肠管手术全过程

大家好，我是血管外科陈医生，今天我们一起来了解一下小肠切除吻合术。注意，本视频仅科普使用，不作为临床教学。 当小肠因为肠缺血、肠扭转、肠套碟等引起肠管坏死，或者有小肠穿孔、肠道先天畸形、小肠肿瘤等小肠疾病时，需要行小肠部分切除术。首先打开腹腔进行腹腔探查， 探查有无其他脏器病变。明确小肠病变部位。将病变的肠管拉至腹腔外，使用湿润的纱布隔绝肠管，保护腹腔内其他组织免受污染。明确要切除的肠管长度，分离对应的肠细膜，在无血管区剪开细膜， 分离肠管附近的细膜时细致操作，注意不要损伤到肠管。使用血管前前加长细膜，有血管的部分 结扎或者缝扎血管，防止细磨断端出血。当分离完病变场管后，使用无损伤的肠前前加场管，距离三至五厘米处使用直血管前前加场管，为了防止吻合口狭窄，可以斜行前夹 添加两端长管，后使用尖刀岩。直血管前切断长管，注意要一次性切除，不要断断续续，防止切缘不齐影响缝合。 移除病变场馆。对断端进行适当的消毒后，将两根长管靠近细磨，对细磨准备进行长管端端缝合。 使用小圆针进行缝合，先在细磨侧缝合一针，这一针缝合并非必须，但可以增加这个区域缝合的牢固。 不幸 在细膜侧缝合一针打结后留至缝线作为牵引。 在细膜的对侧缝合一针进行打结，注意打结松紧适中， 同样的打结后留至缝线作为迁移使用。我们将使用单纯连续缝合来缝合长管，注意每一针都要缝合至长管的粘膜下层，所有的缝合都要在视野下进行，防止缝合至长管。对侧壁 最好有一个助手辅助拉线，保持缝线有一定的张力。在缝合的过程中不要使场馆粘膜层外斑，这样将影响愈合。 缝合这对侧后与短线进行打结，完成前臂的缝合。 翻转长管，缝合另一侧长臂。使用同样的方法进行缝合， 注意不要缝合至对侧的长臂。缝合后与牵引的奉献进行打结，完成整圈的场馆缝合。 松开肠前检查场馆是否有肠液外露，检查吻合口的通畅程度。有些医生习惯在间断的行医圈将基层缝合，以确保确切缝合。 将两侧长细膜进行间断缝合，以防止内扇的发生。这就是小肠的切除缝合术。怎么样，你学会了吗？有医学问题请找血管外科陈医生。喜欢我的视频记得长按点赞、评论和转发哦，谢谢！

这是生结肠、横结肠、降结肠、乳状结肠的一部分啊，剩下的大概得有可能得有十八公分的长管。手术已经做完了啊，然后你看一下这个切下来的长管，这叫刺拳切除吗？咱们之前都说了是吧，这些都是病变的，长管必须得去掉， 要不然他的病好不了，这些细的也病变了，病变主要是细的地方不好，这是被跌出的，明白吗？这还是好的时候，细的时候，之前的时候估计他丈夫常玩，比这比这还要粗一倍。 一般是考虑是那种先天性的因素，对于这个里边神经结比正常人少，比咱们都少，所以说他这个蠕动比较差，大便下不来，这个切的时间出来，短期之内的话他有可能变色会比较多，最晚到三个月之内他基本上就能正常， 没问题，这还是可以的，手术还可以，比较顺利。好吧，再等一会，还得一会呢，洗完之后再回病房。啊啊，好嘞，这个病人还挺非常年轻， 年轻女性，但是他的这个病史已经很长了，从小时候开始就有便秘，大多数都是因为这个结肠蠕动功能不好，所以这一类病人呢非常多表现是便秘，但是呢，他他是一种疾病。

肚子里边这个粘连特别重，手术咱做了得有六个小时吧？从成都过来的，今年才二十三，基本上这这两年都是在跟那个长城组做斗争，对吧？你看他这么年轻，然后因为梗组吃不了饭，然后体质也不行，他肯定这个学习啊，工作啊，可能都放下了， 带了个管，然后提了一个长的音响，那个那样一个蹦就就来了，在我们那个我们就到的啊。到南京做了一次这个年龄松解的手术，效果也不是特别理想啊。都有都有，哈哈哈哈， 有，有排便吗？昨天解了一次，昨天解了一次，因为他这肠子粘连非常重，基本上就是一厘米一厘米，一毫米一毫米的，就把这肠子整个给他分出来了，这个非常困难，因为他粘连有的地方特别致命，然后你伤了谁都不行， 整个肠子上面全是这种创面，几乎没有好特别好的这个就是术后这个出现这种炎症，炎症性梗阻的这种概率就会增加。目前来看，通过咱们这种治疗的话，现在状况还是在好转，需要一个时间，然后逐渐逐渐让他去再再好 啊。这个过程呢，一般来说从两到三周到两到三个月不等，现在不要着急，一定要有耐心。其实我觉得他的性格好像也比较内向，是吧？性格内向，嗯，这种人一般都比较有耐心，还是得多活动。扎针灸的嘛，让有几个人看看他这种情况特别适合扎针灸，用点中药。

