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粘腺癌的治疗思路和普通肺腺炎一样,不一样,评论区呢,有患者问我说病例上报告写着粘腺癌,什么意思?你是不是以为这跟痰多有关系?这个类型确实比较罕见,一百个肺腺炎里边可能就那么两三个,但他呢,绝对不是什么疑难杂症,在我们临床上的其实相对比较常见。 粘腺炎的粘液说的是癌细胞呢,会分泌一种类似于黏液的物质,就跟鼻涕一样啊,一签之后里边就就是流出来一样啊,他把癌细胞呢包起来了, 你可以把它想象成为这个普通肺癌是光着膀子上阵。那年夜腺癌呢,是穿着雨衣和你作战,这层胶衣呢或者雨衣呢有特点,它呢既是保护罩,也是枷锁, 换句话说,对它来讲,既是优点也是缺点。一方面呢,年夜呢,把这个癌细胞困住了,让它的扩散速度呢,比其他类型的要慢一些。 另一方面呢,这层粘液呢,也起到了一个保护罩作用啊,挡住了化疗药,让治疗效果呢打折扣。 所以年限癌最大的坑不是他的凶险,而是他太特殊了,容易被用错了所谓的治疗方案。那第一个坑是常规化疗效果啊,一般般会比较差,因为呢,粘液层就跟雨衣一样,这个化疗药呢,渗不进去,就像我们去拿水枪打了一个穿雨衣的人一样,那不白打了吗,子弹都被弹开了。 临床上呢,很多前列腺的患者化疗后呢,效果不太明显,不是药不好,而是敌人太狡猾。第二个坑是白药,可能不适用前列腺里边的这个我们常见的 egf 图片和奥克融合比例比较低,可能呢,只有百分之十到百分之二十之间,远低于我们 普通前列腺的百分之五十左右。所以很多人拿了报告,满心欢喜的去期待的去查体检测,结果呢,一个斑点都没有,瞬间就崩溃了。 第三个坑, ct 影像呢,容易漏诊,年限在 ct 上呢,经常表现为这个膜瓣影或者是视神经节,跟良性病变呢,其实有点像,早期呢,比较难鉴别,等发现的时候呢,往往就不是很早期了。但好消息是什么呢? 是年限癌,虽然特殊,但它有两个意外的优点,只要呢我们用对了方法,生存期呢,不比其他类型差,甚至呢会更好。第一个就是确认是哪种腺癌,在病历报告上找关键词,我们叫继任型腺癌,这个呢叫最常见,占百分之八十左右, 还遇到原位的年限癌,极早期几乎不转移,还遇到交样的年限癌,一会最好的。但不同类型治疗方案呢,它策略几乎不一样,原位型切了就没事了,这个尖锐型呢,可能我们需要做的综合治疗。第二一个就是基因检测, 也不能放弃,虽然呢,这个常见的斑点比较少,但是呢,里边的 ks 变,比如说 ks 变,在年限里面通常高达百分之六十,百分之七十,还有点喝吐的扩增,或者是秃变, 一般也占百分之五到百分之十之间。还有是 max 十四跳突,少见。但是呢,目前我们有药银屑酰胺呢,虽然它的 e、 g, f、 r 和拷刻比例比较少,但是呢, kras 突变率呢,是普通酰胺的三倍左右。现在呢,我们有针对它的一些靶药,比如 g c r c 的 靶药银屑酰胺,不是没有靶点,只是靶点呢,换了个位置而已。 第三一步,手术才是我们的王道。早期病人有一二期病人首选手术切除,术后呢,不一定需要化疗,那局部治疗我们需要评估一下 能不能手术,能切就切,也许还能做放疗。年期癌呢,对化疗呢,不敏感,但是手术切干净之后,它复发率很低,早期的这个五年生存率也能到百分之七十以上。但是需要突出一点,就是如果原味的年期癌切完之后,基本就相当于治愈了, 我们认为病人没事了,可以不用做后续的治疗。第四一步啊,就是化疗或者免疫治疗,要慎重啊,化疗我们就很选择培米曲唑这类的药物, 叫脖类,那这个方案呢,对年检癌呢,相对有效。那免疫治疗呢,我们需要查查他 p m 表达啊,以及 t m b 叫什么叫肿瘤通便负荷部分患者呢,这个免疫治疗效果还是不错的,粘液层虽然呢能 挡住化疗药,但某些药物的渗透性呢,还是不错的。免疫治疗不是靠渗透,而是靠激活体内的免疫系统的细胞。免疫虽然罕见,但它不是绝症,反而呢有意外的优势,扩散慢,早期切呢,预后很好, 从今儿开始啊,确认雅行,查对把点优先,手术不要过度焦虑,关注我,治病用刀锋书写使命,以生命丈量。


