sbar标准化交班表

今天早上来了一个新病人，一号一床网红，五十岁，诊断是一个脑梗，死 的时候血压是一个一百五十的九十五，嗯，现在液体已经输上六十针，良好，现在身体偏偏，嗯，还有两步。 上面的场景大家一定都不陌生，这种交接班形式以口头交接为主，随意性强，内容笼统，重点不突出，不利于接班者对有效信息的接收。 故事对病情掌握不准确，对安全隐患的预见性和防范措施不足。那么我们来共同探讨一下更好的搅拌模式， spa 搅拌模式， 咱们今天从这三个方面学习一下。 spa 标杆第一， spa 是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军、核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递，也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式， 逐步运用于护理领域。 spa 是由四个英文单词首字母的缩写组成的。 s 对 a 沈现状包括患者的床号和姓名，患者目前存在的问题。 b 白和格昂的背景，包括患者的住宿问题的依据及分析。 a s mant 评估，包括患者的异常反应，异常报告值，患者的心理状态，对问题的评估观察要点。二，瑞康门的审建议，包括已采取的 护理措施，对问题处理的建议。二零二一年二月二十二日，在护理部李潇主任指导下，我科启动了 spa 教班，制定了 spa 教班实施方案，拟定运行计划，制作了 spa 教班的三类模板，并服教班案例供大家参考。 护士长每天检查 spa 进展并记录，大家共同学习，不断哼视 spa 交班内涵，下面就带着大家一起看看 spa 交班阶段性成果吧！ 梁主任现在一律是二场网红，出现了头晕，视物模糊、高血压病史，两年间端除于降压药，晨起微服，他的血压是一百七九十毫米汞柱，建议请免科会诊做眼底检查。好的，我们去看看病人吧。好的， 阿姨你好，今天感觉怎么样？ 嗯，那好，那我现在要下夜班了，非常感谢你对我们工作的配合啊！今天由小王护士来负责你的治疗啊。你好，王阿姨，我是你的责任护士。小王，来让我先核对一下你的外卖。 嗯，好，王阿姨，现在我们要给你先测个血压。 嗯，血压是一百六八十五毫米针，现在我们要进行一个交接吧。好，那我们现在开始叫吧！三号六床王红，女人，五十岁， 诊断脑梗死，主因左侧上肢无力半，言语不清三小时于二零二零年四月十日九时福禄病房。来时神志清楚，精神饮食一般，言语不清， 营养功能良好，左侧上肢肌体脂肌力二级，右侧肢体肌力正常，这一组为一级。护理刘培一人低盐低脂饮食输液给于改善循环、抗血、小板聚集等对症治疗，可在床上自主翻身。早晨 口服药饭与服用。目前给的树叶有百分之五的葡萄糖 二百五十毫升，出血痛六毫升静脉点滴。第二个百分之五的葡萄糖一百毫升，注射用奥扎格雷八十毫克静脉点滴。口服药有第一个银杏叶片三十八点四毫克，每日三次，饭后三餐后半小时。第二个 费阿司匹林一百毫克，每日一次，晚睡前第三个，阿头把他的钙二十毫克，每日一次，晚睡前 第四个，替米沙滩四十毫克，每日一次，晨起空腹。患者既往有高血压病史，一年无过敏史，口服消肿低频二十毫克，每日一次， 血压控制不详。筋，头颅 c 筋是右侧脊柱结节梗死，精神侧，体温三十六度八，脉搏七十次，呼吸十九十七次， 血压一百八十九十毫米汞柱，跌倒最长评分二十分，自理能力评分六十分，业绩评分一分。夜间拉好床单，睡眠好，留有陪护。患者目前出现的左上肢肌体无力，言语不清， 这些症状都与老犊子有关，你可与患者抗循、小板聚集、改善循环等对症治疗。我们下一班呢，需要观察患者的生命体征， 机体智力情况啊，皮肤情况，还有意识言语的这些恢复。 我们现在来检查一下王阿姨的皮肤情况。 阿姨你稍微侧个身来，让我们检查一下你的什么情况， 全身皮肤完整。快来让我们看一下刘至臻的情况，刘至臻固定完好，刘至，时间二零二一年四月十日九点钟。 哎，我们再检查一下你所上肢的肌力情况啊，来，你的手可以抬起来抓我这支笔， 咱们在床上慢慢的平移看可以移动吗？可以在床上平移这个基地 二十七号， 这是咱们的呼叫器，放在你的床头，如果有需要的话，你可以按呼叫器，我们也会随时的巡视病房， 感谢您的配合。嗯，我们去准备今天的治疗。 spa 教班不仅用于护士与护士之间的交接班，我们 还将 spa 教班运用于晨会医护大教班以及病情变化时医护之间的沟通现在开始。教班， 二零二一年四月二十二日内科交班，原有病人二十人，入院六人，出院一人，现有病人二十五人，跌倒高危零人，压疮高危零人，治理能力重度依赖零人。六 号是机床及根存高血压，于十点十分好转出院九号二十二床，胃炎风心病人。贫血。患者，男，三十四岁，主因间断腹痛两年， 贫血黑变，两月于十一点二十五分步入病房，来时神志清楚，精神饮食一般，测体温三十六度六，脉搏八十次每分，呼吸十八次每分，血压一百零四六十六毫米汞柱。 门诊已贫血收入我科四月二十一日化验回报 c 反应蛋白二十七点一三毫克每升，红细胞五点零二乘以十的十二次方，每升 血红蛋白一百零九克每升一组，给予一级护理输液，给予止血对症治疗。 主患者卧床休息，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。下 半注意观察生命体征，腹痛、黑变、乏力情况。患者液体于十四点三十分输顺利输完。晨起七点，测体温三十六度三，脉搏七十六次每分，呼吸十八次每分， 血压一百六十毫米汞柱。夜间睡眠好，晨起血标本已采集完善。相关检查，患者全天未出现 腹痛及黑便情况。交班完毕，医疗加班，无其他补充。 嗯，辣椒斑模式使我更加详细的学习到了各项专科护理常规知识。 四八交班模式让我分析汇报病情时思路更加清晰，更加调理，使交接班的内容呢，更加具体全面。 阿胶斑让我更加了解病人的各项检查结果， spa 胶斑帮助我确定患者的主要问题，并收集相关资料进行分析归纳。 spa 胶斑使我快速完整的将患者的病情传递给医生，使医生快速准确的了解患者的信息。 通过近两个多月的 spa 交班，然后交班内容更详细了，然后进一步降低了医疗风险。通过我们内科护士开展 spa 交班模式以后， 我们明显的感觉到护理工作及每一个护士的变化，比如像第一，在巡视病房及治疗的 过程中，会去了解每一个病人的病情及病情的变化。第二点呢，通过这个死芭蕉班，我们护士巡视病房，因为他了解每一个病人的病情及变化，所以呢，会及时发现每个人病情变化可能出现的风险， 及时告知大夫，然后提高我们整体的诊疗效果。 spa 交班开展两个月以来，我们在学中做，做中学，不断夯实 spa 交班内涵，细化交班内容，规范交班流程。 随着这项工作的不断推进，我深切体会到此罢教班不仅仅是一种高效的沟通模式，同时他也能引导促进我们科室护理模式 转变，使责任制整体护理真正落实到位，让责任护士能够为患者提供连续性、系统性、计划性的护理工作。 同时呢， spa 教班的开展还提高了护士的主动学习能力和评判性思维能力，那么随着护理模式的转变和护士主动学习性的提高，又能推进 spa 教伴， 最终使我们的护理工作进入这样的良性循环，确保了护理安全，提高了患者满意。 希望通过我们全体运动员的团结一致的目的，使沃克应付水平得到更高的提升，并以 spa 搅拌为切记， 在规范和西化沃克交换工作中的同时，配种其他各项工作，更加稀化贵川。

