icd-10使用教程

大家好，欢迎来到编码会，今天我们来学习国际疾病分类 sd 杠十的编码查找方法。 首先呢，我们来了解编码的结构与查找的流程，其次我们要了解主导词的选择， 从中就包括了以临床表现为主导词，病因为主导词，人名、地名综合征为主导词，以及嗯，寄生虫的沁染以及综合征以病作为主导词。中间呢，我们也复习一下他的分类主心。 后续还要讲以妊娠、丰年、卫生七位主导词，损伤、中毒的主导词的确定，以及 哎，肿瘤的嗯查找方法。还有我们有些疑难疑难编码的查找方法。 今天呢，我们来讲编码的结构与查找流程。当然 icd 杠十的三卷书，第三卷是用来查找编码，第一卷是用来核核对编码，那当然这第二卷就是来指导应用 怎么来应用和了解。哎，我们的第三卷和第一卷 编码查找呢，有三步，第一步是确定主导词，第二步是在第三卷缩影当中查找编码，第三步是在第一卷当中核对编码。当然哪些编码 需要两两次操作，大家先想一想。比如说我们的肿瘤还有我们损伤的疾病要查一次，原因也有查一次，还有我们的药物化学制剂哎也要也是两次操作， 以至于我们的第十五章哎找原来的疾病，以妊娠哎为主导词，再找归类于某些范围的疾病。最后在第十五章哎 找到编码，我们知道了，嗯，查找编码的步骤和顺序，当然 关键是要选对我们的主导词。那什么是主导词呢？主导词相当于图书馆所用图式使用的主题词， 他在我们第三卷所有中位于栏目最左侧的黑色字体主导词是查找编码时首先需要确定的一种术语，他是确定编码操作环节当中最主要的一步，也是查找编码的关键。 我们看七百六十页，皮皮炎，皮炎，黑色的字体，最最左侧黑色的字体皮炎，那就是我们的主导词。他下面啊，一级二级有日光，有急性的，有浮躁啊，这黑色字体皮炎就是我们的主导词。 当然主导词的确定查找编码，他的路径是不是唯一的，是否相同的。所有当中有很多地方 是采用交叉解锁的方式，便于采用不同的主导词获得相同的编码。一个疾病诊断啊，一个疾病诊断可能有多个查找编码的途径， 嗯，我们例如我们来查一查结合性阑尾炎路径一，嗯，结合病结合性的，呃，在五百二十八页， 阑尾炎是 a 幺八点三 k 九三点零。还有一种以阑尾炎临床表现作为主导词的， 在五百九十二页，结合性的来比年 a 幺八点三 k 九十三点零。这就说明了一个疾病等待可能 有多个查找的编码的路径。所以当中查找这个主导词啊，有三种方法，第一个呢是手字笔画查找法，第二呢是手字平行查找法， 第三呢是输美拼音查找法。这第三种是最简洁最方便的。我们的第十一页就是以手字号与拼音音节的一个缩影表啊，这就是跟我们，嗯， 使用新华字典的方法是一致的。第十九页呢，是与主导词的首字笔画的一个简字表啊，手字笔画也是跟我们新华字典一样， 还有我们一个书迷屏查找法，最左侧，比如是二十八页的啊，就是一个书迷屏查找法 啊，分为三种方法，第一呢就是我们数字笔画，第二就是手字拼音，第三呢就是，呃，说明拼音查找法。 本节课我们就讲到这里，下节课我们再讲主导词的选择。

大家好，欢迎来到别马会，今天我们来学习主导词的选择。 第一疾病的主导词主要是有临床表现感人，常常被置于整段术语的尾部，例如日光性皮炎、慢性灰炎炎、胆囊扩张、 子宫之长漏，前列腺出血，其中的出血就是临床表现，结肠穿孔、主动脉半狭窄、 创伤性白内障、蒸发性血红蛋白尿。其中皮炎呀混炎炎、扩张、漏 都是临床表现，他在我们这些整段术语的尾部，也就是末尾。我们 个例子来查找，我们来查找日光性皮炎，我们在第三卷查找皮 七百六十页，下面皮炎日光 n 一 c l 五十七点八， n 一 c， n 一 c 前面总动当中提了 n 一 c 是不可规律，在他处者如果能分裂到其他编码，则不需要裁用此编码。 嗯，日光性皮炎是 l 五十七点八，我们在卷一核对，有书呢，可以翻一下书啊，卷一核对， 在卷一的四百八十九页 l 五十七点八， 日光性皮炎，这是日光性皮炎，我们再查一个前列腺出血，出血，那当然主导词是出血，我们在第三圈来 查询第一百七十七页出血，往下走，最后 n 四十二点一， n 四十二点一，前列腺出血， 我们在倔一核对，嗯，四十二点一，前列腺充血和出血，所以这个编码是正确的， 我们再来查找，比如结长穿孔，在第三卷的一百八十六页 k 六十三点一 核对编码，在第一卷的四百六十二页核对编码 k 六十八点一，还有我们主动脉办狭窄，在卷三的 一千一百五十二页 a 三十五点零，在我们第一卷的三百八十九页核对核对编码，还有我们的创伤性白内障，也是外伤性白内障，在卷塞的第四十七页 h 二十六点一，我们在圈一核对，在圈一的 三百五十四页，三百五十四页 k 二十六点一，外伤性白内障， 我们来再查找正发性血红蛋白尿，在倦三第一千二百一十二页来查找血红蛋白尿主导词，哎，嗯，夜间 第五十九点五，五十九点五，我们在圈一的一百九十七页，正发现夜间血红在白尿，所以说核对编码在我们的圈一。 