颈静脉肝穿刺活检术全过程

大家好，我是向阳哥。向阳哥，让您的健康更像样。今天咱们唠一唠肝脏的病理学检查。呃， 肝穿四活碱。嗯，这可是肝脏疾病诊断的金标准，记住，一定是金标准， 不管是原因不明的肝炎、肝硬化还是代谢性的肝病，他都能给你那个确诊 医生可以精皮。嗯，经颈静脉或者腹腔镜下穿刺，取得一点组织样本， 不仅能确诊疾病，还能知道炎症活动度和纤维化的分期，纤维化的程度。不过呀，这属于有创操作，可不是谁都能想做就能做了，得严格掌握适应症， 不然容易出风险。嗯，需要综合判断，选择好肝脏病理学建堂，今天就唠到这里，再见！再见！再见，明天见！

今天做的手术是筋颈静脉肝内门体分流术，我们叫 t i p s。 手术 用来解决两件事，肝硬化，门脉高压导致上消化道出血或者怎么利尿，肚子都消不下来的顽固腹水。整个过程不用开刀，皮肤上只有一个穿刺针眼。

给你消毒量一下啊， 打下麻药，别动啊， 等一会别动啊。

这是一个非常好的办法，因为你要明白他的一个走形，就刚刚跟你说的这个是静脉，你要穿的目标静脉是在这个动脉的后方的， 你从上方进行内测的，再进穿刺的话很有可能穿动脉，但是在后方如果你在上段穿刺，就一定要穿到这个 往后侧内侧穿，如果是你是往外侧的话，一般朝肚脐，一般在这个分叉点的位置朝外头穿，他的成功率是最高的。所以说这个是你这个颈静脉穿刺，我一般在没有踩到的情况下，基本上都能够穿成功。

打个麻药啊？不动啊？好， 打到底干到底。好，好， ok， ok， 漂亮。 好打三分之一啊，我退一点， ok， 哎，好漂亮。是吧？没什么感觉，你看基本上十分钟搞定。 ok， 好， 结束了。

穿刺活检到底痛不痛？为了明确这个肿瘤是什么性质的时候，我们可能就要跟病人做一个穿刺活检，很多病人会家属一听到这个活检就会退缩掉，其中一个原因就觉得这个肯定很痛。 那实际情况是这样的，穿刺活茧的痛点主要是在我们的皮肤上，有我们的体壁才有疼痛神经，我们是会给他做一个局麻的，局麻以后呢，来再来穿刺这个皮肤的话，就像我们手上打这个静脉输液一样，很轻微的痛感。穿刺到真正的内脏的时候呢，实际上呢是没有疼痛感的， 因为我们的内脏神经呢，并没有疼痛神经，所以这个川字活检呢，疼痛感是很轻微，而且是很安全的。

干川刺对这个身体伤害大吗？一般的来讲伤害是很大的，他取一个活检，目的呢就是为了明确诊断，你比如说现在我这个病床上就住一个病人，呃，怀疑他是治免肝，治免肝的话呢，那么我们就 对他进行了干穿刺，他因为他出现了黄染，大多数的话呢有这个一百多，所以我们给他进行了这个穿刺，来明确一下这个他病变的性， 这个功能穿刺枪呢，现在呢也已经都非常的成熟了，所以呢对于这个干穿，大家不要过分的去担心，穿刺以后呢，一般的呢你要卧床也四个小时到六个小时， 同时你要观察那个血压，脉搏等那些生命体能，穿刺以后就怕出血吧，哎，所以你要注意观察生命体能，那么在一个右上腹呢，肝区你要绑成腹带 压一压，这样的话可能对他这个预防充血会有好处，尤其是肝硬化的病人。呃，这个穿刺的时候一定要注意，穿刺之前你还要查这个检查一下，看看他的凝血常规啊，凝血功能怎么样，再进行穿刺，这样更安全一些。