电脑版润题库怎么安装

咱们现在说两件事啊，第一件事，咱们明天也就是四月一号啊，不是愚人节啊，是打印准考证的日子，别忘了把那个准考证好好的打印出来。但是我建议大家不用着急说非得是四月一号打印，因为刚开始那个 网站吧，有点不太好进，容易浪费你宝贵的一些学习的时间，所以建议第二天等打的人少了我们再去打。但是千万不要把这事忘了，一定要把它想在心，放在心上啊，然后这个 网址就在底下，这或者是你是网上搜叫我国家卫生健康委人才交流服务中心啊这个名字哈。 然后或者是你可以截图，你可以现在截图保存一下，保存这张图片，然后微信扫一扫，扫这张图他其实能出来小程序，小程序也是可以下载对应的那个准考证的，下载完准考证之后， pdf 版的你得想办法把它打印出来就可以 啊，就是这样可以这样哈。然后第二点，第二件事哈，就是咱们润题库现在 app 刷题的一个建议啊。第一点就是咱们要保证精品题库的必考题目全部刷完，然后错题要尽量的弄懂，错题必须把答案记住，一是你错题尽量的把它弄明白，二是 把错题你必须把答案给我记住，就是考原题，你必须保证他能答对。第二点就是保证精品题库历年真题全部刷完，错题尽量弄懂，然后错题也必须把答案记住。真题肯定是会出原题的，所以说你必须是把 答案记住的，你做对的题目基本上错的可能性已经很小了。然后但是错题咱们一定要把答案记住哈，这真题不要着急，不要说你做完了一遍，我马上直接刷第二遍，你把错题把做错的题目多看几遍，多巩固几遍，确定 定你不能再做错了，然后你进行二刷，刷错题多刷个几遍，用不了多长时间，你刷完第一遍，刷第二遍的时候会很快的，然后这个时候你再二刷，二刷全部的真题啊，重置之后刷，保证二刷的正确率，咱们可以上去百分之九十五， 你要说达不到百分之九十五，你百分之九十也是可以的，可以接受的哈，这样我们就可以在考前三天的时候，你再把这个所有的真题进行一遍三刷，哎，就可以了，就刷三遍真题，咱就搞定他了。然后你三刷的时候遇到的错题一定要截图保存下来， 上考场之前反复的去看哈，保证你所有的错题都可以做对啊，对吧？这个，否则哈，你要是不按照我说的来，然后你就是马上做了一遍之后，你也不看错题，或者只看了一遍错题，你马上二刷， 你会发现你错的还是那些题，就是很浪费那些时间，你现在时间很宝贵，做对的题就不要再刷了，做对的题就做一遍得了，否则你就可能会四刷或五刷，很浪费时间哈。然后在你保证你历年真题背的很好的基础上， 我们把这个冲刺模拟的三套冲刺题也要做完。错题咱们尽量把答案记住，把答案记住，哪怕你不懂，没弄懂这个知识点，因为冲刺题里头有一些知识点吧，稍微稍微偏一点啊，偏一点 那种，那种错题尽量把答案记住就可以，有可能真会出在那里边出原题哈，这是每年每年的，他出题人就参照这些东西啊，就参照这些材料，其实出原题的可能性是很大的哈。然后在第四点就是完成了这个一二的基础上哈， 三套压题也要做完。压题的这个重要性呢，比冲刺题的重要性稍微高那么一点点，你可以先做压题，但是压题现在没出完，只出了一套，所以说你冲刺题有时间给他先做了， 然后这个押题做完之后，错题咱们必须记住答案，毕竟是押题，毕竟是押题，还是有含金量的哈，所以说错题必须记住答案。然后现在剩下这几天时间，如果你是补考，你补考一门，两门，三门，哎，这都无所谓。然后 你还有很多的真题或者从此或者押题都没看呢，那你就直接看你考试的那一门，其他门你就不要管了，不要再管了，你管你也管不过来。然后如果你要是把真题从此啊押题都看完了，你比如说你只考一遍基础知识，但是你其他的你这些东西都这这 一门都看完了，那你还是要把其他的门，其他门的这个题目给看完的，作为补充。