大家好，我是阿吉，上海田乡著名医保，门诊费用怎么报销呢？田阿金来告诉你，对于门诊费用包含家庭病床的费用，根据年龄的不同，是有一年累计三百元和五百元两档起伏线，医保只能报销起伏线以上的门诊费用， 对于超过起伏战以上的费用，还要根据就业机构的等级来按比例来报销。比如在一级机构的门级诊费用，包含社区卫生服务中心可以报销百分之七十，二级机构可以报百分之六十，而在三级机构的门级诊费用只能报销百分之五十。 大家记住的是，在蹭卫生室的门急诊费用可以直接报百分之八十，并且他不介入起伏标准，您记住了吗？关注我，认识一位懂法律的朋友，不吃亏。
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04:32查看AI文稿AI文稿今天把城乡居民医保报销中五个具有代表性的问题给大家做一个统一的科普，记得先点赞收藏，以后肯定用得到。 第一个问题，报销比例到底是多少？城乡居民医保的报销比例根据医院级别的不同，比例也不同， 医院越好，报销的比例越低。那我们以湖南省为例，乡镇医院的报销比例可以达到百分之八十五，但是省级医院就只能报销百分之五十。 这里需要提醒大家的是，这个报销并不是我们的住院总费用直接乘以报销比例，因为他是有一个计算公式的。 这就是要说到的第二个问题，报销如何计算？我们以长沙市居民医保为例，给大家算一个报销案例，这个计算公式是适用于 全国的。这个长沙居民在襄阳医院住院二十一天，总费用是八万七千多块钱，其中个人政策支付两万零七百五十四。个人政策支付的意思就是说，这个费用是不属于医保目录内的费用，一分钱都报不了。 那不管是什么疾病住院，都会产生这个个人政策支付费用，具体的金额是不确定的，一般来说，疾病越严重，比例就会越高。 那另外襄阳医院有一个两千三百块钱的起付线，那医保可以报销的金额就等于总费用减去自费，减去起付线，再乘以报销比例， 等于三万二千四百零五。但是这名患者还可以通过大病二次报销。到第三个问题，大 大病如何二次报销？我们说的大病二次报销，并不是说要得了重大疾病，而是只通过医保报销后，自 自己花的钱超过了大病报销的起付线，就可以二次大病报销。这个起付线一般为你当地上年度城乡居民可支配收入的百分之五十左右， 因为部分支付的费用是可以纳入大病二次报销的范围，那大病二次报销的费用就等于总费用减，医保已经报销的费用减完全支付， 再减去长沙的大病起伏线两万两千三百二十四，再乘以报销比例百分之六十，就等于一万一千九百零一。所以证明患者最终报销的金额就等于医保基础报销的三万二千四百零五，加上大病二次报销 的一万一千九百零一，合计报销了四万四千三百零六，那他自己还要出四万三千多块钱。 所以说，我们的医保报销并不是大家平常所理解的可以直接报销百分之多少，他与我们住院的医院等级、自付的金额都有关系，报销比例有高有低，很多大病低的报销可能只有百分之三十左右。 第四个问题，异地就医如何报销？如果需要在异地就医就医前，通过线上异地就医备案就可以了。下载一个国家医保服务平台 app， 按照提示办理跨省异地就医的备案申请，一般隔天就能办理成功。 一旦成功后在异地生病住院，只要是在定点医院，就可以实现异地就医的实时结算。 如果不再定点医院怎么办呢？你需要自己先行垫付，等出院之后，拿着住院期间的所有费用证明和原始发票等相关材料，回到参保地的异地医保窗口申请报销就可以？第五个问题，门诊看病怎么报销？ 我们以前城乡居民医保门诊看病是不能报销的，但是现在普通疾病的门诊跟部分重大疾病、高血压、糖尿病等慢性病的门诊，这个费用也是可以报销了， 报销的比例一般跟当地住院报销的比例是一样的。如果说是重大疾病啊，慢性病，那办理一个特定门诊就可以报销，在医院的医保窗口填写相关的申请资料申请即可。那如果平常普通疾病去乡镇卫生院、 村卫生室、社区卫生服务中心这些基层医疗机构看病购药，带上本人的社保卡进行备案登记，备案成功后就可以使用门诊统筹的基金进行报销。 以上就是本期视频的全部内容，记得点赞加关注，我将持续的为大家分享更多的保险知识。
