有创呼吸机peep什么意思
郭老师，大家好，那么有的老师留言说让详细的讲一下 p e p 和 p q i， 也就是咱们所设置的外眼性的 p e p 和内眼性的这个 p e p， 那么外眼性的这个 p e p 很好说了，也就是咱们呼吁界上的一个参数而已， 那么不好理解的是什么呢？是内源性的 pep。 那么咱们一提到内源性的 pep 的时候啊，咱们和另外一个概念他是分不开的，叫什么呢？叫肺的动态过度充气，他们两个是相辅相成的，那么内源性的 pep 他其实所指的是一个压力的一个指标， 那么当咱们说肺的过度充气的时候，他其实所说的是一个容积的一个指标。那么咱们在讲内软性的 pp 的时候，咱们先给大家讲两个概念啊，一个叫什么呢？一个叫 frc 功能产气量。什么是功能产 量呢？也就是说你在平静呼气末的时候的一个肺容积，那么正常咱们成人的一个呼气末的一个肺容积差不多是在两千五百毫升左右，这个概念叫什么呢？叫做炒气量 啊。为什么叫潮气量呢？他其实就像潮水一样，咱们说潮水是潮起潮落是吧？咱们潮水升起来多少，那么他还会落下去多少？ 那么也就是说咱们的潮气量它其实是包括两部分的，另一部分是什么呢？就是你吸入的这个潮气量，咱们用 v t i 表示，那么还有一个呢？就是你呼出的潮气量，咱们用 v t e 表示， 也就是说那么你吸入的潮气量是不是也应该等于你呼出去的这个潮气量呢？那么正常咱们一个成人的一个潮气量差不多是在五百毫升左右，这两个概念其实都是一个溶解的一个概念，那么 咱们再来看一下关于压力的一个概念。那么从这个图我们来看一下，这是一个在呼气末的时候，咱们的肺和咱们的胸腔内的一个压力的一个指示图。 那么你看在呼气末的时候，咱们的肺容积其实是什么？其实是咱们的呼气末的肺容积，也就是咱们所说的宫门残期量，是不是应该等于两千五百毫升呀？那么这个时候咱们的 这个肺内的压力应该是多少呢？其实是应该是零，也就是说正常生理状态下，你内源性的 p e p 应该是零啊，但是这个表述是不太很不是很准确的哈。 啊，那么这个时候咱们的这个胸膜腔内的压力是的是多少呢？是个负压是吧？因为咱们知道咱们的胸膜腔始终是保持一个负压，不管是在吸气 末还是在这个呼气末，都是一个负压的一个状态。那么咱们从这个波形上来看一下哈，横坐标代表的是时间，纵坐标代表的是压力， 那么你看这是吸气项，为什么呢？因为人在吸气的时候，他其实是一个负压吸气，然后在吸气末的时候，咱们肺内的压力和大气压是相等的，是等于零。 那么当呼气的时候，咱们的这个肺泡弹性回缩，咱们的肺弹性回缩，所以说肺泡内产生一个镇压，所以说就可以把气体给排出去了。 那么在呼气末的时候呢，肺内的压力和大气压又相等了，也是等于零，所以说你看不管是在吸气末也好，还是在呼气末也好，背抛内的压力应该都等于零才对。那么我们比如说这第二次的时候，吸气的时候，吸完一口气 让他呼气，那么当他呼气的时候，肺泡内的压力并没有回到零，那么没有回到零的这部分压力就叫什么呢？叫叫就叫做内源性的 pp。 那么说完这个内燃性的 pp 的之后啊，咱们再来看一下什么是这个肺的一个动态过度充气。第一次吸气，咱们是一个正常生理状态下的一个吸呼功能，前提量是两千五百毫升，然后吸气吸了五百毫升，呼气呼了五百毫升， 那么当他第二次吸气的时候，你看是不是功能想象应该还是两千五百毫升，那么比如说你第二次吸气的时候，你同样吸了五百毫升，当时你在呼气的时候只呼了四百毫升， 那么是不是有一百毫升就留在肺里边了？所以说当你第三次 ct 的时候，你看你是在一个什么样的基础症上 ct 的？是不是在两千六百 毫升的一个基础上吸气？那么这个时候，比如说你使用同样的力气吸气的时候，其实你是吸不进来那么多气体的啊。