口腔颌面外科是查什么的

在口腔医院和面外科的主要工作就是拔牙和牙槽秃的小手术，如果你牙齿松动了，牙齿坏掉了，不能保留了，或者是你有足生的智齿，呃，这个智齿反复肿痛，影响你很久了，一定是挂口腔和面外科。 当然和面外科的内容还包括更多，比如说我们受到严重的外伤，面部有伤口或者是有骨折，比如说我们脸上长的肿瘤，不管是大肿瘤还是小的肿瘤。 还有一类我们面部的一些神经性的疾病，像我们最常见的三叉神经痛啊，还有面部的一些整形类的疾病， 我们想把呃下颌角做的小一点，我们想把下巴科做的尖一点，这些呢都属于和面外科的内容。下一期呢，我们还会跟大家介绍一下口腔医院的修复课是干什么的。

好，接下来我们看一下 a 二形体啊，女，二十五岁，右下颌呢，无痛性的肿块，发现有十余年，那么肿块生长缓慢，好东西是吧？压缩感，诶，一提到有压缩感，我们怀疑它可能是血管相关的一些疾病，那么体位试验还是阳性， 在咱们外科当中，能提到体位实验阳性的就是谁叫做静脉畸形，对不对？ 那么静脉畸形呢？一看答案，没有，有他另外一个名字，是不是叫什么呀？海绵状血管瘤，因为咱们说呢，这种静脉啊，他就像大海绵一样，有无数个小枪斗啊，就是小小海绵一样，都这种 小枪斗，那么这种小枪斗里边呢，他是有血液流通的，那么因为流速比较慢，那么在每一个里边有可能就会形成什么静脉石，这都是海绵状血管流，也就是静脉畸形的一个特点，那么你看在这里的话，出汁还柔软是不最可能的，诊断就是谁了。 海绵状血管瘤， d 选项啊，因此这道题选 d， 它可以有体位试验的阳性，也就是随着体位在运动的时候会有大有小， 你比如说我们一低头，那么体位改变之后呢，血液充盈上来种木就有大啊，然后一站起来之后呢，反而什么小了，这叫体位是阳性。选 d 选项啊，再看下一题，那么患者男，五十八岁，右舌侧缘啊，有这种溃疡，四个月， 病理诊断的话是一个淋癌啊，舌癌对吧？那么决定型呢，舌和颈的联合根治术，也就是说做一个颈清啊，那么前臂皮外修复舌侧的削损，术后呢，颈部的窗口最好用什么引流？ 可以看到我们做颈清，这是小手术还是大手术？一定是个大手术，我们说头和面颈部这种大手术都最好用什么进行一个引流啊？负压引流对吧？这样的话才能有一个更好的恢复的效果，所以应该选哪个啊？ d 选项啊，负压引流才是正确的。 下一题，男，六岁，那么左侧呢？腮腺近一年呐，反复肿胀三次，每次肿胀的时间呢？维持一周半，疼痛，氟抗生素还可以缓解，那 他是个炎症，对吧？最有可能的诊断是什么？首先我们关注一下这个患者的年龄，六岁，六岁出现唾液性炎症，我们会发现他可能是什么？高度怀疑他是一个慢性的复发性的腮腺炎，对不对？而且确实他有叫做反复的肿胀周期的发作， 对吧？因此他应该是哪个啊？最可能的就是慢性复发性的腮结，同时你看他那个年龄很有意思啊。慢性复发性腮结炎，咱们说从幼儿时期就有可能发作，几岁开始的？ 五岁到十五岁都可能发病，对吧？这是儿童时期的，那你看他六岁了，然后一年前发这个反复发作，是不是五岁开始发病的啊？所以不断的这些信息都可以证明咱们诊断是没有问题的啊。 d 选项，慢 性复发性的腮腺炎，那么对于他的一个临床表现，这个造影表现的话，应该是什么？慢性复发性的，是不是末端导管点球样的扩张啊？ 下一题，男性患者十三岁，那么右舌下区呢？口底区出现种物，一个月茶呢？右下右舌下口底区啊，看到一个淡蓝色半透明的种物，哎呀， 一提到这个淡蓝色半透明还是个口底区，我们就高度怀疑他是一个什么东西了，捏囊肿吧，那么在捏囊肿的话，他是一个口底舌下去，我们就是舌下线的 囊肿吧？嗯，有同学可能会，那为什么不是下和下线囊肿？哎，因为我们在囊肿这一章节就讲了两个一， 一个是舌下腺囊肿，一个叫做什么粘液囊肿。咱们当时说的是发生在舌下线的啊，他是大几大户人家，所以有名有姓啊，就叫舌下腺囊肿。那么那些发生在小退线的没有法命名怎么办？统一就叫粘液囊肿， 但他的这个性质是一样的，都是什么？大概率都是一个外甚型，小概率是一个楚留型，对吧？啊，那你看半透明这种种物是不是就是 捏囊肿？那里边是不是唾液呀？唾液的性质是黄色清亮的吗？不是豆腐渣的吗？不是不凝血液的吗？不是米汤的吗？不是。只有谁呀？ 哎，蛋清样的液体，因为它里边还有一些粘液吗？不管是石压线来讲，还是小唾液线，是以粘液为主的混合性线多一些，对吧？啊，粘液成分比较多，所以应该是最后一个选项里边是，哎，唾液。

