硫酸氢氯吡格雷片厂家不一样行吗

大家好，我是新年科标播医生，今天我给大家讲一下阿司匹林和绿碧格雷啊。阿司匹林和绿碧格雷有什么区别啊？为什么医生在推荐的时候都是优先推荐使用阿司匹林呢？ 我给大家简单介绍一下啊，阿司匹林和绿贝格雷都是雪摇摆的一字迹，他们通过不同的途径去抑制雪摇摆的功能啊，在必要的时候，我们可以把两个要联合起来一起去使用去。 那为什么在带药使用的时候，经常在推荐阿司匹林有限啊，包括医生在这么介绍大家去看临床指南的时候，指南往往也在这样的推荐，为什么呢？至于几个理由，第一，阿司匹林有更多的临床实验 的证据啊，因为阿司匹林的时间更长啊，阿司匹林做过心脑血管领域最多的临床研究，所以奠定了阿司匹林在抗血管领域最扎实的地位。 第二呢，从经济学角度来讲啊，阿司匹林在很长一段时间是最便宜的抗衰老板药啊， 所以他既有扎实的临床效果的证据啊，又在经济上便宜显来，他能获得更多的支持。 第三，一个阿司匹林是直接起效的抗血压板药啊，所以他对绝大多数的人群都是敏感的，都能充分发挥抗血压板的作用。而利比格雷，他需要在体内代谢啊，代谢完以后才能变成活性的抗血压板的 成分，而这个代谢的酶呢，在东亚人群，包括中国人可能是不活跃的，那换句话说，您服用下去的绿碧格雷， 有可能在您体内并没有被代谢为有活性的抗血压板的成分，那这个时候您服用了绿碧格雷并没有起到真正的抗血压板的作用， 所以呢，有部分医生也建议我们如果单独只服用绿碧格雷的话，有条件的话可以测绿碧格雷的代谢基因啊，或者呢，服用绿碧格雷以后去评价绿碧格雷的抗衰老板的效果， 哎，进行血压板功能的检测，去评价利比格雷有没有真正的奇效，这个就是阿司匹林与利比格雷的意和同啊。所以也是为什么多数的医生 和指南对患者如果只需要一个要进行抗血管治疗的时候，优先推荐阿司匹林的理由变更舒心，让您更懂心。关注我，让您了解更多心血管健康知识！

利比格雷和阿司匹林哪个好？刚做完支架，刚得完心梗时，两个是何用的？但在病情稳定的患者，这两个药都可以考虑用。很多医院去查这个。利比格雷的基因多肽性，并不建议做这种筛查，国际国内都没有证据，而且给患者带来困惑。 到文教授他做了我们国家的这研究发现的，即使是血的检验，绿格类无效的患者临床上是有效的。而现在绿格类通过几彩他也降价了，根据医生推荐患者的选择，这两个药都可以用。

大家好，我是莫医生，很多病都需要服用绿比格雷，那究竟绿比格雷要吃多久才能停呢？你们知道吗？ 之前我的视频提到过绿比格雷，它属于抗血小板的药物，能防止血栓形成，用途很广泛，常用于预防心脑梗死、急性冠脉综合征以及其他由动脉血栓所引起的栓塞性疾病，也常用于介入手术后对血栓的预防治疗。 小伙伴们可能会关心这个药需要吃多久，在这里我就和大家说道说道。利比格雷这个药如果用于心脑血管疾病的二级预防，除非有过敏、不良反应或者引发出血，否则一般需要终身服药。如果患者是支架植入，术后 一般年用利比格雷和阿司匹林至少一年的时间。如果病情复杂或者是病变累积多个血管分支，还可将服用利比格雷的时间延长到一年半左右。 在这里要强调一点，如果在服用药期间出现了刚刚所说的过敏或者不良反应，或者是引发出血，则要立即停药，前往医院寻求医生的帮助。 我国抗血小板专家共识里明确指出，如果计划型冠状动脉旁路移植术的患者，建议手术前请用绿笔格雷五天以上，以减少术中的出血风险。 如果停用绿比格雷，时间不足二十四小时就马上手术的话，术中出血风险明显增大。目前我们临床上的做法一般根据指南，如果要进行手术，则一般在术前的五至七天就需要停用绿比格雷。综上所述， 是否需要使用利比格雷，使用多大的量，使用多久？这些都需要具体问题具体分析，有病请及时线下就医，你们听从主管医生的建议就对了。 创作不易，你免费的查看，三秒点赞和关注是我继续创作的动力， 记得关注再走哦！

