你可不要低估你的这个心内翻的程度哈。哎,你看这一个患者,我们给他拍个 x 片,你会发现什么? 你要是单纯拍一个普通的光膝关节的这个正位的片子啊,你会发现他灌你到胃上。你假如说你现在测量股骨的这个轴线,还有胫骨的轴线,哎,你测一个夹角,这个夹角,这个锐角,他只是一个四度, 但是同一个人,如果说你让他再做一个下肢的站立位的全场片,你这时候你这再测他的一个立线, 你测什么力线呢?哎,你测这个膝关节的中心到股骨头的中心,还有膝关节的中心到踝关节的中心,就是聚骨的中心这个地方你测力线,你会发现这两个线之间的夹角 多少度?二十度,你看他这个什么原因?一个重要的原因在哪里啊? 就是说他这个鼓鼓这个地方实际上是有一个外翻的,你这样,你这个立线,这个这个内翻的角度实际上就是二十度的一个夹角,所以说你可不能低估这个膝内翻的一个角度。
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哈喽,大家好,我是你们的好朋友,好友导,今天给大家分享一下角度的测量方法,我们呢可以选择膝盖中间的这个中点啊,膝盖这个的中点 中间选好之后呢,一条延长线,沿着与小腿骨平行的就于小腿的这个前面平行的一条线,然后呢,再选择一条与大腿平行的这条线去 形成一个夹角,这个夹角呢,用一百八减去,这个夹角就是我们膝盖弯曲的角度啊。那我们在实际操作过程中啊,其实有很多茶友呢,特别在床边吹腿的时候, 很容易把自己的角度量大,为什么呢?因为啊,我们在进角度的过程中,有很多茶友呢,他认为我的 腿垂直于地面就是九十度了,他没有考虑到我的屁股是翘的老高的啊。还有一些叉友呢,他在两角度的时候呢,他下面呢是与小腿去平行的,但是呢,这个这个这条线呢,他总是会往下往,他让他与床面平行,但是没有想到自己的屁股 其实翘的老高的,他量出来的角度呢,就是有误差的,或者是呢,他在采用滑翔的方式的时候呢,他小腿是正确的,但是大腿的时候呢,他与下面的这个这条线去作为 平行线了,他这样两个角度呢,就会明显的偏大,他正常来讲呢,是应该以前面这样形成的一个角度为准,这样两个角度呢会更真实啊。呃,有一些茶友呢,他在去进,特别是过九度的过程中呢, 他会出现一个问题,就是什么呀,有可能他有他到七十度左右的时候,因为他这样垂直于地面的时候呢,因为加上屁股翘一点,他可能只有七十度左右, 他到这个位置的时候啊,他就认为我已经到九十度了,然后就过九十度的坎了,然后呢他就拼命的往里进,因为有很多人呢会入会误认为就是说我们过了九十度的坎,后面呢角度就比较顺了。在网上呢有很多这种说法,客观上来讲呢,在事故早期过了九十度,确实后面会非常非常的顺,但 但是呢,你要真真实的就过了九十度的卡,而不是说不到七十度的时候,我就认为自己到九十度了,然后控制控制,控制,好不容易被到这样一个位置了,感觉自己过九十度了,可能你 刚刚到九十度的卡上啊,刚刚到九十度的卡上,那你这时候呢,又没有真正的过了九十度,但是呢你又忍疼,那这样 做完之后呢,你到第二天你会发现你的角度还是进不去,你还是会去这样反复的去掰,这样连续掰一段时间之后呢,你的关节就会越来越紧,越来越僵,包括鼓刺,手机呢,失去活力,然后可能还会导致身体受限等等一系列的问题。 但这可能最初的原因呢,可能就是因为你对于角度的一个误判,所以说导致你接下来的角度训练的策略呢,会出现了问题。所以说我们在去练习角度的过程中啊,首先要把角度去量对啊脚把角度去量对, 量对了角度,我们就能够在不同的角度上去采用不同的角度训练方法,不同的角度训练策略,去把一个一个的角度的难点给他渡过去,那这样的话呢,我们就可以实现最终的康复了。好,今天的视频就分享到这里,感谢大家。

