深昏迷和浅昏迷主要区别

清醒、嗜睡、浅昏迷、昏迷、深昏迷，临床上呢，我们一般通过这样的分类吧，来进行一个鉴别，他的意识障碍到底 程度有多深？清醒大家都知道了，意识完全是清楚的。什么叫嗜睡呢？我不喊他，不刺激他，他就睡过去了，但是我喊他还能够把他喊醒，他还能够跟我应答，他就叫嗜睡。什么叫浅昏迷呢？比嗜睡又更进一步了， 我喊他也喊不醒了，但是呢，掐他或者是痛刺激还会有一点反应，那么昏迷和深昏迷当然就更严重了，你甚至于刺激他，他都没有任何反应了，这种的话就是抑制程度就更深了，临床上为了医生方便去判断他，更常用的就是这个。

患者处于中度昏迷的时候，对于周围的事物以及各种外界的刺激，他会有一些反应。但是对于这种强烈的刺激，患者可能会出现那种防御的反应。而患者处于深昏迷的时候呢，全身的肌肉松弛，对外界的各种刺激均没有反应。 患者出于中度昏迷的时候呢，啊，角膜反射会减弱啊，瞳孔对光反应也不灵敏，但是在转动头部的时候呢，眼球会随着两侧转动。 而患者处于深昏迷的时候呢，这种渐反射，咳嗽反射、吞咽反射以及角膜反射，通过对光反射均会消失。患者处于中度昏迷的时候呢，生命体征可能会出现轻度的异常，比如说呼吸、脉搏、血压可能会改。 而患者处于深昏迷的时候呢，生命体征不稳定，比如说呼吸可能不规则，血压下降，大小便失禁、尿处流等等。如果患者是深昏迷，患者的预后一般情况比较差。

昏迷病人苏醒的前兆是什么？其实昏迷病人苏醒他是一个缓慢的过程，但我们在电视剧当中经常会有这样的桥段，一个昏迷病人突然就醒了，突然一下就能认识所有的人了，其实这只是电视里的桥段而已，其实并不是在生活当中真实存在的。 比如说一个昏迷病人，他从深昏迷到中度昏迷到浅昏迷，他都是有一定的过程的。当然从浅昏迷到苏醒，这是一个很大的一个坎。中间呢，他有一个非常明显的阶段，我们叫微小意识状态，他会由没有意识进入到有一点点意识，然后才会慢慢进入到一个有完全的意识这样一个状态。 什么叫微小意识状态呢？比如说一个人他会回答一些简单的问题，但他不是通过嘴巴来回答，他可能通过一些手势，比如说我们让他握手，他就会握手，让他松手，他就会松手，他会有这一些简单的动作。第二个呢，他可能会一些简单的情绪的 反应，比如他可能会通过流泪啊、微笑啊，来表达他的高兴，或者说是悲伤这样一些简单的情绪。第三个呢，他可能会对他感兴趣的东西，他会去看，会盯着去看，比如说最感兴趣的东西是什么呢？是他自己。我们有时候会拿他自己的照片或者拿镜子来查体的时候， 发现他的眼球会随着他的镜子的移动而左右移动。所以说如果有这些表情存在的话，说明这个病人可能会有一些微小的意识，他有可能会经过一系列的治疗之后，他有可能会进入到一个完全意识的一个状态，所以说昏迷病人的苏醒，他应该是有一定的先兆的。

今天我来说一说神经系统体格检查的第二部分意识状态的检查。意识状态分为清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 我们可以通过唤醒病人的难易程度，以及配合回答问题和体格检查等判断病人的意识状态。 对于昏迷病人，我们可以通过眼针对疼痛刺激的反应、瘫痪体征、脑干反射、 椎体术针和脑膜刺激针等判断病人昏迷的程度。关注于医生，带你了解神经病学！关注湖南省人民医院互联网医院！