常见的肿瘤疾病有哪些？我们口腔里头包括很多像舌头，还有牙龈，额部、夹部和口底这个嘴唇这些所有的只要是你能想到只能能看到的地方，他都是可以长肿的。整个口腔里头我们说恶性肿瘤的话，我们最常见的是食癌 和蛇所占的恶性的肿瘤的比例大概达到百分之三十以上。做一些良性的肿瘤的话，像合谷的一些囊肿，包括一些口底的一些皮囊表皮囊肿啊，还有我们所谓的三大腺体，腮腺、合下腺、舌象腺这些大多数都是良性的为主，像口底我们舌下腺这一块，那大多数是恶性的肿瘤为主， 合象线这一块的话，肿瘤的两恶性占比的话可能是一半一半，所以对我们来说，有经验的临床医生，只要患者一过来指正某个部位，百分之八九十，他一看就知道两恶性，大多数就能辨别了。

我们不是只有正机拔牙磨骨，大多数医院只有一个单纯的口腔合并外科这一个统称，但是因为上海地区门医院的话我们 分的比较细，因为是在一四年的时候，我们从一个整个大的口腔合面外科细分出来了三个分支科，就是包括口腔合面头颈肿的科，也是我本身所在的一个科室。另外还有一个就是口腔如何面科，他主要设计的范围就是整个如何面对一些 合股的畸形。另外一个就是一个口腔外科，我们通常说的哎呀这些残根残冠，包括智齿这些，那我们这个科室也叫口腔合面头颈肿瘤科，顾名思义的我们所 刺激的范围就是从锁骨以上到颅底以下整个所有的头颈肿瘤的一个治疗，包括良性、恶性的这些一系列的治疗。

在我的门诊过程当中，呃，经常会碰到一些患者上来就是要求看，比如说涅核关节疾病，看牙齿等等的，那么这未免会浪费一定的时间，我会将他们转诊到相应的课室。那么蔡医生所在的口腔如何面科到底是看什么样的疾病呢？ 其实我们科二是一个非常有特色的一个学科，我们主要是针对牙和面畸形，比如说是地包、天歪脸、龅牙等等，还有就是唇裂畸形，小宝宝的吐唇以及他后续的序列治疗。还有呢就是睡眠呼吸障碍， 对于那些由于阻塞性原因导致的睡眠呼吸障碍，我们科室也是能解决的。还有就是一些和面部的创伤，比如说是软组织的挫裂伤，呃擦伤，还有就是骨折等等，也是我们学科的一个诊疗的范围。还有就是我们有一个非常强大的正肌专业的团队啊，配合着我们的合骨机型 创伤肿瘤以后激发的这些牙和面畸形，都可以通过我们的外科和震肌联合治疗来纠正患者的脸型和咬合功能。所以啊，我们的口腔如何面科是一个覆盖了上述六个亚专业的一个综合性的一个学科， 对于单纯要看牙齿，比如说补牙、装假牙等等，完全就不在我们血科能够解决单纯的逆核关节紊乱的疾病，比如说有疼痛、弹响等等， 这个呢，往往是需要到口腔外科来进行一个就诊。那么这当中值得注意的一点是，有些牙和面畸形的患者，他同时会合并咽喉关节问题，或者会合并牙周炎等等，因此我们也会有经常会有多学科联合的诊疗，比如说对于那些 同时患有牙周炎、裂合、关节疾病，还有脸型问题的咬合问题的，我们就会在完成检查以后组织一个跨多个学科的一个联合会诊，那么这种会诊往往是需要预约的。