还有一种情况就是新生啊，缺醒缺氧性脑病。嗯，查病呢是另见情况，见情况说明就没有。我们例如在病 信息学第一百四十六，一百四十九页第六条，以病结尾的诊断，首先要按全名称去查，除去明显的修饰字，如果查不到可以以病作为主导词，比如说我们传奇病 在卷材的川崎病，在卷材的一一百八十四页 川川，四川的川川崎病，那就是 m 三，呃，三零点三，我们在圈一核对边吗？是 m 三零点三啊，川崎病，粘膜皮肤零八综合征，川崎病。 我们再来查新生儿缺氧缺血性脑病， 查病链接情况啊，这种比较是复杂，我们查病或者查脑病啊，脑病，我们在决赛的第七百零五页。七百零五页， 脑病一级修饰词介于二级修饰词，采商创伤接种、流感三级，下面还有一级修饰词缺氧性 啊，令箭损害脑缺氧性二级修饰词，新生儿缺血。所以说新生儿二级修饰词上面一级修饰词缺氧性脑病就是 p 九十一点六，我们在这一来核对 p， 嗯，九十一点六，嗯，是新生儿缺血缺养性脑病，所以说新生儿缺缺血缺养性脑病就是啤酒是一点六， 我们再查一个费动脉狭窄费动脉狭窄，我们来查，嗯，狭窄狭窄在第三卷第一千一百四十七页。 狭窄狭窄一级修饰词，动脉动脉往下走肺一级修饰词，肺动脉二级修饰词，败魔。 费动脉脉膜的狭窄是 a， a 三十七点零，在第一圈来核对， a， 三十七点零，肺动脉狭窄，所以说肺动脉狭窄 a 三十七点零。这个编码我们核对编码查询是正确的。

今天跟大家分享一下疾病分类轴心。 acd 杠十疾病分类轴心是分类时所采用的疾病的某种特征。在国际疾病分类中使用的疾病特征可以归纳为四大类及病因部位、临床表现和病底。 嗯，我依次给大家举个例子哈，比如说肺炎是以病原体为分类走心，这就是他的病因 部位的话，比如在心脏半膜疾病中，就是以部位二肩半、主动脉半、三肩半为部位为分类走心分类的。 以临床表现为分类轴性的就有糖尿病，内科最常见就是糖尿病，他是以糖尿病的，嗯，病 化症为分离轴心，嗯，以病理为分离轴心的话，主要见于只见于，应该说只见于肿瘤和肾病。 嗯，作为一个编码员，我们在平时的工作中必须要把常见疾病的分类轴心搞清楚。 我们必须要知道，不管临床上对疾病的分类有多少种，我们都我们在编码的时候都必须要按照 icd 杠十对疾病的分类轴心来分类编码， 符合 s d 杠十疾病分类轴心的编码才是准确的、正确的编码。

第三届的一个内容结构编排方法呀，比第一件要重要，重要的多。呃，我们在北京班的时候考到了这个，今年北京班的时候考到了这个。阿西利是第三届的一个编排方法，当时有老师讲课的时候也着重强调了这个地方。 我们接下来会讲第三个缩影的编排方法。咱们这个首先告诉大家他的编排方法，这三个缩影的编排方法都是一致的， 所以说我们编排方法不会讲三遍，就只是一遍，一定要考虑到疾病的一个性质啊。然后这个地方呢，就给大家说到这里了。

呃，第二节呢，是在三卷中，然后来呃利用所以来查找编码，咱们需要注意的一个东西。呃，首先呢，呃，咱们在识别这个疾病诊断的一个类型啊。呃，首先呢，咱要咱们要呃 请很清楚的知道在三个缩影中，我们应该用哪个缩影去查找好吧，呃，刚才上一点给大家都讲过了，用哪哪个缩影去呃查找一个，这个疾病诊断，咱们要学会这个辨别。呃，另外呢，接下来呢，是讲这个主导词的一个查找方法。呃查找方法。 呃查找方法呢，这边不不需要大家的硬背啊。呃，这这里先给大家说一下，其实咱们在查找疾病编码的时候，当然是用拼音查找法，是最快，然后最快的。 呃，拼音查找法呢，然后是主要是这个输媒拼音查找法啊，就是在咱们字典的每一页的一个上端，我之前的视频呃也有讲过，其实和 rcd 九 c m 三的那个查找方法是一样的，咱们要注意这个，所以每每一页的一个上端，一个呃拼音，还有它一个首字。但是这这这一这一小节呢，也就是说第一点啊，主导词的查找啊，需要大家记住的不是里边这些乱七八糟的详细的内容啊，需要大家记住的是查找方法有哪三种 啊？三种，三种。首字笔画查找法。中间的内容呢，我不给大家念了，中间内容其实大家需要了解一下就可以了。还有首字拼音查找法， 书眉拼音查找法。这个查找法呢，是咱们在呃实操实操的过程中，呃用的最多的啊。采用词法呢，可以很容易的确定整个主导词的一个位置，而不仅仅是一个首字的一个位置啊。