麻醉时托下颌正确手法
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01:30查看AI文稿AI文稿下颚神经组织麻醉到底应该如何打？教学实操视频来喽！今天下午我们说一下下牙槽神经组织麻醉。首先让患者躺好，我们要找一个竞争的标志点， 让患者大张口，找到夹指垫肩意下颌韧带中点外侧三到五毫米，这就是竞争点，找不准你肯定就打不准。找准之后，第一步先消毒，从中心向四周消，消好毒后我们就竞争 进针，我们要记住三个数据，进针深度两到二点五厘米，然后回抽五血，再推药，推住药量一点五到两毫升。 这个地方重点说一下，针尖从对侧口角方向进来，贴着鼓面滑行，碰到鼓面再退一到两毫米，这时候位置最准，千万别猛扎，别深扎，这样患者会非常不舒服。动作为比快重要， 再特别强调一点，也是重中之重的一步，必须回抽。进针后，推药前先回抽一下，没血，再慢慢推药，这是防血肿、防入血、防不良反应的第一道防线，非常重要。推药后三到五分钟， 患者下唇麻木，舌尖麻木，说明麻醉到位后，牙拔髓、开髓、背牙，基本都能无痛操作，大家开始练习。
1211医罗僧小课堂
01:33查看AI文稿AI文稿今天在这里和大家交流一下喉罩的插入的方法，仅供参考。个人感觉吉彩的喉罩罩体相对比较大， 稍微偏硬一些，但是在临床的应用过程中，其通气的效果还是不错的。 首先静推黄渤分零点四毫克每公斤体重，接着锣鼓秀安零点六毫克每公斤体重静推。接着静推阿芬泰尼三十微克每公斤体重。 机械通气，双手扣面罩，个人习惯左手四指凸下合脚，拇指按面罩边缘，右指大于肌压面罩边缘， 使口微张，这样更利于通气。整个过程持续将一分半左右。 目前应用的这三种麻醉药物诱导起效都比较快。事先给猴罩的罩体涂上达克罗宁胶浆。在查罩体的过程中，左手的拇指按下合谷，其余四指托下颌角，这样更利于口张开， 右手捏住喉罩管插入，插入的过程中很少兜住下齿。 我个人是通过麻醉机的气道压力波形来判断通气的良好，您了解了吗？
417耷拉脑袋的小麻子
02:10查看AI文稿AI文稿手把手教学下牙槽神经组织麻醉更多干货看主页。成长路上不迷路，张开嘴巴张最大啊。然后让他嘴巴张开以后他这个下颌的和平面尽量跟地面平行，但是没办法做到完全平行。放高一点或者站着来打，因为他这个牙龈不能再降低了。 好，嘴巴，张大哈，先给你打左边的麻药好不好啊？左边的麻药啊，好，利多卡因五毫升哈，把这个气泡给它消除一下，气泡不能打进去的。好， ok， 消毒好，进针点消毒 先。一开始先不要这样拿，先这样拿。嗯嗯，不要动哈。嗯，好，张大一点嘴巴啊， 哎，对，往右边偏一点，再往右边偏一点点，哎，对，嗯嗯，这个它这个夹子垫肩还是明显的，这里看到没？皱臂在这里，垫肩在这里，大概在这个地方。 嗯，往前打一点点， ok， 好， 张开张大嘴巴哈，有一点小疼痛啊。好，再张大，再张大。嗯，好， ok， 现在已经抵到骨臂了，看到吗？它这个肉比较多，好，回抽一下。回抽， 不要这样子，回来张开好，张大嘴巴哈。嗯， ok， 好，放松，不要紧张哈。好，两个毫升可以的，现在一个毫升。我这里就是两个毫升哈。 好，打完两个毫升以后就边推边打，推慢一点，边推边打也是打两个毫升。对，边推边打，慢慢推出来。嗯对， 打到一那里再推了。点赞关注不迷路，一起进步，少走弯路。更多技巧干货看主页。
8452草根芽衣在奔跑🦷
01:57查看AI文稿AI文稿下颌智齿总麻不透，错在你一针扎到底，就一个退针小动作，连带脓肿的智齿都能麻的稳稳的。今天操作加闭坑，注意事项全说透！患者大张口， 拉开口角，录好树区唐针头，从对侧后牙咬合平面往上一公分进针，注意针头别全扎到底， t s 必须留一截在外，既方便后面退针调整，也能避免扎太深损伤身部组织。针尖到位，先回抽 确认无邪，再推一毫升麻药划重点，回抽是操作底线，每一次推药前都必须做 炎方，麻药，直接打进血管，引发不适，紧接着退针一半继续给药。为啥非得退这一下？ 一是退完针尖刚好对准舌泽神经走形位置，同一个针眼就能兼顾牙根深处和内侧牙龈，不用多扎一针，患者少遭罪。二是深浅分层给药，麻药铺的更均匀， 拔牙翻瓣、扯牙龈时就不会酸胀刺痛。退针，别直接全拔出来就退一半，停在软组织里，避免二次扎针增加刺痛感。 之后患带肾上腺素的 r t 卡因进针点抬到两公分，补药加深效果。炎症重带浓肿的智齿，这一步一定不能省，能覆盖更深的神经分支，弥补炎症导致的麻醉效果差。最后围着智齿还行，补一圈， 夹侧、舌侧都打到位，夹侧粘膜转折处进针要快进快出，减少刺痛。舌侧别扎太深，避免术后肿胀过重。这套打法下来，难拔的阻生齿、 带脓肿的智齿都能麻透，术中基本没痛感。同行点赞收藏，下次上临床直接照着用。
