贲门癌esd手术的全过程

奔门癌的手术是怎么做的呢？关键不在于切多少，而在于这一点。那大家好，今天咱们来聊一个很多患者家属都很关注的问题，奔门癌 手术到底应该怎么做？有的人说了必须做全位，有的人呢，又说可以保留一部分位，那到底哪一个更安全，生活质量更好呢？今天呢，咱们来一次，就说奔门手术啊，不是看切了多少，关键要看怎么选，怎么做这个抗反流。 首先的话，我们要先搞懂一个最关键的结构，就是奔门，奔门呢，就是食管和胃连接的那扇门啊，这个门呢，有一个很重要的功能，就是 只准进不准出，那平时呢，它是关着的，只有我们在吃东西的时候，食管产生蠕动波，把食物往下挤，那奔门嘛，才会打开，那食物一进去呢，它就立刻关上，防止胃酸呢往上反流。 所以正常人呢，是不会反酸烧心的，就是因为这扇门呢，是关的严严实实，可一旦奔门长了肿瘤，就需要做手术。那在以前的话呢，奔门癌基本上都做全胃切除， 那不是医生呢想切的多，而是没有办法，那个时候技术有限，如果只切一部分胃，那把奔门切掉了以后啊，这扇门就没有了，他只剩下一个口子，胃一收缩呢，一蠕动，胃酸就往上冲。那病人术后反流啊，就特别严重， 很多患者晚上啊，根本就不能平躺睡觉，只能坐着睡，一躺下，这酸水啊，就呛到嗓子里，又烧又疼，生活质量非常差。所以呢，以前为了减少反流，就只能选择把胃全部切掉。但是呢， 同样是本门癌，偏食管一侧的肿瘤呢，以前胸外科的医生呢，就会选择保留一部分胃，那因为这一类肿瘤侵犯胃的范围比较小，可以把胃做成这种管状，一直拉到这个脖子颈部或者更高的位置，那位置一抬高，靠重力的作用啊，胃酸反而不容易反流回去。 而且大家要明白啊，能够保胃，肯定会比全胃切除要更好的啊，不管是在营养吸收啊，身体恢复还是手术创伤啊，那保胃的话呢，是更有优势的。那正是因为这样呢，这些年我们普外科的医生呢，研发了很多的抗反流的近段位切除的一个手术 方式，那其中最经典最成熟的呢，也就是单机瓣吻合或者双机瓣吻合，那它的原理其实也很简单，那奔门呢，这扇门被切掉了，那我们就用卫壁组织再照一扇新的单向门，让这个吻合口啊，平时也是处于关闭状态，受压的一个状态， 那只有食管的蠕动，把食物往下挤的时候呢，他也才会打开，那没有食物通过的时候呢，他就紧紧的闭合啊，挡住胃酸的反流。这样一来呢，既能够保留了胃，又解决了最让人痛苦的反流问题。那讲到这里呢，很多人最关心的就是，那我到底是适合做全胃呢，还是适合保胃呢？ 现在外科呢，有一个很明确的原则，就是肿瘤如果不是特别大，就是不超过四公分，那我们优先还是做近段位的切除， 保留一部分的胃。那配合单季瓣、双季瓣或者管状胃啊，这类抗反流的吻合手术，那病人术后吃饭呢，营养睡眠呢，都能够接近于正常，生活质量也会高的很多。 那只有肿瘤很大了啊，侵犯范围比较广，那我们这个时候才选择做全胃切除。那我再给大家总结一下，核心的逻辑就是奔门呢，是防反流的一个门啊，切掉以后啊，不处理啊，就会反酸， 以前技术有限啊，只能做全胃，那现在呢，有抗反流的手术呢，就可以保胃了。保胃呢，比全胃切除啊，营养状态啊，还有手术的创伤啊，是更好的， 生活质量也会更高。那肿瘤小一四公分的，侵犯范围比较小啊，还是优先选择选保胃，加上抗反流吻合，那肿瘤偏大呢，我们才选择做全胃切除。 最后呢，我想跟所有的奔门疾病的患者说一句啊，现在外科技术已经不是一刀切的年代了，该保的胃我们还是会尽量的保，该切的肿瘤呢，我们一定要切干净，在肿瘤根治和生活质量之间呢，我们会给大家找到一个最平衡最合适的方案。