好， 大家记住了啊，只需要记住一二三，有三个查找方法，三个查。三个查找方法是什么啊？就是这样的啊，好。第二点，编码的一个查找，编码的查找。 编码的查找呢。呃，缩影中呢，主导词位于栏目的一个最左侧啊，这个这一我第二点考试的时候是不会考的，然后大家要知道，知道就可以。呃，从这到这。呃， 这个笔太粗了。到这啊，这个这个是不会考的。 呃，他在栏目的最左侧。然后我现在给大家念一下就可以在栏目的最左侧。然后呢，呃，他是按照这个 看一拼这个英文字母的一个顺序来进行。呃，排列的。咱们呢应该注意注意这个以下的几点呢，主要是有四点看。有时候主导词下边有注视，大家要注意看一下注视。另外呢，要读一下圆括圆括号啊。还大家还记得圆括圆括号吗？ 括号它里边是主要是什么词呢？那是一个考点，是辅助性的修饰。修饰词啊，辅助性的修饰词。然后咱们要注意一下这个修饰词。嗯，好。第三点呢，也就是说有一个交叉对照。 呃，交叉对照呢，这个这个名词大家要了解，要知道。因为呢，交叉对照的就是键和令键。键和令键呢，这是一个非常重要的一个考点，非常重要。呃，我给大家 嗯，键和令键。这个其实好像我之前在直播的时候也说过说过这个键和令键了。给大家总结过， 好像是在一道呃真题里边对吧？呃，是在咱们真题真题集里边，然后有一道呃，简答题，简答题呢，就是提示键和硬键的， 咱们在遇到箭和令箭的时候应该怎么办，对吧？嗯，咱们书上呢，是把箭和令箭分开了，先讲的箭，然后再讲令箭。好吧，首先呢，我现在要跟大家讲清楚的是，箭和令箭呢，他都有两种情况，也就是说箭呢，他后有，他后边呢， 有时候是跟着情况两个字，有时候呢，嗯，有时候呢，他是见情况，也就是说直接是见情况。 哎，不是不是。嗯，是键后边跟着主导词啊。我的脑子脑子短路了。这是第一种，也就是说键情况。然后第二种就是键后边跟着主导词。 呃，一会啊，我讲完再给大家总结一下。然后把用那个呃看起来比较好看一点的，咱们这个书本呢，他毕竟是教材。然后看起来可能会有点乱，我先给大家画 画出来。好吧。如果键后边跟着情况两个字，如果他下边是没有任何的一个修饰词呢，咱们就表示这个主导词啊，是确定错误的。也就是说必须的另行选择。 比如说你查扁桃体炎的时候，查了扁桃体，然后后边就直接是见情况好，代表咱们这个主导词直接就错了啊，错了不对。然后呢，呃，咱们要根据这个提示呢，要重新进行确确定主导词，要重新查啊，好。第二个情况呢，是见后边跟着主导词啊，比如说，呃，不平衡啊。然后后边见见平衡 键跟这个主导词啊，咱们就按照提示提示的主导词去查就可以了。呃，这边呢，有一个 见必见。这个。这个意思是什么呢？咱们遇到见的时候就。 呃，也就是说咱们遇到键的时候，就一定要去呃确定他这个主导词，呃，到底是呃一定要按照这个步骤确定这个呃主导词对不对，然后必须要去找到这个呃，跟着这个提示走好吧。然后硬键呢？硬键呢，也有两种情况啊。 硬件的第一种情况呢是也是后边跟着情况两个字，通常呢，这时呢，通常呢，他底下是有修饰词的啊。硬件他底下是有修饰词的，咱们再确定所有的修饰词，确定所有的修饰词都不适用呢，然后才才表示主导词不合适，需要另行选择。也就是说呢，他有可能是合适的，他有可能是合适的。 这是举了个例子，按摩硬件情况，然后它里底下呢有若干修饰词，如果是玻璃体膜呢，然后我们就可以得到编码，如果是腐膜的一个疾病呢，然后修饰词呢，就都不合适了。然后我们这个时候呢，就要重新写的这个主导词好。第二个情况呢，就是硬件后面呢 一个主导词啊，这个和上面这个键是一样的啊。键加情况。然后呃，硬件呢加主导词键呢，后面也是主导词，但是它里边的一个细节不一样，这时呢，主导词底下呢也会有修饰词呢。我们我们还是要确定这个呃，硬件后边这个主导词呢。呃，等会我们还是要看看这个主导词的修饰词啊，是否适用， 如果不适用，说明咱们主导词选的不合适。咱们这个时候才要按照硬件提供的这个主导词啊，硬件提供的这个主导词呢去查找，呃，比较绕呢。然后这边也有一个啊， 宁见啊，可见可不见，见必见，宁见可见可不见。为什么呢？见的时候呢，你无论是什么情况下，你都必须去做一个选择，必须把这个主导词，然后 去找到。但是在硬件里边呢，大家可以看一下啊。硬件里边的规则是什么呢？不管是见情况还是见主导，硬件主导词啊，他都是你在确定他 底下的修饰词不适用的情况下呢，你才去按照一个提示去重新查，或者按照提供的主导词去查。懂了吧。呃，这个给大家讲清楚啊。好，给大家总结一下。 总结一下啊，总结一下这个键呢，两种情况 见情况，见主导词。见情况。我们该怎么办呢？