眼睛外伤医保怎么报销
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01:45查看AI文稿AI文稿很多人外伤之后住院，医保报不了，这是怎么回事？今天跟大家讲清楚。我们外伤之后住院这个费用结算呢，有三种形式，第一种呢就是我们购买的国家的医保， 第二种方式呢就是购买的工商。第三种方式呢就是自费，然后呢，你如果说还额外买了一些意外险，你可以自费之后再拿去报这个意外险。那么这三种结算的形式 是不能够任由选择的，他们有各自的一个条件，比如说你想使用国家购买的医保，无论是本地医保还是异地医保，那么你应该是 自己不小心摔伤的，没有第三方的责任，或者说没有自杀的倾向，他可以使用这个国家的 医保。第二种情况就是工伤，那么如果你是在工作的过程中受的伤，那么你可以申报这个工伤，如果你是在上下班途中受的伤，那么只有发生交通事故 才能算是工伤。第三个是自费，那就是你没有购买工伤，又没有购买国家的医保，那么你只能是自费。那么这三种结算的方式有自己的适应证，同时呢，也不能够 自己任由选择，就是我想用哪一个就是用哪一个，那么你是什么样的受伤类型， 你就只能用指定的方式，国家是有相关的规定啊，比如说你在工作的过程中受的伤，那么你只能用工伤。如果你是不小心自己受的伤，你只能用医保啊，他不能够正有选择的点赞加关注，永远不迷路！
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02:35查看AI文稿AI文稿大家知道吗，并不是所有的住院费用在出院的时候都可以直接刷卡进行医保报销的， 有些时候住院费用呢，是要经过核查才能判定到底能不能走医保的报销。受了外伤而住院的患者呢，就是要进入这个核查流程的。 那今天我们来到了兰大二院，来带大家看一看受外伤住院的患者是怎样去走这个核查流程的。好，这是我们人保公司负责外伤核查的调查员，你好，老师，你好啊，我们想了解一下，就在患者入院之后，哪种情况就是属于外伤呢？ 老师，如果是患上有那个骨折了，受伤了、擦伤了、扭伤了等等的这些类情况都属于外伤啊。那进入外伤之后我们会具体怎么去处理呢？啊？我们的临床科室老师在监诊到兰州市职工和居民 有这种外伤经过的患者呢，他会及时指导扫描我这个我们的这个无三方意外住院的审核二维码，我们的调查人员接收到这个方案信息之后，会及时前往各科室进行调查。在核查结束之后，哪些情况是医保予以报销的，哪些情况医保不予报销呢？啊？ 是，如果是没有第三方责任的，我们是给予报销，有第三方责任的时候，我们是不仅一定报销的。嗯嗯，今天刚好有一位需要到病房调查的工作人员，我们到病房了解一下情况， 现在我们去病房进行基本医保的外伤调查。 呃，刚才去病房已经了解了患者受伤的基本信息以及受伤经过，我们会如实就是到呃受伤这个地方跟呃相关的这个人员进行了 解他的这个受伤的经过是否属实啊？比如，呃我们在了解这个受伤经过的过程中，像酗酒的这种，需要跟当时一起喝酒的人了解情况，以及他受伤地点 在什么地方。呃，在跟这个地点的相关的人员也呃了解相关的情况。呃，还有像交通事故的话，呃需要问清楚他这个受伤的地点是在什么地方，当时车上有无其他人员 啊？我们要到这个交警队调取他相关的交警裁决书以及了解情况。还有一种向大家斗殴的啊，我们也会跟啊相关的部门去实地进行调查， 事情就是这么一个事情。
402医保小兰
00:33查看AI文稿AI文稿这个大家听过没有啊？不小心意外伤害了哈，受伤了，那么呢，现在去医院可以直接结算，但是呢，嗯，到门急诊呢，需要去这个前台填医保意外伤害手指报销卡。填完这卡之后呢，重点来了啊， 如果你不是有第三方的医院伤害，那没问题，直接走医保卡，像看病一样报销。在我们医保的路啊，如果有第三方的，那么就要有第三方负责，比如说啊，你在地铁站下楼梯的时候摔倒了，那么其实就算有第三方医保就不能直接结算了啊。