因为有可能不考这一门的原题，但是会考相应的知识点，比如说知基础知识的一个知识点 里面，解析里面提到的，或者题目里提到的，他放在一个第二门里头，当成题干，或者当成一些其他的选项，这种是很很经常经常会有的情况啊，所以说还是建议大家能刷完的，尽量把所有的门都刷完好了，该说的就是这些，大家 鼓起精神哈，打印完准考证之后，冲刺这么十几天的时间，好好的把这个该做的题目哈，就是我说的这几点必考题目，然后历年真题，还有就是三套冲刺题，三套押题，按照重要性的排序哈，比如说历 今天真题可能是第一位，然后是必考题目，然后是押题，冲刺题哈，这样的这个顺序，这些顺序，其实这个重要性啊，排序，但是这个我建议大家这这东西都要刷啊，都要刷哈，必考题目，这都要刷，一定要刷，一定要刷，你没时间的话，你要想办法 找时间来把它刷完，把错题尽量记住哈，把这几块的错题哈题目都刷完，然后错题尽量记住的话， 你通过的概率还是很大的，里面是肯定会有一部分原题的，再加上一些你的知识点作为补充哈，通过考试还是有很大概率的哈。好了，那今天的分享到这，大家拜拜。

考后我们收到最多的一个问题就是要怎么才能够卸载小黑课堂，今天我就教你们大家打开电脑的时候，如果直接在设置里找到应用程序，点击卸载， 这个时候会直接弹出一个弹窗，显示内部错误。这个时候我教给你一个办法，右键桌面上的图标，点击打开文件夹所在的位置，然后找到 on instore， 点 exe 双击就可以卸载了。还有人说这个方法卸载不掉还是不行。这个时候我们在下载题目的班群里给大家准备了一个 jk， 下载 jk 运行，找到题库，选中点击选项卡的操作，点击强制删除程序就可以了。关注我主页，有更多干货技巧，带你学好技能，顺带考证！

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给大家讲两个问题哈，一个是我们肾上腺皮质功能的作用，第二个就是各种疾病，你怎么能分得清楚一点？通过一系列的你看，比如说这道题目，通过一系列的叙述，你怎么能判断出来他跟不跟，跟哪个病相关，对吧？ 大家现在对这个概念还是太薄弱了，所以说我想给大家录一个整体的课，给大家好好说一下， 咱们先从题目直接开始入手啊，两道非常简单的例题，大家可以先看看， 里边其实很重要的，就是通常都会提到皮质醇的一个升高减低和 acth 的 一个升高的减低。哎，这两个东西，那这两个东西 意味着什么？意味着什么？我们看这个整个轴啊，就是大家一定要在脑海里头有这样一个印象，就是我垂体是可以合成这个东西叫 act 的， 那这个 act 叫做促肾上腺皮质激素， 他是促进肾上腺皮质分泌啥东西啊？分泌这个东西叫皮质醇的，比如说我们的糖皮质激素哈，分泌它用的，那就是说 如果垂体不行，垂体不行，那么 acth 还能分泌吗？本身垂体是分泌 acth 的， 那 acth 就 分泌不了，那么 acth 在 分泌不了的情况下， acth 促进肾上腺皮质生成，皮质醇的作用是不是也减弱？ 那么会出现一个什么样的情况？就是我 act 减低，反过来 act 低了，皮质醇跟着低了，这叫垂体问题导致的皮质醇减少。我们回到这道问题去看哈，回到这道题问题去看， 他问的，他说的其实就是这样的一个情况，皮质醇降低， a、 c、 t、 h 也降低，那么意味着他肯定是垂体发生问题了，我们只需要找到垂体发生问题的那一个选项就行，其实应该选什么呀？应该选 e 选项。什么叫做继发性？ 继发性？继发性其实就是说我本身让你看这，这是肾上腺皮质功能减退。肾上腺皮质功能减退，不是肾上腺皮质出了问题，而是垂体不好导致肾上腺。