大家好，我是中山大学附属第一院口腔和面外科和欠廷医生。今天由我来为大家介绍一下中山医院口腔和面外科的历史与特色， 主要分为三个部分，科室的历史与传承、科室的医疗特色，还有科室团队介绍。第一部分将介绍科室的历史与传承。 中山医院口腔科是在一九七零年正式成立，由沈艳明教授担任口腔科的主任，并同时筹备口腔科的病房。一九七一年，口腔科病房正式成立，归属五官科病区统一管理。 其中耳鼻喉科床位十五张，口腔科十张，眼科五张。一九八八年，口腔科病房从五官科病区读 立出来，搬迁至和尚恒楼，三楼，床位增加至二十七张，可开展口腔和面外科各种常规及疑难手术。二零一六年，口腔和面外科病区搬迁至三号楼的四楼，床位增加至三十五张。 二零幺九年七月，口腔和面外科病区再次搬迁至一号楼十二楼，床位增加至四十五张。 经过了五十余年的积累，不惑之年的口腔和面外科已发展成为临床技术精湛、学术特色明显、服务优良、设备完善，并具有规模相当、管理现代化的口腔和面外科专科， 是广东省临床重点专科科，是充分利用中山医院强大的技术和人才优势，多学科合作， 全力开展新技术、新项目以及疑难手术，临床和科研能力目前处于国内先进水平，也是我省高层次口腔和面外科人才的培养中心。科室病房占地面积两千三百平方米， 正式编制床位四十五张，年手术力数达到一千五百多台，三、四级手术比例占比达百分之八十。科室具有明显的医疗特色， 诊疗技术处于国内先进水平。开展了口腔和面头颈恶性肿瘤个体化多学科联合治疗、口腔和面部先天性或后天性缺损畸形重建术、 口腔和面部重症感染闯伤救治、牙槽外科以及口腔修复前外科等等。 在教学工作方面，口腔和面外科一直秉承重视教学工作的优良传统，除承担本科生专业理论和临床教学外， 还承担着硕博研究生、竞修医生和归培医生的教学。我科是广东省首批综合医院口腔医学专业硕士博士学位授权点， 一九九七年获得了硕士学位授权，二零零四年获得了博士学位授权，博士研究生导师五名，硕士研究生导师三名。累计培养博士研究生三十多名，硕士研究生一百多名， 其中多位博士获得了广东省优秀研究生的荣誉称号。另外，我科也是国家级口腔全科住院医师规范化培训基地、口腔 修复专科和和面外科专科医师培训基地，历年共计接受全国各地规培生、竞修生、委培生等一百余人次。近年来举办国家级继续教育学习班五十余次和技术推广十余次， 每一届辐射人群达一千余人，每年与广州市妇幼、番禺市中心医院联合培养归陪医生五到十名。 在科研工作方面，我科注重临床科研和学科建设，积极拓宽国际国内学术交流渠道， 先后派出多名人员赴国内外高校进修和学习，通过不断的努力，以培养和形成了一个充满朝气、锐意进取的以中青年为主体的学术梯队，使我哥的学科建 建设洋溢着活力和生机。我科已获得国家自然科学基金项目八项，教育部新世纪人才项目一项，省部级项目数十项，累计获得科研经费达一千多万， 发表 sci 论文一百多篇，其中影响因子十分以上的文章共三篇，撰写专注六部。目前，我科的总体学术水平和科研实力已进入国内先进行列， 已成为广东省口腔和面部疾病与头颈部肿瘤治疗中心之一。为实现学科的快速可持续发展，需要在现有的工作基础上，我科充分利用中山医院底蕴深厚、综合实力强劲、临床病种齐全、人才 排队伍完整、科研方向明确的优势，进一步加强专科建设力增，通过五到十年的建设期，形成临床技术精湛、学术特色明显、服务优良、设备完善、具有相当规模、管理现代化的口腔和面外科。

口腔修复科就是一个专门造假的啊，先说正极科，正极科是就是我的科室嘛，我们主要以矫正牙齿为主，当然也看一些腋下和关节之类的问题。然后呢就是口腔内科，这个是我们号最多的一个科室了， 他主要是包括洗牙、补牙，然后做根管治疗，就是烂神经他都是要挂口腔内科的。口腔和内外科的话呢，就是 拔牙的，拔乳牙、拔智齿，还有一些手术，比如说还有肿瘤的，还有一些纯恶劣的手术都是挂这个口腔和面外科。嗯，口腔修复科就是一个 造假的啊，就是做假牙的，镶牙，活动牙固定条，然后还有种牙，种完之后上边的假牙也是去挂口腔修复科的，然后口腔修复科旁边还有一个口腔种植修复门诊。口腔种植修复门诊呢，就是专门种牙的啊，需要种牙的呢就去刮这个门诊。