没有主导，没有没，没有，没有一个修饰词啊， 没有修饰词的时候呢，我们提示主导词错误啊。 这个时候呢，呃，我们要 进行重新选择啊。好。建筑导词呢，这个呢，怎么办呢？呃，建筑导词呢，我们直接就按照，直接按照。呃， 直接按主导词查啊，直接按键后边的主导词查。硬件。当然了，咱们硬件也是这个也是啊，两个，一个是情况，一个是硬件加主导词。硬件情况怎么办呢？ 大家脑脑海里边要想一下。硬件情况怎么办呢？是不是？嗯，是不是他？我这边给大家加个 if， 也就是说如果没有的时候才显示错误啊，不是他就没有硬件。 结果呢，他底下的往往都有，同都有修饰词呢。这边呢，咱们要写一个是判断啊，判断呃是否适用啊，判断，判断什么是否适用啊。这边呢，就是判断那个修饰词是否适用啊， 如果这这儿这个是个 pant 框啊，如果它不适用，如果它不适用呢，咱们才呃进行例行选择 啊。上面的条件呢，就是不是用好就就写这么多了。然后硬件主导词呢？硬件主导词呢，是不是也是有修饰词呢？咱们还是要判断 和上面是一样的啊，不给大家写了，不给大家写了。和上面是一样的，还是 pad 修饰词适不适用呢？ 适用就用，不适用呢，不适用我们就按照呃这个主导词，这个主导词啊，按照这个主导词去查。好嘞，给大家总结清楚了啊，这个这个就是这么多。 嗯，这个键和滤镜好搞清楚就可以了。咱们接着讲下一下。一点这个东西很重要，然后考试的时候会在呃选择题，填空题，乱七八糟的题都会考。 另外呢，大家还要注意就是呃其实键我这边大家可以看一下。我这边呢，这个没有画到位啊。这个这个也是键和令键里边的一个规则，我们也要把它包括进来。也就是说呃，不要大家不要忘了肿瘤形态学。后边 这个键和令键是不是这个意思？不是咱们上面讲的那个他的意思呢是呃，有时候呢是键或者令键，肿瘤呢，他的是他的意思是只是呢，只是咱们到肿瘤表里边去查找肿瘤的部位编码啊，记住就可以了。好。呃最后一点啊，最后一点呢，是数字以编码的一个混淆。这一点呢，嗯，不会考试的，不考试 不考啊，这不考。然后大家了解一下就可以了。了解一下呢，就是呃要他要注意这个呃一个混淆一一呃 i 和 o 呢，和一和零的一个相似啊。然后还有一个咱们，嗯，咱们一个 m 编码呢。 if m 编码呢，有形态肿瘤形态学编码呢，还有一个部分呢。呃， 哦，这这边呢是。呃，说说了一下， i c d 九的一个 m 编码，全部都是主流形态学编码。但是在咱们 i c d i c d 十里边呢， m 编码呢一部分呢，是肿瘤形态学的编码。另外一部分呢，是 肌肉骨骼系统的一个结体组织疾病啊。呃，这边要考一下大家，肌肉骨骼系统和结体组织疾病，他的一个编码范围是多少？我我看一下大家有没有记住的啊，编码范围是多少？呃，一方面呢，咱们把它的一个呃编码是 m 编码记住了，还要记住他的编码范围啊。呃，知道的话，咱们在屏幕上打出来 m 是 m 啊，是 m 多少到多少呢？其实五个编码呢，很是普通的一个。呃，分类章啊，它的一个分类章啊，一般是 m 零零到 m 九九， 我之前给大家说过啊，这个编码的编码的这个，呃，一个区间啊，其实大家需要记住好呢。还有就是这个。还有就是呃，后边这个啊，不是很重要，不是很重要的。然后我这边呢，就不给大家讲了。呃，最后一句话看一下 i c d 十呢， 将损伤中毒的外音编码归类，归类到微微微到 y 啊。呃，这边呢，又考到大家了。也就是说呢，损伤和呃就是疾病和死亡的一个，外因的一个。这个章节呢，是第几章？刚才忘了问，刚才也忘了问大家了。肌肉骨骼系统呢，是第几章？第几章呢？肌肉骨骼系统是第十三章啊， 第十三张。另外呢，呃，这个损伤和中毒的外因编码呢，也就是说疾病和死亡的外因。这一张呢是第几张？这个比较好记啊，这个是第多少张呢？ 脑海里边飞速运转是第二十张。第二十张呢，然后它的一个呃，编码的范围呢？是微微到 y 啊，微微零幺啊，到 到 y 多少呢？这有一个特异性的一个东西，我给大家提过醒，特异性的东西大家要另外去记住。也就是说不是所有的编码范围都是 m 零，都是零零到九九。它呢是嗯，对着啊， v w x y。 第二十张呢，是这边呢是 y 九八，不是九九。注意一下这个地方就可以了。好呃，今天呢，这一节呢，也给大家讲完了。

国际疾病分类标准编码 i、 c、 d 时查询系统主要包括 i、 c、 d 时编码、手术码、疾病名称拼音码，支持疾病类别的双向查询、拼音与汉字模糊查询等。 三点零版新增新增中英文对照查询，查询功能更方便。本身为小型数据库，可以自己开发出更多功能。功能上比注册后的光盘版本少一些，如 疾病分类数量非注册版本仅有一万余条，注册版本有两万多条。打印功能二次开发更改设计功能和部分新增功能。

