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今天刚做了两台血管迷走性晕厥的手术,下来想跟大家聊一下晕厥这个事情,其实晕厥就是呃一过性的意识丧失晕倒在地, 那么呃他有各种各样的原因,包括脑原性的,心原性的呃,以及神经元性的呃,或者是低血压、低血糖引起的晕厥等等。今天我们提到一个叫血管迷走性晕厥, 就是各种原因呃刺激到了没走神经,然后导致的这种晕厥的发作。那么常见的刺激因素包括疼痛啊,或者是说情绪变化,情绪激动引起的这种晕倒, 嗯,所以说这种情况下,我们可以在排除了刚刚说到的脑源性、心源性等等这些因素引起的晕厥之后,可以给患者做一个直立 倾斜试验,来明确患者是不是存在血管迷走性晕厥。如果是直立倾斜试验阳性的,那么我们就可以诊断为血管迷走性晕厥。那么我们今天这两个病人,一个五十六岁的女性,一个十七岁的小男孩,都是这种血管迷走性晕厥的患者, 两个人都是呃反反复复出现这种晕厥发作,突然的意识丧失倒晕倒在地,嗯,直立倾斜试验是阳性的,所以我们今天就给他做了呃一种介入手术,叫做左防神经结消融术, 呃在树中,两个病人的反应都非常的好,呃,相信患者术后过两天就可以呃顺利的出院。所以说当我们日常生活中,如果是呃反反复复出现这种突发的呃意识丧失晕倒在地呃,大家 查了各种各样的检查,都没有发现问题的时候,可以建议大家做一个直立倾斜事业来明确有没有存在血管迷走性晕厥,如果是有血管性迷走性晕厥,可以考虑呃做左方神经结消融术来呃治疗这个疾病。 这就是我今天要分享的这点音节的相关知识,谢谢大家。

血管抑制型的血管迷走性晕厥就是以血压下降为主。来看看这个病人倾斜实验中怎么表现为血管抑制型的倾斜实验阳性呢? 直立倾斜实验三型血管抑制性的表现是收缩压降到这个八十毫米汞柱以下 啊,或者平均压降低二十个毫米汞柱以上,晕厥时心率减慢不超过百分之十。 当然倾斜实验只要做到这个血压下降,就会有医生把它恢复平卧位,害怕出现危险,这时候啊,有可能会把一些混合抑制性界定为血管抑制性,那么在这个定义里就是啊,这个倾斜实验出现晕厥 高峰时的心率减慢不超过百分之十,那么没有意识丧失的时候,那就停止了。这个倾斜实验是允许的,但这时候容易扩大一些血管抑制性的诊断, 把一些混合抑制型可能界定为血管抑制型,当然这并不影响病人的诊断和治疗。


大家好,天天跟我学,每天五分钟,今天来学习血管迷走神经性晕厥 复杂问题简单说,这里啊,我只讲重点和原则。什么是血管迷走神经性晕厥呢?是指各种刺激啊,通过迷走神经跌倒反射 导致心跳减慢,血压降低啊,脑部缺氧,表现为低血压伴有短暂的意识丧失啊,能自行恢复耳无神经定位体症的一种综合征。 那么血管迷走性晕厥多见于学龄期儿童,女孩呢?多于男孩, 通常表现为立位啊或坐位啊。起立时突发晕厥, 起病前可有短暂的头晕,注意力不集中,面色苍白,视力听觉下降,恶心、呕吐啊,大汗、站立不稳等先兆症状。 那么起初啊,可以心跳肠加快,血压维持尚可,以后心跳减慢,血压下降。 当搜索呀,下降至八十毫米汞柱时,可出现意识丧失数分钟啊,少数病人伴有尿失禁啊,醒后呢,可有乏力、 头昏不适严重的患者啊,醒后可有遗忘、精神恍惚啊,精神恍惚、头痛啊等症状,持续一到两天,症状可消失。发作时 茶体啊,可见血压下降、心跳缓慢、瞳孔扩大等体征。那么血管迷走性晕厥还可出现张力性震峦样抽搐啊,可被误诊为癫痫。 那么高温、通风、不良、劳累及各种慢性疾病均可诱发本病。 血管迷走性晕厥的治疗啊,以宣传教育为主,鼓励病人增加水钠的摄入啊,尽量避免触发因素。出现前驱症状时,立即平卧啊,立即平卧, 屈伸手臂和小腿,避免外伤。如病人愿意啊,可尝试站立训练啊, 无谦虚症状,易受伤的高危患者应预防性服药。那么今天呢?就学到这,天天跟我学,每天五分钟,谢谢大家。