比如说你只吸进来了四百多毫升，那么你排出来三百多毫升，那，那你看是不是有一百毫升是不是又留在肺里边了？ 所以说你看经过几个呼吸周期之后，你看肺内的这个容积，他其实是不断的增加的，那么是不是说我这个肺就会越来越大，越来越大，然后这个肺就给气凶了呢？其实是不会的哈，为什么呢？因为最后你会达到一个吸气和呼气会达到一个平衡， 也就是说你当你这个肺容积是两千九百毫升的时候，这时候你用同样的力量吸气的时候，只能达得到一百毫升的气体，这个时候呢，因为肺泡内的压力增加了，所以说你一百毫升的气体，你是其实是可以呼出去的， 但是呢，你看你的肺容积从刚开始的两千五百毫升，最后涨到了两千九百毫升，是吧？你的朝气量从刚开始的五百毫升，最后呃，只能吸进来一百一百毫升，所以说你看你的朝气量是减少的，那么我的朝气量一百毫升，我是不是想想达到五百毫升呀？所以这怎么办呢？我是不是要加紧干活呀， 要努力的去吸气啊？所以说你看，如果说是当你有一个肺的这个动态过度充气的时候，你的呼吸功是不是增加，那么其次呢，你看你吸入的气体的潮气量是不是就减少了？ 有时候你肯定会有一个抗氧化的一个处理通气量其实是减少。那么什么情况下会导致咱们的肺的动态过度充气和内源性皮肤的产生呢？ 其实就是当咱们的气道阻力增高的时候，会产生这种情况，那么气道阻力增高的时候，咱们知道临床上比较常见的一个是重度哮喘，一个是 copd， 那么他们两个的病理原因又有什么不一样的地方？
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03:44查看AI文稿AI文稿各位老师大家好，那么今天呢，我们来简单聊一下，当内软性屁股存在的时候该如何处理。那么大的一个原则应该是采用低通气、慢频率和长呼气的一个通气策略。我们在处理内软性屁股之前呢，首先要明确导致内软性屁股的一个原因， 那么常见的原因主要有两个，第一个叫做流量限制型的内外性的一个 pep， 那么主要表现出来的是气道阻力的一个增高，临床中比较常见的疾病主要是 aecopd 和重症哮喘。 而第二种叫非流量限制型的内氧性的 pep， 主要表现出来的是由于呼吸频率和风筝通气量过高而导致的呼吸过短。 比如说我上个视频大家可以看到我呼吸频率设置了二十九次每分，而潮气量设置了八百五十毫升，那么这个时候就会导致一个很高的一个分成通音量，这个时候即使病人的 气道阻力面部增高，那么这个时候依然会存在着内氧性的一个 p e p。 重症哮喘和 a e c p d。 虽然都是流量渐渐显得内氧性的屁股，但是它在处理上其实是有所差别的，尤其是在外氧性屁股的一个使用上。 那么我们都可能听到这样一种说法，说当存在内软性的 pep 的时候，会使用一个外软性的一个 pep 来对抗内软性的一个 pep， 那么这个办法不是通用的，当然机械通气它都是采用低通气、慢频率和常呼气的一个通气策略。那么在外源性 pip 的一个使用上，二者有什么区别呢？那么重症哮喘主要是由于气道痉挛、水肿、痰栓，导致一个气道阻力的一个增高， 所以其主要的一个治疗方法应该是解经和一个去痰，那么其气道主要表现出来的是一个刚性的一个气 早，所以通常及时使用 p e p 也是一个很低的一个 p e p， 甚至呢，直接设成零。 因为对于刚性气道来说，外阳性的 p e p 不仅不能打开气道，甚至会加重肺的一个过度充气，造成内源性 p e p 的一个增加。而 sop 对的一个患者是一个软性气道，所以说，当施加一个外阳性的 p e p 的时候， 它的初衷是将气道打开，促进肺内向壁气体的一个排出。但是呢，施加在外氧性的一个屁屁，同时也有可能增加内氧性的一个屁扑，那么我们如何来叮令屁扑呢？那么给大家提供三种方法。 第一种是根据所测得的内软性的 p e p 来设置我外源性的 p e p， 一般设置的外源性的 p e p 是内软性 p e p 的百分之七十到百分之八十。