昏迷患者手脚乱动是否是好转的表现？实际上就是昏迷还没醒，那么这个无意识的动呢？比不动要好，那么最重的就是一点都不动他，然后在慢慢去恢复过程当中呢，他先动，动了以后呢是乱动， 就是无叫无意识的，懂这个呢？是昏迷的前期就还是属于昏迷，但是这个昏迷呢，比那个叫深昏迷 要好一点，直接转到那个清醒的过程当中，有时会出现乱动，所以我们适当的使用一点镇静器，但是镇静器用的太多也不好的，所以刚才我劝他就是说适当的用点镇静器，他没有，就是一切在向好的方向发展。哎，对。

中度昏迷和深度昏迷怎么鉴别？其实这两种情况呢？鉴别需要一定的专业知识。中度昏迷的话，他是对于外界的认知力，或者说对于本体的感受，他是比较迟钝的一个状态。什么意思呢？ 比如说我们去掐他的时候，用力去掐他的皮肤的时候，他这疼痛的，这种刺激反应比较迟钝。或者说我们做一些反射的时候，比如说疼痛反射，箭反射，腹臂反射，这些反射的时候，他的反射也是比较迟钝的。这种情况下，我们可以把它判定为中部昏迷。 而深度昏迷呢，它是什么情况呢？它是对于刺激没有任何的反应，对于一些基本的反射呢，也是消失的，我们就可以把它认为是深昏迷。

毒脑损伤真的不是那么简单，脑袋被球砸了一下，或者跟别人撞了一下，休息一下就能好吗？ 这可不是休息就能好的，入脑损伤可不是那么简单，严重的话呢，可能会导致。嗯，脑损伤，神经功能的损伤包括昏迷、认知障碍、运动和感觉功能障碍、眼影功能障碍和视力损伤。昏迷呢，也被称为意识障碍，指的是就是患者失去了意识， 对外界的刺激没有任何反应，同时呢，也分为浅度、中度、深度三种程度。认知障碍呢，临床表现就是注意不能 集中呀，难以完成交谈呐，阅读啊，看电视啊，以及进行一列创造、思考等等。记忆力下降，判断能力减退，工作能力下降。所以啊，千万不要把脑脑损伤想的那么简单。我是孙医生，您还想了解什么，评论区告诉我。

八号的清晨啊，来了一对夫妻，骑电动车呀，都没有戴头盔，突然遇到障碍物，彼此啊从后面座椅一下摔下来，当时就昏迷了， 骨头摔裂了，出血量有四五十毫升，在准备手术过程中，患者啊出现了双侧瞳孔的一个散打，双侧瞳孔散大的患者，出现这个植物状态的几率非常大，甚至于是死，致残非常重，这个患者呢，连着躺了有一周的时间， 从深昏迷到中度昏迷到浅昏迷，最近一段时间呢，患者已经能够有一个比较浅的一个交流，所以我们也感到就非常欣慰，因为这种患者啊，真正能够救治过来的，并且能够苏醒过来的，确实是来之不易， 近期同时还收了另一个患者，那么他在骑这个电动车的时候，由于他佩戴了头盔啊，他在摔倒的情况下呢， 只是面部呢有一点皮肤的擦伤，那么大脑呢，没有任何的损害，带头盔可以使我们的颅脑的损伤降低百分之六十以上，所以建议我们广大的市民一定要佩戴头盔。

你能分清意识障碍的程度吗？意识障碍主要分为觉醒度的下降和意识内容的改变这两个方面。前者主要表现为失税、昏睡和昏迷，后者主要表现为意识模糊和绽望。失税是意识障碍的早期表现， 患者表现为入睡，但可以被唤醒，醒来之后意识基本是正常的，但之后马上进入睡眠状态。 昏睡主要是患者处于较深的一个睡眠状态，一般情况下不能唤醒，不能对打。那昏迷呢？昏迷是患者处于一种意识活动完全丧失的状态，对外界各种刺激或者自身的需求不能感知，任何刺激都不能唤醒。 一直模糊是患者对于时间、空间、人物的特征，不能做出准确的定位，出现不知道自己在哪里，自己是谁这些情况。张望状态表现为一种注意力的涣散、言语增多、思维不连贯、睡眠周期紊乱等情况。我是郑州大学第一附水院室内外科附属人士宋振宇。