临床交班是我们每天面对的工作环节，就比如下面这些情况，就会显得尤为尴尬。一、交班重点不突出，交班凌乱，让医生怀疑自己的能力，被领导批评陈慧交班很没有面子。二、交班总是遗漏内容， 下班后打电话通知或者是让同事传达，不仅影响双方的心情，而且影响团队合作关系，对同事印象差。三、交班交代一些无关紧要的话题， 自己都觉得尴尬。四、床旁教班内容零散凌乱，无从下手，教的东倒西歪，让人听着不舒服。五、 交班无效，信息传达错误。交班者觉得自己传达的没问题，但接班者理解错误，出问题责任不清楚。对于上述情况的发生，系统结构 化交班思维整合零散凌乱的交班内容尤为重要，找到问题所在，才能更好的重视交接班，集中注意力，防止信息遗漏。 sb ar 交班模式的出现应运而生，目前已经在国内外医疗机构广泛使用， 最早是在美国的海军和航空事业上在紧急情况下进行标准沟通的一种模型，后来在全国各地多家医疗机构中被推荐和广泛的开展使用。 该交班模式运用广泛，临床不同科室几乎都可以适用。科室根据自身的专业特点及科室实际情况，在 sbar 交班模式进行改良， 效果显著。它是由 s 现状、 b 背景、 a 评估、 r 建议等四个组成部分，弥补了传统教班中容易出现的上述现象，能帮助护士 建立结构化交班思维。该交班模式运用广泛，临床不同科室几乎都可以适用。科室根据自身的专业特点及科室实际情况，在 sb ar 交班模式进行改良，效果显著。护理工作中，围绕着护理 记录的内容补充以下几点， s situation 现状，目前发生了什么？交班内容包括，床号、住院号、姓名、 年龄、性别、入院时间、当前诊断、护理级别性护理问题。 b background 背景什么情况导致的交班内容包括，主塑阳性指标、血液、 ct、 b 超、心电图、 x 线等。特殊治疗名称、时间、治疗情况、过敏史其他与病情相关的治疗史。 assessment 评估评估后我认为问题 是什么？交班内容包括，第一条线，交接相应位置、症状及体征顺序为，头面部神经系统、呼吸系统、循环系统、 消化系统、泌尿系统、生殖系统、四肢活动情况及皮肤黏膜状态、营养状态。第二条线，交接相应观察指标内容为，仪器、监护仪、 呼吸机等管路、吸氧装置监护导连线是否连接固定完好。输液管路是否顺畅固定完好。标识清楚鼻四管及各种引流管是否通畅。固定完好。 标识清楚引流物颜色、性、质量等。微量泵液体输入情况、药物名称、低速出入量、血糖、生命体征、睡眠、心理、社会支持等核对交接。而 recommendation 建议 我们应该怎么解决问题？交班内容包括，需持续评估关注的指标、需下一班继续完成的护理措施、需汇报医生进行再处理的项目。新手帮扶计划 sb ar 交班模式用于医护晨会交接班中护士向上级汇报病情， 护士之间床旁交接班都适合这种交接班结构，帮助我们理清思路，调理清晰，交接班更有效率，对患者、医生、护士三方都有利。通过 sb a 二沟通模式，帮助护士确定患者问题， 及时采取措施，保证了患者安全。通过 sba ar 沟通模式，可短时间汇报完整病情，使医生更容易掌握患者信息。通过 sba ar 沟通模式交班，在护理工作中及时发现问题，快速反应分析，做 做到心中有数，无论是交班者还是接班者都有好处。提高我们交接班效率、沟通能力及评判性思维，使我们工作越来越顺手，少走弯路。

