曲新克治和倍他乐克的区别
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03:24查看AI文稿AI文稿大家好，我是九十酸美托洛尔。大家好，我是琥珀酸美托洛尔缓释片。我们两个呢都是临床上非常常用的选择性 b 肽一受体组织剂， 可以有效地抑制人体交感神经的活跃程度，降低心脏负担，从而预防心肌缺血，心律失常，冠心病、心绞疼等等疾病。 我呢是普通片剂，进入人体以后啊，就可以迅速的崩解，迅速的释放药物吸收入血，血药浓度呢就会快速升高，起效快，可以快速的控制症状。但是呢，血药浓度啊，波动也比较大，在体内啊，清除速度也快，作用时间呢比较短。 我呢是缓释片进入体内以后啊，缓慢的释放药物，以几乎恒定的速度释放药物，可以达到二十小时。我的血药浓度呢比较平稳，作用时间呀可以超过二十四小时，作用时间比较长。 我在体内呀清除也比较快，半衰期比较短，一般呢是三到五个小时。那想要维持持久的药物浓度，一般每天需要多次给药，一般每天呀需要给药二到四次。 我呢作用时间长，所以啊，每天只需要服药一次就可以了。一般呢推荐晨起服药。 我呢是普通的片剂，掰开不会破坏我的剂型，所以啊，可以掰开服用，也可以研磨或者是嚼服。 我呢是缓释片，由成百上千个琥珀酸美托洛尔微囊化的颗粒组成，每个颗粒呢都用聚合物薄膜包裹来控制药物的释放速度。所以呢，每个颗粒啊都可以看成是一个独立的主要单位。 所以呢，我和其他的缓释剂型啊还不太一样。我呀可以掰开服用，但是呢，不可以研磨或者是嚼服，如果是研磨或者是嚼服，就会破坏我的主要颗粒，导致药物突然大量的释放，药效突然增加，增加毒副作用。 我呢需要空腹服药，因为食物啊，可以影响我的吸收，如果餐后服药可以使我的吸收最多可以增加到百分之四十，增加不良反应的发生率，像是心动过缓，血压下降等等。所以为了维持血药浓度的稳定，我呢需要空腹服药。 空腹啊，一般指的是饭前一个小时或者是饭后两个小时，我呢药物的吸收和释放都不受胃内 ph 值的影响，所以呢，食物对我的影响很小。所以服药时间呀，没有饮食的限制，饭前或者是饭后都可以。不过呢，还是建议晨起顿服。 我和琥珀酸美托洛尔缓释片啊，都需要缓慢停药，千万不可以突然停药，以免引起反跳现象，反而会加重病情。 对这一点呀，一定要牢记，我们呢可以抑制心脏上的贝塔依受体，长期服用的话，可以造成贝塔依受体的上调，贝塔依受体数量增加，反应性增强。 所以呢，一旦突然停药呀，贝塔依受体就会对人体产生的儿茶酚胺类物质过度反应，导致心脏兴奋性增加，心率加快，血压升高，容易诱发心脑血管疾病加重。 是的，所以呀，一定要切记，我们两个呀，都不可以突然停药，一般停药时间呀，要不少于两周，一定要缓慢减量停药。国泰民安，点个关注吧。
4442急诊金子
00:28查看AI文稿AI文稿维他命康主要是改善一个改善心肌缺血的，一个改善心肌桥的症状的，一个降低交感神经兴奋性的，他没有依赖性，这个药就不叫依赖性。这个药两种吃法，一种吃法就长期吃，每天早上吃半粒，如果效果还不如可以吃半粒。那如果你要停，他需要逐步减量，不能一下子 停，一下子停了以后心率有的时候会反跳的快。还有一个办法，你不是经常有这个症状的，你就临时吃个半粒，不舒服的时候就会反跳的快。还有一个办法，你不是经常有这个症状的，你就临时吃半粒，这种呢就没关系，不存在什么反跳不反跳的。
1851心血管张睿医生