哈喽,大家好,我是骨科张医生。前面呢我们有讲到判断膝关节炎的其中一个检查方式,就是拍一个下肢的全长粒线片,来看一下我们的膝关节是否有膝内翻,也就 就是所谓的罗圈腿或者是 o 型腿。如果我们发现我们膝关节有轻度的内翻,或者我们要判断我们是否有膝关节的内翻,我们是否有 o 型腿,那么有一个判断原则叫五点一线法。大家可以看一下图,当我们站立位的时候,两脚并拢,脚后跟接触、内踝接触,小腿肚子接触、膝关节内侧接触以及 大腿内侧接触,当这五点都可以相碰在一起的时候,说明我们的两条腿是非常直的,膝关节的立现是非常好的,当如果发生脚后跟跟内踝碰在一起的时候,小腿肚子与膝关节的内侧是碰不到一起的,说明我们有膝内翻。

大家好,今天我们一起来了解一下半月板损伤以后的一些特殊的体格检查。首先我们看一下这个过驱实验, 那么极度屈屈膝关节,如果出现疼痛,那么说明这个半月板的后脚可能有问题,那么过深膝关节在膝盖上方施加一定的力量往下压,那么如果出现疼痛,那么说明半月板的前脚可能有损伤。那么下面我们看一下麦式实验,也就说是回旋挤压实验,首先内翻膝关节,内旋小腿, 然后做这个内旋的运动,那么如果在曲曲位的时候出现疼痛,说明是内侧半月板后脚损伤。如果是在生殖位的时候出现疼痛,说明是内侧半月板前脚损伤。然后 呃,外翻膝关节,外旋小腿,做旋转运动,那么如果在伸直位的时候出现疼痛,说明外侧半月板前脚损伤。如果在区区位的时候出现疼痛,说明是外侧半月板的后脚损伤。需要大家注意的一点是,这个应力一定要持续的施加,那么接下来 我们再看一下这个研磨实验,那么压住患者的大腿,那么旋转小腿,那么如果出现这个呃关节内的疼痛,那么其实有这个半月板的损伤。 大家好,今天给大家教四个自测半月板损伤的办法。第一个就是压迫实验下蹲,然后把手背在后面,那么像小鸭子一样朝前走路,如果出现膝关节的疼痛不适呢,说明膝关节半月板有损伤。 第二个动作,那么单组站立,膝关节微屈,手可以扶着墙面做左右旋转的动作,在这旋转过程当中,如果出现膝关节疼痛或者弹响,也提示是半月板损伤。第三一个,那么双脚打开 下蹲,那么在蹲起的过程当中,如果出现了这个膝关节的内侧的疼痛,那说明这个膝关节内侧的半月板那么有相应的损伤。那么最后一个动作呢?啊,是一个自侧这个膝关节前脚体部 后脚的一个动作,将膝关节伸直压前面两个窝窝,如果有疼痛,说明半月板前脚有损伤,压中间的这个分析,那么如果有疼痛,说明半月板体部有损伤,压后方的这个地方有疼痛的话,有可能是半月板后脚的损伤。

上节课,我们已经把膝关节的骨骼部分学完了,这节课我们来看一下他的这个解剖穴和他这个关节内线对位的一些特征。那我们膝关节呢?他是和我们上方的髋关节,他是直线相连,又和我们下方的踝关节直线相连,他的中间更多的是一个枢纽。当然我们膝关节出现问题的时候,他其实并不是 膝关节一个部位的问题,他可能是由于我们的足引起的,也可能是我们的髋关节引起的啊。今天这一课我们讲一下一个膝外翻,一个膝内翻,就是我们膝关节这个内线的对位的这个关系。 好了,把切换到下个层面,为了便于操作,我们把它放在画图软件里啊。首先看我们左图中的这个模型,我是第,我是做了三条垂线。第一条垂线呢,是我沿着我们股骨头股骨颈做了一条呃纵向的这种唇线。第二条垂线呢,是我们红色这条垂线是沿着我们股骨体的长轴做了一个垂线。那这个地方很容易就观察到这个地方是 有一个夹角,股骨紧骨头的这个纵轴和我们股骨体这个纵轴形成一个夹角。这个地方是一百二十五度。这个度数他是每个人都是肯定的啊,除了那些发育异常的人会不一样。嗯,所以就是正常的。这个解剖的这个度数都是一百二十五度。然后我们再往下方看,沿着我们股骨的这个纵轴也是我们图中红色的这一条, 这条向往膝关节下方走。