大家好，我是脑壳医生晨晨，前面我们讲了阿司匹林的这个一些这个预防心脑血管病的作用，以及怎么服用，有的网友就问这个阿司匹林有没有替代的，因为有的人出吃阿司匹林以后出现这个皮下出血点啊，或者胃痛这些情况。那么呃， 阿司匹林呢？作为一个抗学版药物，实际上同类的药物还有很多，比如说我们目前用比较多的硫酸氢率比格雷啊，比如说引度不分，比如说双米达墨，呃，目前来说应用比较广的和阿司匹林可以匹敌的是硫酸氢率比格雷，那么进口的硫酸氢率比格雷在这个带量采购的降价下呢，目前也非常便宜了，大概是十七块五可以买到七片。嗯， 如果您阿司匹林呃不能耐受或者查基因以后呢？他有阿司匹林抵抗，是可以换这个硫酸氢玉米隔离的，目前这个价格呢也是可以接受的。

阿司匹林和绿笔格雷的区别？两者啊，都是抗血小板聚集的药物，但是啊，作用机制不同，阿司匹林呢，是通过抑制环氧和酶的生成来抑制血小板对小板聚集产生不可逆的抑制。啊，绿笔格雷呢，是通过抑制血小板表面的 adp 受体，从而起到抑制血小板的作用， 以预防血栓形成。对比隔离的抗血压板作用呢，叫阿司匹林更强一些。副作用呢，不一样啊，这两个 阿司匹林可以直接渗透胃粘膜造成损伤，或者间接通过抑制前列腺素的产生刺激胃肠道。所以呢，阿司匹林对于在胃肠道的副作用呢，肯定是比利比格雷要大。利比格雷本身对消化道无直接损伤， 但可以延缓消化道的愈合，所以也需要注意，千好万好，不如身体好，关注我，关注健康！

大家好，脑血栓，嗯，心肌梗塞的人呢，都需要吃阿司匹林，有一部分病人呢，是需要终身吃阿司匹林的，为的是预防脑梗心梗。好多人都说阿司匹林有副作用，有没有可以替代他的药？ 其实还有一种抗血摇板积聚的药物叫绿比格雷，因为他跟阿司匹林呢，作用于不同的胃点，也就是说他俩抗血摇板的机制不同啊，所以我们经常在脑梗塞急性期，或者说在得漏心梗的十二个月之内，我们叫他双抗，就是联合用阿司匹林加上绿比格雷， 这样呢，是为了通过不同的机制，也就是说起到双保险这种包围战术，起到抗血小板积聚的作用。那么绿笔格雷到底能不能代替阿司匹林终生服用呢？目前呢，观点认为是可以的。呃，在去年美国心脏病年会上呢，就公布了这样的一个试验，对 对于一些植入直接十二个月以后的患者进行了对比，最后发现长时间应用利比格里这部分患者呢啊，比应用阿司匹林这些病人呢？嗯，发生梗死和出血的这种发生率要少一些啊。但是呢，刘大夫建议，如果服用阿司匹林没有出现不良反应， 建议大家继续服用阿司匹林啊，有以下三个原因，第一呢，阿司匹林便宜，性价比高。第二呢，利比格雷也有副作用。第三，阿司匹林呃，已经应用了有上百年的历史， 电视数据以及临床的使用数据呢，都比较多，所以说阿司匹林呢，还是一个比较安全而且呢啊效果非常不错的一个抗血小板聚聚的药。所以，呃，如果我们在选用抗血小板聚聚的药物呢？还是应该首选阿司匹林，而不是别的药物，除非我们不能够耐受阿司匹林。 这时候呢，可以考虑使用利比格雷或者是替格瑞诺。我说明白了吗？点赞转发给您身边需要的人吧！