但是呢，我们上个视频讲， 通过呼气末暂停键来测量出的内软性的 p p 可能会存在偏差，所以说这个方法只是理论上可以使用，当然也可以呃作为一个初始的一个参数来设置，可以供大家参考。那么第二种呢，可以从低水平的一个 p 普来逐渐增加 p 普水平。 同时呢，这个时候监测吸气风压和平台压，当然主要监测的还是平台压，如果随着屁股的上升，平台压并没有升高或者是有所下降的时候，表明屁股可以接着上调， 如果说随着屁股的上调，平台压也随着升高，那么这个时候我们重新测量诺亚性屁股的时候，发现他升高了，那么这个时候所设置的屁股就是过高了，需要下调。那么第三种方法呢？也就是屁股从一个低水平逐渐加大，那么同时观察并 和呼吸机的一个人机协调性，如果说这个时候人机的协调性是最好的时候，那么这个时候的 p e p 就是一个最适合的一个 p e p。 当然这个方法其实是比较主观化的一个方法， 但是呢我们设置的这个屁股要以病人吸气不累为主，这就是当一个内源性屁股存在的时候，我们去设置呼吁机参数，使用呼吁机的一个大的一个原则。
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05:44查看AI文稿AI文稿这个视频里我们将对正常的呼吸波形进行解释，这里我们看到三个波形，从上到下，意思是压力时间波形、流速时间波形和容量时间波形。 这三个波形的纵轴也就是歪轴，分别对应的是压力流速和容量，而横轴 x 轴对应的都是时间。 这三个波形按照很久的时间对应的，显示的当前的压力流速和容量值。那么这里显示的呢？是呼吸机和气管导管连接处的压力流速和容量值，而不是肺内的。 这里我们看到的一次通气，在同一个时间点上对应的观察压力流速和容量时间曲线，我们来对波行进行一次解释。 在吸气开始前，压力波形上看到气管导管接口处的压力是呼气末镇压五个厘米水珠，而流速波型上的同一个时间流速为零，说明肺内压力此时和气管导管接口处的压力是相等的，都是五个厘米水珠。 没有压力差就没有流速，这和没有电压就没有电流是一个道理。 同样的容量也是零，但是这里显示的容量是零，并不代表肺内没有气体，而是代表气管导管接口处此时此时此刻的输入容量为零。 呼气末存留在肺内的气体称为功能长期量，在呼吸机上，功能长期量是体现不出来的。随后吸气开始了，这里是一次完全的强制通气， 压力波形上显示为 c， 就是 ctrl 完全控制的意思。新生儿呼吸机给予通气指示的方式，实际上就是提高气管导管接口处的压力值，把它提高到吸气风压的水平就可以了， 所以这里看到压力波形开始升高，使得气管导管接口处的气体压力高于肺内，产生了压力长， 那么压力差就驱动气体向肺内流动，于是流速波形开始上升。流速波形上的正向波形就意味着气体从气管导管接口向肺内的流动， 同时容量也开始上升了。随着吸气过程的进行，进入肺内的气体越来越多，肺内的压力也就逐渐上升了，气管导管接口和肺内之间的压力差 就逐渐减小了。压力差减小，流速也就开始减小，并且逐渐趋近于零。流速趋近于零也反过来说明菲律的压力趋近于气管导管处的吸气风压。在当前的例子当中就是十五个厘米水处， 这时候虽然流速在下降，但是容量仍然在上升，但是上升的坡度已经明显变化了。 吸气过程接近结束的时候，如果流速波形在此时自然的逐渐的降低到零，并且在降低到零之前没有出现突然向下的转折，这说明肺内压力和气管导管接口处的压力 达到了完全相等，也就是达到了西气风压十五个厘米水柱。但是如果流速波形在自然的向地倒淋之前 突然向下转折，开始了呼气过程，那就意味着肺内压力还是没有达到吸气风压的。在这个例子中，我们看到流苏波形在自然降低到零之前一点点突然向下转折，说明肺内压力可能比吸气风压小了一点点， 随后吸气时间到了。