危急值管理制度及流程ppt
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03:54查看AI文稿AI文稿危机值报告制度什么叫危机值？危机值是指患者的某个临床检验数值或者检验结果提示患者可能处于一种危重的状态，如果我们加以项的医学干预，就有可能危及他的生命， 在这种情况下，我们就将这个检验数值或检查结果称为叫危机值。而危机值报告制度，那就是对提示患者处于生命状态的检查检验结果建立复合报告记录等管理机制。 这项制度要求医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者的危机值报告流程和 管理制度，在这里边特别提示病房住院的患者比较好管理。但是现在有一个非常棘手的问题，门急诊 你怎么报告我怎么通知患者？怎么通知家属？尤其是有些医院，他们采用的是什么呢？采用的是门诊手册式的 啊，这样子当他病病人就诊完之后，他就把手册拿走了，而医院没有留下他现在的联系方式。那么对我们机机构来讲，就应当看看，根据我们当地的实际的情况，能够制定相应的门急诊患者的危机值报告流程。 作为医疗机构来讲，我们要制定检验结果检查的危机值清单，而 而且呢需要定期的进行调整，在出现危机值的时候，出具报告的部门在报出之前首先要进行核对， 在通常的情况下，要求是双人核对，然而在夜间或紧急的情况下，没有那么足够的人手可以采取的叫单人双次核对。而对于某些特别呃需要立即进行重复检查检验的项目，应该及时的复检。 当我们检验部门、检查部门核对无误之后会怎么办呢？我相信大家已经非常清楚了，马上会通知临床可使，而临床可使接听电话的大部分情况下往往是谁呢？是我们的啊，护士， 这个情况比较多，我们的护士一边接电话一边会做记录，放下电话之后要干嘛？立即通知相关的医生，那么医生接到这个报告之后应该干嘛？ 立即查看病人，分析检查结果，寻求原因，并找到解决问题的办法，制定相应的决策，这就是我们谈到的危机值报告的基本的流程。 现在目前各医疗机构都开始普遍的关注啊主动脉夹层这个诊断，那么你们会发现近几年主动脉夹层的诊断越来越多了，而不像原来我们都称为是非常罕见的情况，那么主动脉夹层肯定是影像科的 危机值报告的范围啊。作为医院来讲，我们在确认了这个危机值之后，应当及时的报告临床可使。 但是在本案当中，法院最终查明放射科医生没有及时的通知神经内科医生已进一步鉴别诊断， 而在一定程度上延误了主动脉夹层的诊断和治疗，这种过失与患者的死亡之间具有一定的因果关系。
356中欧医管云课堂
09:32查看AI文稿AI文稿我们讲危机之报告制度，危机之报告制度它的概念指的是指在患者出现声明危机状态的时候的检查检验结果，建立一个复合报告记录等管理机制，以保障患者安全的制度。 那么这个制度其实和刚才我们所讲的这个极为重患者请求制度也是有非常强的相关性的。为什么呢？你既然是极为重患者了，他一定是在某些指标上他出现位移值了， 并且反过来说也是成立的，只要你出现危机值了，那么也就说明他的生命处在一个极危症状态了。所以说呢，国家这两个制度都是为了保障什么呀？病人安全啊，保障患者安全，因为出现危机值，就代表着患者的生命出现危 积极状态，就必须要尽快进行处置。所以这个报告里面呢，其实他的概念非常强调什么呀，一个就是即视性啊，然后呢，第二个就是我们的这个资料的留存， 但是关于这个 v g 值的定义本身啊，咱们说从制度这个名字里面本身去进行一个解析。 那么从危机值这个定义本身，国家到目前为止，实际上是没有一个明确的概念，什么叫危机值的啊？ 那么其实我们现在所掌握的一些标准中啊，定义有所不同，比如说之前呢，在这个临床检验危机值规范化管理的经济专家共识里面，他把这个危机值就定义为患者正处于生命危险的边缘状态的检验结果啊，叫危机值。那么在医学检验 危机制报告程序规范化专家共识里面呢，他被定义为患者生命处于危险或危机状态的检验数据结果，那么他必须要采取紧急适宜的潜行措施，这就叫危机值。 那么另外一个在检验危机值，在这个极危症病临床应用的障碍共识里面呢，他把危机值定义为危及生命的极度异常的检验结果。 后边还有一个什么呀，和疾病治疗转规有密切联系的啊？第三个是什么呀？国家重大传染病， 你会发现第三个定义里面呢，他就把危机值的概念呀进一步拓展了。