今天呢，跟大家说一个最近我遇到的一个高血压患者，在调药的过程当中呢，有很多值得我们深思的地方，今天跟大家说一说手机前头自己或者家人高血压的一定要听一听。 我最近啊看了一个高血压患者，这个高血压患者呢，他属于一个难治性高血压 啊，当地医院呢，也给他排除了继发高血压的可能性，但是他的血压不好控制，属于难治性。一开始呢，他吃的是菲洛迪平缓释片，呃呃，鄂贝沙坦一百五十毫克，轻率塞禽十二点五毫克含有，呃，这个比索洛尔 后期他血压控制不好啊，当地的医生呢，就把这个鄂贝沙坦长到了三百毫克，青绿赛禽呢长到了二十五毫克，这个量比较大了，长完了药之后，这个 患者吃了一段时间再去复查，发现肾功能就是肌肝开始升高，肾小球滤过率开始降低，肾功能开始变差。 后期呢，这个患者呢？呃，到北京就诊，就诊的过程当中呢，就看他这个整个过程，我就跟这个患者说，我说你呀，咱们得调调这个呃， 降压药，因为你这个肾功能开始变差了，有可能一种可能性是你有其他的肾病，肾脏损伤，这个需要到肾内科去查。另外一种可能性呢，就是有可能是不是这个调整降压药有关。 说到这呢，我就给大家说一说机制。实际上大家看这个上头呢，有一张图是肾小球和肾小管的，肾小球和肾小管这张图上呢，其实 我们使用药物的时候，你要作为一个医生，如果你平时有学习的话，你要知道这些药物吃进去作用到哪个部位， 他可能会产生哪些正作用或者不良反应，也就是副作用。一般来说呢，像这个患者呢，实质上他最后出现肾功能差的是在把厄贝沙坦 翻倍涨量和轻地赛琴翻倍涨量之后，而厄贝沙坦和轻地赛琴翻倍涨量之后，厄贝沙坦扩张，出球小动脉比较明显， 同时青绿赛禽呢，是利尿剂造造成这个血容量减少，血容量减少，肾小球氯过压降低，出球小动脉在扩张，这个时候囊内压 明显降低，这个时候呢，他就会造成肌肝升高，肾功能变差。所以说我后期给他调药的方案是菲洛迪平缓释片啊，换成另外一种降压作用更为明显的迪平类降压药。 而鄂贝沙坦和青绿赛琴呢，因为他用的量相对大，同时呢影响到了，因为这个青绿赛琴是在原曲小管影响到肾小管的，原曲小管那个地方利尿， 他产生了这种不良影响，同时这个人尿酸也高了。所以说呢，我把他的鄂贝沙坦和青剧赛琴停了之后，换成了另外一种 包含有沙坦物质的，但是影响进取小管发挥利尿作用的。呃，这么一类啊，降压药， 新的降压药。而后期呢，像他那个比索洛尔呢，我也给他换成了具有肾脏保护作用的贝塔受体组织机。 最后这样处理完，后期呢，我说看看你的肾功能能不能改善，如果这样处理之后，肾功能依旧没有改善， 后期呢，可能还需要到肾内科看一看有没有其他的肾脏疾病，因为这样调整药物之后呢， 呃，他不至于让肾小球的囊内压降的太多，也不至于让初球小动脉扩张的那么严重。这个时候如果真的是因为 他的降压药一开始的那个翻倍剂量调整之后造成的肾功能恶化，这样调整之后就会好，如果持续不见好肾功能还要看肾内科。当然 其实这个人后期血压这么难调，这么难降，还要警惕肾性高血压，就是继发性高血压的一种。所以说呢，在此呢，张大夫今天录这么个视频啊，这个里头知识比较多，因为他涉及到比如说沙坦类药物的作用机制， 尤其涉及到利尿剂的作用机制。你看现在大家常用的利尿剂啊，好多种。呃，你比如说福塞米这一类，福塞米，托拉塞米，这是强效利尿剂，它呢，作用部位是这个肾小球肾小管的，呃，随判生之 随判升之粗断。而这种倾力赛前引达帕安呢，作用于原曲小管，而像咱们常用的像罗内酯呢，作用于 离合管。当然还有一些新的降压药物呢，现在可以作用到进取小管，作用到进取小管要安全的多。 哎，你知道了这些药物的作用机制之后，我们再给应对应的药物调整。也就是说，读书破万卷，下笔如有神，既要我们常读这些经典的书籍， 又要结合临床，在临床过程中呢，去积累这个经验。所以说呢，就是这个医生啊，这个 后期真是学习一辈子，我到现在我这天天呃，这个，自己写笔记，写这种临床感受笔记，学习笔记，呃，都是多少本多少本的写，包括这些顶级专 家给我讲的，呃，这些个笔记我都是要自己好好的。呃，做好笔记去写其实很不容易，在此呢，也跟很多基层的医生或者年轻医生去分享这点经验，希望呢，能给大家提个醒。 好了，今天说到这吧，更多这方面知识，大家可以点视频下方的专栏课程里去看啊，里头的课程很多，一百多节课，慢慢的自己看完了呢。呃，对高血压就有更详细的了解。 好了，今天说到这，后头有更多这方面知识，大家关注张大夫，咱们后头讲更多。

