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01:16查看AI文稿AI文稿这是个七四段的一个那种脉流，然后他是因为头晕，不是头痛去做检查发现的，但他头痛与他关系不大。 这个瘤子是三点九乘三点五，瘤子是越大他会分点越高。但这个形态相对来说比较还算可以，比较友好。就是根部比较大，上面的话都是非常突出的。如果是像豆芽菜那种的，根部比较小，上面 非常大。这种是脱裂，风险是比较高的。要注意情绪，稳定血压，避免这个冷热刺激。就是天特别热的是突然性，尽量 这个凉空气，这个环境的温差特别大的，血视感会强烈收缩，作风舒张，也会出现问题。带着外伤这几种情况，现在如果下不了决心，那就先观察三个月，不需要吃药， 不是需要的问题，先观察着。看他不是种牛，我再给你强调一点，嗯，我自己需要什么不是不够。我知道他不是种牛，就是说其实就是已经到做手术，但是不考虑其他因素，但是你考虑这个大小之一是到时候就考虑大小， 最低酸手术标准的三毫米。三毫米有做手术的这个意义。在这块关注我，健康路上与你同行。
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00:49查看AI文稿AI文稿颈动脉狭窄，百分之八十也不会啊，影响脑部供血。很多人一检查出啊颈动脉斑块，就把他啊和自己这个头晕啊，眼花连起来。实际上啊，颈动脉在身体内啊，是一根粗大的血管，只要能有百分之二十血通过的话，脑部啊就足够用了。 而且颈动脉能堵百分之五十啊，是很难的。他太粗了，即使堵了百分之八十颈动脉，这个斑块呢，他也不会影响明显的供血。 这是第二点，你要知道这第三点。颈纹斑块是稳定性斑块还是不稳定性斑块？什么意思？斑块长在那，很稳定，很牢固，他也掉不下来。这种啊，你就不用管他了。但如果他是不稳定的斑块，有破裂的风险， 这才是脑梗的一大危险因素。所以这个时候啊，我们就需要严格把控的这个血脂指标，控制斑块的进展，把这个不稳定的斑块变得稳定。
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00:59查看AI文稿AI文稿颈动脉狭窄了就要做支架或者手术吗？很多人都有颈动脉的斑块，斑块呢并不代表狭窄，只有当这个斑块越来越大， 几个斑块融合成片以后呢，他就对血流啊造成一定的影响。这时候呢，我们在超声上面就会提示颈动脉狭窄，那么颈动脉狭窄要不要马上就做手术或者是做支架呢？其实要看狭窄的程度，一般来说不到百分之五十的狭窄呢，我完全可以保守处理。 如果在 b 超上超过百分之五十以上的狭窄呢？我们最好做一个颈动脉 cta， 就是用 ct 造影的方式去看一下这根血管堵到什么程度了。 如果说大于百分之五十的狭窄，并且已经有脑缺血的症状了，比如说已过性的脑缺血，手脚一下子有点不能动了，或者经常要发麻呀，这种情况下可以考虑手术。 如果说没有症状，但是狭窄已经超过百分之七十以上了，这个时候也要请血管外科的医生评估一下是不是要手术了。
3799心血管崔松主任
01:25查看AI文稿AI文稿颈动脉狭窄怎么办？有朋友在后台问我，颈动脉狭窄怎么办？是吃药还是放支架呢？如果你在过去半年内没有颈动脉狭窄导致的明显症状，那么 有哪些症状呢？包括手脚的记忆力下降，肢体的感觉障碍，面部的麻木，移过性的，眼前发黑，说不出话，头晕头痛，反应迟钝，记忆力减退等等。认知功能障碍。如果你这些症状都没有的话，颈动脉狭窄程度也不超过百分之五十。 你可以先进行药物治疗，同时需要控制血压、血脂、血糖的水平，保持健康的饮食，并且严格戒烟，避免被动吸烟。每年复查一次颈动脉超声或者是颈部的血管 ct， 密切的观察。如果 如果你在过去的半年内出现了刚才说的这些症状，并且颈动脉的狭窄程度超过了百分之五十，那就要考虑手术治疗了，因为这个时候大脑的血供会明显的受到影响， 脑梗塞的风险非常高。那么通过什么手术方式？那么需要咨询神经外科大夫，制定个体化的手术方法。目前 前有充足的证据表明，通过手术治疗后的颈动脉狭窄可以更好的控制远期脑卒中的发生率和死亡率。我是干博士，你的大脑由我守护。