时常的一个微创的手术，我们看看他的伤口的情况，基本上我们招到微创的也是打了五个洞，一二三四五，其他这个洞呢？我们基本上看不着。

尿管也拔了，胃管也拔了，监护停了。现在有一个问题啊，这个小肠啊剩的可能不是特别长，急性病啊，咱有的时候没有办法，没有退路，你来的时候你再不做就很快人就不行了，就咱先先先保住命，然后呢咱们再说下一步的事，以后注意相当长一段时间之内可能都最好是吃这种好吸收的东西，说白了就是吃成直肠子了，吃啥拉啥， 早期之内都有可能这样，因为这场馆太短了，他干不了那么多活，他也得锻炼锻炼。这一关他闯过来了，后期就功能恢复了。好吧，这个咱慢慢来啊。

结肠是位于肠道末端的一条长肌肉管道，大多形结肠切除术的症状发生在结肠内表面细胞层。通 肠型结肠切除术进行治疗。其他型结肠切除术的适应症如肠梗组溃疡性结肠炎、肠道创伤、结肠息肉、肠气势炎。首先在患者腹部做一个切口，切口位于需切除结肠部位上方，分 分别固定结肠切除部位的两端，沿着健康结肠和周组织切除结肠病变部分，最后将两个完好端缝合在一起。

这一次是一个三岁左右的一个小朋友出现反复的腹痛呕吐。呃，初步诊断是一个肠梗组，原因不清楚，因为之前没有做过手术，像这种情况的肠梗组的话，很有可能是先天性肠管就有问题。现在为这个小孩子做急诊手术， 看一看他的腹腔到底是发生了什么样的情况，这个小孩子最终证实还是一个先天性的 呃。麦克七十并长根组，并且有损坏，形成长根组的话，这个是一个非常严重的长根组，因为引起了七十公分左右的一个长坏死，所以没有办法，只有把坏死长管切除。 呃，同时呢，也没有不能第一时间，不能第一期的做常吻合，只能做一个常操作， 所以类似于这种的非常严重的 引起了大面积的坏死，这种情况还是比较危险的。对于家长朋友们来讲，一定要重视小朋友的腹痛的症状， 特别是精神状态不好的，反复呕吐的，肚子特别胀的那种，一定要及时的就医，否则的话就会出现这种大面积的肠管坏死。

嗯。

然后呢，进镜，进镜进来之后看到脚下的大网膜覆盖着脚下六七米长的长管。现在大家所看到的这个，这是胃，月亮型的一个胃啊。 然后呢，胃的右侧，这就是肝，肝脏，红色的肝脏，肝脏的下边这个白色的囊袋就是胆囊，肝胆相照，这是肝胆， 右上腹是肝胆，中上腹是胃。左上腹是什么呀？是脾，你看不见脾是因为旺膜盖着脾呢，左中腹过来，转到左下腹，看到左腹沟， 看到了前辅助和膀胱，看到了右腹沟的扇器。阑尾呢，在右下腹这个位置，这下面往往下面盖的是盲肠和阑尾。

刚刚呢为这位二十八岁的患者完成了手术的治疗，手术呢全长四十分钟，在手术中呢，我们发现患者的距回囊部二十公分的小肠粘连于他腹部的这个切口上，并且呢其前端约十公分的长管形成了一个局部的扭转， 那么因为这个扭转呢，导致了肠管的一个不全的梗。患者可能少量的进食以后，比如说流食肠内，如果能够通过去，那么没有任何的表现，当患者出现他进食量比较多或者吃的比较干的时候，他的 长内容无法顺利通过这里就会出现这种腹痛腹胀的表现。经过我们这次手术以后呢，这个患者就可以达到咱们正常的一个注意的标准，可以像正常人一样吃饭，去聚会了。那么在这里呢，也希望有相关这种手术室或者病情的朋友 关注我们的视频号，可以跟我们进行沟通一下，同时呢也可以看看我们后续的一些相关病例的报道，希望大家能够点赞收藏并关注我们的视频。