呋塞米的功能主治与用法用量

利尿剂是治疗心衰最重要的用药，心功能不全，那就是心衰了，那你现在有什么问题吗？住院的期间他给我推了一个利尿剂，哎，蛮效果蛮好的，然后这最近这段时间又不行了，腿肿了，又开始肿了，肚子特别特别的胀。 那你就把这个药加量不就行了吗？复赛米和罗内子各加一片。嗯，每天吃两颗，你就是把这个加量， 就最重要的是这个药福塞米，福塞米哎，你可以吃两颗，三颗，四颗，最多吃八颗，就每个人不一样，因为你心衰吗？腿总说明什么？ 你的水分在身体里面出不来。这个利尿剂啊，其实我们现在发明了很多药，但是你的水分要出来，其他任何药都没有这个作用，能把你水给你拖出来。只有 泌尿剂有很多药呢，是改善你心功能的，减轻你心脏负担的，但是水在里面，如果存在里面不出来，你的心功能就不会改善啊，所以这个药其实在治疗心衰里面是最重要的。点赞关注哦。

又是老张啊，前几天呢，老张心衰加重了，住院了，问起来才发现是因为没有福塞米，停了几天，结果两条腿全肿了，胸闷气短也加重了，难道没有这个药，心衰就治不了了吗？其实就是这样的， 对辛酸呢，需要用最低最小的有效剂量维持终身。那福塞米啊，到底是啥药？本周的医药，福塞米是一种利尿剂， 心内科最常用的利尿剂，不光是治心衰，还可以治肝硬化、肾衰引起的水肿。静脉用呢，可以当急性肺水肿和急性脑水肿的急救药，可以从尿里面排水排钠。当然呢，就会有轻微的加压作用， 不过千万不要把它当降压药，因为利尿，所以有可能引起体内缺水，引起尿酸升高等副作用，一定要小心啊，我是李胜，关注我，用我的抚触呢，照亮你的健康之路。

全身无力竟然是吃利尿剂引起的！七十六岁刘爷爷之前走路完全没有问题，最近一段时间突然出现了全身无力，站起来都困难， 家里人送去医院，当时担心是脑梗，做了头颅 ct 也没有任何问题。后来血结果一出来发现血钾二点八， 原来是刘爷爷有心衰，每天服用福载敏一片。福载敏是一种排甲利尿剂，容易导致血甲的偏低。刘爷爷后来在医院补甲之后，血甲升到了四点二，无力感逐渐消脂，喉软出炎。 所以服用利尿剂的病人，我们一般要建议定期监测血钾，最好保持血 铁甲维持在四点零到四点五之间。刘烨也算是比较幸运的，低甲仅仅表现为无力，因为低甲的危害非常非常大，有的甚至会突然的出现心跳骤停。

当药学人看医疗剧，哮喘，百分之九的生理盐水，一百毫升，百分之九的生理盐水，妈呀，这是要腌咸菜吗？哈哈哈。临床上使用的是百分之零点九的生理盐水，如果是百分之九的话，可能会出现高钠血症，造成电解质紊乱，出现脱水的症状。 拿四十毫升的甲金脉滴注缓解，七到静脉好的，四十毫升的，你是要治霸王龙吗？哈哈哈，这个药其实是激素假破内容的商品，应该是静脉滴注。四十毫克素尿，时刻十克的素尿 要制造木乃伊吗？临床上常用的塑料是二十毫克到八十毫克就足够了，十克的话，患者早就成木乃伊了。 哎呀，看到这我们要学人，真的是坐不住了，离心机没有配屏，轻则你的代教老师会找你谈话，中度的呢，会损伤我们这个离心机，重则呢，就会导致离心机的转子怕飞出，引起伤害事故。

你现在不肿吧？对，现在肿。你走时间长了都是刚到晚上肿，他电价值走高一点。假高啊假高啊。那你就吃点这个可以，因为利尿剂他不光是利尿消肿，就说这个药不能常吃， 常吃的话利尿的话就把他的肾小球给破坏了，肾的功能破坏，但是他现在高钾脂肪高，这是个好事。 他要不高甲的话，他吃了低甲就麻烦了。本身这个是丢甲的，再能有力量对他是个好事。这个你可以吃，但是不要天天吃。我建议这个药就是隔一天吃他一片，过一个月或者是二十天，二十多天查个离子。只要甲丢了，那就补点甲就完了呗。