在这个例子中，没有使用 psv 或者腹部运动触发通气，这类能够根据肺力学情况或者孩子自主呼吸节律来自动决定吸气时间的呼吸模式，因此这里的吸气时间完全是按照设置的时间走的。 呼气开始时，对呼吸机来说，就是把气管导管接口处的压力降低到呼气末镇压并维持住就好了。这里是五个厘米水柱，那么在呼气刚开始，也就是吸气刚结束，肺内的压力基本上就是吸气风压 十五个厘米水柱，而此时气管导管连接处已经是呼气末正压五个厘米水柱了，这样就有了一个压力差，就会产生气流，气体就会从肺内高压处向气管导管接口低压处排出，和之前的吸气的方向正好相反， 所以在流速波形上就是负向的波形，并且因为这个时候的压力差是在整个的呼气过程当中是最大的，所以产生了一个负向的最高的流速波风。 随着气体的排出，肺内压力得到了释放，降低下来了，而气管导管接口处的压力仍然是五个厘米水珠，这样肺内和气管导管接口处之间的压力差就降低了，气体流速也就降低了，直到呼出气流流速自然的降低到零， 说明肺内的压力和气管导管接口处的压力相等了，都是呼气末增压五个厘米水珠，那么容量波形也在整个的呼气过程中从吸气末的最高点降低到零， 这就是一次完整的呼吸机控制的没有漏气的通气产生的压力流速和容量波形的改变过程。在这个过程中，吸气过程完全是由呼吸机驱动的，呼气过程则是完全被动的，完全由肺的力学特性来决定的。因此， 观察呼气过程的流速波形曲线往往是估计肺力学特性的重要参考。
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05:24查看AI文稿AI文稿那么内源性的 pep， 它的产生有一个理论叫什么呢？叫做等压点理论。我们知道真正让我们肺扩张的一个压力叫跨肺压，也就是说肺泡内外的一个压力差。那么我们首先来看一下 a 示意图， a 是一图，它表示的是什么呢？表示的是吸气还没有开始，也就是说呼吸末的时候，肺棚内和胸膜腔内的一个压力状态， 肺胖内的压力是零，比如说现在生活腔内的压力是负五，那么这个时候的跨费压等于多少呢？就等于零减负五，等于五个厘米水柱， 也就是说五个厘米尺度的跨肺压维持了呼气末咱们肺泡的一个开放，保证了咱们呼气末的一个肺容积。所以在咱们上学的时候，胸膜腔内负压的一个生理意义，其中就有一条就是维持肺泡的一个开放。那么我们再来看一下壁室一图 示意图，它代表的是什么呢？它代表的是在吸气向时的一个压力变化，当吸气的时候，膈肌下移，胸膜腔内负压更负， 比如说他是负八个厘米水柱，那么肺泡也会在这个负压下扩张，形成了负两个厘米水柱的压力，那么这个时候就会导致气道口和肺泡内产生两个厘米水柱的压力差，气流就会在这个压力差的驱动下进入咱们的肺内，完成了一次吸气。 那么咱们再来看一下 c 图， c 图代表的是什么呢？他表示的是在主动呼气的这个过程中，肺内和胸膜腔内的一个压力。正常生理状况下，呼气是被动的一个过程，是不需要消耗能量的， 那么什么时候会出现主动呼气的一个情况呢？老师们可以做这样一个试验，大家先吸一口气，然后把 鼻子捏住，当然不要完全捏死啊，这个时候呼气就是一个主动呼气的一个过程，因为你要动用肌肉的力量，尽量的要把这个气体呼出去，这个时候呢你才能转到吸气向上去，才能尽快的得到一个新鲜的气流。 所以说对于一些阻塞性疾病的病人来说，通常会存在一个主动呼气的一个过程。当主动呼气的时候，我们来看胸膜腔内就会出现一个比较大的镇压，比如说他是三十个厘米水柱， 那么这个时候，比如说肺泡内的压力是三十八个厘米水柱。那么在这里可能有的老师就会有一个疑问，为什么肺泡内的压力他要比咱们胸膜腔内的一个压力还要大呢？因为只有这样跨肺压才可能是一个证书， 肺泡才有可能是扩张的，如果跨非啊是负数的话，那么肺泡不就伪献掉了吗？