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01:12查看AI文稿AI文稿眼科有很多的疾病，有朋友们问说，我有我的一些疾病，能不能报销呢？在这呢给大家科普一下，眼部疾病绝大多数都是可以用医保来报销的啊，但是呢，有一些疾病是不能报销的，比方说我们要做眼部的整形美容手术， 瑞丽的手术了，可能不能报销，但是老年人的茧皮松弛啊，内翻倒结呀，这些同样也属于一个整形，但是它是可以报销的。 那还有呢，就是近视手术，近视，年轻人近视了要做激光手术，要做 icl 植入啊，这些是不能报销了。但是高度近视引起的后巩膜啊，葡萄种这一类的疾病，我们做后巩膜加固的时候，这一类的疾病是可以报销的。 那还有一类疾病呢，就是上睑下垂啊，特别是小孩的那种先天性的上睑下垂，我们要做上睑下垂的矫正手术，这类手术呢啊，医保认为他也是一种美容整形的手术，也是不报销的， 所以说啊，大体上呢，就有这么几种啊，是不能报销，绝大部分的眼部疾病都是可以报销的。
319郑大一附院眼科张凤妍主任
00:46查看AI文稿AI文稿以下这些情况，医保不会报销。不管你是职工，医保还是居民，医保一，第三方责任。比如说我自己摔倒了，医保可以报销。如果别人把我给揍了，别人把我给推倒的，这种情况，医保不会报销。 二、机动车事故也不报销。不管你是路人甲还是司机，只要发生机动车事故，医保都不会报销。三、工伤不报销。如果你在私人老板那里工作，老板没有给你买保险，工作期间受伤了，医保不会报销。 增高减肥不报销，美容项目不报销，特殊疗法也不报销。比如说现在神奇的卡记一百二十万一针，属于细胞疗法，医保不会报销。视力矫正不报销，假肢假眼也不报销。还有哪些医保不报销呢？欢迎留言！好了，关注我，为你讲解专业的保险知识！
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01:17查看AI文稿AI文稿如果是有明确的致害第三方的情况下发生的人身损害事故，比方说你给别人干活受伤了啊，你被别人打伤了，或者是说发生交通事故受伤了，像这种情况下受伤入院啊，千万不要用医保进行报销。我给你讲一下你就明白了。 首先第一呢，根据社保法第三十条的相关规定啊，像这种有存在自害第三方的，那么是不可以动用医保基金的。 那么第二呢，就是如果你要动用医保基金，一般医院有一个入院记录，里边会要求你自述维持自伤事件，就是你是因为自己的原因受伤的，那么这样就给对方留下了反口的证据， 就是对方会说，你看你自己都说了，你是因为自己的原因啊，才摔伤的呀，或者什么受伤的，这样你就会 自己造成了证明基本事实的一个障碍，自己给自己制造障碍。那么第三呢，严格的来说啊，如果这种情况下你还进行医保费要报销，其实是一种骗保的行为， 是可以追究你骗保的法律责任的。所以说你像这种帮别人省钱，自己可能还要担责的事情，这种傻事为什么要做呢？好，关注赵律师，每天学习不同的法律知识。
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00:44查看AI文稿AI文稿农合意外伤害报销比例大家一定要看完，别划新！农合意外伤报销的比例是， 市内乡镇定点医院起付线为三百元，三百元以上按百分之六十补偿。 市内、县及起付线为九百元，九百元以上按百分之四十五补偿。市级起付线为两千五百元，两千五百元以上按百分之四十补偿。省级以上起付线为四千元， 四千元以上按百分之三十五补偿。省级以上起付线为九千元，九千元以上按百分之三十补偿。大家看懂了吗？记得关注我，多学法律少吃亏！
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01:35查看AI文稿AI文稿你们有没有参加医保的亲朋好友，出现交通事故之后，在出院结算时被医院告知车祸不可以报医保，有的话请在评论区留言。 今天这个视频，我希望呼市的朋友都能够仔细观看，因为他关乎每一个老百姓的切身利益。那么车祸住院，医保到底能不能报销呢？ 我国的保险法、内蒙古城镇医疗保险条例规定，应当有第三人负担的医疗费用不纳入医保支付范围。 但是我们都知道，交通事故会由交管部门出具责任认定书，如果对方全责，医疗费用由对方全部承担是没问题的。