你的肝腹水反反复复，原来是这个原因，现在你这个情况是肝硬化，腹水，现在吃了利尿腰。不是吧？吃了。呃，我看着现在是洛内汁，吃三片。嗯，蔬菜没吃一片，一天吃两次。嗯，尽量还可以。哦，你这个生化指标有点问题，你可那太高了，那太咸了， 吃咸了有关系吗？对，你有浮水的情况，不能口味太重了，一定要吃清淡一点。什么叫浮水？浮水呢？我们就指的是拿水出流，那指的是盐路滑，那么水就指的咱们这个水， 他出流的人体里边，他出不来，就会让你出现腹水、胸水、心包积液、踝关节下肢水肿、眼皮肿。所以说，呃，你只要盐多了，你只要水多了，加上你肝又不好，就非常容易出水。 说这也是一个技巧，你这种情况下我建议吃到二到三颗就行，就是一定要减少，甚至炒菜的时候你要单独炒，稍微放点酱油就可以了，你不要再放盐了，说这样以后你那个水才能慢慢排下去。

今天我想和你说一下关于长期使用利尿剂所带来的营养消耗的问题。这个问题其实是利尿剂所隐藏的一个副作用不大，被人所重视。 但是我认为，如果你真正重视了这样一个问题，你就有机会让你的身体状况往好的方向改善，而不是每况愈下。 有许多朋友长期在服用利尿剂，例如福塞米、情侣塞琴、罗列纸等等，这种药物可以减少我们身体里面的液体，让我们通过尿液排出更多的水，所以它的实际用途是多方面的。但是大多数人是用它来降低血压以及改善心力衰竭这些问题的。 为什么选择这样一种药物呢？主要是因为它便宜，见效快，但是它的作用机制也决定了它会带来一些 常见的副作用，例如引起血尿酸的增高。某些人使用利尿剂的剂量大了，有可能会导致尿酸的续集，但是很少会引起痛风。还有一些赛勤内的利尿剂有可能会引起高血糖，严重的有可能会带来糖尿病。 而且绝大多数的利尿剂也存在引起身体里面电解质紊乱的风险，这主要指的是钠、钾、钙、镁还有磷。 还有些老年人血容量不足，如果使用利尿剂，他们有可能会带来体位性低血压的风险。躺着或者是坐着没问题，但是站起来太快的话，血压跟不上，有可能会出现头晕、心慌，眼发黑的症状。 所以不管你是什么原因使用利尿剂，只要你是在长期使用利尿剂，你都需要关注 自己的尿酸水平，血糖水平以及电解质的水平，还有血压的指标，这些项目都是可以在自家门口的小医院去进行检查的，而且价格也不贵，如果 如果出现异常，你需要及时的让你的医生跟进，并且调整药物。接下来我们真正讲到的今天视频内容的主题， 利尿剂对营养素的消耗。先说一点大家应该知道的内容，这其实在我的上一个视频中也讲到了，如果大家仔细观察的话，有许多的慢性病患者，他们身体的营养状况其实是很一般的，甚至是很差的， 这意味着他们的身体没有得到充足的营养元素。同时慢性疾病也意味着身体存在低度的慢性炎症，慢性炎症也会不断的消耗营养 营养元素。没有充足的营养元素，我们的身体细胞功能，各个组织的功能都没有办法去维持最佳的状态，甚至是及格的状态。那么利尿剂在这其中有什么问题呢？ 他可能会通过尿液加速人体营养素的丢失。前面讲到他的副作用之一，电解质紊乱，这就包括会让你的身体丢失掉一些有用的矿物质。 我们的骨骼构造离不开矿物质，我们的心脏跳动，肌肉收缩离不开正常水平的矿物质，我们的大脑和神经系统的正常运转也是离不开矿物质的。 人体还利用这些矿物质与蛋白质结合，构建了各种各样的催化剂和激素，从而保证人体的生化功能正常的运行。这就是为什么你需要在长期使用利尿剂 的时候监测自己的电解质水平。我再说一遍，但是某些矿物质的血液指标并不能反映人体的真实储备，这其中一个典型的例子就是矿物质镁利尿剂，不仅会带来矿物质的丢失，还有可能会引起水溶性维生素的快速流失。 我先拿硫磺素，也就是维生素 b 一来举例子，因为我认为这是对我们身体最重要的维生素之一，但是被我们的绝大多数人忽略了。 现代社会的人严重缺乏硫氨素，得脚气病的人不多见，但是功能性缺乏的却很常见。 我们先看一篇两千年发表的文章，文章的主题是谈论利尿剂以及硫氨素的，像这种主题的文章，你一搜一大把。