3.1万保险放大镜
01:23查看AI文稿AI文稿所有人都知道医保卡是生病住院报销用的，但是绝大多数人都不知道医保卡呢，并不是说你只要住进医院，他就开始报销了，也不是说医保呢， 能给你无限次的报销，其实医保他有一个起付线，还有一个封顶线，起付线就是说你要达到这个起付的这个额度呢，医保才能报销，封顶线就是每年最高报销的额度。我们就以上海为例吧，二零二一年上海市职工医保的起付线呢，是一千五百块钱，一千五百块钱以下呢，是有个人医保账户 立年结余呢，来去支付的，不足的部分呢，是要个人自付。而一千五百块钱以上有医保基金呢，统筹报销百分之八十五，另外的百分之十五呢，是有个人支付的。当然这个支付的部分也可以有个人历年账户结余呢，来去支付，不足的部分呢，也是有个人负担的。而这个封顶线是五十七万元，也 就是说每人每年上海职工医保最高报销五十七万元，那五十七万元以上的部分怎么办呢？那假如说我有什么重大疾病了，花的钱呢？超出了这个五十七万了，那怎么办呢？是不是都要全部资费呢？其实也不用特别担心，因为五十七万以上还有一个这个大病医保， 大病医保也是可以报销的，一般呢可以报销个百分之八十，另外的百分之二十呢，是由我们个人承担。所以知其然，更要知其所以然，明白医保的两条线啊，以后啊，就不会傻傻搞不清楚了。关注进行图真记，了解更多实用的知识！
679静静吐真记
01:33查看AI文稿AI文稿城乡居民医疗保险也可以报销门诊费用了，之前咱们交的那个城乡居民医保只能报销住院的费用，现在呢，他多了一项待遇，就是普通门诊也可以报销。这里呢就有一个新的名词叫普通门诊统筹，咱们了解一下， 门诊统筹呢，就是医疗保险的一种待遇形式，简单点说呢，就是咱们参加城乡居民医疗保险后，那么普通门诊费用呢，也可以报销，它是由基本医疗保险统筹基金和个人共同承担这个门诊的费用。其次呢，就是在哪里能用呢？ 必须在门诊统筹所辖定点基层医疗机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、卫生服务站、村卫生室等等，必须是门诊统筹定点的才可以。第三呢，就是能报销 多少钱呢？从二零二四年开始，普通门诊的年度限额是三百块钱，就是一年最多可以报三百，每次呢最多五十，然后一天呢，最多报销一次。第四，报销比例是多少呢？ 门诊统筹呢，不设起付标准。如果你是在定点基层医疗机构呢，甲类项目百分之六十，乙类项目百分之五十。如果你在县级内二级以下定点医疗机构，那么甲类项目百分之五十五，乙类项目百分之四十五，这个是他的报销比例。 最后呢，就是怎么报销？咱们去定点医疗机构看病的时候呢，拿上咱们的社会保障卡，最后在结账的时候，然后直接就划扣了。
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03:04查看AI文稿AI文稿医保的报销是个大话题，我们之前讲过关于医保有哪些地方不报销，今天我们就讲讲医保它到底是怎么报销的。其实不同省份的医保政策呢，在细节上是不一样的，就算是同一个省份，那么职工医保和居民医保呢，也是不一样的。 就算是职工医保，在职职工的报销比例和退休人员的报销比例也不一样。而同样是在职人员，门诊的报销和住院的报销呢，也是不一样的。所以我们开头说了，医保报销它是个大问题。 我们这里呢，就截取上海职工医保的住院报销比例，然后和大家一起探讨一下我们的医保到底能报多少，让大家对于我们每月交的医保呢，有一个相对于更加清晰的认识。其实上海的职工医保，一直以来他既报销门诊，他也报销住院，我们这里呢，就讲上海的住院 报销比例。好，我把这张图呢贴在这里，我们可以看到这里有起付线，也有封顶线，起付线呢是一千五百块钱，一千五百块钱以下的呢，是由我们医保个人账户中的历年余额呢来去支付的。我们之前不是还有很多人有疑问吗？