pfo封堵术国产和进口哪个好
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00:59查看AI文稿AI文稿pfo 现在确实是太广泛了，现在我们国家 pfo 每年做三四万，而且现在呢最大的一个新招就外科医生比内科医生还做的多，也有部分是把 pfo 扩大化的做，你应该防止有坑的存在。第一个坑呢就是 pfo 无害。第二个坑呢就是 偶尔发现的卵孔，都劝他手术。第三个的话儿童 pfo 也有做手术的。第四个常见的坑啊，就是偏头痛合并 pfo， 他介绍说是不头疼了，我认为这个不科学。第五个坑的话就是你没有症状，说你哎，你这是个高危卵孔，你也需要做，我觉得这个也 不对，第六个坑我现在就能见到，还有人就在解释说你卵孔你不做将来用心会大。第七个坑的话就是数钱啊，单纯依靠法宝实验我就 这个。第八个坑呢就是术后不做发泡实验，你做普通的超声就是看散掉了没有，但是你皮肤抖的好不好，一定要做发泡实验。
707补心者张玉顺
00:50查看AI文稿AI文稿很多朋友就比较关心卵元孔未必手术并发症的问题，卵元孔未必手术相对来说并发症发生率还是比较低的，但是我们也注意到国外的一些最新的研究发现了卵元孔未必毕竟是有一个秦腔的一个操作，所以他会增加短期的防颤的发生的风险。近期由尔哈将要发的一个文章， 对于患者的数据记录都比较全，给他做了一些诊断，比较做了 p f 封堵术和没有做封堵的病人防颤的情况，他们就发现做了封堵术的病人三个月以内还是会比较容易发生一些防颤，但三个月以后的分析结果，防颤的风险就没有明显增加了。 其他的并发症的风险研究没有进行更多的讨论，但是我们也要知道一点， p f o 风度它绝对不是没有风险，它仍然存在一定的风险。所以我们在选择什么样的病人进行 p f o 风度就软孔未必的风度数的时候一定要谨慎。
216独澍一帜
00:31查看AI文稿AI文稿先行病介入风毒手术医保能报销吗？先心病介入风毒手术费用一般我们有国产和进口两种材料封堵器，那么这个封堵器国产和进口的材料都是在医保报销范围之内。国产的总的费用现在下来可能就是一万多块钱，不到两万。 总费用医保报下来自己可能就花几千块钱。那么进口的呢？懂得下来可能就两万多，不到三万块钱。医保也是报的，报下来自己掏的一万多块钱。
464李有金教授聊心脏
02:00查看AI文稿AI文稿另外一个问题，有个网友也问呢，就是说这种可降解的封堵器啊，之前咱们附爱医院是有一个时间隔的，最近又推出了一个软圆孔未必可降解的封堵器，如果现在啊国内也上市了，那是不是只有到附爱医院能做哈？还是全国都已经可以能做这个啊？ 最早主导这个临床研究的是我们福来医院，那么现在来讲，这个器械产品已经上市了，很多医院也开展了这样一个技术啊，所以， 呃，这个要看大家，哈哈哈，这个不是说这个手术一定要在抚爱院做，但是我觉得最重要的是是我们当初提出了这样一个想法和理念，嗯啊，然后去找到 我们现在叫一工结合吗？嗯，我们提出设计，提出想法。嗯，然后和这个工科的还就是我们这个国家财 料中心，四川大学的呃，王云斌教授，然后和厂家一起去合作去做出了这样一个产品。这个当然确实是用我们原来话说，这个人无我有啊，这个是绝对领先于世界的。嗯啊，这个产品来讲齿间隔缺损， 我们最长的随访时间呢，达到了五年。嗯啊，所以从最早植入啊这个可降解分组器的这一批小朋友来看呢，恢复的状态非常的好。嗯嗯啊，从任何的检查上都看不到任何植入物的。嗯，影子。嗯啊，那么 基本上像一个完全正常的人一样。我觉得这个可降解的风阻器全球就只有中国有是吧？只有中国货币上市了吧？呃，对，嗯，这个可降解的风阻器从一个世纪初吧 开始研制哈。嗯嗯，国外也有很多种产品在研制，但是最终都失败掉哦。啊？嗯，中国的这个 器械是全世界第一款。嗯，完全走完了这种转化途径。临床试验，嗯，评估到最后能正式上市的一个产品，唯一一个经得起检验的一个产品。
713杨进刚阜外医生