那么从我而言，我更加推崇我们的第三种定义。为什么这么讲呢？危机值现在在医疗机构里面的应用，已经成 超出了原来最初的时候他的定义的这个目的，因为最早的时候，早期危机值的概念就是检验结果，那么他只要出现检验结果的危机值，那么就要及时的去报告临床，然后临床医生呢，就要尽快去处理，这是他最初的目的。 但是因为国家这个机制建立的比较好，在医疗机构内部呢，也运行的比较顺利。所以说呢，现在医疗机构会逐渐逐渐的去拓展这个危机制的概念。 比如说我们简单举几个例子，像现在这个第三个定义里面后面两个概念这个范围就是后期纳入危机值概念管理中的。现在的危机值啊，他不单单是一个这个呃检验科的一项工作，他实际上形成了一种管理模式， 就比如说癌症，现在很多医疗机构呢，把这个检验里边，比如说像这个呃，像肺泡呃冠喜液，或者说穿刺引流液，这里面如果你是做这个病理检查的时候，里面发现癌细胞， 你只要出现这个了，他也纳入什么呀？危机值管理，这就叫第二个概念，里面的叫和疾病的治疗转规有紧密联系的， 他把这个也纳入进去了，为什么呢？因为他认为说这个值，虽然说他不算级，也不算威， 但是他对病人的影响是很大的，也是需要引起我们的医生呢高度关注的。那么为了让医生能够及时的获知这个信息，并且和患者取得联系，他会也会把这个呢纳 我们的微积脂管理，目的其实只有一个啊，比如说就是为了患者安全。另外一个呢？比如说强化告知，对吧？你查出来如果是有癌细胞了，那么我的这个医生呢，就要及时的去告知啊， 那是不是要采取保护性医疗啊？还是向病人本人及时告知啊？你不能延误啊啊？万一你这个癌细胞出来查出来癌症了，你没有及时给病人说，导致这个癌症进一步恶化或者转移了，延误救治了，那么这个你就有责任的，对吧？ 另外类似的，比如说国家的重大传染病，对吧？按理来说传染病他不是危机值，但是为了强化管理，我们就把传染病纳入危机值管理，这样的话只要查出来有传染病的这个数值啊，这个结果我们第一时 之间就能够让医生知道，这样的话我们就能够采取防控措施，对吧？所以你会看到后面这两个概念，他是把危机值的范围做了一下拓展，但他的拓展的目的就是为了及时性啊，为了让我们的临床部门能够及时的对这个数值进行一个管理 啊，所以说现在 v g 值的概念比原来扩大化了啊，这是我们要去解释的这个定义的问题。 那么我们在医疗机构里面经常会出现几个相关的概念，比如说什么叫微值的项目， 那么国家其实没有一个统一的危机制项目，这都是各家医院自己定的，刚才我们也讲过了，医疗机构之间呢，呃，定的范围不一样，有的医院就会把像肿瘤啊，像这个传染病啊这些指标呢，也纳入危机制管理， 所以他的项目就多。第二个呢，危机值的报告线啊，这个呢就是指的他的边界，我超过什么数值就是危机值了。这个呢，各家医院也会不一样， 因为每家医院采取的这个检验设备不一样，那么每个检验设备呢，他都有自己固定的正常的区间范围， 比如说同样一个指标，可能在这家医院是这个范围，和另外一大范围就不一样，对吧？他和检验的设备有关系，所以这个呢，也会有些差别。第三个就是 vg 的确认，确认指的是 vg 的识别和确定， 那么第四个概念叫微支的报告，报告指的就是我们检查检验相关人员向医生或者微支的使用者报告微支的过程，就叫微支的报告，还有微支的回读。回 指的是什么呀？这个信息接收方向呢？危机值信息的报告，报告方啊，读取危机值以及患者信息的过程，以及确认相关记录的准确性啊，这就是危机的回读，还有危机值的传递， 传递指的是什么呀？指的是非直接使用者在接到报告之后，向直接使用者呢去转报违纪的过程 啊。常见的比如说在医疗机构里面，呃，临床科室通常呢医生都是在忙啊，办公室也不一定都有人接电话， 所有的医疗机构呢，出现被移植之后呢？报给谁啊？报给护士，报给护士站，让护士去记录好了再通知大夫。那么这个护士的角色，他就是指的是非直接使用者，他就涉及到什么呀？我记录好之后，我需要向医生去转达 啊，再比如说体检中心，对吧？那么如果检验科查出来危机值，那么他第一时间就会通知体检中心的负责人， 那么体检中心他就是非职业使用者，他就要去再转给什么呀，告知病人，让病人尽快啊来医院进行一个就诊，或者说让体检科的主诊主检医师去通知啊，相关的人员过来会诊，过来就诊， 所以这就会涉及到我们的危机值的一个传递的作用。