07:26查看AI文稿AI文稿亲爱的家人朋友们，今天呢，来聊一款心内科的明星药，也是咨询非常多的一款药物，贝塔乐克，它呢可是控制血压，保护心脏的常客，不管是高血压、心绞疼还是心梗后的患者，都可能经常会遇到这个药。 第一点就要先搞懂贝塔乐克到底是个啥？贝塔乐克的通用名呢是美托洛尔，属于贝塔兽体组织剂，核心作用呢是给心脏降速减负， 它能够阻断心脏上的 b 碳受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，既减少心肌耗氧量，又能够平稳的控制血压，还能够预防心率失常，相当于呢，给心脏穿上一层保护衣。 目前呢，咱们临床上常用的呀，有两种畸形，这两个呀千万别搞混了，直接关系到药效和安全。 第一个呢就是九十酸美托洛尔片，这个呀是短效款，三十分钟就能够起效，一到两个小时就可以达峰，药效呢能够维持六到八个小时，一天呢需要吃两次甚至是三次， 适合于那些突发的情况，比方说突然心慌，血压突然飙升时，我们快速的来控制症状， 空腹吃效果更好。那第二种进行呢，就是琥珀酸美托洛尔缓释片，是疗效款，靠微囊技术匀速的来释放药物，二十四小时药效平稳，一天呢，只需要吃一次，早晚吃都可以，适合长期控制高血压，冠心病，还有慢性心衰。 再给大家划划重点，短效款呢是救急，长效款呢维持平稳，换药必须要听医生的话，绝对不要自己换，那再来说说他都能治些什么病。贝塔乐克的试用场景啊，非常的广泛，核心呢就是这几类， 第一个呢就是高血压，尤其是适合那些心率偏快，低压高的年轻人，以及合并冠心病心衰的患者。 那第二个呢就是心绞疼，心肌梗死，可以减慢心率，减少心肌的耗氧，缓解胸痛，心梗以后长期用药能够降低猝死的风险。 第三个呀就是慢性心力衰竭，稳定期的时候需要长期用，能够缓解症状，降低住院率，是心衰治疗的基础药物，四连药物之一。 第四个呢就是快速型的心率失常，比方说窦性心动过速频发的早搏，能够帮着把过快的心率拉回正常。再来说说怎么吃才更加的安全，先说用法，用量需要个体化的调整，还是要听医生的话。 九十酸美托洛尔片呢，一般从二十五毫克，每次，一天两次开始吃，根据血压还有心率的情况来调整，剂量最大呀，不超过每天一百五十毫克。 琥珀酸美托洛尔缓释片呢，常用的起始剂量啊，是二十三点七五毫克，每天早上吃，可以根据情况呢加大药量。再来聊几个服药的细节，这可是关键，千万不要做错了。 第一个就是缓释片，能够掰开吃，但是啊，绝对不能够嚼碎或者是压碎，嚼碎呢就会破坏它的微囊结构，药物就会瞬间全部的释放出来，容易导致心动过缓，血压骤降，非常的危险。第二就是送服要用至少半杯温水， 避免干吞，防止药片粘在食管上引发不适。第三个就是琥珀酸美托洛尔片，需要空腹吃，它受食物的影响比较大， 缓释片呢，饭前饭后都能够吃，它不受饮食的影响。第四个呢就是每天需要固定时间吃，千万不要漏服， 如果不小心漏掉了，想起来的时候离下一次服药还有四个小时以上，那就补服一次，如果已经快到下一次的服药时间了，就直接跳过漏掉的那一次，千万不要吃双倍的剂量。 再来说说他的用药禁忌，以下这些情况是禁用被他乐克的，一定要记牢。第一个呀，就是心源性休克，病态窦房结综合症，心跳过慢，而且有头晕黑蒙的症状。第二个呢就是二三度房室传导组织心脏的电信号传导受到障碍。 第三个呀，就是不稳定的失代常性的心力衰竭，急性心肌梗死，而且心率小于四十五次每分，收缩压呢，低于一百毫米汞柱。第四个呢，就是严重的外周血管疾病，还有对美托洛尔或者是药物成分过敏的患者，那就是一定禁用。 再来聊一聊可能会出现的副作用，副作用大多和剂量是相关的，程度呢，比较轻，大多数人呀，都是可以适应的。常见的不良反应有疲劳、头晕、头痛、枝端发冷、心动过缓、轻微的腹痛、恶心。 