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01:30查看AI文稿AI文稿颈动脉重度狭窄是否需要治疗呢？ 如果是颈动脉重度狭窄，他对大脑会产生两个损害，第一是斑块破裂 碎斑块沿着血流倒打颅力引起脑梗，这是第一个。第二个 重度狭窄引起脑供血不足，有一种脑梗死的机制，就是动脉到动脉的栓塞。所以说咱们中国的颈动脉狭窄专家共识指出， 无症状性狭窄，超过百分之七十就需要手术干预。症状性狭窄，比如说病人有脑梗的症状，有脑缺血发 发作的症状，狭窄程度超过百分之五十就需要手术干预。那么手术风是有两种，一个是全麻下颈椎动脉类膜剥脱斑块切除， 另外一种方法是局部麻醉。下球能扩张，支架自如手术，请看下面这个病例。这是一个颈动脉的极重度狭窄， 可以看到保护伞到位以后，远端血管几乎断流，我们用小球能扩张，再换用大球能扩张，最后支入支架，可以看到狭窄的血管明显改善，脑血流的供血明显改善。
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01:29查看AI文稿AI文稿颈动脉外科手术到底是不是大手术？他的风险到底高不高？我给大家呀讲一下。李大爷今年七十岁，出现了一过程的言语不利和诱词，肢体的麻木，到我们这里检查呢，发现他的颈动脉狭窄呀，大于百分之九十，其实是非常危险的。李大爷现在出现的叫 tia， 是一过程脑缺血发作，如果这个狭窄啊在进一步加重，血管完全堵塞了，可能会引起大脑梗死，甚至有生命危险， 我们也要给他做颈动脉内部摩托手术，但是李大爷啊特别的担心害怕，他认为这是一个大手术。我们通常所说的大手术呀，一般是指手术的难度比较大， 风险比较高。那么颈动脉手术呢，从的技术层面和手术难度来讲啊，它属于一个中等，手术的时间也不是很长，但是手术的风险呢，还是略偏高，从这个角度来讲， 他也算是一个中等偏大的一个手术，这么多年手术技术已经非常的成熟了，美国一年啊做这个手术大约二十万例，我们正在医院实行外科照片的工作，开展的比较早，现在我们整体的并发症在百分之五以下，那么严重的并发症不超过百分之二， 尤其是我们改良小切口，是病人的创伤比较小，手术的时间比较短，病人恢复的比较快。那么经过我们呀耐心的解释，这个李大爷的护理啊，打消了。 李大爷术后啊恢复的很快，大概五天就出院了，术后有三个多月了，电话随反了，李大爷感觉比以前精神多了，术前的症状也就消失了，这对治疗非常满意。
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01:26查看AI文稿AI文稿颈动脉狭窄应该吃药还是应该手术？颈动脉狭窄分这么几个度，轻度的狭窄百分之三十到五十，中等程度的狭窄百分之五十到七十， 重度狭窄百分之七十以上。只有狭窄程度超过百分之七十的，重度狭窄的颈动脉狭窄，才需要进行手术干预。如果狭窄程度是轻度的或者中度的，狭窄程度不超过百分之七十，可能药物治疗就可以了。 如果要进行手术治疗，有两种手术可以选择，一种叫做颈动脉内膜拨脱术，也就是说颈动脉狭窄在这个地方啊，切个口，把这个颈动脉里头那些斑块啊全部取出来，然后把它给缝上了，血管就通畅了，这是内膜拨脱术。 另外一种手术方法是我们介入治疗的手术方法，从腿上插一个细管子，从腿上呢，一直插到我们颈动脉这个地， 我们把狭窄的血管用球囊扩一扩，然后给这地方支个支架，把狭窄的血管给你支起来，这个叫做颈动脉支架至入术。大部分病人做支架做剥脱都是一样的效果， 只有个别病人可能不适合，全麻的不适合来做剥脱的，更适合做支架一点。也有个别病人斑块太硬或者入路不好，不适合做支架的，适合做剥脱的。 但是对于我们大部分病人来说，做剥脱和做支架都是一样的，治疗效果也是一样的，风险也是一样的，而且远期的预后也是一样的。