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04:07查看AI文稿AI文稿最近啊，我在小某书上也经常看到一些这样的帖子，就是说这个该死的卵元孔未必封毒手术千万不要去做，这就是个骗局。什么是卵元孔未必呢？人在出生之前呢，要从妈妈体内获得氧气，那么呢，这个从脐带过来之后跑到人体的啊，就右边， 必须运到全身去，要走到左边，相当于这面是营养的来源，这面是全身需要供血的，中间要有个洞，人没有这个洞活不了， 这叫卵源孔。那么出生之后呢，一定要闭上，因为这面是静脉水，就是用完的脏水，那这面干净水，你家的厕所 里面的脏水和自来水要分开的，对吧？有一部分人没有闭上，叫卵源孔未闭，这个大概在人群里边的总体发病率在百分之二十五左右，四个人里面就有一个，然后他的症状是什么呢？就是你有卵 卵孔未必，症状有可能是偏头疼，有可能呢是活动之后的头晕啊，头痛啊，眼睛冒金星啊，或者是小中风，还有大中风。现在呢，医学生呢，如果是发现卵源孔未必引起的头疼，那么呢是可以考虑做封堵的。 有一部分人做完风堵之后，头痛是明显好转的，那么有一部分人呢，改善不明显，所以说小母书上那个经常说，哎，偏头疼是一个骗子手术。那我觉得就涉及到一个很重要的问题， 就是什么样的人做完卵元孔未必风度会有比较好的效果。其中一个呢，大量分流，就是右向左分流，这个孔呢，大小不论，他功能很强， 很多脏水流到干净水里去了，这时候你把这个孔闭上，他效果会比较好。有一些人说啊，人群里边百分之二十五的人都有这个洞，但是呢，你要知 到大量分流的有很多很多脏水流到干净水里的，这个比例其实是很小一部分，这是第一个分流量大的往往效果好。第二，有先兆的偏头疼，也就是说偏头疼一侧，左侧或者右侧疼之前你会有恶心呐，会有头晕呐， 会有眼睛闪光啊，或者非常不舒服的感觉，过一会头疼了，这种叫先兆性偏头疼，这种效果往往是比较好的，但如果你是突然间疼了，没有什么诱引风就疼了，或者是比如说女性的月经期间呢啊，月经前 或者是啊，比如一受冷风了，或者一劳累了就头疼，然后之前没有任何先兆，那这种呢，往往效果是不好的。第三个呢，就是心脏结构，有一部分的人呢，不光有卵元孔、胃壁，还有合并有挺多心脏其他机型啊，类似于什么西亚利社 网啊，类似于夏天静脉半呐，类似于黄金沟膨出瘤啊等等啊，七八条，如果你合并这些畸形，我们就要高危的卵用孔维比，这样的话效果好。最后一个呢，就是封堵的技术问题，常规情况下半个小时四十分钟啊，就肯定做好了啊，第二天就可以出院。但是呢，有一条很重要，有一些患者来找我， 就是说不建议穿间隔坐，有的医生啊，咱不说什么原因吧，导四过不去，他从这个孔没找到，他从旁边又穿了个洞，然后放了一个伞， 也不是说不行，但是这种情况下，往往效果不是特别的好啊，有一部分人就是做了就相当于白做，如果注意到以上的这些因素， 在我这里做的大概百分之九十，不敢说，百分之八十五的人头晕呐，头痛啊或者脑梗。这个改善肯定还是有的啊，我有规律的随访结果的，那么如果是手术之后还疼怎么 怎么办？几个建议？第一个呢，就是稍微等一下，因为呢这个洞啊，放了一个风毒伞之后，他会需要大概半年左右的时间来把这个伞表面长上一层薄膜一样的东西，这个时候才能完全封闭住。 术后不是马上就改善的，有的人呢，甚至会加重一点，所以说等半年到一年啊，那会好一点。第二个呢是绿比格雷，这个药会有一些效果啊， 因为有个别人可能对涅啊什么的这种，这个里边的金属过敏啊，极少数啊，他可能头痛会很厉害，过一段时间那批化之后就会好的。还有我也确实见到过，我的病人也有 做完之后确实效果不太好啊，六十多岁的男同志大量分流，躲完之后，哎，效果不好，这怎么办？这可能还是要到偏头疼门诊，神经内科治疗还是第一位。
6774浙大邵逸夫心内孙雅逊
00:47查看AI文稿AI文稿儿童卵孔到底需要不需要处理？我个人觉得是儿童卵孔不需要处理，他不会影响任何事的，你该打疫苗，打疫苗你该吃什么就吃什么，该长一米八，他照样长一米八。这就是我们过去认为卵孔没有意义的一个 一个假设，原来那是因为他不影响孩子的发育。当然除了这个卵孔，他会引起相的症状，你比如说有的人就会有脑梗，有的人会有偏头痛，有的人会有晕觉，有别的症状，这个是需要处理，如果没有这些症状，他不影响你的任何生长发育。所以说 这个大家就对这来讲，那为什么他处理就为什么他不处理，那也就是因为就是有的人就有症状，有的人就是没有症状，他这个机会治病。