绿比格雷是什么药物？其实绿比格雷就是我们经常在门诊开的一个药物，它的主要成分可以抑制这个血小板的聚集，降低这个血液的粘稠度，从而有效的预防血栓的形成。 所以我们一般用于治疗和预防心梗、急性冠脉综合征，或者说急性的一个脑梗。其实绿比格雷在体外并没有抗血小板的作用呢， 当他进入到体内后，他会在肝酶的作用下转化为活性的一个代谢产物，从而发挥这个抗血循环的作用，而且这种抗血循环聚集的作用是不可逆的， 所以如果要停止使用这个药物的话，可能需要等待一周左右，他这个血小板的功能才能够逐渐恢复正常。

阿司匹林和绿笔格雷的区别有哪些呢？大家好，我是薛医生。阿司匹林和绿笔格雷都是抗血小板聚集的药物，但他们两个的作用把点不同， 主要区别在于阿司匹林呢，它是历史比较悠久，兼有解热镇痛的作用，而且价格比较便宜，但是 他的胃肠道刺激作用较大，同时呢，能够升高血中的尿酸，有诱发痛风的风险。相对来说，氯比格雷对于消化道的刺激比较小，而且不升高血尿酸，但价格呢，比较高。 如果血栓风险很大时，一般需要这两种药物联合使用，只需要单药治疗时还是首选阿司匹林。不耐受阿司匹林的情况下，在选择绿壁格雷。关注我，了解更多健康知识！

