尿动力学检查操作流程PPT

从图了解前列腺增生第九集尿动力学检查视频有点长呢，感谢点赞关注！尿动力学对于绝大多数的患者来说都是非常陌生的，往往都是做了个彩超哦，前列腺增生开刀吧！但这样真的合适吗？ 这是一张尿动力学的报告图，从上到下分别是膀胱压力、腹压、泌尿肌压力、机电图、流率、流量和灌注量。 膀胱压力我们是通过一根测压管进入膀胱测量的，我们需要通过直肠探头来测量患者的腹压，那这两者一减得出来的压力就是我们的膀胱收缩力，也就是泌尿剂压力。 还是这张报告我们简化一下，在这里有一个 promission to void， 就是允许排尿。所以尿动力学的结果分为两段，前半段呢是除尿期，后半部分是排尿期， 这个患者的除尿剂平稳，但是有时候我们会看到膀胱在这里出现不自主的收缩，也就是一波一波的压力升高，我们称为膀胱不稳定收缩，或者是泌尿剂过度活动。 部分病人如果早期没有明确这种情况，术后没有辅助用药，早期一尿急，膀胱压力上升，超过尿道压漏小便就很好理解。 而在排尿期，这个病人的膀胱收缩力其实挺好的，但是我们看下方的流率很差，那第七集我们讲了尿流率的问题，这就是一个典型的高压低流表现。其实前列腺增生导致了较为严重的尿路梗阻， 膀胱收缩力好，提示患者的膀胱功能好，这个时候做了前列腺增生手术呢，会有一个不错的疗效。当然还会有另外一种情况，就是膀胱压和腹压一致，看上去是挺好的，但是一剪发现并没有膀胱 收缩力，这提示膀胱功能已经受到损伤，可想而知，即使手术了，这个疗效对吧？手术的目的呢？是为了改善患者的临床症状。说真的，我们见过太多的患者因为一张彩超就做了手术，最后发现根本不是前列腺增生的问题。 手术前如果我们能够明确越多的问题，患者的手术就能获得越好的效果。下期是第十集了，我们将正式开始前列腺增生的治疗。我是邵云鹏医生，我们下期再见。拜拜！

这部短片将通过尿动力学的检查为您介绍膀胱的作用。这些检查将带您了解储存尿液与排放尿液的器官，例如膀胱、尿道 以及他们之间的连接组织。这些检查包括尿流率检测与膀胱内压检测。尿流率检测用于测量排尿时尿液的流动速率。膀胱内压检测 用于检测膀胱充盈及膀胱空虚时是否正常。本动画展示了常规尿动力学检查是如何进行的。 医生通常会先进行尿流率检测。医生会要求患者在特制的私密便池内排尿，便池会测量 患者的尿流。随后，医生用超声波检测患者膀胱是否已排空。若患者还需进行膀胱内压检测，医生会为患者实行局部麻醉， 并将一根导尿管插入尿道中，另一根导尿管插入直肠中。两根导尿管可测量膀胱及腹腔的压力值。腹部的传感器可监测骨盆肌肉的活动。 医生会通过导尿管为患者膀胱注入消毒过的液体，并要求患者咳嗽或用力以测试膀胱反应。 医生会检查是否有漏尿以及患者是否有尿意。膀胱注满液体后，医生会要求患者 排尿同时检测压力值。膀胱内压检测结束后，医生会移除导管与传感器。检测结束后，医生会通知患者检测结果，制定后续医治方案。

大家好，我是重庆医科大学附属第一医院泌尿外科陈刚医生。上期我们聊了什么是尿动力学，今天我们聊一聊 尿动力学究竟是怎么一个检查过程。在这个尿动力学之前呢，我们可能会做一些准备，比如说，哎，查一查这个尿常规有什么问题，因为尿路感染呢，是尿动力学检查的一个 相对的一个禁忌症，所以说如果有明确的尿路感染，可能需要控制感染之后再做尿路中医学。那么第二呢，检查人员呢，会给这个患者呀插一个尿管，尿管呢放到这个膀胱里面去，对这个膀胱进行灌注，灌入这个生理盐水，通过在这个储尿期监测 这个膀胱的压力的变化。当患者有尿意的时候，排尿的时候啊，观察这个膀胱或者尿道啊， 这个压力啊，有的患者如果他本身有漏尿的情况，那么我们观察他什么时候出现漏尿这个点，这个膀胱的压力，通过这一系列的这个操作啊，这个就是一个尿动力学的一个过程，我们今天就简单的到这里，谢谢大家。

那么大家对于尿动力学检查都觉得很神秘哎，为什么有的医生让我做尿动力学那个病人他就不做，我要做尿动力学检查， 顾名思义就是要了解我们整个排尿过程当中，膀胱的收缩，膀胱的肌肉的反应，顺应性，膀胱泌尿肌的功能，膀胱的容量。 我们要确切的了解到膀胱功能，排尿情况下就需要做到尿动力学检查，但是为什么这个检查平时在门诊上我们不是每个病人都做呢？ 第一，这个检查是有清洗性的，他需要留置一根尿动力的这样一个漂浮的导管到我们膀胱里面，所以要插管清洗性检查我们 还是要相对更加谨慎一点。那么对于膀胱功能，我们怀疑的是不是有神经性膀胱啊，或者说前列腺很小，排尿不好，我们要充分的了解到膀胱功能的确切情况的，我们会做这样一个尿动力的这样一个检查， 交警上有什么注意事项？那么我自己觉得最主要的一点就是大家要消除恐惧，在 做的时候不要觉得要插根管子，害怕的不得了，那么会影响到我们这个检查的这样一个结果。那么第二呢，要做检查前要确保没有尿路感染，我们会发生说检查做完之后发生一个高烧尿路感染的，那么基本就是这样，谢谢。

那么首先呢，尿流动力学的检查呢，具有诊断的意义，当我们考虑到前列腺增生的时候，但又不能完全排除神经系统疾病导致的排尿困难，那么这个时候我们就需要进一步的做尿流动力学的检查，以最终的明确诊断。 第二个作用呢，它就是有预估手术效果的作用。前列腺增生导致膀胱出口长期更重，它会造成膀胱过度活动容量减小和敏感度增加，严重的膀胱收缩力降低，甚至完全丧失。那么这些改变在术前通过尿流动力学的检查 检测出来，我们就可以对术后恢复期内可能出现的情况以及持续的时间有一个预判，同时呢，也有助于患者了解病情，从而减轻其焦虑的情绪。关注龚医生，听得懂的医生。