哎，我每月交医保交了几百块钱，这个 钱跑哪去了？我从来没有买过药，也没有看过病，这个钱怎么就没了呢？放心，这个钱不会没的。一千五百块钱以下的部分呢，就由个人账户历年结余呢去支付，但 如果说不够的部分呢，就要你自己去支付了。好，这是一千五百块钱以下的部分，那么在一千五百块钱到五十七万，这个五十七 七万呢，是一个封顶线，是上海二零二一年度的一个封顶线。那么在一千五百块钱到五十七万这一部分该怎么报销呢？他是这样的，就百分之八十五的部分呢，是由医保的统筹账户来 报销的，百分之十五的部分呢，是由个人医疗历年账户的余额呢来去支付的，当然不够的部分呢，也是由自己来去掏腰包的好，那是不是说只报销五十七万就够了呢？万一有什么什么特别特别重大的病，那五十七万不够怎么办呢？ 也不用特别担心，五十七万呢，是个封顶线，五十七万以上的部分呢，是由地方基金来去支付的，地方基金呢，报销额百分之八十，剩下的百分之二十呢，是由个人来去负担。好，这是医保范围内的部分。 再来看这张图，这张图上面不仅列出了医保范围内的报销，还有医保范围之外的。其实 真正在生病住院的时候，不只是说只用到医保范围内的医疗器械，医保范围外的也会用到。其实像前一阵子网上特别火的一百二十万一针的卡贴药，包括那个五十万一针的，就是这种天价药， 都属于医保范围外。还有在治疗重症新冠患者的时候，会用上这个艾蔻某仪器，艾蔻某仪器呢，它也属于医保范围外的医疗器械，医保范围外的所有的花费呢，都是由我们自己来去承担的。所以很多大病重病的家庭，即便是有医保呢，他的负担也是非常重的。 总的来说呢，没有医保是万万不行的，但是只有医保呢，也是不够的，最好我们在有医保之外呢，再配上一个商业医疗险呢，把我们的整个这个医疗负担呢给转移出去。好了，我是静静关注我每天看到更多有用的信息，拜拜。
200沪上人事知识通
02:00查看AI文稿AI文稿三百八十元的这个居民医保里面呢，还有这个门诊慢特病，这个报销政策可能很多人都不知道，是能保障四十八种，这个慢特病种，每年呢最高报销比例呢能达到百分之七十， 像那个慢性肾衰竭透析这种治疗呢，报销比例能达到百分之九十。要注意的是门诊慢特病的报销啊，也不是所有的药店和诊所都能报销，也是有定点的。 另外像比较常见的高血压和糖尿病呢，在居民医保里面呢，也有报销政策，高血压每年报销最高呢是四百块钱， 糖尿病呢是八百块钱，这两个合并高血压和糖尿病呢，每年为一千两百块钱，报销比例呢为百分之七十两，病呢也是 这个需要定点医疗机构才能报销。再一个咱们这个居民医保里面呢，每年还有一个封顶线，就是你的基本的这个住院治疗呢，每年封顶线是八万块钱，但是超过八万块钱之后呢， 这个居民医保里面还有一个大病保险的政策，就是主要是针对各种疑难杂症，医疗费用比较高的。 这个大病保险的起伏线呢是五千块钱，报销比例呢是一万块钱以下是百分之六十，一到两万是百分之六十五， 二到五万呢是百分之七十五到十万呢是百分之七十，五，十万以上呢就是百分之八十，这个大病保险呢，他基本是上不封顶的，这就是咱们的救命钱。另外呢，救命医保里面还有一年两万块钱的意外伤害险， 所以国家居民医保这一块的政策呢，还是挺好的，尤其像这个有糖尿病和高血压的这些老年人啊，你每年交三百八十元，但其实呢，国家帮你担负了很多，而且你每年还能报销到四百到一千二的报销费用，真的是能为家庭减轻不少负担。