就是到医院了，我们医生告诉说你是冠心病啊，然后呢这个症状是心肌缺血的症状，我们诊断就是冠心病心绞痛，或者是冠心病心梗啊，或者这样的一个诊断。那治疗上的话呢，分成推算基础的治疗和这个有创的治疗。 那这个基础治疗呢，我们就说建议大家呢接受心脏康复的综合治疗，这个综合治疗里头包括首先一定要有药物治疗， 药物治疗呢啊，包括呢啊啊，抗血小板的治疗和这种啊，调血脂的这种他爹类的治疗，减少心肌耗氧量的啊，这种呃抗心率的治疗，针对你这个冠状动脉血管狭窄的 这个扩血管药物的治疗啊，那么这是分几类的哈？那比如说抗血压板药物，我们说阿司匹林啊，鹿比格雷 啊，这是抗血老板的药物啊，他丁类的药物啊，我们有几种，他丁啊，瑞鼠啊他丁，阿头啊他丁啊啊，屁法他丁啊， 然后普法他丁啊，心法他丁，不同的他丁我们可以啊，由医生来决定选哪个他丁啊，到底哪个他丁好和哪个他丁不好。其实呢，说哪个他丁副作用大，哪个他这种副作用小， 其实呢这个他丁的副作用都是类效应。至于在我们在选择药物的时候会有一些考量的，考量的方法就是 不同的他丁他的降脂的强度不一样，那就看你自己本身的你的胆固醇水平来决定。另外的话呢，要看肝肾功能的状态来选择，这个他丁是通过肝代谢还是通过肾代谢啊， 这些来来决定。不是所有的人吃他丁他都会有副作用啊，大家都知道的，他丁是对肝肝酶有影响啊，不到百分之五的人才会有副作用， 所以呢，我们应该用的时候，大家千万不要说担心他定的副作用而不使用啊，要使用上这个药物来，然后呢我们可以来监测这个药物的副作用，我是丁荣金。

冠心病的药物治疗呢，现在已经很规范了，主要分为几个大类。第一呢就是要抗血腰板治疗，包括我们耳熟能详的阿司匹林，强化的话呢，还需要加上玻璃雷啊，绿比格雷。第二类呢，主要是这个别的手机组织机，通过减低交感神经的张力， 降低这款神经的兴奋性，来减慢心率，减少心肌耗氧，减少心肌的血液需求。第三类呢，主要是扩张血管的药物，硝酸之类药物啊，尿酸甘油啊，消心痛啊来扩张冠脉。第四类呢，就是一定要 同时合并服用他的那个药物来稳定斑块，降低血脂，让血脂达标。如果您同时合并有高血压呀，糖尿病啊一些个合并症的话呢，要同时服用其他的降糖啊，以及降低血压呀这些的药物。

近期呢，因为急彩的原因，我们许多原爷的家样呢都被调整出去了，取而代之的呢是许多急彩的产品，比如说一下阻碍力，地平胶，本地平空石片、绿沙苔青绿晒青等 等等。其实呢，从现在我们临床感觉来看到，我们在专安领域，能留在医保范围内的咽炎的药几乎是没有了， 改成了国产的直采药，带来了一个非常好的一面呢，就是这些药品呢，价格非常的经济，咱们一个药的月消费的费用呢，可能只有几块钱或者十几块钱，这个大大降低了我们老百姓不用捐药的经济负担。 可能也有一些朋友们会想，几分钱一片的药，几毛钱一片的药，真的能和几块钱一片的原药去比吗？那效果还行不行，那我们吃加 药，毕竟不是只是为了便宜，我们还要看它的效果。从标医生自己的临床经验上来看，因为没有了吗，我们也给这些患者都服用的只是国产的这些极彩的药品，多数患者还是反应比较良好的，尤其在我们高血压领域，这个问题其实不是很大， 因为他好不好，大家可以测俩血压，所以呢，我建议大家在调坏抓药的品种或者名称以后啊，我们应该监测血压，观察他一礼拜到俩礼拜， 每天早晚的都测测血压，记录下来，我们看看以血压的实际结果去评价这个药物到底行还是 不行，包括降压的效果，包括有没有可能出现一些别的副作用，这里面确实不排除有个别的坏者，因为服用这些急采的药啊，血压控制的不这么好了，或者呢出现了一些其他小 不来的这个副作用，比如说腹胀呀，下肢水肿啊等等这些情况，有这些情况以后呢，您可以及时和我联系，我们再去调整，或者呢就增加一些药物的剂量，或者在调换一种 血压的品种，帮助大家更好的减少副作用，减少不舒服的症状，更好的控制好血压。从边医生角度来讲，还是很 欢迎这些药物大幅的降价，因为我们减少经济负担其实是一个非常重要的指标，是提高我们高血压控制率，提高我们老百姓益冲性很重要的一些指标。别不说心，让您更懂心，关注我，让您了解更多心血管健康知识。