老人呢，病危在抢救室里面，儿子呢，坚持要去救老人，但是老人的老伴和女儿呢，却想放弃治疗。后来呢，儿子问了我一个问题之后，儿子坚决也是要放弃治疗。这位老人， 这个老爷呢，七十六岁，来到强使的时候呢，是被幺二零救生送来的。来的时候呢，就是那种深昏迷，然后呢，衣服边有很多种呕吐物，双头通过不等大。今晚呢，血压高，来的时候呢，血压是二百一百二。 呃，这个情况其实我们初的判断就是一个高血压引起的脑出血。老人呢，开始吐的是微浓雾呕吐，后来呢，就是那种咖啡样的，叫应急性溃疡上消脑出血了。其实老人这个很危重。 嗯，来的时候呢，老人的儿子，老人的老伴，七十多岁，老人的女儿，三个人陪着。来的。老人，这个老爷的儿子特别的 激动，哎，来的时候特别着急，快救我吧，快救我老爷子。然后需要治疗，需要做手术，哎，赶紧做，不在乎我花多少费用，不行呢，咱们转最好的医院去，不要耽误我们。老人一定要给我救活，交过来。呃，儿子表现的特别的这种 激进，但是呢，老爷子的老伴呢，和他的女儿呢，是能看出很紧张，很着急。嗯，但是没有儿子那种表现。 很快呢，我们跟他去交代病情。然后呢，迅速开通率的通道带老人呢，我们捏着皮球带老人到了 ct 室，去找到一个投资 ct， 哎，那偏还没有出呢。我们从屏幕上一看， 这个出去的位置特别不好，出去的量特别的大。其实呢，可以说宣布这个老人呢，基本上是很快就会死亡了，能成功救治过来呢，可能就很想 小很小啊。老人拖回去之后呢，我们开始跟家属去交代病情，那老人选了两个选择，第一个呢，就是上手术台去拼，去做手术，但是呢，能下手术台的可能性很小，最后可能是人财两空。第二呢就是保守治疗，放弃手术。嗯， 这种暴露治疗呢，其实我们心里面明白，老人呢一点一点的就会慢慢的就死掉了，但是确实没有办法，因为他的出院量太大了，他的位置特别的不好。 那当我们跟这老爷子的家属，三个家属交代完之后呢，嗯，三个家属说去商量一下。 当时呢我们觉得可能加入商量之后呢，还是就是放弃这种季节的时候治疗，选择个保守治疗，因为我们也是建议，其实也是建议去保守治疗，老爷子年纪很大，他的这个 病情很重，而且呢，基础的既往病病史啊，基础病特别的多。麻醉是一关，手术是一关，哎呀，下的手术台，术后都是一关。但是我们觉得他很有可能都下不到手术台，因为我们觉得很快，可能这个老人呢就扛不住了。 嗯，很快这个三个家属回来了，但是呢，一点不统一。我问呢，我说咱们选择哪个方式，赶紧决定一下。儿子说救救我爸爸说不管花多少钱，要救我爸，一定要救活的，哪怕说一口气留着我们要去救他，这个医院救不了，我们转去最好的医院去救。 嗯，我还没有太多去给他解释的时候呢。这老人的女儿就是这个儿子的姐姐说我和我妈删了就放弃了，这个人也说了，量太大，这个出月亮位置也不好。嗯，可能左手 之后呢，也确实这个钱也花了，人也保不住了。嗯，还是想放弃治疗了。确实也没有办法了。但是儿子这个时候表现特别的激动，哎呀，质问他姐，质问他妈，就说我爸这样你们不救。 当时我们还是不是很理解这一家人到底是因为什么。呃，反正都有各自的理由。其实都可以理解。但是下面出现了一个事情，一下颠覆了我的观念。他儿子拽着我说大夫，你出来出来。我问你一句话， 我说一说。他说你出来出来，不让我。我妈跟我姐听到他说大夫，我爸这个手术做需要花多少钱？我说这个可能费用不低啊，要打几万块钱，那 有一部分是需要报销的。他说哦，那我爸遵守了之后能活多久？我说这个我真的不敢保证，有可能都下不了手术台。他说那我不就白花这个钱了吗？我说当时跟你交代的也是这个情况，因为病情太重了。他说他好歹又说，那就是让我爸这样 保守治疗，你们用这个呼吸机。哎，给他维持着。这样呢，能维持多久？但是我的回来是不确定，可能 几个小时，可能几天，可能几周。儿子又问了句话，那这样算一个月花多少钱在你这里。我说你为什么这样问呢？他说啊，我爸退休，退休的一个职工，我爸的退休费一个月有那么大吉祥 块钱。那如果呢，他这个退休费呢？能够他这个费用交，还能剩下，那我就去救了。明白什么意思吗？其实他并不是想救他父亲，就是他父亲只要活了一天，就有有这个退休的费用，这个费用呢， 剩下的一部分呢，治疗，剩下部分呢，就可能嗯，被他所得。当时我要的，我说这个不太确定，时间不确定，费用不确定，都是不确定的。我现在只是问你们选择哪种方式来治疗，然后他这个儿子就很无语，不说什么了，那我不管了，那让我姐要跟我妈做决定吧。 按这个时候呢，我去赶紧去找这个老人的老伴，还有他的女儿说你怎么决定的？他女儿说说，你们不要听我弟的，我弟啊，天天的没有工作，总是出去跟朋友喝酒， 哎呀，还是出去玩牌，我把这点退休钱呢，全都让他给花了。如果说我们去救我吧，有这个希望，那我们要去，但是你也说了，希望很小很小，那花了很多的钱了，可能还需要去借钱去救助我吧。最后呢， 还欠了一赌债，我妈怎么办，说我们想留一点钱给老太太，给我妈留下这个钱呢，也不能让我弟知道。其实这个他的女儿跟这个这个老太太，他的决定其实还是很明智的。嗯， 大概过了两个多小时，这个老人呢，后来现在都成一条直线了。有这样的家属，他呢其实并不是希望患者真正去活下去，他有自己的一个小人，有目的， 其实往往有的时候真正让你活下去，真正的希望你能活下去，努力去让你活下去，真的是一生活着。我们看到好多这样的这个老人呢，其实是真的是，说实话，很难很难就活的。嗯，很难。但是有一些疾病呢，其实真的是可以把它 就是过得或者说甚至好一点的，但是有一些家属呢，却放弃了，让我觉得特别特别的可惜，特别痛心，特别难受。哎。所以说大家也是通过这个案例啊。记住啊，这个高血压一定还是吃药啊，调控血压， 小心脑出血。一些基础病了，高血压了，高血糖了，高血脂了，还有高尿酸血症了等等一些基础病一定要控制好。往往觉得这些基础病没什么大问题，但是他所带来的并发症，往往是一个慢性的，消耗性的一个疾病， 拖你很多年，耗你很多年。哎呀，最后自己身体很难受，家里边人也很难受，这样其实真的是特别的不好，一定要控制好。基础病，一定要按时吃药，听医生的话。希望大家都健康平安，越厉害。