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02:48查看AI文稿AI文稿大家好，有的病人朋友颈动脉出现了严重的狭窄，一般呢这种情况我们会建议病人做手术，做手术呢我们有两种非常经典的手术方案， 一种呢是内膜剥脱，就是呢我们在脖子颈动脉这个位置做一个纵情的切口，把动脉暴露出来，把里面导致严重狭窄的这些斑罐组织给他拿出来。另外一种呢就是从大腿根穿刺做这种微创的颈动脉支架，这两种办法呢都非常好， 所以有些变成朋友呢，他有一些疑惑，就是说这两种办法哪种对我自己来说是更合适的，所以在这里呢我跟大家做一个解答。 一般呢我们在选择手术方式的时候，会考虑两个大的方向，一个呢就是病人的身体情况怎么样，如果呢这个病人身体情况不太好，或者说新功能很差的话，那如果做剥脱，他对人 人的身体要求比较高，那这个时候呢我们就觉得风险更大，会考虑做支架，这样更安全。另外呢就是如果病人对造型机过敏，他 一打造影器就容易过敏，那这种情况下支架风险就更高了，因为支架的话，一定是在造影机的情况下才能完成支架的植入，那这种情况下我们就要考虑所剥脱。另外一个大的方面呢，我们就要看这个病变的特点， 这是为什么我们在颈动脉严重狭窄的病人，术前要考虑做 ct， 做一个 ct 之后呢，我们会把这个病变看的更清楚， 主要呢是下面这四个这个细节，一个呢就是我们看看 ct 这个狭窄的病变位置有多高，如果位置非常高的话，剥脱呢可能够不到，甚至呢进了这个下颌更高，那剥脱是不行的，只能做支架。另外呢第二点就是这个呃下 狭窄的这个血管的这个走形是什么样的？如果这个血管淤虚的啊，非常厉害，甚至都已经打转了，那这个时候支架就不合适，支架呢，他跟血管贴合呢，就非常的这个不牢靠啊， 只能是做剥脱。第三个呢就是我们要看他的钙化，通过 ct 看他的钙化程度重不重，如果钙化非常重的话，支架呢有可能张不开，张开的不充分，那这个时候呢，还是要考虑做剥脱。最后呢，我们就是看这个血管 他的这个溃疡斑块的情况的特点，如果呢像这个火山口一样，特别容易掉渣子啊，特别这个危险的这种斑块。有的时候啊，我们结合超声会考虑 做剥脱会更合适，因为做支架的话，在这个即使有保护伞，在这个张开的过程中，支架释放的过程中会增加 脑梗的风险，所以我们会根据这个病变的特点来决定，所以呢，我们会根据您的身体情况和您的病变特点这些因素结合在一起，选择一个对您来说最适合的，不管是剥脱还是支架，最适合您的方法就是最好的办法。
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01:10查看AI文稿AI文稿颈动脉这里有斑块了，我这个要不要治？这什么情况下需要治？什么情况？我们可以观察看，很多时候看到了颈动脉里面的斑块大多数都是生理性的，也就是说年龄大一点，血管必然他会有一些斑块，但是呢，如果这个斑块越积越多，血管出现了明显的狭窄， 一般就是大于百分之七十以上的狭窄，嗯，那这个时候我们说严重的狭窄要特别关注，需要处理。 另外呢就是我们做超声的时候，如果看到了这个斑块是一个溃疡型的斑块，嗯，就是说这个斑块很危险，不稳定，所以超声有时候会看到就类似于火山口这样哦，就是底楼有一个非常大的纸质的核心，但是表面的纤维层， 纤维帽，就上面这个帽子跟溃疡似的，我感觉对不完整了，就变成一个大溃疡，就跟火山口一样，他容易膨 哦，所以我总结就是斑块他导致狭窄超过百分之七十了，这个要去医院干预。还有一个就是我们说溃疡像还口一样，这种对他活性，软斑对他这个可活动，因为他可能因为怕脱落，对吧？对，怕脱落，所以出现这种情况呢，还是要及时去医院听医生的话。