这样垂体画个错号啊，垂体不行了，导致肾上腺皮质 分泌皮质醇不行了，这叫因为其他原因导致的肾上腺皮质分泌皮质醇减少，出现的肾上腺皮质功能的减退， 这叫继发性。所以说继发性你就要看前面的问题，看哪的问题，看这里下丘脑和垂体的问题导致的。所以说我们只要看到了这两个都降低，我们直接考虑继发性问题，考虑垂体的问题就 ok， 要是他俩两者都升高呢？ 那也就是继发性的肾上腺皮质功能的抗禁就这样来记。所以说这个思维导图里其实给大家说了一个述哈，就是 a、 c、 t、 h 与皮质醇如果是同向变化， 那就是垂体影响到他的，那他叫做继发性的同向变化，就是继发跟垂体相关的，如果是反向变化呢？那他就是原发。原发指的什么意思啊？就是肾上腺皮质有问题，你不管是亢进，皮质醇增多还是减退，皮质醇减低， 都会跟 a、 c、 t、 h 的 变化是相反的。这个地方这个反向的时候是研发，研发就研发在哪啊？肾上腺皮质功能因为本身这个病叫做肾上腺皮质功能的增高和减退， 所以说这个研发是指肾上腺皮质功能出现问题，肾上腺皮质出现问题，比如说我们看下一道题目，下一道题目看你 啊，这个其实也是这样的哈，皮质醇增高，是吧？皮质醇增高，然后 act 也增高， act 也增高，那是什么样的一个情况啊？两者都增高，那它还是一个 继发性的，对不对？那继发性的我们要考虑就是上游的问题，这个图里头上游的问题，垂体或者是 act 升高，进而导致皮质醇增高的一种情况， 所以说这样的两者都增高，那他就是继发性的，也就是下丘脑或垂体肾上腺皮质功能亢进引起的。如果，如果，如果，你看像这个啊，肾上腺皮质功能皮，肾上腺皮质癌，他其实就是肾上腺皮质出现了一些癌细胞， 它就属于一个原发性的，因为肾上腺皮质功能出现的问题嘛，它是原发性的，那会出现什么样的问题呢？皮质醇增多，因为出现了癌癌细胞，这个扩散，癌细胞本身有内分泌的癌细胞，如果生成的话，那么这种癌细胞也会分泌皮质醇，对吧？而且分泌特别多，因为癌细胞特别多嘛， 那皮质醇会增高，那么相应的看这里皮质醇的先出现，你看不考虑前面这些问题啊？不考虑这些问题，你如果先出现肾上腺皮质的亢进，皮质醇的增多，皮质醇是马上会复反馈，抑制这两者的， 有的负反馈的一个作用，因为你皮质醇多了，我集体是不可能让皮质醇一直增多下去的，所以我要负抗抑制，我去抑制啥呀？我告诉脑袋瓜子，你那个别生成这个 act， 别促进我再释放 a 皮质醇了， 要不然他皮质醇不会越来越多吗？对吧？所以说负反馈的作用会抑制垂体和下丘脑释放 act， 那 么这种情况下皮质醇增多，就会反过来导致 act 出现下降，出现减低，因为我一直在抑制它。 哎，那你反过来说，老师，我这 a、 c、 t h 都减低了，为啥皮质醇还是增高的呀？因为原发病的问题，你原发是因为他先出现问题，所以你要先考虑他， 跟我们酸碱平衡里头一样，你要看清楚哪个是原发病。原发病如果是癌出的问题，那么先会出现皮质醇的增高，进而去考虑复反馈抑制的问题。 你要是垂体发生的问题，那是 a、 c、 t h 升高，然后皮质醇增多，但是皮质醇对垂体的负反馈抑制作用虽然也高了，但皮质醇本身不，垂体本身是一个非常抗劲的状态，你的负反馈抑制作用起不了什么太多的作用，所以会出现 a、 c、 t h 升高，皮质醇也增高。 所以一定要分清楚到底先分析哪块的问题，然后就是看我这个里头说法，我这个说法 a c、 t h 与皮脂醇同向变化是气发，反向变化是原发，一定要分清楚，一定要看好。哎，那反过来，有些题目里头他可能不会提到，说就告诉你皮脂醇，他可能给你提什么呀？ 给你看哈，有没有这道题目？ 