类病人最好别送花，比如像玫瑰、百合、菊花、满天星，这些花看着很好看，但是花粉特别多。过敏体质的人一旦接触， 轻则打喷嚏、流鼻涕、皮肤发痒，重则可能会诱发哮喘发作，呼吸困难，特别危险。尤其是那些有慢阻、肺、老慢支的病人，花粉易刺激病情，很容易反复，所以这类病人鲜花最好不要带到病房。 第二类呢，就是正在做化疗的病人，术后重症的病人，还有免疫力特别低的病人，这类病人是严禁送花的。可能很多朋友不知道，鲜花的花瓣、 花茎，还有花瓶里的水，其实都是细菌和霉菌的温床，而这类患者免疫力几乎为零，哪怕是一点点细菌，都可能引发很严重的感染，甚至危及生命。 而且很多医院的无菌病房、 icu 都是明文禁止鲜花入内的，所以去看这类病人别送花，送点牛奶之类的反而更实在更贴心。 第三类呢，就是心内科的病人，比如说有心衰、心律失常的病人，这类病人呢，别送浓香的花，比如像百合、夜来香、栀子花、风信子，这些花 香味特别浓，闻久了会刺激人体的交感神经，让人心跳加快，血压升高。咱们心脏不好的朋友，最怕的就是心跳快、血压高，所以浓香的鲜花会加重心脏负担，很容易诱发胸闷啊、心慌，甚至心绞疼。所以去看心内科以上的病人的时候， 一定要避开送浓香的品种。第四类呢，就是糖尿病、皮肤病的患者。这类病人不太建议送花，糖尿病的患者闻到过于甜香的味道，可能会影响血糖稳定。而皮肤病的患者皮肤本身就比较敏感，碰到花粉之后很容易加重皮肤的瘙痒、红肿， 不利于病情恢复。除此以外，新生儿、小宝宝还有孕妇也最好别送花。小宝宝的呼吸道特别的娇嫩，很容易对花粉过敏，孕妇呢，对气味往往比较敏感，浓香类的花会让他们头晕、恶心，影响休息和身体的状况。 不过大家也别太担心，不是所有的病人都不能送花，绝大多数轻症呀！处于康复期的病人送花反而特别好，比如普通的感冒、轻微外伤，还有慢性病控制的比较稳定的病人，以及产后康复的宝妈。鲜花能让单调的病房变得更温馨，也能让病人的心情变好， 心情好了，恢复起来自然也就更快，这也是一份很暖心的祝福。那到底送什么花才合适呢？其实只要记住这三个原则，基本不会出错。 第一个原则，选择无花粉、少花粉的花，比如康乃馨、向日葵、郁金香、马蹄莲这些颜值高，寓意也好，而且花粉比较少，不容易引起过敏，是探病送花的首选。第二个原则呢，选择淡香或者无香味的花，别选味道特别浓的， 清淡一点呢，花香既好看又不刺激，病人闻着也舒服，不会造成身体负担。第三个原则呢，选寓意好、花期长，而且不带刺的花， 比如康乃馨代表着健康平安，向日葵代表着阳光。希望这些寓意都特别适合探病，尽量别送带刺的玫瑰，容易不小心划伤病人，也别送那种很快就凋谢的花，看着影响心情。 最后呢，我再跟大家总结一句，探病送花，关键不在于花多贵多华丽，而在于选对人，选对花，避开过敏、重症、浓香多花粉的情况，选择无香少粉孕育好的花，这份心意才够真诚，也才是对病人最好的祝福。 我是心内科医生，关注我，每天分享靠谱的健康知识，让你和家人少生病，更安心！
353暖心医生王艳
01:19查看AI文稿AI文稿朋友们，尤其是癌症家属们注意了，要是你家有人啊，得了癌症，准备好去大医院看病，这几点呢，一定要记好，能让你和医生啊沟通的明明白白的，少走好多弯路。 首先，去看病的时候，资料呢可得带全乎了，不要只带一个报告就去了，像咱们做的这些 x 光片， ct、 核磁的这些片子，这些原始的资料一定都得带好了。医生呢，得通过这些片子来亲自看看肿瘤的位置、大小、数量以及这些关键信息。 光看报告可不行，报告里写的再详细，也不如医生自己看片子来的准确。还有各种花样的单子，只要是查过的都得带齐了。然后，要是在当地已经做过诊断或者治疗了，最好把病情变化整理清楚，比如说肿瘤的指标选项的变化，要是能列一个表格或者画个曲线图，大夫一看啊，就清楚了， 知道之前做的什么，治疗和病情怎么发展的。跟医生说病情的时候呢，得有个先后顺序，就跟讲故事似的，从前到后把整个过程说清楚了，哪个阶段出了什么情况，想让医生帮忙解决什么问题， 都得说明白，这样医生呢，才能顺着你的思路更好的去分析病情。另外，去大医院看病啊，咱不要只顾着诉苦，我知道大家心里都不好受，但是诉苦呢，解决不了任何问题，医生每天也要看很多的病人，咱得把时间花在刀刃上，集中精力把病情说清楚，这样医生呢才能更好的帮咱们分析解决问题。 记住这几点，你和医生沟通起来啊，就顺畅多了，医生也能更快的摸清咱们的病情，给出合适的治疗建议。咱们看病不就图个这个吗？
12小宋在北京