主人您好，请问昏迷的患者多久能够醒过来呢？嗯，这个取决于患者的这个受伤机制。比如你是脑出血导致的昏迷还是外伤导致的昏迷，是吧？还有包括 当时受伤的严重的程度，对吧？如果一一上来就声昏迷了是吧？两个瞳孔都大了，那肯定醒过来几率就比较小，当然还包括年龄，包括后续的康复手段是否用的恰当。这个很难有一个统一的标准，但是从我们临床来说， 一般就是说分为一周、一个月、三个月或者半年，肯定越往后醒来的概率越低，越早醒，当然病人将来留下的神经功能的障碍会越少。

从昏迷到清醒有多少步骤呢？很多患者都关心这个问题，患者外伤以后，或者是脑出血以后，往往是昏迷的，首先医生会呼唤患者，看他是否能醒来， 如果呼唤不能醒的话啊，我们会给患者一个刺痛，刺痛，如果能睁眼的话，一般就到了浅昏迷的状态， 之后呢，患者可以通过互换也能够睁眼，那么就有了新的进步。之后呢，那如果是我们不说话的话，患者偶尔也会睁一下眼睛啊，这就已经到了自动睁眼的状态。最后的话，通过我们的语言，我们能够唤醒患者， 不光是能够睁眼，还能按照医生的祝福做一些简单的反应，比如说让他张张嘴，点点头，这就证明他已经清醒了。