好的，接下来呢，咱们要讲的就是这个缩略语啊，缩略语。然后 nos 呢，是指这个其他方面微特指， nec 呢，是不可归类的他数。这两个混淆性很大，混淆性很大。 nos， 大家可以根据这个英文英文然后来区分他啊。但是其他微特指 不给大家写其他了，还是未特指啊。未特指，然后 n e c 呢，是不可规律在他处啊， 刚才啊，刚才这边有垂状纸，看到没有，然后他这边有一个 n e c， 然后 n e c 代表什么呢？不可归类于他术。也就是说这个如果有一个诊断啊，他直接出诊断的是垂状纸啊，他不能规定在任何一个地方的时候，咱们就把它固定在这个地方。 nos 呢，还有和 nec 呢，还有很重要的一个地方需要大家记住的是， nos 主只出现在第一卷，第一卷啊，他他和上面这个井号和明星号是只是只出现在第三卷。 然后 nys 呢，是指出现的第一件，嗯，只出现第一件。然后根据分类轴心啊，然后他会表示三个方面中的某一个情况，没有具体的说明，嗯，也就是说有可能是病因未特指，也有可能是部位未特指的，也有可能是临床表现的未特指。嗯， 这个这个 nos 呢，经常考，咱们有时候考试的时候会给大家指出后面这个中文名称，让大家写这个英文名称，有时候也会让他大家写这个中文名称啊， 所以说都要记住。另一枚特指呢，好有一个，呃，这个有一个，这个绿子是闭神经根眼。然后 nos 他这边呢，也就是说如果没有任何不知道他是什么原因呢？才要分到这个 m。 五十四点一不违规，他只能 这个 i。 二十一点三透壁性心心肌梗死啊。咱们知道心肌梗死，他这个分类轴心挺多的，呃，一个包括前前臂、后臂啊，透臂非透臂啊，还有呃，还有一个什么，呃，分类轴心。如果这个诊断，他没有指出这个心肌的一个病变的一个具体的一个部位啊，就把他放在这个地方。 还有就是这个临床表现为特质啊。嗯，好。咱们现在讲这个 n e c， n e c 呢，是不可规律的，他出了然后才出现在，呃，才用这个才就有一个 n e c， 他和 n o s 不一样的地方是什么？什么呢？他他既出现在第一卷，也出现在第三卷， 一键和三键都有， a 七是一键和三键都有，然后呢， nos 呢，是只有一键了，这个一定要记住。 这个大家一定要记住，一个是一个是只有一卷，一个是一卷加三卷。 a c 呢，记出现在一卷，也出现在三卷。在第一卷出现的形式呢，是全名称啊，这个也要记住，这个也要记住。这个考试过在第一卷出现的时候呢，是全名称，也就是说在第一卷呢， 我们在查一卷的时候呢，他会写到，他会写到这个不可不可归位到他处，不可归位到他处。但是在第三卷里边呢，也也就是咱们那个第三卷，然后查编码的时候，他是直接写的是 n e c。 呃，每天晚上我打算九点半到十点半直播，呃，这个是暂时我想一个想法，今天晚上呢，是第一天用电脑给大家直播的，然后我直播完了，我要总结一下这个直播的一个缺缺陷和一些经验，我再好好的考虑一下。好吧。 ac 呢，是不可归类的，他说记住在第一卷也是第三卷。第一卷呢是全名称，第一卷呢是全名称。其实我给大家写的这个不可归类的没有啊，你大家需要记住的是这个全名称三个字。然后第三卷呢是缩略显示这句话。第一卷的显示是全名称。第三卷 aec 的含义。也就是说呢，他能够分到其他编码的，就不要分到这个编码，他是实际呃实在不能分到别的地方了，然后才咱们才把它呃分到这个地方。所以说呢， nec 和这个 nos 呢，都是给一个有，都是起一个提示的一个作用，他提示呢咱们这个您说资料呢不完整。嗯，如果分到这个带有 nec 和 n s 的编码上呢，呃，表示咱们的资料不完整，然后编码就不是很精确。需要的咱们再再仔细的看一下并案，是不是还能找到一些更好的一个线索，然后把它分类到更好更精确的一个编码里边。这这就是这个要考试的一个内容。 缩略语呢，也给大家讲完了。呃，就是一个 nos 和 nec， 一个是指的未特指，一个是不可谓的话术。 nos 呢，指出现的第一卷。 nec 呢是一卷和三卷，一卷呢是全名称，三卷呢是缩略。 好。呃，今天呢考点就是这么多，然后给大家讲完了。