461补心者张玉顺
00:21查看AI文稿AI文稿封入了四穴以后呢，有心脏内膜呢，就可以长上去，然后呢这种四穴方缺啊，在动脉导管呢，他就可以 长好，过个一年左右的时间。哎，这个不能给他就自然降解成二氧化碳和水就排出到体外，不存在这种体内残留的这种情况。
3862大象助农团
00:52查看AI文稿AI文稿封斗器看有没有问题，确实也有一种并发症啊，这我确实也要跟大家强调，你这个封斗器他比较硬，他是液态机合金的，会不会把周围组织来 磨破了？我们叫侵蚀，这个现象的话虽然发生率很少，但他还是有的。经常问我说是我做了风毒器三个月了，我现在非常烦这风毒器就热的我成天睡不着觉去干什么？ 我觉得这个最主要的是一个心态问题，他说我要去取出那个封斗器，问我还有没有别的办法，我说确实可能没有别的办法， 那我经常说不该做的病人你不一定需要做，该做的病人你要合理去做，只有正确的把握适应症，才能把这个工作的话向一个良性的方面去发展。
541补心者张玉顺
01:09查看AI文稿AI文稿说句实话，现在最成熟的风斗器还是现在的涅槃机和牛，如果作为金手来解风斗器的话，那就到了巅峰了。 但是你说这个愤怒期，他为什么要说可降解或者是捏带激活的愤怒期有没有问题？大概实际上解释这个问题你也会去作品，我们临床上见到捏过敏的现象 很少，特别是也有的病就是他有过敏，我们给他再再做实验，那他这个尿过敏那也很少。 那你说有没有见到你这个放个支架或者做一个封路器，偶发的那万分之一的或者是都是有那个皮疹的，那也是有的。当然也有的人的话做完封路器以后有百分之四五的人会 也有人说这可能跟短期的这个涅释放的量多有关系，正因为这个呢？人才研究的我要不要做麻将这个东西，但是对于我们常做的这个卵孔来讲，我觉得也不一定，也不要过于去解毒。
549补心者张玉顺
00:45查看AI文稿AI文稿如果你是头疼，我是补偿很不错的，因为我之前来住院的时候就是在人群里那头，然后基本上全部做完了，都没有问题。头疼他是不一定能找得到问题，但是脑梗是很明确的，我一般不看的。有这种异常的脑梗或者多发的，我一般不会跟他推荐做。有病人来找我也挺多的，这样 我我一般都比较清醒，对吧？因为我未必。我跟你说了手术很简单，对吧？那天几分钟就做完了。嗯，对我们来说真的不费啥事，但是这个这个东西做完了对病人有没有收益是我们要考虑的主要的问题。 对你来说，预防以后的老本是我要考虑的排因素。如果你有脑血管的狭窄，或者会建议你继续把阿司匹林吃了。至于封堵器，你不用担心，他现在早就长，已经长上去，牢牢的长。
2707独澍一帜
01:55查看AI文稿AI文稿超声引导下的分堵，第一个好处是，呃，超声引导不接受 x 线的照射，没有辐射。第二个就是微创，从腿上就相当于打个针用一个这个，这个是我们的输送翘，这个长的这个粗的输送翘中间是一个导丝，导丝把它放在防缺这个洞中间，然后把这个输送翘 穿过房间隔缺损到总房，然后呢就用再用这个输送钢缆，输送钢缆呢，把这个分堵伞扭在这上面， 这个大家可以释放出来，又收进去疏通，撬到位了以后呢，我们就用这个丝松钢栏把这个伞推到这个房间隔，通过这个右房到左房，然后释放前伞。 前伞释放开了以后呢，我们在超声的监视下呃朝后拉，让这个前伞挂在缺损的左防侧，拉紧了以后呢，我们再通过这个缸篮再释放 后伞，他两个伞同时打开了以后呢，就可以把这个呃防缺的边缘去给他夹住，夹住呢，这个分堵就基本上完成了，这时候超声要去看一下这个分堵伞的位置 合不合适，有没有完全把这个缺损都覆盖掉，还有看一下跟周围瓣膜呀，上下腔的距离，有没有影响瓣膜的开辟，有没有影响上下腔血流的回流， 如果都没问题，那我们下一步就是准备释放伞，我们旋转输送钢缆，旋转到一定程度以后，这个分堵伞和这个输送钢缆就可以断开，这时候分堵伞就完全释放了。呃，这个时候我们再把这个输送撬这些钢缆退出来， 给他做一个血管的压迫，这个手术就算完成了。术后呢，大概我们术后观察一到两天复查 超声心电图都没有问题，我们大概可能第三天的时间患者就可以出院了。一般来说术后就是当天可能需要躺四到六个小时，四到六个小时以后这个静脉压迫结束了以后就可以下地活动。
1177新疆心外白晋医生