但是如果我们这一方受伤住院， 且在事故中需要承担全部或主要责任或者次要责任，那么我们自己承担的这部分住院费用，医保是应当报销的。比如我们在事故中承担百分之三十的责任，那么医保就应该报销 百分之三十的医疗费用。呼市医保局发布的十四号文件也明确了，参保人员由于第三人的侵权行为造成伤病的，超过第三人责任部分的医疗费用由参保地祁县区医保经办机构按照规定支付。 我查询了各地的类似情况，也是按照上述法律规定执行的。那么法律还规定了，应当由第三人负担的医疗费用，第三方不支付或者无法确定第三方呢？我们可以申请医保基金先行垫付， 事后医保部门有权向第三方追偿。也就是说，第三方承担的那部分医疗费，我们也可以向医保部门申请报销。所以说，在交通事故中，如果参保人承担部分责任，参保人个人承担责任的那部分医疗费是可以使用医保报销的。
1133呼和浩特张建宇律师
02:07查看AI文稿AI文稿工伤报销之外的医疗费应该由谁来承担呢？大家好，我是李律师，员工在工作中受伤，经过申报呢，确定为工伤，并且单位也给员工交了工伤保险。正常来说，员工看病的钱应该由工伤保险基金来报销。 虽然说出了工伤事故啊，应该由工伤保险来给你报销医疗费，但是呢，他并不是全额报销的，他的报销呢，是有范围的，他只报销在工伤保险诊疗项目目录、 工伤保险药品目录、工伤保险住院标准范围内的一些费用。在这个范围之外的费用是不报销的。那么问题来了，不报销的费用应该由谁来承担呢？是应该由单位来承担，还是应该由受伤的员工来 来承担呢？先点赞加关注，咱接着往下说。如果这个钱让单位来掏，单位呢肯定有意见了，说我已经给他交了工伤保险了，工伤保险不报销的部分我也没办法，我应该尽的义务已经尽了，所以这个钱我不应该掏。 这样讲好像也有点道理啊，那要是让受伤的员工自己承担呢？这员工啊，也冤得慌啊，他给单位干活，受伤了，一点好处没捞着，还得自己掏钱看病， 好像更说不过去啊。那这个钱到底应该由谁来承担呢？法律有规定由单位来承担，因为啊，国家制定工伤保险条例，让单位给员工买社保，买工伤保险的用意是为 为了分散单位的用工风险。也就是说，单位啊，给员工买了工伤保险，出了工伤事故，工伤保险赔偿的钱是替单位赔给员工的，不赔的部分应该由单位来自己承担。 所以呢，这个问题的答案就是工商保险不赔的部分应该由用人单位来承担。我是李律师，法律与您息息相关，关注李律学法很简单。
529南京李世民律师
01:28查看AI文稿AI文稿据说眼内打针特贵，能不能报销？当然可以报销了，注意，不是所有人都能报。大家好，我是眼科医生李俊。昨天关于眼内打针那条视频，很多人在评论区留言问，打针贵不贵啊？能不能报销啊？效果怎么样？需要打几次？ 那接下来我就给大家介绍一下关于眼内打针的医保政策的解读。今天我们来说说哪些人打针可以报销。二零二零年一月一日，新的医保政策已经明确规定了以下四类情况是可以眼内打针报销的， 第一是湿性老年黄斑变性，明确啊，是湿性的，不是干性的。第二是糖尿病引起的黄斑水肿。第三是因为眼底血管堵塞引起的黄斑水肿。第四就是各种原因引起的黄斑区的脉络膜新生血管性病变。还有两个附加条件， 一个就是年龄，如果你诊断的是老年黄斑变性，那你的年龄需要在五十岁以上才能打针报销，其他三种适应症没有年龄的限制。 第二个条件就是关于视力，视力特别好的和特别差的，打针都不给报销。视力低于零点零五的，可能你经过打针效果也不会很好，因此呢，治疗的价值就不高了。 如果视力高于零点五，说明你的病变可能还没有严重到需要打针的程度，所以呢，也不在报销范围内。如果你的情况符合上述说的这些条件，那你眼睛打针当然可以报销了。
7134眼科医生李骏