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01:28查看AI文稿AI文稿颈动脉呢？我们要做手术，最经典的手术就是要么直接我们在脖子这啊切一个这么长的一个小口，给他打开，把动脉暴露出来，把里头堵的地给他剥脱出来，这是一个选择，很经典。 第二个选择呢就是另外从大腿根咱们穿刺做一个微创手术，嗯，在窄的这个地方放个支架，嗯嗯，这也可以，这两个办法里头选择其中一个。嗯嗯。但是这个怎么选呢？要根据一个，我看您身体还不错，嗯， 有些人比如身体很弱，他就没法承受开刀手术啊。但是如果您身体也好，然后这两个呢？您自己其实也没想好的话，我们这个时候最重要的 就是要看这个血管到底长成什么样。嗯，要做一个 ct， 看看这个血管，如果这个狭窄的位置偏高，嗯，比如说镜子下巴磕往上了，这位置了，他有的时候上头够不着 着了，太高了，太高了，够不着，所以这个时候就可能要考虑做支架合适了。但是有的人呢，他的血管啊，拐弯淤曲的很厉害，这种情况你放支架，这支架跟血管壁他就贴不牢靠， 嗯，或者是这个地方血管很硬，钙化特别硬，放了支架之后呢？支架张不充分，嗯， 打不开，打不完全，那这种情况就要适合做开刀，所以要看您具体是适合哪种，就是不是哪种手术更好，而是看哪个更适合你，因为这两个效果都很好。对，找到一个最适合你的，对，所以效果对你来说是最好的，嗯。
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01:04查看AI文稿AI文稿脑血管狭窄到百分之八十，需不需要放支架呢？那血管狭窄到了一定程度，就会引发血管的堵塞，从而引发脑出血或脑梗塞，比如到了百分之八十以上，就会对我们的脑血流造成的影响。那么临床上对于颈动脉狭窄，我们是有一个百分之七十的限度的，百分之七十以上的狭窄，原则上 我们建议患者尽快的进行手术治疗，因为到了百分之八十以上，通常的药物服用并不能维持我们正常的脑部的血流供应，因此 有可能造成脑梗塞的问题。那么做了相应的支架啊，或者波涛手术以后，能够恢复我们头部的血流，减少发生脑卒中，也就是脑梗塞的这个风险。如果是没有症状的 脑血管狭窄在百分之七十以下，可以通过一些药物改善我们的脑部供血，那同时稳定斑块，防止 斑块脱落。那么这些患者呢，是不需要放支架的，单纯的这种说狭窄到了百分之几十就一定要放支架，其实并不是一个非常完善的一个判断标准，我们还是要具体情况具体分析。
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01:47查看AI文稿AI文稿网友朋友们大家好，今天跟大家谈一下关于颈动脉狭窄的分级问题，这也是我们临床当中，无论是门诊患者的家属和患者本人比较关心的一个问题。那么根据颈动脉狭窄的狭窄率，我们把颈动脉狭窄呢分为三级， 狭窄率呢，在百分之五十以内呢，叫轻度狭窄，狭窄率在百分之五十到百分之七十呢，是属于中度狭窄，那么百分之七十到百分之九十九的这种狭窄率啊，我们称为重度的狭窄。 那么狭窄率呢，跟患者是否容易出现这种缺血性脑卒中呢，有一定的相关性，越是重度的狭窄呢，他发生脑梗塞，脑缺血的这种几率呢相对的越大，因此呢，我们把手术呢，指针呢跟这个轻中重三 及呢也是紧密相连的啊，一般认为呢，重度狭窄就是百分之七十到百分之九十九的狭窄呢，我们推荐患者及早的采取干预措施，以免造成这种梗死啊，或者说是栓塞的这种 发生呃，但是这种轻中度三级也不是完全的决定患者是否更容易出现脑梗死啊，比如有些患者呢，虽然是中度甚至轻度的狭窄啊，但是他也容易出现脑梗塞，那么这是为什么呢？主要是因为斑块的性质所决定的， 有的斑块呢，是属于不稳定的斑块啊，或者是产生了这种漂浮的斑块，那么顺着血流呢，更容易 掉内的洞外，产生急性的血栓。因此呢，如果出现颈动脉狭窄呢，患者呢，还是应该及早的去医院找专业的医生呢，进一步的啊，帮助你评估诊疗。我是王龙，感谢大家的关注和支持！
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