昏迷一个月醒来的概率有多大？这个其实要根据不同的情况来具体的分析。第一个要看导致昏迷的原因是什么，一般来讲的话，外伤引起来的昏迷，它的苏醒的概率是最高的。其次是脑出血，然后再下来才是一些缺血象性脑病呀，这样一些疾病期的昏迷。 第二个呢，要看他的年龄，一般而言呢，小孩塑形的概率是非常高的。然后老人，尤其是超过六十岁以上的老人，他的塑形的概率是相对是比较低的。第三个呢，要看到分泌的程度，如果说在一个月左右，他是一个深度分泌的状态，还没有呼吸，还靠用呼吸机来辅助呼吸的话，这种情况下他塑形的概率是非常低的。 说一，在这个时候，他的昏迷的程度比较轻，有一个疼痛的刺激，反应，还比较敏感，这种情况下他可能出现的概率就会比较高。

当时就昏迷了。当时就昏迷了，就马路边解手的，相当于然后头栽上去了。那也不至于这么严重啊。他当时是喝酒了哦，喝酒 脑子能往前清醒，建立在你人的脑子结构上，功能上相对好。他这块你看损伤的比较重，所以想往前清醒比较困难。现在用药已经不是起最主要作用了，主要作用是一个康复治疗和营养对症支持是为主了，肢体的训练啊，做高压炎啊，家属刺激他是不是对他这个病情也就帮助他了， 而你们刺激他对他帮助不会太大，他不是靠你的涵涵，他教教他，拍拍他主要都是正规的康复，他们肢体的活动训练。

经常会梦到一些美好的事情，所以我们叫他快乐小牛奶啊。对我们手术病人来说哈，只要是打全麻的，那么每一个病人都需要用到这么一支像牛奶一样的一种水呢， 学名呢叫做丙博芬，首饰当中呢，我们就是这样的，把它配到注射器里面，持续的呢，用这个树叶泵把它蹦进去，他的麻醉效果呢是根据他的泵的速度与直接相关的，你蹦的速度，呃，快呢，他就麻醉深度就深， 动作速度慢呢，他麻醉深度就浅一些。这个麻醉药他带来的一个副作用，麻醉以后进入深睡眠后呢，经常会梦到一些美好的事情，所以我们叫他快乐小牛奶啊。

有一个年轻人，那么一不小心摔了一跤啊，摔了一跤之后呢，当时啊，哎，感觉没啥事，那个身体状态还可以，那么回家之后啊，啊，过一段时间， 那么他这个出现了问题啊，头疼啊，也剧烈啊，左肩就昏迷了，家里人呢，把他送到医院，但是非常遗憾呢， 在送医的过程中啊，那他呢，病情进一步加重啊，出现了这个呼吸心跳骤停啊， 这个非常遗憾的一个情况，那么后来呢，通过事件证实了哈，那这个病人呢，是一个急性幽默外血种形成，生活中啊，出现这种情况呢，是也是可以解释的啊，那么受伤早期他的血管损伤啊，他是有的，但是呢， 由于他呢这个血管损伤啊，他早期的血量很小，对人脑啊各方面的压迫不严重啊，那么他呢，一般呢，不会有太大的这个影响。