863哈皮张张
07:27查看AI文稿AI文稿今天呢，我们要聊一聊在临床上面怎么能够减轻病人在打局部麻醉的时候的疼痛啊？我们会从药物的改良，注射的技术以及一些心理和物理的辅助手段这几个方面来聊一聊这个话题，非常的实用啊，那我们就开始吧。 首先我们来聊一聊为什么我们要对利多卡因进行缓冲，它的原理是什么？以及我们要怎么去做这个配比。为什么普通的利多卡因打进去会让别人觉得疼呢？这是因为啊，普通的利多卡因的 ph 值是在五到七之间，如果里面加了肾上腺素的话，这个酸性还会更强， ph 值可以到三到五，这么强的酸性呢，就会直接刺激我们的神经末梢，所以我们就会觉得在打进去的时候有明显的那种灼烧的感觉， 疼痛的感觉。原来是这样啊，那我们具体是怎么通过缓冲把这个疼痛给它降下来的？其实很简单，就是我们会在利多卡因里面加入一点弱碱性的碳酸氢钠，把它的 ph 值调到接近我们人体的生理水平，也就是七点四， 这样一来就可以大大减少他的这个化学刺激性，那病人在打药的时候就不会觉得那么疼了。明白了，那在临床上面我们到底怎么去操作这个缓冲利多卡因的配比呢？很简单，我们一般是用一份的异摩尔美盛的碳酸氢钠，加上九到十份的百分之一的利多卡因， 这个比例不管是对于普通的利多卡因，还是对于加了肾上腺素的利多卡因都是适用的。好的，我们再来讲讲另一个药物干预的方法，就是预升温利多卡因，为什么把这个利多卡因加热到体温的这个温度就能够减轻注射时的疼痛呢？这个原理其实也很简单，就是我们把利多卡因加热到三十七度， 它跟我们人体的温度是接近的，这样就可以减少药物和我们组织之间的温差，那他对我们的血管还有神经末梢的刺激就会小很多， 这样一来不光是疼的轻了，它还可以减少血管动脉以及迷走神经反射这样的一些不良反应。嗯，对，特别适合那些特别怕疼的人。那我们在实际操作的时候要怎么去给这个利多卡因预热？有什么要注意的地方吗？ 其实这个操作很简单，你只要把它放在恒温箱里，或者是用温浴的方法把它加热就可以了，不需要什么特殊的设备。但是有一点一定要注意，就是你温度不能太高，你要保证它的这个理化性质是稳定的。然后另外就是你在配置的时候一定要严格的无菌操作，最好是现配现用， 这样的话可以保证药效，也可以减少污染。哎，我想知道就是这个缓冲利多卡因我们在配置和保存的时候有没有什么关键的点是我们一定要注意的？当然有了，就是我们在配置的时候一定要在注射器里面进行， 就是你先抽好利多卡因，然后再抽碳酸氢钠，把它们两个混合在一起，轻轻的混匀，马上就要用， 这样的话你既可以保证它的这个比例是对的，然后你也不会浪费药物，同时也减少了污染的机会，那这个配好的药液它的稳定性怎么样？这就要看具体的类型了。普通的利多卡因缓冲之后，你在室温下可以保存一个礼拜左右， 但是如果是加了肾上腺素的，你最好是在二十四小时之内就把它用完，因为超过这个时间的话，肾上腺素就会失效。还有一点特别重要，就是你千万不要把碳酸氢钠直接打到多剂量的药瓶里面， 因为这样的话会让整瓶药的 ph 值和稳定性都被破坏掉，这瓶药就彻底报废了。好的，我们再来讲讲心理和物理的分散技术。那这个心理分散就是我们怎么去通过一些心理的手段，让孩子们在打针的时候不那么害怕。这个其实很常见，就是我们会在诊所里面准备一些有趣的书啊， 或者是一些玩具，然后让他们在等待的时候可以玩吹泡泡啊这种很轻松的小游戏。嗯，这样的话他们的注意力就会被吸引走， 他们的紧张情绪也会缓解不少。那这个物理干扰技术它的理论基础是什么？它的理论基础是闸门控制理论哦，就是你可以通过刺激皮肤上面的一些非伤害性的神经纤维来在脊髓的这个层面去阻止疼痛信号的传递， 这样的话大脑就不会那么明显的感受到痛。哦，原来是这样，那在临床上面有哪些比较常用的物理干扰的方法？