好，接下来我们看一下 b 型题啊。那首先看这个选项，大家会发现都是什么？ a 都是拔牙所用的方法对不对？用力的方法啊。那么第一个在拔下颌中齐牙的时候能不能用 转动不能对不对？只能用什么摇动啊？就是 a 选项，因为它是一个扁根，所以它不能这么转，转成容易断啊，只有这么摇才可以。 那么拔除上颌中下主要使用的力是什么呢？叫做哎，扭转，他是圈口牙当中最适合扭转的， 一二三当中只有他适合对不对？二三也也可以，但适当的啊。但他最适合的就是一下颌呢，上颌的一二三适合，这是最适合下颌的是什么？三四五适合啊。好，再看拔出上颌第一磨牙残根主要使用的方法。上颌的第一磨牙几个 根啊？三根对吧？我们说夹侧俩，恶侧一个。那么再去拔它的时候，它是这么分着的怎么办？只能是分根一个一个来。所以 c 选项分别就是 ab 和 c 选项啊。 再看下一个考察我们的呢，是病史记录的这一部分内容，分别是现病史，既往史，个人史啊，月经和婚孕史，以及我们的家族史。首先我们看第一个叫做起病的日期，发病的情况和有关的因素。那么在讨论的是不是现在主诉的这个疾病， 所以他应该就属于什么腺病史的范围，病情的演化以及该病的鉴别诊断等等啊，仍然还是一个啥呀，腺病史对不对啊？所以这两个都在讨论现在这个疾病，所以都是腺病史啊。那 下一个说是预防接种史和我们具体的日期，那应该记录的什么？他是不是医疗相关的，和腺病没关系的对吧？所以医疗相关的都记录在既往史当中。 双亲兄弟姐妹，子女健康情况，这进入到家族史当中对吧？社会经历，习惯，嗜好，这属于非医疗的，但是个人相关，所以进入到个人史当中。最后一个药物不良反应和过敏史。好。这个东西你说它放在个人史还是帝王史？ 既往事，因为什么它是和医疗相关的？医疗相关咱们就放到既往事。哎。所以应该是 a a b e、 c b。 好，我们再看下一题。 不同的这个时间啊，有三四六七，然后六到九。这么几个月啊。那首先我们看第一个叫做上颌痘提升术后呢？二期手术间隔的时间。那你看上颌痘提升之后的话，我们就要比较长的时间进行一个手术间隔啊，六到九个月。 上颌这个骨结核和下颌骨结核，哎，想不想起来哪三和四，哪个是三，哪个四？上四，我们的顶头上四对不对？所以应该是 b 选项。而我们的下颌叫什么？哎，下三滥对不对啊？虽然不太好听，但是好记。所以应该是 e、 b、 a 这几个选项。 上四下三。再看下一个牙源性、腺源性、损伤性、血源性和衣源性。这几个就称之为 叫什么呢？哎，这是我们的五个感染的途径对不对啊？那么感染途径当中，常考我们的无非就是什么？他最常见的是什么途径的感染？首先我们来看新生儿，新生儿最常见的叫什么？血源性的血乳类淫吗？第一个打头都是血源性。 下一个边缘性和骨髓炎，他是牙缘性来源的。想想我们那个叫做咬肌间隙感染，他是不是先制止冠周炎，然后是咬肌间隙感染，然后是边缘性和骨髓炎，对不对？所以应该是选择牙缘性。那么上下颌骨一般的这种 感染是不是也都是牙缘性的对吧？再看一下，如果是儿童的下和下间隙的感染，这个地方什么东西多，淋巴结多淋巴来源呢？是什么？腺源性而不是腺体来源啊。腺源性是淋巴来源的，所以应该是 dab。

大家好，我是上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔炉和面科的吴丹丹医生。那我们这个科室啊，主要是涉及先天性的面力畸形，比如说唇恶裂以及唇恶裂涉及的相关综合征的手术和症肌的治疗。 还有一些面部发育畸形，比如说地包天脸型、瘪嘴脸型、龅牙脸型、下巴后缩脸型等等的正合的甄姬的治疗。那还有我们的这个面部外伤骨折的手术治疗，以及我们酣正手术和甄姬的治疗。

这是一个面中部骨折的患有，主要的症状有全部塌陷、眼眶周围水肿、张口受限以及面部的麻木。 那么我们主要通过手术进行精确的一个骨折复位，肩骨板固定，大家也不要太担心，手术对面呢几乎没什么影响。