还有一些比较少见的不良反应，像是睡眠障碍，感觉异常、气急、支气管静脉。所以呢，哮喘的患者一定要格外的注意。 重点要提醒的就是，如果心率持续的低于五十五次每分，头晕加重，胸闷气短，手脚冰凉比较严重，那就一定要及时的就医，由医生呢来调整剂量，千万不要自己停药或者是减量。最后呢，来聊几个致命的服药误区，千万不要踩雷！ 误区一就是血压心率正常了就自行停药，这是非常危险的操作，突然停药呢，会引发反跳现象，交感神经兴奋，血压心率骤然飙升，可能会诱发心绞疼、心梗、恶性心率失常，甚至呢危及生命。 正确的做法，必须逐步的减量，每三到七天减百分之二十五的剂量，全程需要监测血压和心率，具体的方案啊，还是要听医生的话。第二个误区呢，就是和其他的药物随便一起吃， 贝塔乐克呢，和很多药物都会出现相互作用，会打架，会增加风险。和安典铜、维拉帕米蒂尔、刘卓铜用会叠加减慢心率的作用，导致心动过缓，血压骤降。 和降糖的药物同用呢，会掩盖心慌、出汗等等低血糖的症状，糖尿病的患者需要格外的注意，要勤测血糖， 和布洛芬等等非脚体抗盐药同用，可能会减弱降压效果。第三个误区呢，就是忽视一些特殊人群，像是孕妇、哺乳期的女性，需要经过医生评估利弊，因为它可能会影响胎儿或者是婴儿的心率。 第二个就是肝肾功能不全的患者，一般呢是不需要调整剂量的，但是啊，需要遵遗嘱来监测相关的指标。 第三个就是运动员，体力劳动者用药期间呢，可能会影响运动表现，需要咨询医生。最后呢，给大家总结一个三句话的核心口诀，记下来呀，就能够少踩坑。第一，分清短效，长效救急，选短效，长期用长效。 第二，缓事，能掰不嚼碎，固定时间不漏氟。第三，绝不突然停药，逐步减量，遵遗嘱，不是及时来就医，贝塔乐克是一个好药，但是呢，安全用药是前提， 希望今天的科普呢，能够帮助大家理清思路，用药前呢，一定要咨询医生或者是药师，结合自身的情况来调整方案。如果大家还有什么用药疑问，欢迎大家在评论区留言，我们一起再来讨论讨论，国泰民安，点个关注吧！
657急诊金子
01:17查看AI文稿AI文稿大家好，我是李青大夫，有一个粉丝咨询他说他三十五岁，两个月以前呢，查处高血压，血压二百一百三十五毫米汞柱， 吃拜新同和贝特勒克治疗，目前血压控制在一百四一百毫米汞柱，他说是药三分毒，我能停一种药吗？ 我告诉他，第一，这么年轻，血压这么高，尤其是舒张压超过一百三毫米巩固 高度，怀疑是某些疾病引起的计划性高血压，所以说应该围绕肾脏和肾上腺呢进行一些检查，查查高血压的原因。第二，血压一百四一百毫米，巩固呢，远远不达标，他不但不能减药，而且还要加药。我建议他家用带蚊子 治疗，就是拜金童带纹，加上贝塔勒克治疗，把血压控制在一百三八十毫米汞柱以下。第三，是降压药的副作用大还是高血压的危害大？ 目前指南推荐的一线降压药，副作用微乎其微。降压药的副作用和高血压的危害品呢，可以忽略不计，担心药物的副作用而不敢使用降压药是非常错误的。
2954李青大夫
04:57查看AI文稿AI文稿好，我是王医生。我们知道贝特勒克可以减慢心率，治疗心跳快，治疗心慌，但是我在医院遇到过以下三个病例，大家需要引以为戒。 病例一，孙阿姨，六十六岁，心慌心跳快，就自己吃了贝特勒克，结果心跳快并没有控制好，病情越来越重，后来住院了，到医院一查，原来是贫血引起的心跳快，心跳加速心慌。当贫血的时候，心跳加速本身是一种自我保护的表现， 你想想，正常情况下，我们心跳是六十到八二次，可是贫血以后，体内的血液不够了，心脏不得不通过加快跳动，也就是加速工作来补充贫血所带来的血液不足。如果贫血不纠正，心跳会越来越快。