那么我们所 说的等压点在哪呢？在呼气过程中，肺泡内压力是呈递减向气道内传，就会形成递减的一个压力梯度啊，也就是三十八、三十五，三十二十 啊，那么这个时候在气道上他就会有一个点，他的压力和咱们胸膜腔内的压力是相等的，那么在气道内上的这个点，咱们就叫做等压点。 我们知道了等压点的概念，我们再来看一下它是如何形成内外线 p e p 的。那么在初中的时候，我们在学习物理电路这一块的时候，都知道串联分压、并联分流，比如说这是一个串联的一个电路图，那么从电源出来的电压是二十伏， 那么这二十伏能不能最后供给灯泡呢？也就是说这二十伏的电压最后能不能传递到灯泡上呢？其实 取决于什么呢？取决于中间的这部分电阻，比如我在中间施加了三根电阻，那么电压在输送的这个过程中就会很快的损耗掉，最后到达灯泡的电阻是大打折扣的。那么回到咱们的这个等压点，其实也符合这样的一个欧姆定律， 比如说主动呼气导致胸膜腔内的压力是三十个厘米，水柱，有两个肺泡压力都是三十八个厘米，水柱在右面的这个肺泡气道阻力是正常的，而左面的这个肺泡气道阻力是增高的， 那么右面的这个肺泡在压力传递的时候，他就比较快，你看三十八、三十五、三十，也就是说他这个等压点正好是落在了我们的这个大气道上。而左面的这个肺泡呢，由于气道阻力的增高，压力在向外传递的时候就慢了。你看三十八、 八、三十五、三十。当他达到等压点的时候，你看他这个等压点依然在咱们的这个小气道内， 这个时候咱们就会说他的等压点是上移了，因为什么呢？因为你看对于他来说，咱们那个压力梯度应该是从上到下的， 这边高那边低，也就说这边是上游，那边是下游。所以说呢，本来正常情况下，咱们的等压点应该是在这，所以说当气道阻力增高的时候，你看咱们的等压点是从这移到这来的，所以说他的等压点是上移的， 也就是说这个时候等压点他落在了咱们的这个小气道上，那么这会导致什么结果呢？我们都知道大气道他是有软骨环来支撑的，小气道是没有软骨环支撑的，所以当等压点落在咱们的小气道上的时候，那么等压点以下的小，这个这些个小气道由于没有软骨环的支撑， 你看他是不是就会被压闭掉，因为胸腔内的压力是三十，当他这个小气道内的压力小于胸腔内的压力的时候，他就会会被压迫，导致一个气道的一个限臂， 那么小气道的腺壁以后，咱们肺泡内的气体就难以排出了，就会导致咱们的肺的一个动态过度充气，也就产生了一个内源性的 pep， 这就是咱们所说的一个等压点理论。
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03:31查看AI文稿AI文稿今天这个视频我们还是继续来了解容量辅助控制、通气模式中潮气量、呼吸频率等等参数的设置和调节。潮气量的话，一般来说是根据公斤体重来，每公斤体重保护性的通气原则是六到八毫升，呼吸频率的话一般设置在十二到二十次每分就可以了。吸气时间一般来说它的范围是零点八到一点二秒 啊，一般设置在一秒左右就可以了。呼气膜这个镇压，这个披头的设置啊啊，一般来说在病人缺氧这个改善不好的时候用啊，设置的目标呢，就是用最小的这个呼气膜镇压呢，然后啊，这个呃维持病人的这个氧氧宝的度在百分之八十八或者百分之九十以上 啊，要注意啊，这个 people 呢，它是有这种增加这个心脏负担，减少这个呃这个回心血量，然后减少这个心排量，有可能引起这种肺气压伤的这种可能，特别是在你设置比较这个高的这种 people 的时 后啊，出现的这种，嗯，这种几率就会更大一些。这个 people 的这个使用啊，在我们呼吸科呢，有有两个疾病是需要注意的，一个呢是哮喘啊，因为呢啊，因为严重的一个气流阻塞呢，这个导致一个很高的一个气道风压，然后呢他就会产生一个比较高的一个内源性的 people， 呃，所以呢就会导致病人的这个回形血量减少，血压降低，所以哮喘的患者的话，我们一般都不用这个 pickle， 基本上就是把它调到调到零，不用 pickle。 