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04:34查看AI文稿AI文稿看，我都拿小本本记好了，可认真了。哈喽，大家好，我是你们九哥，这是第二个啊，不是那么干的干活视频。 因为我在上海嘛，所以我也花了很长时间去了解那个上海当地的医保政策，然后啊，这一次我也特地去那个上海的医保局重新确定了这个上海的医保政策。那今天我就跟你们分享一下。 首先呢，上海是没有那个慢性病医保的，但是上海是统筹支付，什么意思啊？就是无论你生什么疾病啊，只要你去医院看病，无论你什么病，都可以纳入这个上海的医保报销范围，这点听上去还挺不错的。 然后进入正题，上海的医保是这样啊，无论你是什么地方的人，只要你在上海缴纳医保，那么上海的医保局每年都会有 一笔固定的金额打到你的个人账户里面去啊，这一笔金额是根据你缴费的基数还有你的年龄而定的啊，打进来的这笔钱是可以直接在你看病的时候抵扣的，如果抵扣完了啊，你就得自己掏钱，如果没花完的话啊，是会一直留在你的账户，变成一个历年金额 啊，就是你今年没用完这笔钱就留到明年，下一年让你去看病，就这笔钱会一直在你的账户里面，我们就把这个金额称为当年计入金额。 首先不管你是上海人，还是你是一个沪漂，只要你在上海工作生活啊，按照劳动法规定，就一定 帮你缴纳这个社保金，社保金里面呢就包含这个医保，所以只要你在上海啊，正常的工作，就享受这个上海的医保待遇，那么他是怎么报销的呢？我们先说一下在职的啊，在职的他是分两档啊，有四十五岁 以上和四十五岁以下的。我们先讲四十五岁以下的，他是这样的啊，每当你在门急诊看病，就是去门诊也好，去急诊也好，然后你的医疗费啊， 只要把那个当年打入你账户的这一部分金额花完之后，你就会进入一个自费段，这个自费段呢，是一千五百块钱，这个自费段可以是你自己掏的现金，也可以是你以前另一年留余下来的金额， 只要这个金额超过了一千五百块钱之后的部分就进入到上海医保的报销范围。那么这个报销呢，是你所有的医疗费用，只要在这个医保目录下面啊，自费的不算啊，只要在医保这个目录下面， 一级医院个人只需要支付百分之三十五，二级医院个人支付百分之四十，三级医院个人支付百分之五十。那么这个一级、二级、三级怎么去区分呢？啊？ 啊？就是三甲医院，二甲医院和家的医院，也就是啊，医院越好，然后报销的越多， 然后四十五岁以上的呢，他这个政策和以下的是差不多的，只是他的报销额度更高了一点，同样的也是当年打进来这笔钱用完，对吧？然后一千五的自付段用完之后的部分是在一级医院个人只需要支付百分之二十五，二级医院百分之三十，三级医院百分之四十。 接下来我们讲住院啊，住院呢，这两个是一样的啊，四十五岁以上以下是一样的，他也是有一个一千五百块钱的支付段，那么超出这个支付段以外的部分， 只要在这个医保目录之下啊，个人只需要支付百分之十五，剩下的八十五十医保给你报销了。而且他这个是不分医院的， 只要你住院，所有的报销都是一样的。所以现在你们知道为什么我建议你们每年做一次大体检的时候啊，去住院啊，住院做这个大体检为什么呢？便宜啊啊，真香。哎呀， 咱是小老百姓，能省一点是一点。我知道你们想看结论吗？我给你们算了一下啊，我这有几个假设，假设啊，你今年看病啊，把那个每年打进医保的那笔钱用完之后啊，还有一一万块钱的医疗费啊，然后 假设你这一万块钱里面没有自费，全部在这个医保目录里面，再假设你另一年也没有余额，再假设你全部是在三甲医院治疗的，也就是一级医院，那么这个一万块钱的治疗费你自己要花多少钱呢？首先四十五岁以下的啊，你如果在门急诊看病的话，你自己要 掏四千四百七十五块钱，然后如果你住院的话呢，你只要掏两千七百七十五块钱，同样的四十五岁以上啊，你在门诊你自己要掏三千六百二十五元，那么住院也是两千七百七十五元，所以这么一笔住院好像是真的挺划算的， 说是没用的干货，好像也有点用。好啦，下个视频，我们说说退休的人是怎么个情况？