嗯，没有没有，咱们可能给你提到这个十七十七枪皮质类固醇或者十七铜类固醇，可能告诉你这些玩意， 嗯，你要你也要知道这个十七枪皮质类固醇，或者叫这个这个英文名出出来，你也知道他就是皮质醇的一种，你看到他升高了，那就是考虑 你要他升高了， a、 c、 t、 h 也跟着升高，那是继发性的，如果反向变化，他升高了， a、 c、 t、 h 反而降低了，那就是原发性变化，那就肾上腺皮质出现的问题， 这是基础知识，你是必须要捋清楚的。根据这个图来，到底是哪个先变化，根据这个图来，一定要把这两种情况捋清楚，看看好，同向变化是继发， 反向变化是原发。然后接下来我们需要通过这几道题目，这几道题目底下其实他没特别提到啊，这道，这道也提了啊，血浆 a、 c、 t、 h 升高， 然后皮质醇昼夜节律消失。昼夜节律消失的意思就是他一直都挺高的，他不会有一个忽高忽低的表现，那么 a、 c、 t h 高 加上皮质醇昼夜节律消失，也就是说皮质醇增高明显，或者说你不从这句话看，你从他的血糖升高，你要知道皮质醇 也可以叫他糖皮质激素，那他是干嘛的呀？升糖用的对吧？为啥叫糖皮质激素啊？就是升糖用的对吧？那么升糖，你看血糖升高，你就要反过来联想到 血糖增高，意味着糖皮质激素也是皮质醇分泌是多的。那么再翻译一下这道题目就是 act 增高，皮质醇也跟着升高，那其实还会有一种情况啊，就是看这里，看这里，依赖 act 的 库心综合症，他其实有两种的，一个叫做库心病，这个就是垂体的问题，然后还有个叫异位， a、 c、 t、 h 综合症，那么异位就是跟这个垂体相对应的，异位是指哪？垂体以外的肿瘤，比如说一个肺癌， 肺癌也会分泌相应的 a、 c、 t h， 这跟垂体分泌的不一样，你用这个大剂量第三米松，大剂量第三米松，回头看这个里头，大剂量第三米松，其实你可以把它理理解为是激素，也就是皮质醇这类的东西，那么这类东西大剂量的去抑制， 你看打进去这个东西本身这个东西对垂体是有负反，会抑制作用的，你大剂量的输入，他这个负反作用会特别强，你到最后肯定是会把垂体抑制住的，让垂体不发挥作用， 那么会出现什么样的情况？大剂量低三米松能抑制，也就是我们这道题目里头说到的抑制率大于百分之五十，就是可以把它抑制住的意思，那么再翻译过来，能把它抑制住，那就证明是垂体的问题。而 垂体以外的肿瘤，哎，这东西他不惯病啊，我正常轴都是跟我复反馈，抑制作用都是抑制垂体的，这个肌体，这个这是肌体的反应，都是抑制垂体的。但是我意味的，你看我这里意味的也就是垂体以外的肿瘤分泌的 a、 c、 t h， 我皮脂醇来了，他管作用吗？我一个肺癌，你皮脂醇能抑制肺癌里边的问题吗？肯定抑制不了，我只能抑制垂体，对吧？所以说你这东西我不管用了，多大量的第三米松也不能把它抑制， 这个时候要选一杯 a、 c、 t h 综合症。所以说你看到了前面这些术语，你只能确定他是一个叫做依赖 a、 c、 t h 的 库锌综合症， 也就是会有 acth 和皮质醇的增高，但是你没办法判断它到底是不是垂体的 acth 瘤，因为有可能还是异位 acth 综合症呢？ 怎么去看看抑制率，如果能抑制，如果能抑制，就证明皮质醇起到了抑制垂体的一个作用， 如果大剂量的不能抑制，他就是无法无天的，叫意味的垂体以外的肿瘤，你用皮质醇是抑制不了他的，这是一个区分点，怎么去区分在这了啊，在这了，看下一道题目， 第一学家 a、 c、 t、 h 升高皮质醇不被大剂量第三笔送抑制。其实你看到这句话，皮质醇不被大剂量第三笔送抑制， 很简单，就是以为 acth 综合症，因为只有它有这样的一个很严重的很很正很好的一个表现，你看着了 acth 升高，也就是依赖 acth 的 库心综合症，其实就这两个病，一个叫库心病，也叫垂体， 也就是垂体分泌 a、 c、 t 升高的，还有就是异位 a、 c、 t、 h 垂体以外肿瘤分泌 a、 c、 t、 h 升高的。