这个时候，如果只吃贝德勒克，表面上是去降低心率，其实是打压了心脏， 自我保护作用只能加重病情。心跳快只是一个表面现象，一定要先去找原因。比如说甲亢、贫血、发烧、怀孕 年期、情绪变化、心肌炎、吸烟、喝酒、喝浓茶、喝咖啡等等，都可以引起心跳加速心跳快，所以不能看到心跳快就吃控制心跳快的药，这是完全错误的。病历二，郭大爷，七十三岁，冠心病，心衰， 平日心跳七十多次，最近心跳逐渐在加快，到九十到一百次了。他听医生说贝特勒克能治疗心衰，而且是治疗心衰最好的药之一， 减慢心率。于是他就把贝特勒克加量了，结果心跳没有下来，发生了急性左心衰，到医院也没有抢救过来。贝特勒克确实是治疗心衰最基础的用药，能够改善心衰减， 减少住院率，降低死亡率，可是并不是发现的心衰都应该使用贝特勒克，只有心衰相对稳定或者逐渐减轻的时候，这个时候使用贝特勒克才是正确的。 心衰加重的时候，心率也会自我保护的越来越快，这时候只能控制心衰以后，心衰得到了纠正，心率逐渐的减慢，当心率逐渐减慢的时候，才能家用贝特勒克。但是如果心衰在加重的时候，心跳越来越快，这个时候强行使用贝特勒克把心跳降下来，只会加重病情。 简单的理解，好比一个人掉进水里了，本来正在挣扎，你使用贝特勒克了，相当于把它再次摁进水里。这个病例告诉我们，虽然贝特勒克是治疗心衰降低心率最好的药物之一，但是一定要分清楚，一定要弄清楚了再用，否则会适得其反。一定 是在心衰逐渐稳定的情况下，而不是在心衰加重的时候，尤其是在严重的心衰发作的时候，急性左心衰或者水肿比较明显的时候，千万不能使用。所以贝特勒克对于心衰是双刃剑，一定要会用，一定要用好了。病例三，吴大娘六十四岁， 自己觉得心慌，不知道听谁说了一句，心慌的时候可以吃点贝塞勒克，于是吴大娘就自己买了贝塞勒克开始服用。心慌的症状并没有得到减轻， 而且逐渐出现了一些乏力不舒服的表现。后来他去菜市场买菜的时候，突然出现眼前发黑摔倒了，邻居给他送到了诊所，做了一份心电图，提示心率才四十四美分， 后来不得不住院观察。我们分析心率慢的原因就是吃贝特勒克引起的，后来我们把贝特勒克停掉以后，观察了一段时间，那年的 心跳恢复到六十次，也没有任何不舒服了。病例告诉我们，心慌不一定是心跳快，很有可能是心跳乱了，比如各种早播，也有可能是心跳慢了，一旦乱持贝特勒克，让心跳更慢，会发生危险。 当我们发生心慌或者心跳快的时候，应该怎么办呢？一、心慌只是一种表现其实当我们心跳快，心跳乱，有早播，心跳慢都可以引起心慌，甚至有时候没有心脏病 也会引起心慌，心慌只是一种感觉，不代表一定是心跳快。第二，我们必须有心电图的证据证明心脏早播或者心跳快，或者是某种心律失常，才敢给患者使用贝特勒克， 而不是说根据某一种表现就给患者吃贝特勒克，而且我们在吃贝特勒克的时候还得监测自己的心率和血压。第三，如果我们心慌的时候去医院 心不慌了，没有做到心电图，或者说做心电图的时候，正好您不心慌。那么怎么办呢？我们建议做一个动态心电图，也就是做一个二十四小时心电图，只有这样我们才能找到心慌的证据， 找到为什么心慌，我们才敢决定要不要吃，才能决定吃什么药，才能决定要不要吃。佩戴乐克，如果没有任何证据去瞎吃药，极有可能导致病情加重，甚至出现乏力、黑懵、晕厥，甚至会引起死亡。所以说，当我们心跳快、心慌的时候，一定要先找原因， 只有找到原因我们才知道怎么去治疗，才知道要不要吃药，才敢决定能不能吃贝特勒克，而不是稀里糊涂的吃药。那么贝特勒克有什么副作用，以及吃贝特勒克的时候应该注意哪些细节，我们下期再说。
1.3万心血管王医生