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02:31查看AI文稿AI文稿现在要去一楼去办住院交费，一共花费一万七千多，但是不知道有医保的话能够报多少钱， 就是到这里你好办理出院还有什么东西吗？卡，我没有卡，我那个手机特别那个， 我已经办好出院出来了。呃，我本来还以为会花很多钱呢，因为我在手机上查看过，是一万七千多块钱吗？嗯，然后我想着有医保的话可能会报销一点，但没想到报销的比例挺高的，我算了一下，一共算是 报销了百分之七十，一共是一千一万七千多，然后现在这个是支付了医保统筹基金，支付了一万两千五百多块钱，因为刚住院的时候交了三千块钱的押金，然后所以说这次只交了两千多块钱。两千一百多块钱， 我感觉这个医保真的好重要呀，其实我这份工作也就只交了三个月的医保，没想到竟然给用上了。所以说我觉得我们年轻人找工作一定要找一个 给我们交医保，然后五险一金的这些公司，不然的话我们年轻人以后太没有保障了。感觉国家真的是太好了，瞬间感觉好感动呀，国家真的是太为我们人民造成了，真的是有一种上然泪下的感觉， 真的是好感动啊，给我们支付了那么多钱，生活在这么强大的中国，然后有这么好的政策， 真的是好幸福啊。虽然我有时候我们生活在就是这样的环境里面，经常会听到说中国真的是很强大，然后政策非常好，一切都是为人民服务啊什么的。 嗯，可能事情没有发生在你的身上，你可能就会觉得，嗯，没感觉，但是真的一旦发生在你身上，感觉到国家为你着想的时候，真的是很感动， 很感谢国家，真的是太好了。好了，这个视频就分享到这里吧，然后在这里祝愿我们的祖国越来越强大，加油。
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02:22查看AI文稿AI文稿三百五十元一年的居民医保能报百分之八十五吗？答案是否定的，每天一分钟了解社保很轻松，欢迎关注湖南老刘讲社保。今天我就和大家聊一聊居民医保，并结合实际案例，让大家弄懂居民医保的报销真相。 这次会讲到具体的数字，如果一遍看不懂，收藏起来，多看几遍或咨询我就可以了。以湖南省城乡居民医保为例，这个表格很详细的讲到了不同医疗机构的不同报销比例和起付标准。 医疗机构通常指的就是医院，第一个是乡镇医院，第二个是预防治疗、保健康复的基层和卫生院，第三个是县级以上的医院，第四个就是三级医院，比如中医富裕、长沙市中心医院等等。第五个就是襄阳医院、人民医院等。大家看 没有级别越高，报销比例越低的。那么什么是起付标准呢？就是住院费用超过起付标准的部分，才按照报销比例进行报销的， 那么医院越好，起伏标准就会越高，同时报销比例越低。这样我举个例子来结合政策解读，大家就更加容易懂了。这个是一个急性支气管炎的病例，在长沙市中心医院，住院 厂家是中级医院，是三级医院。这张表内容多，就看下半段的几个关键数字， 患者花了三千六百一十点八五元，按照政策起付标准是一千二百元，但是大家看到没有，还有个全自费和以内自付，全自费就是全部是自己出的，医保不报的是三百九十六点二三元，以内自付是自 自己要出的二百四十五点四元，这两项相加是六百四十一点六三元，报价比例是百分之六十五。好的，这几个关键的数字都出来了，怎么算呢？ 就是三千六百一十点八八，减一千二百元，减六百四十一点六三元，乘以百分之六十五，等于一千一百五十点零一元，就是说花了三千六百多元，报了一千一百多元，实际上报销比例是百分之三十一点八，这个时候有人蒙圈了，不是百分之六十五吗？ 这是要去掉起步标准和智慧部分的。好的，居民医保的政策解读和实际案例就介绍到这里，感谢大家的收看，欢迎转发和留言咨询。
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01:05查看AI文稿AI文稿喂，您好，这里是宜昌市医疗保障服务中心。你好，这几天我准备去缴纳城乡居民医保，所以我想咨询一下这个城乡居民大病保险的报销比例是多少啊？ 哦，您想咨询的是关于城乡居民大病保险报销比例是吧？嗯，是这样的，在一个保险年度内符合大病保险保障范围的个人自付医疗费用呢，是累计计算、分段报销，按次结算的 累计金额在一点，二万元以上三万元含三万元以下部分报销百分之六十。三万元以上十万元含十万元以下部分报销百分之六十五十万元以上的部分报销百分之七十。 好的，谢谢。请问您还有别的问题吗？没有了。好的，再见。
48宜昌医保服务