其实我们股骨它是不是一个垂直于我们这个腿里面的一个骨头,它是略微有点像膝盖那方倾斜的, 然后呢,我们胫骨呢,他又是跟我们这个水平面,他是垂直的,所以在我们膝关节这个地方,他就会形成一个夹角,也就是我们红色的的延长线,和我们这个黄色的这个延长线的交接的地方,就在膝关节这个地方。这个地方这个度数呢,是一百七十度正常范围啊,这是 一百七十度到一百七十五度之间是一个正常范围。那可以很观察到呢。看我们左边这个膝关节,我们这个膝关节他是略微有点往 外翻的,这种趋势就是上面他是往内倾斜的,下面是一个正的。哎,大概是膝关节有一个微微的膝外翻的这种趋势。所以我们正常的一个人体正常的一个解剖位置呢,是我们膝关节就是有一点膝外翻的,但是他是如果是在这个正常度数之内,然后我们就可以不用 去担心他。但是我们通常所说的 x 型腿, o 型腿呢?我们现在着重来讲一下 x 型腿。 o 型腿。我们常说的 x 型腿呢,他是一种过度膝外翻的状态,用我们正常人体这种解剖来说的话,他就是膝关节就是存在一个外翻的略微外翻的一个趋势。但是这个 x 型腿他就属于过度膝外翻。这个外翻趋势太大了 啊,太大也不行,太小也不行。然后我们先来看这个模型中,就以模型当中的右腿为例吧,他我们观察的是我们的左方,我们就把他说成左腿。我在这旁边画了两个图啊,上端是我们的股骨,下端是我们的胫骨啊,这就是好比,就是 这条腿啊,一好比这条腿,那我们当我们股骨的这个往向内倾斜的角度过大的时候,那我们胫骨他就为了稳定吗?他就势必他会也会向外倾斜。所以当他们俩人都倾斜的时候,这个地方就会形成一个角度,这个夹角呢,一般我们是小于一百七十度, 就把它认定为一个过渡吸外翻。小于一百七十度啊,这个角角,这个长霜呢,也是我们这个膝关节内扣嘛,吸内扣,吸内扣也叫吸外翻。 然后我们再往下看 o 型腿,那么 o 型腿呢,它这是相反的,它属于我们这个股骨啊,它不向内倾斜,它是向外倾斜。 然后呢,我们胫骨呢,他为了维持稳定呢,他的胫骨变成了向内星星。当外面这个角度啊,我们用我们竖直的话,竖直的话就是一百八十度。然后但是呢,当他们两人都是一个这样的体态的时候,这个度数啊,肯定是大于一百八。 所以我们把大于一百八十度的这个腿型称为 o 型腿。那足球运动员常见,那很多踢足球的,跟他们平时的这种足球运动员常见,跟他们平时这种踢足球的习惯有关系,运动模式有关系。 然后呢,这造成这两个 x 型腿 o 型腿的原因呢,不能是只在膝关节处找原因,因为我们每次就会看到这个膝关节啊,和观察膝关节这个角度,但是 虽然是观察的是这个地方,但是他的原因不在这个地方。我们原因他可能是在我们的足,也可能是我们的宽,他只是出现在表现在了我们膝关节 处,嗯,当然这膝关节很多消灭都是这样。这个症状表现到这个地方,那其实不是一定的,是这里的问题。那我们 x 型腿如果如何纠正 x 型腿吸内扣,那我们就要关注髋外展的这个能力。那髋关节他有很多,他有内收外展,旋,内旋外哎,屈伸,那就要观察这些肌群的力量,那尤其是我们臀中肌,臀大肌,臀小肌 这个框外甲的能力。他把他拉回去之后,哎,拉到一个正常的张力了之后,他这个膝关节,他自然他就不会向内走,他会向外头来一点。所以呢,他这个角度他就能改善一些。 同时呢,我们足足底的影响,我们足弓塌陷的时候,我们是整个下肢力线,他也会随着改变,也可能会造成这个 s 型腿, o 型腿。当我们髋关节出现问题的时候,比如说他的这个髋外展呀,或者说快旋旋转这个功能不够的时候,或者是过于僵硬的时候,他也会造成我们的膝关节就是造成这种异常体态的出现,离下肢力线,他就不在一个正确的位置上。 所以呢,不管部落,无论是我们足,或者是我们的宽,他都能造成我们膝关节处的伤病啊,以及不良体态。所以当我们纠正的时候,我们更多的是要看到一个整体,整体上来看。 ok, 我们今天就讲到了 x 型腿, o 型腿。在这里拜拜,记得点赞关注哦!