they look so high。 姐姐 this is my。

医生，嗯，早上腰又疼了，还有呢？还有。哎，算了，还是啥也没问，我自己去看吧。 大夫大夫，你不要急，我们的沟通有差异，为了患者的安全，小我带来了秘密武器， s、 b、 a、 r， 简单易记，四个方面来汇报，保证您满意。好， 三床，男患者今年五十了，腰痛难忍啊，以前有过冠心病，没有椎间盘突出症，生命体征已测量，除了血压有点高，其余还是挺正常，腰部扣肌有疼痛，评分已经八分了，尿检前血呈阳性，其余指标是正常的， 初步判断是结石，已经安慰患者了，温水已经准备好，是否憋尿，做彩超解经止痛药效好，你看是否先用上。嗯，真棒棒棒的，走，一块去看一下。

在我们医院护理部门之间交接，或者是在非紧急情况下跟医生汇报病情，都是采用一种标准化的汇报模式，叫做 spa 模式。 今天就跟大家来简单介绍一下 spa 模式是怎么进行的。 spa 是四个英文单词首字母缩写。 s 是喜剧。 a、 肾，代表目前患者存在的问题 b 是白管，代表与目前问题相关的临床背景。 a 是 ss 们，也就是患者评估。这就需要综合你的判断，对患者进行有针对性的评估，包括患者的生命体征、异常症状以及异常的实验室检查结果等等。 是瑞克们的神，也就是建议的意思。举一个简单的例子，在新内科病房，面对一个主诉胸痛的患者，我会怎样跟医生汇报病情的？陈医生您好，您的病人一号医床张某某，现在主诉有一点胸痛，他的枕 段是急性灌脉综合征，昨天刚放过支架。目前他的心率是六十八，血压是一百二七十。我刚给他做了一张心电图，跟之前没有明显的改变， 您是不是能过来看看是否需要用药，或者进一步抽血化验？这样的标准化交流模式，能够帮助我们形成评估病情的良好习惯，并且在汇报和交流病情时能够具有更清晰的思路，提高交流的有效性。