当然说我们现在在医疗机构里面，我们要尽量减少这个危机值的传递过程，因为你环节越多，你会越耽误时间。 所以我们现在的危机式管理呢，会特别强调或者简化我们的传递过程， 用最小的啊，措施最少的缓解，能够保障我们的信息呢，能够直达啊，减少互相的传递，这样的话就能够保障及时有效的处理啊，更加维护患者安全，这是我们的相关概念。 那么以上这三个制度，其实大家听完了就会发现他们的相关性是非常强的。这三个制度的意义就是，第一， 不管哪一个制度都是充分为了保障我们的患者安全。第二个他非常强调我们医疗机构和医务人员的法定责任、法定义务。 第三个他都是有利于我们的医疗机构内部建立急救的绿色通道，并且要把这个通道呀标准化，让大家知道我应当怎么做。尤其是刚 我们讲的第二个制度，疾病患者请求制度，就是你怎么去急救，怎么开放绿松通道啊？相关课是怎么配合，对吧？第四个就是明确急诊急救情况下的病例书写和留存， 这个就是我们资料留存的一个要求。所以以上呢就是我们讲的这啊四个意义。
32徐工-中欧医管
00:37查看AI文稿AI文稿危急值报告制度一定一、只对提示患者处于生命危急状态的检查检验结果，建立复合报告记录等管理机制，以保障患者安全的制度。二、基本要求，一、应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确传递及时。二、 应当制定可能危急患者生命的各项检查检验结果危急值清单，并定期调整。三、出现危急值时，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。四、临床科室任何接收到危急值信息的人员，应当准确记录、复读，确认危急值结果，并立即通知相关医师。
65医法汇
02:56查看AI文稿AI文稿接下来我们说危及值报告制度，我们说危急值，他指的就是危及到患者生命的一些啊，检查结果，检查检验结果， 那么正是因为他很危急，所以他的要求一定要及时的传递，保障临床的治疗的无缝衔接。所以在爆出之前呢，应当这个数值要经过双人的插队，如果是夜间或紧急情况的时候，也可以单人双次插队。 那如果说碰到要需要复查的情况下怎么办？那我们就要说这个时候要先报告再复检，而不能先复检再报告。一会咱们讲一个案例， 所以碰到这样的传递的时候，我们说收到这样报告的信息的人员一定要准确的记录 复读并确认，并且要及时的通知相关的医生进行处理，处理完之后呢，还要在变成记录中呢，进行一笔记录，这是危机之报告制度。 我们来看这样一个案例，有一个患者是一个透析的患者，平常控制的非常好，有一次呢，他有一次是啊，因为某种原因去外面暴饮暴食了，所以他需要加厚一次， 结果到这个医院的时候呢，他自己是有些不适感的，后来这个医生呢，就马上给这患者做了一个血常规啊，还有这个血生化电解质的检测结构，检验科检查出来，患者的血甲是七点四毫毛每升， 典型的一个高血压，对吧？所以，但是当时的时候，检验科的人员发现说，哎，这个患者之前从来没有这么高过呀，这次为什么这么高呢？觉得很奇怪，说这样吧，是不是我今天离设备出问题了， 所以他第一时间呢就没有给临床医生进行汇报，而是先干什么了，做了一个复检，结果正是在这个复检过程中，患者在那边突发心理失常，医生呢马上进那个抢救， 结果抢救还没结束呢，这边负债结果出来了，确实就是七点四，而这个时候他在给临床医生说的时候，临床医生已经啊非常生气了，你早干什么去了？我这都抢救半天了，我为什么送个指标那么慢出不来呢？ 这就是说我们这就是为什么我们要强调说，如果你有些数值，你不知道什么原因的话，一定要先和临床医生进行沟通，因为病人那什么情况你是不知道的， 你觉得这个数值跟之前不一样，你不知道病人现在什么情况，对吧？那碰到这样的情况，你呢先和医生沟通一下，问问医生现在病人那是什么状 状态。那如果这个案件当时打电话给医生的话，医生当时就告诉病人，告诉检科的人员说这个病人当时是有不适感的，对吧？心脏不适对吧？那他就不会再去怀疑说，哎，我的设备是不是有问题了？ 所以这个时候我们要强调，一定不能说啊，先去啊这个复检，然后再汇报，那就违反了我们说危机之报告的一个极致性的一个基本要求了。
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