管状腺瘤怎样切除

肠道准备的质量会影响我们的检查，看这里有很多粪水，那我们把它吸干净啊，我们再看看到这个病变，那发现了这个这样的病变之后，我们换到我们的啊染色内镜，看到他是和别的地方不一样的，那我们进行一个放大 啊，我们可以看到啊，很明显的有线管结构，这考虑是一个管状线流，需要我们静下的一个切除治疗， 那么我们继续退镜啊，突然又看到了这些粪水，那么粪水啊，所以我们看到准备很重要，哎，我看到隐约看到一个病变，那么我们吸到我们的粪水之后，看到这种病 病变的一个全貌啊，确实普通光看到好像有问题，然后我们啊这再换成我们的染色内镜啊，啊病变非常非常清楚了，是一个 纸状的，这个半张的隆起啊，然后我们进行一个放大的，适合看到很明显的线管结构啊，这样下来之后其实确实是一个管状线流，需要我们把病变完整切除送点，才能明确这样一个吸收的性质， 那么我们通过这样的观察啊，知道了，第一我们需要进行一个很好的糖尿准备，那么第二发现病变之后呢，是需要做一个两侧放大的观察来明确病变。

长靖发现了截上限流，病理提示，管状限流或者绒毛状限流，他们两个哪个更严重呢？其实两种性质的限流都有可能会发生癌变，但是绒毛状限流可能更严重一些，更容易发生癌变。从临床经验来看， 不管是管状限流还是绒毛状限流，都需要进行手术切除，当然了，这需要根据病变的大小、范围、内径表现来决定。 绝大多数的病变可以直接用内镜下进行剥脱切除即可，但是有一些特别大的可能就需要外科手术切除，切掉了也并不意味着一劳永逸了，都需要进行定期的随访和复查。

这个息肉他是一个管状线流的息肉啊，但是呢，这个息肉他前的很及时了，前调以后你定期复查就行了，什么时候再来复查，一年以后了，一年以后去查就好了。

今天我们继续来解读肠息肉的病例报告，这是一个四十八岁的女性常见发现，倚状解肠和直肠有两个息肉， 直肠的息肉比较大，有一点五个厘米。病例报告显示结肠的是管状限流， 直肠的是绒毛状管状限流，中到重度异形增生。那么这里就存在下面三个问题，一、什么是绒毛状管状限流？ 第二个就是中道重度异性增生怎么理解？第三，后续应该怎样处理？ 那么首先我们来看什么是绒毛状管状限流。管状限流我们前面说过，就是限流的样子像水管的切面圆圆的，所以把这样的称为管状限流。 那么绒毛状线流顾名思义就是它的样子像绒毛，和动物身上的绒毛非常像，这就是一个绒毛状线流， 长出来的线流像绒毛一样，如果全部都是这个绒毛组成的，就叫做绒毛状线流。如果全部是由管状结构组成的，就叫做管状线流，也可以混合生长，两种成分都 都有的就叫做绒毛状管状限流。第二，异形增生分为轻、中、重三个级别，重度异性增生相当于高级别上皮内流变，轻到中度异性增生相当于低级别上皮内流变。 治疗上重度隐形增生。如果切缘是干净的，就不用处理，如果切缘有累积，那就要扩大切除。这个病理报告有个小缺陷，就是没有报切缘， 病人拿到报告以后可以去病理科确认一下切原情况，如果切原是干净的，那么后续不需要处理， 但是后续水仿复查的时间要相应缩短一点，半年到一年时间复查长进。好了，欢迎点赞评论加关注，谢谢。

这是上周啊，做的这个叫长息肉。然后呢？长息肉啊？对，已经切掉了是吧？嗯，已经切掉了，这个长息肉看他有点大的一点，五公分的。对对对，绒毛状管状限流，低级别上皮内流变。还好，是良性的。但是这个这种息肉他癌变率高 是吧？是的，所以讲你这个发现还蛮蛮幸运的。嗯嗯，把它切掉了。切掉，但是后面回头后面还是要复查的。啊啊？我们大概多久啊？半年，半年左右，最好复查一下。

经常的有患者问呢，医生，我在做肠镜的时候发现了有肠息肉，取了病理检查说呢是管状腺瘤，那我是不是得了癌症呢？管状腺瘤呢，是我们说常见的胃息肉的一种，他是一个良性的疾病， 和癌症呢是有一定关系的，如果大的线流长期不去处理，有可能会发生局部恶变，如果一旦发现呢是管中限流，一定把整个的连基底部呢一并完整切除。 切除管制限流之后呢，我们之后还需要注意什么？当然是一个定期内径下的一个随访是很重要的，有一部分管制限流呢，可能在其他别的部位呢再次出现，或者呢局部呢再次出现，因此呢，应该定期的复查内径。

一点五公分了，不小了。是这样的，理论上来说过上一两个月不太影响，但是呢，不建议你继续倒下去。刚才跟你说了，这个息肉这种限流一点五公分了，不小了。嗯，两三公分可能就得做 esd 了。 esd 呢，要切的深。说白了，那么 受罪住院的时间长，花钱多，甚至你等着，等着这个进展，每一个过程呢，可能三五个月，甚至一年半载，但是你也不知道这一年中他是在第一个月还是在第第十二个月，他是不是往前进。好吧。

whoo whoo。

限流低级别流量，有的时候讲这个息肉大小会不会有什么异常？真不好说。一般来讲呢，五毫米以下的小的息肉，他这个病理不好的类型比较少。 一般来讲是这样的啊，但是也有特殊的，你这个就估计就属于那种土壤不好的土壤不好好长吸收的吸收的啊。对，是的，你看你去年切了，今年又切，而且今年的病理了已经比去年还要差一些。 嗯，不是什么什么炎性体质啊，或者是什么，我听他们的，哎，也叫息肉体质，息肉叫炎性体质。对，你要是增生性的那个炎性的息肉的话，那是属于炎症体质，这个是就属于息肉体质。 嗯，家里面会有其他人有这种情况吧？没有，平时生活饮食方面要注意，然后定期复查。饮食上面就是说我，我不知道我感觉到哪 很好啊，我不抽烟不喝酒，也不不怎么熬夜，荤的东西油荤大的红肉之类的少吃，因为现在有研究讲红肉容易促进这个息肉渐长，就是荤的少一点，然后就定期复查了。经常息肉是真的完全他他变，哎，我们是可防可治的， 你要这样早期的发现一些息肉，把它处理掉就行了。他今天癌变的话他要需要时间，你这个就是复查的时间间隔要近一些。