大家好，这里是有些病案，咱们今天呢讲第三节国际疾病分类的任务和意义。首先呢，第一点，咱们要呃知道国际疾病分类呢，它不是疾病命名的标准。 什么才是疾病命运的标准呢？也就是咱们上一节课讲的 imd， 国际疾病命名法，国际病命法 imd。 嗯，这一段话呢，大家需要呃记住的有好几个考点，也就是说，呃之前考过的内容，国际并分类是分类的国际标准，但是他不是命 民的标准，这个是分类的标准。呃，还有这个什么是分类的标准？国际标准，国际疾病分类呢？是什么的一个国际标准。嗯，这个填空题要记住，因为呢，它是各国进行微信交流的一个基础。 还有这句话，国际兵分类不是疾病命名的标准，也就是这个标题，大家一定要牢牢的记住。呃，国际兵命名的，呃命名的标准是谁呢？是 i n d， 还有他是来负责疾病名称标准化的一个工作。嗯，另外呢，呃，下边这几句话其实没有考点了，但是大家需要了解。呃，阿西历史的一本中呢，大量使用了我国医学名词，呃，审定委员会出版的医学标准名称， 知道一下这个名字于学名词选定委员会。 另外呢，还有最后一句话，嗯，医师书写疾病诊断时，他可以参考。这这句话也是咱们呃经常说的一句话，他可以参考爱情历史中的一个疾病诊断，但是 完全不能完全的按照 icd 十对字典里边来书写诊断。为为什么呢？就原因就是咱们这个标题。 国际疾病分类呢，它不是疾病命名的标准，安溪第十，也就是安溪第十呢，不是咱们标准的疾病命名。所以说，呃，这句话咱们要贯穿在疾病分类学的一个史中， 包括在实际的工作中。嗯，咱们和临床医生沟通的时候也应该，哎，明白这这点道理。呃，然后第二点呢，咱们现在讲，嗯，在我国推行国际疾病分类的意义。呃，这一个小节呢，嗯，有很多重要的知识点，我很，我现在快速的给大家过一下。 前面的这一段话呢，里边的知识点不是很多，嗯，大家只需要了解就可以。呃，我画几个，然后大家是了解不需要掌握。 阿。西定已经成为在通常的流行病学和健康管理工作中，流行病学和健康管理工作、健康管理工作中广泛使用的国际标准化的疾病分类方法，包括对医院的病案和死亡证明书。 另外呢，嗯，可以保证临床和流行病学工作中，呃，疾病信息的一个储存和检索。好，嗯，这段话就是这里了。 呃，接下来的一段话呢，嗯，考点也不是很多，也是需要大家做了解，需要了解的地方就是，呃，咱们国家呢，作为美誉世界卫生组织的成员国，呃， 咱们是应该根据世界卫生大会通过的疾病损伤和死亡原因的国际统计分类限行修订本进行编制。 然后也就是也就是咱们所说的国际疾病分类，也就是说咱们的疾病分类的统计要按照国际疾病分类来去执行。 好的，下一段，下一段的话，嗯，这个是一个考过的知识点。嗯，这么长，咱们考哪里呢？嗯，在我国呢，执行疾病分类呢，他有卫生行政的一个要求，也有基层医院的一个实际需求。 嗯，最早呢，咱们国家，嗯，咱们不说阿西地久了，因为前面的这句话其实不是很重要，咱们就 讲他了。然后最早的话，呃，一个重点就是咱们国家在二零零二年的阿西历史被批准为我国新的一个国家。呃疾病分类与代码的一个标准， 生肖的时间呢？是二零零三年一月一日，批准时间是二零零二年。生肖时间是二零零三年， 呃，这个这个标准呢？这个标准呢？其实，呃在二零一六年的时候，咱们又更新了，这个，我要给大家补补充一下。 咱们在二零一六年，嗯，二零一六年，呃，十月十三日的时候，呃通过了一个文件，呃将疾病分类与代码呢批准为国家标准，国家标准名称呢就叫做疾病分类与代码， 这是最新的，呃一个文件，大家要记住 的是这个时间，二零一六年十月十三日，呃疾病分类与代码，嗯，颁布了，批准为我国最新的一个国家标准。呃，另外呢，对应的就是它的生效时间， 也就是实施的时间，嗯，也就是他实施的一个时间是在二零一七年的二月一日，这个时间要记住。呃，另外呢，嗯，咱们还要记住他的一个代码。之前，呃之前， 呃疾病分类与代码，那个国标标准的一个代码是 jb 杠 t 幺四三九六杠二二零一一，呃，最新的呢，也就是二零一六年，他的 这个，呃代码呢？他的一个国标的一个代码是， g b 杠 t 幺四三九六杠二零一六， 嗯，这个名称大家要记住，还有他的生效时间，二二零一七年二月一日，呃，二零一六年是颁布， 嗯，接下来呢，呃，这个知识点就给大家播出完了，最早的这个时间是二零零二年，这个大家也一定要记住。二零一六年呢，这个大家也要记住。 接下来最重要的就是呃国际疾病分类的他的这个呃意义，意义呢有五点，五点的话，嗯，大家要从红杆上来的来先记住， 第一点呢是国内与国际的一个交流的意义。第二点呢是呃研究教学，呃研一研教的一个作用。 第三点呢就是呃管理信息的一个提取，第四点是医疗付款。第五点是咱们医院的一个评审， 这个宏观上的话，呃，大家要呃记牢。好的，咱们现在呃这五点意义呢，咱们讲最重要的开始讲，也就是第二点，呃易言教的一个医疗研究与教学病案资料的一个检索。 