那是单带啊。他这个是能看到吗?能,明显有开口松的感觉吧。嗯啊, 没事啊。那对他是连着的,对咱也没事对吧?他这个地方,他这个地方他不开。对,他是他是拉开的。对对吧,这个地方你感觉对对 来,你看是不是哎哎,是不是啊?你看对对对就出来了是不是啊?嗯,对。那车明显松,你外侧缝纫带肯定是伤了,然后你后插也估计是伤了。

什么是膝外翻和膝内翻?首先,正常情况下,骨骨和胫骨在膝关节侧面形成了一个一百七十度至一百七十五度的夹角, 也就是说,膝关节本身就有一个外翻的角度,这种外翻保证了膝关节的正常对位。我们通常所指的膝外翻,是指大腿的股骨和小腿的胫骨在膝关节外侧面的夹角小于一百六十五度, 此时股骨下端关节面相对于胫骨平台发生向外的倾斜,固成膝外翻。双侧膝外翻使得在前后方向上观察双下肢呈现典型的 x 型外观,所以也称之为 x 型腿。而膝内翻与膝外翻相反, 他是指大腿的股骨和小腿的胫骨在膝关节外侧面的夹角大于一百八十度,此时股骨下端关节面向 对于胫骨平台发生向内的倾斜,故称吸内翻。双侧吸内翻使得在前后方向上观察双下肢呈现典型的 o 型外观,所以也称之为 o 型腿。 过度的膝外斑和膝内斑,除了会增加下肢、髋、膝、踝、足等多个关节的损伤风险之外,还会随着人体待长的不断加重,进而向上影响骨盆抵下关节乃至于整个脊柱,最终使全身多个部位的疼痛风险增加。

c 内斑挺严重的。嗯?有多严重?哎,放松,拍个片,我看到底有多严重。 这就 o 型腿。 o 型腿 o 型是这个吗?这两条线应该通过这个膝关节中线的,通过这个中心,那偏内就要膝内翻,偏外就要膝外翻。那现在在站的时候呢,你两边的关节间隙不太对称,那 这面的关节间隙宽一点,这面窄一点,这边窄一点,这面宽一点。那么时间长了呢?就是说这面磨损多,这面磨损少,再一个嘛,就是外观上不好看嘛。那你现在有症状没有啊?倒是没有很多症状。 没有症状两个办法了,一个是继续观察,还有一个呢,就是做脚型,把它掰正,除了手术之外就没有别的办法。对,你现在这个情况呢,锻炼不行,发育中的小孩就好治,轻的用之穴,重的做个小手术 就完事了。你成年了就不行,因为就在做节骨。有的人是假性膝内翻,站好拍照,他这腿还直着呢。但是是那是因为肌肉力量不平衡的人。你这是真性膝内反,就骨性膝内翻,这锻炼什么?还真的没什么好办法,我打球怎么了?随便吧, 震到这个内侧监视磨损了怎么也得四五十啊。等你四五十了,我也退休了,更关键的等你四五十可能有新的治疗办法,不用做这手术了,说不定对吧?