有没有办法让大家都觉得你特别靠谱？如果你像我这样来医院了，把工作给交接好，是一个人靠谱的重要标志。其实就是做好四个字平静。平 一情就是情况，简单讲就是当下的情况，你要跟下一个人说清楚现在工作推进到哪一步，在做哪些工作。第二个呢，井 井就是背景，就是你要跟他交代清楚这个项目或者这个事的背景情况，有一些特别重要的事情一定要跟人家交代清楚。第三个是评评就是评估的意思， 你要对这个项目的工作难度，工作时间以及每天可能发生的事情有一个减， 咱们评估告诉他，让他也和你一样对这件事，对他要接手的这件事，能够明明白白。最后一个也很重要，一定要给他提出一个建议。就是我们说的第四个字是意对于他接手工作过以后， 给他一些对于这个项目或者这个事，这件工作一个好的建议，对他未来对这件事顺利的推动 其实有非常大的作用。这一套本来是应用在医学临床上两班医生和护理人员的交接工作的标准，你把它应用到工作里面，你学会了吗？关注我，每天仅仅一分钟。

今天这节视频讲解的是前台交接班流程，共计三步。第一步，点击系统防害中心下面的交班报表模块， 进入后可以看见两个内容相同但格式不同的报表，根据前台打印机格式选择对应的报表即可。 第二步，设置好营业日期、收银员班次三个字段，营业日期选择当天班次的起止日期，收银员选择交班人自己的账号，班次选择交班人已完成的班次。基础信息设置好后， 再点击网页预览按钮，生成准确的交班报表数据。第三步， 核对银行卡、进现金等相关数据无误后，点击打印预览按钮，将加班报表进行打印。根据酒店实际的交班规则，将小票、现金等放置到对应的位置后， 点击右上角退出按钮，退出账号线下完成交班视频讲解完成。

梭车交接班标准化流程。启动前检查。检查刮板螺丝有无缺少，检查开关手把是否处于零位， 检查照明灯是否完好， 检查油位是否在指定位置。 检查卷览滚筒手法是否在正确位置， 检查卷览装置是否正常， 检查电缆有无破损， 检查电缆固定点有无松脱破损， 检查轮胎螺丝是否完好。 启动后视运转 清除人员。确认设备周围无人 设置警戒。 取下停电牌，送电。 到达驾驶室。取下操作盖板。 检查各操作手法是否灵敏，并打制在零位， 发出警报。启动缩车。 查看电缆收放是否正常， 查看 压力表是否正常 是运行，确认灯光是否正常，确认行走转向是否正常，确认输送机是否正常。 运行。完毕。停机。锁上操作盖板， 停电。挂停电牌， 撤除警戒。