在文章的开头，作者说了一句悲观的话，尽管在心 力衰竭的治疗中使用了现代药物，但心力衰竭的发病率在世界范围内不断增加。我不知道作者数据的具体出处，但是我相信他提到的数据是真实的。在这里，我要先暂停一下，和你谈一下我的看法。我学的是西医，也就是现代医学， 学校里教会我们的是用药物来治病。我也曾经认为药到病除，但是参加临床工作后才知道，能真正做到药到病除的，恐怕只有感染这个类型的疾病其中的一部分。 例如普通的细菌感染、抗生素一用他们就完蛋。但是许多的病毒感染，我们却无能为力。面对糖尿病，面对高血压，面对心力衰竭，我们有办法，但是没有好办法。 内科医生经常向我们外科医生吐槽，还是你们好啊，你们有成就感，手术做了，病人就好了。你看看我们都是些治不好的病。是的，面对这些慢性病， 例如高血压，我们使用药物来降低血压，降低他对心脏和血管的损害，降低心脏病的风险。但是我们仍然会发现，疾病会随着时间的推移继续增加。是我们的路走错了吗？ 也许有的朋友会觉得我的话偏激了一点，但现实确实是这样的无奈，一边是想要把病治好的病人，一边是没有办法把病治好的医生，完全靠医生，够不够呢？不够的告诉你朋友，自己要多花点时间去了解真正的健康知识， 在真真假假的内容之中去寻找一点有用的信息。我们接着看刚才的文章，作者认为，在维生素 b 一缺乏症的脚气病当中，心脏的症状可能代表了核心特征。 两项新的研究证实，所有的利尿剂都会导致尿中硫氨素的排泄量增加，这取决于尿流率，那就意味着 用药量越大，药量越多，身体里面硫氨素丢失的就会越多。许多朋友对硫氨素缺乏所带来的脚气并没有认识，这不是真菌感染，不是香港脚，这是人体缺乏硫氨素所引起的能量代谢障碍。 硫磺素缺乏会影响全身每一个细胞，当然也包括心脏，这是重点，它可以引起充血性的心力衰。 而且当我们谈论硫氨素缺乏的时候，和健康的状态相比，他也不是一和零的关系，他们之间应该是渐进式的。 所以我们也可以这样去理解，当部分缺乏硫氨素的时候，也许不会有心力衰竭，但可能在通往心力衰竭的路上， 用脚纹嚼字的话来讲就是亚临床硫氨素营养是否是心力衰竭发病率严重程度的调节因素尚不清楚，然而从代谢的角度来看，这似乎是合理的。 所以我再次提醒，对于长期使用利尿剂的中老年朋友来说，你存在亚临床硫氨素缺乏症的风险，尤其是当你的食物中摄入还不足的情况下，你就更需要去监测硫氨素的 水平了。最简单的方法就是测量全血硫氨素的水平，但是这不一定是身体里面真实可用的硫氨素水平，更准确的方法应该是测量红细胞转同唇酶。但问题是，不是每一个医疗机构都会去开展这样一个检查项目， 相信你在医院开力量计的时候，不会有多少医生告诉你你需要补充硫氨素，你需要定期的检测硫氨素。如果有这样的医生，请一定要为他点一个赞，因为他的知识真的很全面。 另外也有一个比较老的研究，也是关于利尿剂和 b 族维生素的，不过他们增加了一个测量的项目，同行半光氨酸。在这里简单的介绍一下同行半光氨酸，他也是一种氨基酸，在人体的代谢过程中产生，不过健康的人体是可以快速的分解同行 半光氨酸的，把它维持在一个较低的水平，当他在血管里面的含量升高的时候，可能会对你的健康产生不利的影响。 有的研究认为，太多的同型半罐氨酸会增加心脏病发作、中风、糖尿病、癌症、骨质疏松症和血栓的风险，所以我们希望这个指标尽可能的低。 人体如何代谢同行半光氨酸呢？他需要 b 族维生素，尤其是 b 六叶酸 b 十二。 在这个研究中，作者发现，长期使用利尿剂的人，他们的同行半光氨酸的浓度显著增加，他们的叶酸的浓度显著的降低。在这里我想说一句，使用利尿剂的目的是为了降低血压，降低心脏病的风险。但是使用利尿剂可能会降低叶酸的浓度，升高 同行半光氨酸的水平，增加心脏病的风险。感觉有一点矛盾，对不对？那怎么样去破解呢？除了要重视慢性疾病的基础治疗，也就是生活方式、饮食、睡眠、运动以及调节压力，还需要重视药物和营养的相互作用。 今天的内容到这里就结束了，没看懂的朋友，你可以把我上一个视频结合起来看一看，你会有新的发现。