那么现在皮脂醇不被大街上第三美松抑制，就是底下这个区分点就在这， 就在这，写的清清楚楚的就在这。所以说这道题目直接给出来答案，选 e v a c、 t、 h 的 一个分泌。这道题你怎么能确定它皮质醇也是增高的呢？ 低血钾，低血钾，我们要知道皮质醇有一个非常重，非常皮质醇有一个类似于我们正常全骨酮的一个作用，全骨酮叫做啥作用啊？全骨酮的一个作用，看这里， 保钠保水和排钾全不同，有这样的作用。皮质醇跟它的作用类似，因为它都是肾上腺咱们分泌出来的一种激素，所以它们是有类似的表现的。 那么你看这道题目，给出来的是低血钾，那就证明皮质醇跟它作用一样，皮质醇也会排钾， 那么出现低血钾就是因为皮质醇增多，导致排钾的作用增强，所以出现了一个低血钾，也能证实皮质醇是一个增高的表现。而这道题目 ct 的 提示哈，右肺的占位是啥意思啊？很有可能是肺癌啊，对吧？什么叫做占位占位性病变啊？ 大概率是癌的问题，对吧？我看下一题， 给你这么多叙述了，给你这么多叙述了，是吧？ 比较简单的点，你看血钾，你 a c t h 啊，他给开给出来你这个指标了，是吧？那更好了，给出来一张小于四十六，现在 a c t h 二百八升高的，对吧？然后我们看这里血糖低，血钾高，我本身说我们皮质醇， 皮质醇，你可以理解，他就是糖，皮质激素，是吧？ 这东西能干嘛呀？升糖，升糖， 一是升糖，二是铠甲，其实还有三就是这个脂肪的重新分布。 这样啊，你看这里看，他会出现血糖升高，腺苷酸的肥胖，然后满满月背水，满月脸水样背啊，这种情况也就意味着他可能会有一个相应的 高血糖和低血钾的表现，这是咱们这里啊，看这，回头看，这是我们皮质醇增高的时候，会有 高血糖和低血钾的表现，因为他有升糖的作用和排钾的作用，那么升糖就意味着他有高血糖，排钾就意味着他有低血钾。那么你看这道题目， 现在血钾是高的，糖反而是低的，跟它的作用是不是相反啊？跟这个作用是不是相反，那就意味着皮脂醇是什么样的？是降低的一个情况，是降低的一个情况。那么现在出现了 acth， 是 升高的， 皮质醇又是降低的不同向的变化，它叫原发，叫继发，看这里，反向的变化叫原发，那就是哪出了问题啊？肾上腺皮质出了问题，那么回头我们看这道题目，哪个是肾上腺皮质的减退呀？爱迪生病， 爱迪森病还可以看这里，我们继发性的肾上腺皮质功能减退，他没有具体的名称，但是原发性的肾上腺皮质功能减退，他叫爱迪森病，爱迪森病， 记住了，爱迪森病，那么其实有三个学名，一个就叫原发性的肾上腺皮质功能减退，会出现皮质醇的一个降低， 进而负反馈抑制作用减弱，出现 a、 c、 t、 h 的 升高，两者不同向的变化减低导致负反馈减弱，导致 a、 c、 t、 h 升高，这个叫爱迪森病。还有两个病，一个叫做库心病，库心病是垂体分泌 a、 c、 t、 h 升高，出现促进的作用，导致皮脂醇升高。 还有一个叫异位 a、 c、 t、 h 综合症，垂体以外的肿瘤分泌 a、 c、 t、 h 升高，促进导致皮脂醇升高。三个病反复的给大家说，让大家把这个词汇导图可以截图保存下来，或者是咱们评论区评论 啊，评论区评论不行，你还是截图吧，是吧？截图吧，要不然我来回关注你们有点困难，咱评论区截图保存下来，这样这个思维导图就可以了啊。好希望大家多多点赞，以后 还会尽量出这种大家反馈起来，就是做起来比较困难的东西哈，会大家带着大家再过一过。好了，那今天的这个三道题目就做到这，拜拜。

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