那，那还有一个病呢，就是 a r d s， 呃，我们知道这个，我的 a r d s 就是说的急性呼吸窘迫综合征，对不对？它是一个重力依赖区的这个肺实变 啊，我们一般都是给予一个这个小潮气量这个高的这个屁口一个保护性通气的原则，对不对？所以呢，这个针对 a r d s 的患者的话，我们可以考虑应用中华医学会呼吸病学会呼吸微重症指南推荐的屁口 f l two 表格法来设定，说 a r d s 的患者的呼气膜增压的话，可能会用的比较高一些， 尽量的让我们的目标氧壳达到百分之八十八以上，这样可能相对来说啊，就是一个比较合适的一个 people 设置，关于这个这个吸气暂停的这个设置啊啊，这个吸气暂停是什么意思呢？他就是 啊，我们首先要知道这个吸气暂停呢，就是所有的有创危机都是约定俗成的，他的吸气暂停时间呢，是包含在这个吸气时间里面，那吸气暂停就是说等于是相当于我们正常人吸气末的一个摒气的一个动作，他主要是为了在为了这个吸进去的这个气体啊，氧气在我们肺内能够更好的这个分布， 更利于这个养和改善，一般来说不超过这个呼吸周期的百分之二十，然后基本上就是设置在零点二到零点四秒之间， 然后我这个设的这个吸气暂停的话是零点三五秒，我这里为了设置这个吸气暂停，主要是为了看这个平台呀，后面要讲关于这个触发设置的问题啊。嗯，因为我们呼吸机的主要就是我们呼吸机供气吗？主要 三个步骤，一个是出发，第二个就是这个送呼吸机送气，第三个就是西呼上的这个切换对不对？所以说出发是很重要的啊，你只有在这个出发了以后 呼吸才能送气。一般来说这个流速出发的话，我们设置成人的话，一般设置在三升每分吧，如果这个病人存在一个漏气，然后你暂时这个又解决不了的话，你这个你这个流速出发可能就要设置的呃更高一些啊，否则呢就容易误出发 啊。我们在进行这些底下这些参数设置的时候啊，我们可能需要知道的一点就是说，呃，设置这个这个呼吸末增压和这个吸入氧浓度呢，主要是影响这个患者的氧和， 而这个设置这个潮气量和呼吸频率呢，主要是影响的是分钟通气量，也就是我们肺泡的通气量。那肺泡通气量与患者的什么相关呢？与二氧化碳相关，那如果患者的这个血气提示这个呃二氧化碳高了呢，我们就可以把这个适当的把这个潮气量啊，呼吸频率啊增加一点， 然后如果说这个患者的氧和比较低了呢，我们可能需要去调节的就是吸入氧浓度和 pick， 这一点是需要啊，就是一个大的方向。是这样的，敬请期待下期，如果不适期现在就诊呢。
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03:05查看AI文稿AI文稿很多朋友呢，让我讲一下这个有创复印机的操作和应用啊，然后我在这里呢啊，今天呢，我就先从这个有创复印机的这个连接开始讲起，那些连接工作呢，在那个之前呢，基本上都是护士美眉们给我们做好的，但是我觉得我们作为医生的话， 如果对这个呼吸机的有创呼吸的连接更了解的话，可能更有利于我们在这个临床上啊，这个开展这个呼吸机的这种运营工作。我们首先在这个吸气口装一个呼吸过滤器，然后在呼吸口呢再装一个呼吸过滤器，然后我们再把我们的管路连接好， 吸气更好一些啊，我们有创呼吸呢，就是我们是有两个回路的对不对？他一定是有一个吸入回路和一个呼出器的回路，所以说他这个跟我们无创飞机有什么不同一 点了，这个大家要非常的清楚。那么无创灰机为什么只有一个管路呢？那是因为无创灰机只有一个吸气管路，他呼气是在哪个地方？