膝内翻和膝外翻如何区分?我们再看一下儿子有没有膝外翻或者膝内翻的时候,主要是看一个关节的间隙,左右关节间隙呢是两个地方,一个呢是膝关节,另外一个是踝关节。 如果膝关节能够并拢,踝关节并不拢,有距离,我们称之为膝外翻,或者大家说的是 x 型腿。 如果说踝关节能够并拢,膝关节之间有距离,那么我就称之为 o 型腿,或者叫膝内翻。这就是一个简单的一个区分膝内翻和膝外翻一个简单的区分方法。


膝关节的评估与解剖穴分析我们来看,首先第一种情况呢,是膝盖的内翻和外翻,就这个呢就是膝盖的外翻了 x 型的腿,那么这就膝盖的内翻了 o 型腿,那么我们从前面和后面呢就可以观察,当膝关节外翻的时候, 外翻的时候呢有短缩的肌肉,那么短缩的肌肉也就是膝盖的外侧压力是增加的外翻,那么短缩的肌肉呢,就是我们的卡金素骨二头肌, 宽的内弦内旋肌群,内旋肌群还有呢飞骨长肌,飞骨短肌,那么被延长的呢是我们骨骼肌,还有呢半部 半尖肌,那么从总的来看呢,短缩的肌群呢,主要是在我们的呃下肢的外侧,那么 已被延长的主要是在下肢的内侧,所以表现成 x 形状,那么还有细内翻成 o 型的,那么关节内侧的压力是增加的,那么我们的鼓搏肌, 半磨肌,半溅肌,那么骨刺头肌,宽的外旋肌,还有非骨长肌,非骨短肌呢,是处在一种呢短缩的这么一个状态, 短袖状态,而被延长的呢是我们的卡金素骨二头肌,果肌,还有呢筋骨后肌,还有呢宽内旋的肌群,那么筋骨旋转,首先呢第一种情况呢,这是筋骨的区域, 筋骨旋转,那么筋骨旋转,我们从前面呢去观察我们筋骨的出笼,筋骨的出笼, 那么筋骨粗鲁呢,正常是正对前方的,如筋骨粗鲁呢,向内偏移,可能提示呢筋骨呢向内侧旋旋转,其原因可能是内旋肌短缩,外旋肌较弱, 若筋骨粗鲁呢,向外便宜,提示的呢是筋骨外侧旋转,其原因可能是外旋肌短缩,内旋肌呢较弱,我们来看,首先呢筋骨内旋, 金箍内线,前面也说了,筋骨粗龙向内侧偏移,那么它短缩的肌肉呢,是半剑肌,半膜肌,果肌,还有我们的缝匠肌,那么半剑半膜肌是我们果身肌当中的内侧 裹胸肌的内侧,是吧?外侧是我,我们的骨二头肌,他是短缩的,那么被延长的是骨二头肌,正好跟他相反的外侧骨二头肌和产经素, 那么筋骨的外旋,也就是呢筋骨粗笼,向外便宜,这时候呢主要是呢短缩的呢是我们骨二头肌,骨二头肌和半剑半摩肌呢组成的是果生肌,是大腿后侧的肌肉,对吧? 那么骨二头肌呢,是位于外侧的掐金素呢,也是位于呢大腿外侧。那么半剑肌,半膜肌,果肌还有缝匠肌呢,是属于被延长的内侧的肌肉。 那么还有一种情况呢,是冰谷的位置的改变了,冰冰谷位置的改变,那么冰谷呢,应该位于下肢轴线 上,或者是稍内侧上。那么我们观察的情况,第一种情况,右侧近股的外选,右侧近股的向内选。 那么首先第一种进冰骨的内衣,短缩的呢是骨内侧肌,然后呢骨直肌, 那么被延长的呢是骨外侧的肌肉啊,这是内内移了,那么冰骨的外移呢是骨外侧肌,骨直肌被延长的是骨内侧肌, 而筋骨呢,冰骨呢上移了,主要是骨质肌前拉的上移了,这是第二种情况。然后呢是膝盖的屈屈,这是一个屈屈的状,状态,是不过度屈屈了,然后呢过, 那么膝盖的过度区区呢,主要是我们的裹身肌,大腿后侧的裹肌,膝盖后面的是吧?是短缩的, 那么被延长的呢?是骨四头肌和比目鱼疾病拉长了。那么膝膝关节的过度过深主要是呢?什么骨四头肌是个短缩的肌,肥肠肌呢?是一个呢被延长的肌肉, 再试一次。这就是呢我们膝盖异常的姿势和带场的姿势,还可能有一些带场的情况出现。