心脏怎么样？现在说心脏要熟了，媳妇心脏还稳定一些哈。啊，对啊，有点那啥，他舔了有点肿，还可以，现在还行，有点轻微有点。你这利尿剂不吃的吗？ 我那次不在，你为什么吃？你不能不吃啊，如果你心脏功能要是好，能够把血有效的射到肾脏。嗯，产生尿液就能够足够的帮助你排体内这些毒。 现在你那是慢性心力衰竭，心脏功能不好啊。心脏啊，他就没有那么足大的力量能把血液循环运送到肾脏产生尿，这样就容易尿少， 尿少了之后体内血容量一增加，增加心脏的负担就心衰了。所以说你慢性心衰治疗上来讲就是利尿剂还是有必要的，他帮助心脏，他像心脏的助手似的帮助你把这个尿让给 多余的尿水分排出体外，这样的话你这个心脏的负担就行，不能轻易擅自停。你一停了又得又得打幺二零住院了。那就遭罪了好不好？

肝硬化腹水警惕症状及时应对有肝硬化的病史，如果你出现了腹胀、腿肿、尿少，一定要警惕有没有腹水。 我们说浮水的诊断的话很容易，做一个腹部的 b 超就可以诊断清楚。如果发现有浮水，我们该怎么办呢？第一位的话是沥水，常用的药物不在米和挪内脂的话，一定要把握一个比例。第二点的话一定要现盐现水，不要吃太咸。 白蛋白比较低下的话，到医院去住院输液，补一些白蛋白，通过补蛋白利尿效果不好的话，可以尝试尝试我们经典的中药。

肝硬化出现少量腹水，如何有效控制？如果是乙肝、酒精肝或者是饼干出现一个肝硬化，肝硬化的情况下呢，又出现一个肝功的轻度异常，甚至出现一个腹水，那么我们怎么去控制？ 那么首先是对人治疗，如果要是肝硬化出现少量浮水，观察下，如果他的白蛋白低的话，补充人血白蛋白，或者是口服一些 富含有蛋白质的食物，长得白蛋白升高，那么就可以把富水消退。第二个方面呢，就是可以适当的加些利尿的药物，咱们现在临床比较常见的就是络内脂腐塞密，脱拉塞密这一类的都可以口服， 口服一定利尿药物呢，小便增多，那这样腹水也可以消退。如果病人出现一定的腹痛，或者出现腹腔里边有一点感染，还有家用抗生素，然后达到一个抗生素的消炎作用，然后让炎症得到控制，腹水也会慢慢消退。还有部分病人如果出现一个慢 压力高，我们可以服用一些降脉脉压的药物，例如咖啡蒂落这一类的，也可以让他的补水能得到有效的缓解。所以说如果肝硬化少量补水，经过咱们的治疗，保守治疗，基本上都能够解决这个问题。 如果出现腹水顽固不退，那么说这种情况下，就建议在当地医院去就诊，或者找水平比较高的专科医生，然后辅导治疗，然后让腹水消退。

大家好，我是段医生，这一期是关于降血压药物与进食关系的第三段视频。第四，贝塔受理组织剂，药名多于洛尔结尾如普赖洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔、比索洛尔等。其中普赖洛尔可空腹或餐中服，与食物同服可增加其生物利用度。 美托洛尔普通片建议空腹服用，以减少不良反应的发生。而美托洛尔缓释片服用则与进食无关。比索洛尔和拉贝洛尔服药与进食无关。 第五，利尿剂，如青绿晒晴落泪子、福晒米等。青绿晒晴落泪子与植物同福，能增加其吸收量。以餐中和餐后服药，福晒米服用与进食无关。利尿剂为了减少夜尿，建议早上服药。第六，阿尔法受体组织剂，药名多于作勤结尾如派作勤、 特拉作琴、多杀作琴、乌拉蒂尔等。其中特拉作琴以睡前服用，以减少其直立性低血压的风险。 阿富坐前空食片与晚饭后服用进食，可增加其吸收。药物的服用时间，主要是根据其药理作用、不良反应、药物吸收与代谢的特点， 当然还要因人而异，不能一概而论。同时，不同畸形的同一类药物，其服药时间也有不同。好，今天的视频就到这里，关注段医生健康每一天。