有很多啊，比如说在打针的这个部位周围轻轻的捏一捏，或者是摩擦，嗯，或者是用一些专门的这种震动仪器在局部刺激， 还有让病人看电视，听音乐，甚至是让他们在脑海里面想象一些很平静的自然的场景， 这些都可以很好的帮助他们把注意力从疼痛上面转移开，然后让他们的痛感明显的减轻。行，那下面咱们来聊一聊注射技术细节的优化。 好的，就是说这个针头的规格，注射的层次，进针的角度，这些东西到底是怎么影响病人的疼痛感受的？其实啊，我们选择更细的针头，比如说二十五 g， 二十七克甚至三十克的针头，他对组织的损伤更小，所以痛感也会明显的减轻。 然后注射的时候，我们如果能够把药物打在皮下组织，避开神经末梢比较丰富的真皮层，那也会让病人感觉好很多。 还有就是进针的时候，我们用九十度垂直进针，快速的穿过皮肤，减少在表屏停留的时间，也可以有效的缓解疼痛。另外啊，推药的速度和注射器的容量，为什么也会被认为是影响疼痛的关键呢？因为啊， 我们如果用一毫升或者三毫升的小容量注射器，然后慢慢的推药，让组织有充分的时间去扩张，就不会让压力一下子升的很高，那病人就不会觉得那么疼。 ok， 其实这个疼痛管理的核心就是我们要尽量的减少损伤，降低压力，避开那些敏感的区域， 然后把这些细节都做到位，这样的话病人的整个就医体验会好很多。 ok， 我 们现在来进入最后一个话题，就是这些减轻注射疼痛的核心要点，以及他的临床推广的一些建议。 那你能不能帮我们总结一下，到底有哪些行之有效的办法可以真正的帮病人减轻痛苦呢？当然可以，其实最基础的就是我们的缓冲利多卡因， 它可以让病人的疼痛评分平均降低一到两分，这个是有非常充分的证据支持的，是我们所有的减痛方案里面的一个基石。除了这个药物的方法之外，还有没有什么其他的辅助的手段可以一起用的？有啊，比如说我们把利多卡因预热到三十七度， 这个可以让病人在视觉模拟评分上面平均再降低十一毫米，而且这个操作也很简单，他也可以和缓冲技术联合使用哦，然后包括我们的心理分散啊，局部的震动啊，细针慢注啊，皮下注射呀，这些东西一起用的话， 可以通过多个途径来阻断他的疼痛信号，这样的话病人的配合度和他的舒适度都会有一个质的提升。还有一个问题啊，这些技术在临床推广当中有什么优势吗？要说优势的话，这些技术最大的好处就是他们非常的简单安全，而且也不增加什么成本， 但是却可以明显的改善病人的就医体验，减少他们的焦虑和抗拒，所以非常值得在日常的临床工作当中全面的推广。 没错，今天我们把这个减轻局部麻醉注射疼痛的方方面面都给大家了透了，从药物的改良到注射的技巧，再到心理和物理的一些妙招，真的是多管齐下，病人的痛苦真的是可以大大减轻。好了，那这期节目咱们就到这里了，感谢大家的收听，咱们下次再见吧，拜拜。拜拜。
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00:49查看AI文稿AI文稿下颌和平面右高左低如何纠正？麻醉在右下前牙区植入一颗支抗钉， 型号是一点四乘六， 挂皮筋压低右下前牙区。
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01:58查看AI文稿AI文稿你好，接下来给您进行左侧的下牙槽神经组织麻醉，请问您有没有麻药过敏史？有没有出血性疾病？没有。好，请坐给您调节一下灯光体位，来张嘴，下颌与地平面平行平齐，一生的走步。待会需要您大张口稍息休息。我准备一下器械， 百分之一到二的利多卡因，百分之零点五的碘伏，一次性注射器粘球若干。六步洗手法，洗手，戴手套，抽取适量麻药备用。 接下来给您进行操作，操作过程中如有不适请举左手，示意我来大张嘴。先给您进行淋巴消毒， 百分之零点五的碘伏由中心向四周消 进，针点为夹子垫筋或者是腋下和肚腩中点外侧三到四个毫米。 注射器位于对侧口角四五之间，与牙弓中线呈四十五度，高于和平面一个厘米，沿此方向进针，进针深度二到二点五厘米，触及股臂， 回抽五血，注入麻药一到一点五毫升， 迅速退针。好，稍微休息一下，一会咱们检查一下麻醉效果。 大嘴唇麻了吗？麻了是吧？来张嘴，我看看疼不疼？ 不疼，麻醉已起效。麻醉范围是下颌同侧一到八的牙髓、牙周膜、牙槽骨及夹侧一到四的牙龈粘骨膜，包括同侧下唇。麻木，报告老师，操作完毕！
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