这句话呢，这句话呢，大家要把它记住，呃，不说他这个句子比较优美，但是并且他说的确实非常对啊，就是我们承认医院的病案是保保障，但是 所以说 bs 呢，就是它是就是一个宝宝库，呃疾病分类呢，就是打开，哎，这个宝库的一把钥匙，它是一把打开宝库的钥匙啊，所以说它体现了疾病分类的一个重要性。 另外呢，咱们最后一句话，对于病人的检索呢，医师常常提出的是，嗯，某一机体的一个疾病名称， 而我们病案工作人员呢，他是通过疾病的一个编码来查到一些信息，呃，最后来找到病案号，然后来提出医务人员所需求的一个病案，这就是他的一个重要的一个检索的作用， 因为咱们接下来讲的这段话，这段话呢，全部都是重要的考点，嗯，这这段话我感觉全部 都需要背下来，因为他的每句话都考过吃点。首先第一句话，极平，命名呢，是疾病分类的基础。什么是疾病分类的基础？那么这个空大家就需要记住，是疾病命名， 没有名称呢就无法分类，这个名称也需要记下来。疾病命名的列表呢，就是本身就是一份最详细的分类表，然后疾病命名的列表。什么本身就是一份最详细的分类表呢？是疾病命名的列表。 呃，考试的时候也可能会把后边这个分类表空出来。疾病命运的列表本身就是一份详细的什么表？分类表。嗯，接下来反而言之呢，就是将一个疾病分类详细的展开，就是将一个什么，呃，就是将一个什么最详细的展开呢？是疾病分类表，然后详细的 展开，是每一个编码的都对应上一个疾病的名称。嗯，所以说这个时候呢，疾病分类表也就是一个疾病命名表了，这两个名词这句话要背下来，然后这两个名词要对应住疾病分类表，也就是一个疾病命名表了啊。 然后最后呢，咱们，嗯，还有一句，只要在分类的基础上扩展就，呃，不违背阿西地的一个分类原则，这是他的一个扩展的条件，只要在什么的一个基础上扩展，就不能就不会违背阿西的分类原则。嗯， 中间这句话呢，大家，嗯，不需要被需要了解一下，就是呃，说阿西地可以满足临床研究和管理需求的一个特殊的一个检索检索要求。 特殊的检索要求，这个我要给大家写一下。这是重点，这个是一个重点。 好，咱们反过头来，呃回过来看这个国国内与国际的一个交流。呃这里边的一个重要的知识点呢？其实没有多少，考过的话没有没有考过什么，但是大家需要了解。 呃，了解一个世界卫生统计眼线，之前我也获取了一些世界卫生统计连接的一些资料。呃随后呢在咱们的右键病安群里边免费免费的提供给大家，如果有兴趣的可以看一下。 嗯，另外呢这边还有一个，嗯，他包括呢疾病年龄、性别的一个信息。嗯，接下来的一段呢，呃是说咱们魏建伟过去没有 没有采用一个国标，呃，但是后来呢？呃但是现在呢？他们，呃咱们也都是按照一个阿西的一个分类的原则，呃去统计的，这一段呢就没有了。呃第三第三点呢是一个管理信息的提取。 管理信息的提取，提到这个大家就会想到 bi 首页， bi 首页的话它的信息是一份并利的浓缩，所以说，呃通过 bi 首页呢咱们就可以 能做到很多事情，比如说，呃他讲的这个，呃病种，呃医疗费用，住院人数，呃 还有平均住院天数，嗯，以及这些，嗯，最后呢还可以对医疗质量进行评大。呃管理信息的提取其实就是在讲病癌首页的一个重要性。嗯，这段话呢，嗯没有什么需要大家记得，只需要大家 了解一下。呃边首页也是，呃在在利用疾病分类的它的一个作用，嗯体现了它的价值。好。第四点，第四点的话，呃和咱们现在呃有点呃关系，因为它涉及到咱们当下最火的一个付费方式，也就是第二季 第二 g， 呃，第二 gs， 嗯，加了 s 就是许多的一个整段分组，不加 s 就是整段分组。 呃，第二 ts 呢？嗯，它是它的中文名称，叫相关疾病诊断分组，是当前咱们呃，嗯 主流的一个医保的一个付费方式，比如说，呃 cnd， 二 g， 嗯， cs， 第二 g， 嗯，有很多。咱们咱们把这段话来看一下， 医疗的付款管理呢，其实也是通过边缘首页来进行操作的，所以说，呃，他是从咱们边缘首页的 i， 主要是从咱们 icd 的一个编码中获得一个支持，因为呢，嗯，他的一个作用就是， 嗯，主要是来进行嗯付费吧。这一点呢，他讲的就是付费，所以说他里边讲了有很多种付费方式，包括咱们说的这个单并付费。 要咱们要了解一下，单兵种付费呢，他是一个打包的付费，包括第二季呢，他就是单兵种付费里边的呃，一个呃一个模式。 但病种付费呢，它是按照病种收费的一种方法，嗯，但是现在也无法覆盖所有的病种， 嗯，但是第二季却可以覆盖所有的疾病。嗯，这本书呢，他说的是，呃是今后我国医疗付款制度一个发展方向。呃，这本书出的比较早啊，现在已经在 咱们国家已经在呃完完全全的来在做这一件事情了。