我们再来说说你刚刚说这个所谓植物人，他有不同的类型，有的浅一点，有的深一点。那什么样的原因能够导致说他这个出现昏迷的一些情况，然后他昏迷的这些深浅度，跟我们的这个导致的原因是否有直接的关系呢？嗯。 呃。导致昏迷的主要原因分成三大类，一类就是外伤，另外就是脑卒中。脑卒中里边包括我们的脑出血呀，脑梗死这两类的。还有一种就叫缺氧性脑病，就是我们 比较熟悉的，比如说心啊，心肺不足，突然间心心跳停止了，心肺不足，嗯，导致脑子缺氧，这种比较气，这个缺氧性毛病。所以说大类主要分为就是外伤、 脑术中和缺陷脑病三类比。其中呢，脑外伤是最多的，大概占了百分之五十到六十之间。这两个车像车祸等等，对车祸这种外伤啊，那 暴力啊啊，这个这这工伤啊类似的，这都是外伤的。嗯。那么对于在这种昏迷或者是整个昏迷程度里边，还是跟病情直接有关的。就说当时如果你受伤，比如一个外伤，他也有，也有清理不动，对啊，受伤的部位也有不同， 跟他当时受伤的这种情况是有关的啊。第二个呢，就是和他的原液有关的。从刚才我们讲的三类疾病里边脑外伤，脑卒中以及血液性脑病里边，脑外伤呢，相对来说会比较容易一些。对于血液性脑病，比如心肺不足之后，因为脑血液引起的，他的治疗难度就更大一些。嗯。 第三个呢，就说未来病人的整个昏迷的深浅程度，还和他得病之后受到治疗的这种治疗的水平和实际的这种情况有关。有的人在早期就做了很很积极的或者很好的治疗的话，那他可能就能够到一个比较好的水平。 就是和几个综合艺术都有关。第一跟当时的伤情有关，嗯，第二和他得病的这种原因，和这种种类有关。第三，和他的得到的救治的这种情况，也就是 相关的都是相关的。对，那我认为就说这三点，其实都是一个比较这个重要的，这个原因你缺一好像都不太都不可是吧，这样的一种情况。对对对。

昏迷的病人到底会不会残存一些意识呢？其实这个大家都很感兴趣，包括普通老百姓也感兴趣，一些研究者也是非常非常感兴趣的。对目前的研究而言的，昏迷病人其实是有一定的意识的，虽然他的意识不全，但是有可能他会有些残存的意识，具体表现在哪里呢？第一个，昏迷病人对疼痛是有感觉的， 这个对于我们医生来讲其实比较常见，比如说我们在对昏迷病人进行查体的时候，其中一项就包括疼痛的刺激，绝大部分昏迷病人他对疼痛是有一定的反应的，除了那些昏迷的特别特别深的病人没有反应之外，其他病人都对于疼痛是有一定的反应的。第二个呢，昏迷病人其实能够完成一些简单的任务，其实这个就很神奇了啊， 当这个需要功能磁共振的参与，当我们把婚姻病人放到功能磁共振下的时候，向他下达一些简单的命令，比如说呢，松手呀，握手啊这些简单的命令的时候，虽然他不能够具体的去做这个动作，让他的脑袋的 一些特定的区域是能够有一些改变的，我们通过磁共振是能够看到的。第三个呢，他还能够进行一些，对于声音啊，对于物体啊能够进行一些辨认。当我们把一些杯子或者说是球通过屏幕的形式展现在他面前的时候，我们让他去指这个杯子或者球，或者他说是或者不是的时候， 通过功能磁共振这样一些监测的方式，或者其他些监测的方式，是能够看到他的相应的脑类的是有一定的活动的，所以说他其实也是能够去辨别一些东西的，所以说昏迷病是有些残存的意识的，我们 在护理分泌病的时候一定要把它当成一个正常的人来看待，不能够在他面前口无遮拦的去说一些话，你要说一些对他有正面影响的一些话，这样才能够有利于他的康复。

为什么要弄出一个老死亡的概念呢？这么做有意义吗？我们先弄懂一下什么是老死亡。 老死亡是全脑功能，包括脑干功能不可逆的宗旨，患者逐步出现呼吸功能停止，随后出现心跳功能的停止，进而最终进入死亡状态。 我国脑死亡的诊断标准在于深度昏迷、自主呼吸停止、脑干反射消失。 在做出脑死亡诊断时，必须同时符合三个条件，并且如果患者处于可逆性的昏迷状态，就无法诊断为脑死亡。诊断为脑死亡后，患者的意识 和自我意识已经完全丧失，那么折腾半天动出来一个脑死亡的概念，意义又是什么呢？脑死亡的患者在临床上是没有任何抢救价值的，患者一段判断为脑死亡是不可能生还的， 进行救治也没有太大的意义，反而给家庭带来沉重的负担。但是在脑死亡的状态下，虽然大脑已经没有功能了， 而全身器官的功能状态都是良好的，这种状态下进行器官移植成功率非常高。如果你遇到这种情况，你会支持器官捐献吗？欢迎评论区讨论。