02:03查看AI文稿AI文稿直播间经常有大家问我，受了伤有新农合医疗费可以报销吗？参加了新农合农民，只要住院就能够一律报销，这是真的吗？其实答案并非如此，以下六种情形呢，不能够报销。 第一种情况呢，是交通事故导致受伤住院，新农合不报销，是因为这些事故呢，都有责任人，谁负责任谁就要来承担支付医疗费用的义务。如果责任方拒绝支付，可以起诉法院要求赔偿。所以说有第三方责任人的，新农合一律不报销。 第二种情形，是因为打架导致受伤住院的。因为打架斗殴、自杀自残引起的受伤住院，新农合不报销。如果对方有责任，就要承担相应的刑事责任或者民事责任，如果自己有责任，那么就完全 自己来出钱。第三种情形，整形整容住院不能报销。新农合只保障生病住院的花销，像植发整形、美容、治牙增高等这些医疗行为都不属于基础的。生病住院，新农合不报销。 第四种情形，因为酗酒、吸毒等导致的住院。这跟打架斗殴一样的道理，都属于违法行为，后果要自己来承担。 第五种情形，因为工伤受伤住院的，新农合也不报销。职工社保里有一项保障叫工伤保险，是专门给因公 受伤的员工赔偿的。如果参加新农合的人在工作中受伤住院的话，也是不能用新农合报销，要找单位来承担医疗费用。第六种情形呢，是非医疗定点机构的不报销。现在 大多数医疗机构呢，都可以直接报销信用和，但是需要注意的是，还有个别私立医院呢，属于非医保地面机构，在这些医院住院不能够使用医 报销。同样的道理，如果去境外医疗机构看病也是不能够报销的。以上大家明白了吗？关注我，带您了解更多相关工伤法律知识。
01:15查看AI文稿AI文稿工伤如果走了医保就不能申请工伤理赔了吗？很多工友会有这个疑问，因为前期受伤都会有一点慌张，而老板会说用医保报销，这样自己出医疗费可以少出一点。 最后工友出了院以后，老板又会以入院的时候报了医保再走工伤，会被认为是骗保，要受法律制裁。很多工友就此被吓住了，从而放弃了自己的工伤权益。 我在这里告诉大家，其实工伤前期走医保并不会影响大家后期的工伤其他的赔偿。也就是说，受伤工友使用医保对治疗费进行的报销， 但是医保是比例报销，有一部分的治疗费用需要自己进行承担。想要申请工伤报销，享受两方面的福利是不存在的。进行的医保报销，还想要申请工伤保险报医疗， 是违反医保报销办法的，社保部门会责令退回被骗的相应支出，并对两头申请报销的人员进行被骗取金额两倍以上五倍以下的相应处罚。但工伤职工其他的工伤待遇并不会改变， 比如三个一次性赔偿、停工留薪期等。你懂了吗？有什么不懂的，欢迎评论区给我留言或者私信我。
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00:49查看AI文稿AI文稿这诊断药一般来说也就是黄斑变性，标准的治疗呢，他就是往眼睛里打针，打那个叫雷竹丹抗啊。现在咱们国内能用的药有三种药，有两种是进口的，你说的雷竹丹抗就是其中一种，还有一种叫艾柏希普， 然后呢开一种国产的药叫康柏希普，都可以做报销，就国产的药稍微便宜点，正常打的话就一年只能报销五针，第一年能报销五针，然后后续第二年之后可以报销四针。就是说一个眼睛 不管病情轻重，最多他医保只管九针，或者说你们就回当地打一下，就现在这是全国很普遍的那种，你们没必要为了这个 专门一次一次的往北京跑，因为之前好多都跑我们这跑，每月来一趟，这疫情完了之后好多人来不了，就慢慢也都习惯了，在当地自己就能治了，搁当地打个治，打个基础水平打针打针很简单啊。
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01:06查看AI文稿AI文稿大家好，我是北纬，今天我要讲一点我们有可能一不小心就要坐牢的事情。在日常生活工作中，我们很多人可能碰见过在工作中受伤，或者在交通事故中被他人撞伤， 或者是因为其他事情被他人殴打致伤等其他第三人治害的情形。 如果发生这种情形，我们住院以后进行了医保报销，而且呢数额较大，我们就触犯了刑法第二百六十六条的诈骗罪。诈骗罪呢，数额较大的，判三年以下，数额巨大的和有其他严重情形的，判三至十年。 数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，判十年以上或者无期徒刑。所以大家一定要 注意了，如果碰见有他人制害您的情形，我们千万不要为了减少医疗费的支出进行医保报销，否则带给您的将可能是牢狱之灾。关注北纬，每天学一点法律知识。
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