好，上一期我们讲到了一个是选择商品的一个操作。好，那现，呃，现在选择完商品以后，那我们接下来下一步就是进入的一个收音环节。收音环节的话啊，我们的操作是先点收款 好，然后收款。以后呢，这里边有几个功能，那比如说有支付，有微信支付的，有现金的啊，然后也有储值卡的，就是会员，会员卡支付是吧？还有银联卡，购物卡。嗯，包括后续你们可能还会接触到，比如说什么 预付卡的收银方式，什么美团的，饿了吗的各种收银方式，是吧？好，那我们常规使用的基本上就是收银，而微信跟支付宝都会比较多啊，那假如说这一单顾客他是选择用微信加支付宝来支付的，那你只要选择啊， 这个好，然后呢他会提示你用手机的付款码呢，去扫一下，这个时候呢顾客他需要出示他的付款码，然后你拿扫码墙呢去扫啊，扫完扫完以后呢？ 嗯啊，小票出来了啊，然后我们的界面他会自动跳转到我们的收银界面，就表示这一单钱呢已经正常是收掉了 啊，这个叫，呃，微信支付，那如果是现金支付很简单，也是一样点收款，然后点现金，那像这一单，比如说那个是三十九块钱啊， 如果你自己算的清楚，比如说顾客给你五十，那你应该找十一块钱，如果你算的清楚，你可以不用输啊，五十直接点确定就可以。如果你觉得对你的自自己的那个 计算能力啊，不是很有自信的话，那我建议你输入一下顾客给你的现金啊，比如说他给你五十，你就输入五十，这里直接点一下五十就可以了，当然也可以在下面点点五十啊，然后点确定 啊，这是一种现金的收银方式啊，然后还有一种方式呢，嗯，比如说我举个例子哈，比如说我看这，嗯，这一单 啊，这单两个商品加起来一共是二十二元啊。那有时候顾客会提出些很奇葩的现象，他说，哎，我能不能给你两块钱现金，然后剩下的二十块钱呢？我用微信或者支付宝扫给你啊， 这时候怎么来操作呢？我应该先点现金，好，他给你两块，就输入二啊，然后按回车或者确定啊， 然后再选择微信支付宝啊，你看他的金额就自动变成二十啊，然后你点确定，这个时候呢，你还是去扫，扫了以后呢， 你看在我们这边就给看的比较明显哈，我们商品总额呢是二十二，然后这二十二块钱呢，其中两块钱是现金，二十块是微信好，扫完以后呢，微信上会自动去扣他二十块钱，然后你记得跟他收两块钱的现金，然后点确认， ok 啊， 这单就说完了，这种方式呢叫做组合支付啊，组合支付呢，可以任意两种方式进行组合， 那也就是说我可以现金加储值卡啊，也可以是微信加储值卡。为什么会储值卡会比较多啊？因为是呃，有些人可能储值卡里面啊，他的会员卡的余额可能剩下个三块五， 快啊，然后他又不想充值啊，所以我们可以先把他储值卡里的钱先下账下掉，然后剩下的钱再用现金或者呃微信支付来补足，就 ok 了啊，这种呢叫组合支付 啊。接下来我们讲了另外一种东西呢，就是当我收错钱了以后啊，我先把这一单收掉哈，比如说三十啊，当我收错钱了以后，我怎么来处理 啊？好，很简单，在我们的下面啊，在我们的收音界面下面有个销售单据，你把它点出来，点出来了以后呢，我们能看到每一单的单据 啊，每一单的单据啊，然后这个单据呢？比如说，我举个例子哈，比如说我这一单啊，啊，三十二块钱，这一单啊，我买了两个，两 两个产品啊，顾客呢？他说，哎，我这单的两个商品我都不要了，我要退掉啊。那这种呢属于整单退啊，整单退很简单，直接点反结账，然后点直接反结账 啊，这个时候反结账以反结账以后，你看这单单单据就消失了。好，他的库存会自动增加，钱啊，会原路返回。 什么叫原路返回？也就是说这一单的钱，顾客如果是从微信上付的，他会自动从微信上去退给他啊，如果是会员卡上付的，他会自动退回到微信啊，会员卡上 啊，这种叫整单退啊。还有一种情况呢，是部分退啊，假如说，比如说这一单啊，一共买了三个产品，然后顾客提出来，他说，哎，我第一个产品就是原 啊全麦奶酪棒，我要退啊，怎么来退呢？点退货啊啊？这个产品要退是吧？我买了一个，那我退货数量只能输一个啊，你输两个你也输，输了也没用，是不是？好，然后输完以后点确认退货啊，点退货 啊，然后呢？点完以后呢，其实也是一样的，这一单呢，这个钱他也是会原路退回，库存也是会增加上去 啊，但是记住哈，不管是你啊，反结账的，反结账的以后整单就没有了，就消失掉了，所以你也不存在第三次是吧？但退了货以后退货的这种单据你要记住哈， 我退货的单据只能退一次，不能退两次。比如像刚才这一单啊，我已经把啊这个产品退掉了，他会有个标 记啊，这产品已经退掉了啊，然后这里呢会显示一个退单对吧？哈，但是呢，如果这个时候客户提出来，哎，我小回并我也要退掉啊，不好意思，这是退不了的 啊，我们所有的单据只能退一回啊，所以你在退的时候你问清楚顾客到底是哪几个要退，不要说呃，现在退了一样，一会又要来退一样啊，这样的话就操作起来会比较麻烦了。 好，这一节呢我们来讲一下如何做交接班啊，当我们一天的 款全部收完了以后啊，不管是呃早班跟晚班交接也好，或者是晚班下班也好，我们都需要做一个交接班啊。交接班如何来操作？在做交交接班的时候第一步 啊应该是先打开你的钱箱啊，你们钱箱里面每天上班之前应该会有备用金对不对？好，先把备用金的赎出来 好，完了以后呢，把除掉备用金剩下的钱呢，再数一遍，数完以后多少钱自己心里记住哈，然后点交接班。好， 他会问你是否交接班，你就点交接班，然后这里呢输入你刚才数的除了备用金以外的钱，比如说我数出来是有一千二百四，那我就在这里输入一千二百四十元，按确定 好，这个时候呢，电脑就会打出一张小票啊，小票上会告诉你两个数字，一是你时收现金是多少，第二个电脑认为你的应收现金是多少，那如果两边数字一样，就表示 今天你收款，恭喜你收的很成功。那如果上面跟下面两个数字不一样，那就表示你今天的款式收缩了，出现了长短款的一个现象。