好，最后一点，呃评审，呃，另外这个 drgs 大家要记住，并且他的中文名字，相关疾病诊断分组。呃，第五点呢是医院评审，医院评审呢，这里边也没有什么考点，大家要了解的就是 呃，医院采用 icd 进行疾病分类呢，也就是使用 ic 的一个疾病编码呢，在医院评审中被列入了四十八项核心指标的一个呃指标之一。嗯，发展到现在呢，咱们医院评审等级医院评审呢？嗯，就 不说那么多了。呃，时间有限啊。西帝，呃，显然已经不是，呃，只要用爱西帝这一项标准了，还要把它用的好，还有一些，呃，更多的一个要求。 最后一段话呢是讲了总结了一下疾病分类的，他现在应用的一些领域，包括这么多。呃，然后也不是重要的考点，大家只需要了解就行。好的，这里是有点偏爱咱们的，今天的讲课就到这里，咱们下期再见。

大家好，我是小呆呆。今天给大家介绍重疾新规中恶性肿瘤重度的第二个要点临床诊断，属于 icd 杠十的恶性肿瘤类别，以及 icd 杠欧杠三的动态编码，属于三六九恶性肿瘤范畴。 那么 icd 杠十是什么呢？他的中文名称是疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本。 十呢，就是第十版的意思。这是一本由世界卫生组织编写并发布的专注，其中罗列了绝大多数已经被发现和定义的人类疾病。 每一种疾病都配有一个编号。这本书的其中有一张叫肿瘤在肿瘤这一张里面，又有一部分叫恶性肿瘤另一张。这句话的意思就是客户的最终临床诊断应该能够在 icd 杠时这本书的恶性肿瘤目录中找得到。最 重临床诊断呢，可以参考出院小学上的出院诊断。那么 icd 杠 o 杠三又是什么呢？ icd 杠 o 杠三的全称是国际疾病分类肿瘤学专辑第三版。这个 o 就是肿瘤学英文单词的首字母， 是 w 组织编写的对 icd 的补充编码。其中的编码三六九分别对应原发性恶性肿瘤、转移性恶性肿瘤，以及无法确定原发还是转移的恶性肿瘤。 也就是说，三六九已经包含了所有恶性肿瘤。因为一种恶性肿瘤不是原发的就是继发的，再不然就是不知道他是原发的还是继发性的，没有第四种可能。所以编码三六九所对应的疾病就已经包含了所有的恶性肿瘤。关注小呆呆，了解更多保险知识！

今天呢，继续给各位分享关于重疾险的一些事啊。呃，之前呢，其实一直都是在围绕这个新规之后，恶性肿瘤条款的一些变化。有说之前受到这个 组织病理学，还有这个 tm 分期为一期的讲究腺癌，以及上一期说到这个原位啊， 今天说到这两个词啊， sad 杠幺零，还有这个 icd 杠零杠三呢，也是这个恶性肿瘤条款当中的词。尤其是这个 sad 杠零杠三，是新规之后新加入的。 什么意思呢？首先呢，这个 sad 啊，它是这个世界卫生组织制定的这么一个国际统一的疾病分类的方法。它是根据这个疾病的病因病理，还有临床表现，以及这个解剖部位等特性啊，对这个疾病进行这 分门别类啊。然后呢，呃，形成一个有趣的组合，在以这个编码的形式呢，对其进行展示。这么一个系统啊，其实是一本书啊，就像字典一样。 呃，这个 icd 杠幺零是什么意思呢？ icd 杠幺零呢，他其实是第十次修订。这个 icd 杠零杠三呢，指的是以 icd 的肿瘤部位为基础的一个库冲啊。杠三，指的是这个第三版 二零零七年的时候啊，这个中国保险协会颁布的这个重大疾病保险疾病定义规范啊，要求这个恶性肿瘤的临床诊断必须要按照这个 acd 杠幺零来治疗。 但是到了这个二零二零年新规出台之后啊，就除了要按照这个 acd 杠幺零之外，还必须要符合这个 acd 杠零 零杠三啊。当中这个肿瘤前台学编码属于三六九的这么一个范畴。这个肿瘤前台学编码啊，一共是六个啊，分别是零一二，还有一个三六九。 这个零一二啊，他相对要轻一些。呃，应该说是还没有达到真正的严重的恶性肿瘤。他什么意思呢？零是良性肿瘤。一呢，是良性与恶性裂接定啊，比如说交界性肿瘤。那这个二呢，指的是原胃癌。 那之后呢，这个三六九是什么呢？三六九三呢，是这个恶性原发部位。呃，这个六呢，指的是恶性的转移部位，或者说激发部位。 而这个酒呢，是恶性的原发和转移未界定。所以相对这么一看，其实啊，这个三六九才是 恶性肿瘤当中最为严重的。所以呢，在新规出台之后，对于这个重度恶性肿瘤呢，是必须要符合三六九这个范畴的。而零一二呢，他既不属于重症，也不属于轻症啊。呃，应该说他还没有达到这个恶性肿瘤的程度。 所以呢，以上呢，就是我给大家今天分享的关于这个 icd 杠幺零和 icd 杠零杠三的话，下一期呢，我们还会继续围绕这个恶性肿瘤给大家分享关于他们的改变。好，再见。