今天有个小帅哥因为军训的时候晕倒了幺二零送到了急诊,出来的时候呢,这个孩子其实意识已经基本上恢复了,老师怀疑他是低血糖了,妈妈呢,就说这个孩子不好好吃饭,体质比较差,那到底是什么原因 能让一个一米七的大帅哥突然倒地,意识丧失呢?其实咱们说的晕倒就是医学上说的晕厥最主要原因,其实跟他脑供血不足有关系,觉得发生率还是很高的,一般百分之二十的男生 以及百分之四十五的女生至少发生过一次晕厥。在青少年中晕厥的主要原因就是血管迷走性晕厥,这种疾病呢一般跟个人体质有关系,长期闷热的环境以及长久的战略 都是他最主要的诱发因素。好多小朋友是因为案例的时间比较长导致了晕厥,比如说在军训的时候,或者是在上体操的时候,好在他的时间比较短,一般的话小于五分钟。最主要的检查就是直立倾斜 实验。小朋友呢就是养性的开了口不咽炎,建议他做直立训练,这个疾病的预后还是挺好的。偷偷告诉你们,我小时候也晕厥过一次后呢,我会付上一张问卷,如果有阳性的小朋友呢,可以带着孩子去心血管的门诊做个咨询。

为什么长时间站立会导致晕厥?这实际上呢,是一种神经反射,因为我们在平常生活中呢,长时间的站立呢,会引起迷走神经的兴奋, 那么引起这段神经兴奋以后呢,我们就会产生医学上所说的神经反射性晕厥,或者叫血管迷走性晕厥。在那个发生这个晕厥之前呢,往往他都会 由于以下一些原因,比如说情绪的波动啊,紧张啊,疼痛啊,或长时间站立导致了这个迷走神经的兴奋 引起的血压的下降和这个心率的减慢,这种两种情况出现呢,就会导致我们的脑供血不足,从而引起的晕厥。那么朱大夫提醒大家呢,有以下一些治疗方法。第一呢,要避免诱因, 如果我们晕厥是由于情绪的激动啊,紧张啊,疼痛啊,或长时间站立引起的,那么我们就要避免这些诱发因素,尽量保持情绪的稳定,避免过度疲劳和长时间的站立。一般的情况下,我们的晕厥呢,都不需要治疗,如果说反复的发作, 那么这个时候呢,我们就可能需要一些药物治疗,医生呢,可能会建议考虑使用呃调节弥勒神经的药物来治疗,比如维生素的阻剂或者一些心脏的激动剂。那么以上呢,就是对一般孕族的一个医学科普,建议身边发生类似的患者呢,要及时的现场就医。

端午安康,今天跟大家分享的是两例呃心脏抑制型的血管迷走性晕厥患者,做起一些实验的表现, 直立倾斜实验阳性的二型是心脏抑制型。心脏抑制型又分为二 a 和二 b 两种类型,二 a 是指心脏抑制,但是没有心脏停播, 心率低于四十次,时间超过了十秒,但是没有超过三秒的心脏停播,心率减慢之前由血压下降。 二 b 型是指心脏抑制伴有心脏停泊,那么心脏的停泊超过二十,超过三秒,也就是心率低于等于二十次每分。那么血压下降在心率减慢 之前出现或者同时出现啊。其实目前学术界对这个是有一定争议的,认为这个血压下降呢,在这个心脏的减慢呃之前就有出现,可以被定义为混合抑制型 呃。也有学术呃专家认为,混合抑制型的病人可能通过这个进一步的 良性症状出现的时候,如果延长这个倾斜的时间,可能会出现心脏抑制的表现。所以分型啊,是在学术界的争论,那么在临床上我们的诊断并不影响呃治疗。