那呼气是在我们那个就是我们面罩的那个口，就是呼气的，那无创灰机他是允许漏气的，而我们这个有创灰机他一定是一个吸入回路和一个这个 呃，呼气回路，他是一个秘密的一个回路，大家这一点要搞清楚，我们连接好了以后，就把这个这个外形管放在我们的这个支撑臂上，跟电源线是已经插上去了，然后这个是氧气接头啊，氧气接头，我们把它接上去 好接好了，我们这是一个主动生化器，生化器在这个在这个呼吸机的应用中是非常重要的，为什么呢？因为生化器它可以给病人吸入这个气道呢？加温加湿，对吧？加温加湿以后病人的这个这个气道可能就没有那么多痰加，就会降低我们气道阻力。我们这个呼吸过滤器 也是非常重要的，我们的空气氧气在这个机器里混合过来以后，通过我们这个呼吸过滤器的话，可以滤掉一些大分子的有害的物质啊，像什么 pm 十啊，这些物质以后进入到这个患者的体内，在供给体内就相对来说就说更加的安全一些。那我们现在开始呢，就可以开始准备那个先把这个生化器的开关打开， 然后我们再把这个电源的开关打开，嗯，然后一般来说这个这个灰机，呃，这个在使用之前呢要经过这个质检，但是我们灰机基本上都在定期的在质检， 所以说，所以说如果你的呼吸机和这管路都没有问题的话，嗯，我们平时也经常自检的话，我们是可以跳过这个自检这个这个环节的，那我们这个时候我们就跳过他，好就选择病人，男病人、有创病人的这个身高理想体重， 确定他的理想体重，然后这个时候我们就要把膜肺接上了，准备开始通气了。然后以下这些主要就是一些呼吸机的模式的设置，我们这里选择的是，呃，容量控制通气啊，用氧浓度、潮气量，呼吸频率，吸气时间，结果在后面再讲，然后我们开始通气。 好，我们这个时候就可以看到我们的模肺在正常的工作了。好，可以了，今天呢这堂课就到这里，下一节课我们再讲这个每一个模式的这个呃设置和参数的应用，敬请期待，下期如有不适请下就诊呢。
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00:31查看AI文稿AI文稿监护里面用的比较多的设备呢，就是我们讲这个呼吸机，因为新冠以后病毒性肺炎的病人多了，以后呼吸不行，需要上呼吸机。呼吸机呢有几种传统的有无创呼吸机和有创呼吸机。这个呼吸机呢，总体来说呢费用呢相对来说也还好， 即使上到这个我们的有创呼吸机就是我们的病人已经气管插管了。上呼吸机这个费用呢，总体也还好，十几块钱一个小时吧，一天几百块钱，这个呢也大部分在医保范围内，叫艾康过来说总体还是便宜很多。
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01:35查看AI文稿AI文稿大家好，今天呢跟大家分享一下关于运动神经元病，有创呼吸机方面的一些知识。 有创呼吸机跟无创呼吸机其实最大的区别就在于他有一个气道的支持，无创呼吸机呢，他是一个面罩，没有创伤，有创的话呢，他有一个叫机械通气的一个气道，这样有一个什么好处呢？就是保证你这个气道啊 是通畅的，比你从嘴啊，从鼻子这种的通气效果要好的多，你的气道就不用走那么远，直接从这就可以把气体吹进去， 然后呢吸他的时候直接从这吸。而且呢有创呼吸机最大的优势在于他跟无创呼吸机的工作模式是完全不一样。无创呼吸全叫辅助呼吸吗？但有创呼吸机呢，他就是模式要更多一些， 还有一些控制重启，嗯，相对来说更安全。而且无创呼吸机呢，有一些，他没有报警的功能，但有创呼吸机就有这个功能，你报警就可能看到我到底是 管子掉了，完事潮气量不够了，现在通气不足了，所以说有创护衣机他的模式更多，他的报警更多，他要更安全。嗯，一般的咱们家里边配合有创护衣机使用的时候，最好配合用上吸尘器， 因为这样可以保证咱们气道的通畅，这样咱们既解决了通气不足的问题，同时又解决了气道不通的这个问题，这样对这个运动神经病来说，呼吸支持才真正做到位了。
101渐冻症医生潘朝