本来不想说沉默性缺氧这个事情,但是刚刚一个朋友打电话给我,他的母亲呢,今天到医院去检查了。呃,发烧以后连续咳了好几天, 连续有四五天晚上都睡不好觉,咳嗽非常厉害。去医院检查以后,发现双肺已经被感染了, 有肺炎的,这个很明显的症状,当时医生就要求安排住院,但是目前医院的病房都已经没有床位了,所以老人在医院挂完水以后,只能回家休息。 那么我这朋友打电话来,也是表示非常着急啊,也很担心。我觉得很多老人可能都面临这么一个情况,就是包括昨天我给我外地的姑姑打电话,他们两位也是我姑姑和我姑爹,两个人都感染了, 在家里发低烧,然后第一天昏昏欲睡,有点凶猛。我觉得这种状况就很危险。昨天也跟他说了,我说这要一定要预防。这种叫沉默性缺氧。 呃,也就是老年人呢,对于这个缺氧的反应呢,非常迟钝,甚至有时候对于胸闷啊,或者说呼吸困难啊,他完全感觉不到。 这种情况呢,就叫做沉默性缺氧。也就是缺氧的饱和度呢,会降低。缺氧饱和度降低,意味着大脑和各脏器对氧气的这个需求就不足,这种缺氧的话是非常危险的。 那么老年人一旦感染发烧咳嗽这种现象呢,需要及时的去医院就医。嗯,一个是高烧不退,第二 第二个呢,就产生了连续的咳嗽。这种情况。最好是拍一个 cd 片,拍个 cd 片呢,看看肺部的情况,这样以便确诊。嗯,早发现早治疗吧。 那么目前医疗资源非常紧张,我希望年轻人能够为我们老年人多,不是为,不是为我们老年人,就是为我们的父辈,为我们社会上的老年人呢,多考虑一些, 希望能够重视起来我们社会老年人感染新冠以后的救治情况,希望我们的年轻人能够对自己的父母长辈能够呃多重视一些,他们的身体状况。就这样。

医生,我想和家人春节假期去南方旅游,可怕身体扛不住,能去吗?病情稳定当然能去,但准备工作要做到位。咱们一项项列个清单,一、常用药全带, 再备止咳驱痰药,感冒时顶用。二、监测工具也越来越方便了。这种指甲血氧仪,每天早晚各测一次 血氧,持续小于百分之九十,就近就医。三、卫生防护口罩多备几只, 公共场合勤更换,上车就餐前先用湿巾消毒。如果你们去高海拔,得先做肺功能和胸片评估,毕竟高原缺氧严重, 这个您放心,我们这次去的是南方海边,你们去海边海拔低,压力小,但早晚海风凉,代购保暖衣物。坐飞机记住两点,一、驯养管理, 登机前测氧,若小于百分之九十,提前申请机上氧气。二、体力分配,登机前先上洗手间,飞行中少走动,保存体力,选靠过道座位,方便求助。全都记住,按表准备,有计划才安心。 准备充分慢阻,肺病患者也能放心看世界。


不管哪种原因引起来的白肺,最核心的表现都是缺氧,这是因为白肺是肺部的炎症范围达到了百分之七十以上,这时候大量的炎性渗出液就会进入到肺泡了,会严重的影响氧气到我们的身体了,这时候就会出现缺氧的表现了,这也是为什么白肺出现了就需要用到呼吸机的原因了。 所以通过早期的发现缺氧的症状,来进行白费的预警,尽快的治疗,就可以有效避免白费的发生了。 下面教你几招如何发现身体缺氧了。第一如果感染的时候出现了呼吸的次数大于了每分钟三十次, 或者是脉搏超过了每分钟一百二十次了,这时候就提示可能缺氧了。第二是如果皮肤变红了或者变紫了,或者是嘴唇的颜色由红色变成紫色或者青色的,就提示病人出现缺氧了。第三就是如果家里面有血氧宝和 测量血氧饱和度显示低于百分之九十五了,这也是缺氧的表现了。对于有上面缺氧表现的人,尽快到医院做检查和治疗,就可以防止白费引起来的悲剧发生了,这也是对于第一波疫情白费我们所吸取的经验了。