散瞳全过程

散同是这样，不是所有的人都需要散同，但是有些人是必须散同的，比如说我们七岁以前的小朋友，验光 就必须用散铜器，而且用的是慢散，我们需要回家点药三天再到医院去做检查，那么检查完以后呢，瞳孔的恢复时间可能就要比较长，大概是三周到四周瞳孔才能恢复到正常大小。那么七岁以后的孩子，如果是近视， 我们每次验光还是需要散铜的，这个时候呢，我们可能就需要快散就可以了。快散就是我们用快速散铜剂， 在医院里点眼药，点个五次到六次，再闭眼半小时，这个时候就可以进行验光检查了，那么他的恢复时间也比较快，大概 到八个小时就能够恢复正常。那么还有一部分人呢，已经成年了，那他需要需不需要散瞳呢？大多数成年人眼光是不需要散瞳的，但是有一部分人是需要，比如说他以前就有远视或者是散光， 那么这个时候如果要验配一副比较合适的眼镜，还是需要散瞳的，那么这时候散瞳呢，就是需要快散就可以了，没有特殊的情况是不需要慢散的。 当然在散同之前呢，我们都要经过医生的检查，来排除一下他们有没有闭角型青光眼的这种风险。那么如果成年人散同之前发现他的房角比较窄，有这种闭角型青光眼的风险的时候，也是不能散同的。 所以说大多数人是可以散同的，但是用什么样的散同方法，我们要根据年龄，根据他的屈光状态来决定。

协和眼底检查系列之一三、同眼底检查北京协和医院眼科陈哲制作正常光照下，我们的瞳孔，也就是黑铜人是小小的， 其实瞳孔是由虹膜围绕而成，虹膜的颜色因人种而异，比如欧洲人的蓝眼镜或绿眼镜，而我们中国人大都是棕色的。 瞳孔大小并不是一成不变的，因为其上有两种肌肉，一、卫衣中央呢，负责缩小功能的扩约机。二、卫衣周边呢，负责扩大功能的开大机。 二者可以自然的密切配合，根据光线强弱调节人体的瞳孔大小，从而决定进入眼球的光线多少。 照相机镜头的光圈 就是仿照这一原理而制作的，可以调节大小，从而决定铺光亮。当您检查眼底的时候，您和医生在练习灯前相对而做， 如果不散同，那么医生只能试管中窥报只见一般了。检查到的眼底范围非常有限，可能会漏掉很多信息。 那么什么是散瞳眼底检查呢？就是在做眼底检查之前，先给您滴上散瞳眼药水，大约半小时后，您的瞳孔就会在药物的作用下丧失缩小功能，保持散大的状态， 这样眼底的各个结构就一览无遗了，比如视神经血管、黄斑和周边视网膜，有利于医生检查出您是否存在某种病变。 那么散瞳之后有哪些注意事项呢？首先您要知道，在排除散瞳禁忌之后进行散瞳检查对您的眼睛是无害的。 如果您是单独开车前来，那么最好另约散铜杨迪检查时间，因为散铜之后瞳孔大约会保持扩大状态六小时，会影响您开车时对周围环境的判断，这时您可以选择请代驾或者打车， 如果是步行或者乘车，则不会影响您看路或是看大的物体。但如果遇到阳光强烈的天气，来院之前您最好自备墨镜，以免散瞳后光线刺眼。 最后要告诉大家，三铜状态不是永久的，一般持续六个小时就能恢复如初了，所以您不必担心。

这个不上铜的时候以为是个近视，知道吗？你看一上了铜原来是个远视眼，所以我为什么一定要上铜？就是这样，你看这个是八点十五分的 没上同之前，这里是两百七十五度近视嘛，右眼左眼是三百度近视嘛，这个是十点十七分的嘛。上了同以后，这个右眼符号就变成正的了嘛，就变成是一百度的远视了，这个左眼就变成也是一百度的远视了嘛。我们为什么要强调一定要上同 就完全反了。如果你不散瞳，就按照近视眼去配眼镜，那不是觉得多冤枉啊？因为你现在是散了瞳，但是我们不可能永远都是散了瞳的状态下去看东西的嘛。所以要他等到瞳孔缩回来再敷一次，这更加符合他日常的一个习惯。但是今天散了瞳的 度数呢？可以做一针参考，有可能就是这个度数，有可能还会在这个度数上做一些加减。我要强调复查就是这样子，所以我是主张散瞳了以后第二次复查以后再试，戴过没有不舒服再配眼镜，这样会更精准。

为什么有的孩子我们医生呢要给他选择快散，为什么有的孩子呢，我们要选择慢散。那么首先啊，对于六岁以下的孩子， 还有他首次啊，进行验光的孩子，以及呢存在一些内斜视的孩子，通常你是要选择一个慢散的，因为这样呢，他能够彻底的把这 撞击呢，麻痹，这样呢，我们会得到一个比较准确的度数，那么对于这个孩子，如果就比如说他的屈光度非常稳定，他第二次散同可以选择快散。对于啊，八岁以上的孩子，那么他的 撞击呢，他的力量没有那么强的时候，包括这个孩子，他如果已经近视了，那么近视我们知道他调节力是没有那么强的。那么近视的孩子，或者是八岁以上的孩子，我们可以选择快散。

小朋友，咱们见证奇迹的时候到了，看看你有没有啊？近视了，没有想象中那么多，但是的话也上三位数了，一只眼一百，一只眼一百二十五，你啥时候有空啊？再来一趟，我们一次科学的医学验光，他其实两次，一次是散酮验，一次是敷验，下次敷验是不？ 这不滴散虫药的，你肯定要根据他平常的状态给他弄副喝巧的眼睛。你不能说拿这个散虫状态啊，人平常不散虫的对吧？要戴眼镜吗？ 你说你零点四，零点五，如果能调到零点九一点零，你说我让不让你戴眼镜，你肯定得看不清楚，要看清楚这个谁都能做出选择来的。第二个我得看一下这小朋友眼熟，二十四点六七，对于一个八岁五个月的小孩来讲， 不短八岁小朋友他的眼轴正常最高只是二十四点二七，这小朋友眼轴已经超标了，这也是为什么小朋友会近视。眼轴可以让 是近视，什么近视的祖宗就是因为眼周变长了才会近视。现在我对你没什么好好说的，为什么呢？你还没敷衍完，有些结论上的话我不能跟你讲， 但是你可以回家，趁着这个这一周，你查一查什么叫做眼轴。为什么医生这么纠结于眼轴。

药物性能，散酮，看你是散酮的这个药品是什么？比如说你用的是复方脱皮卡这种快速散酮的，四到六个小时这个瞳孔回来他就会消失，那么你用的是阿托品这种长效的散酮药的话，他可能就得三周左右瞳孔回来他才可能就是 消失。但是如果你用的是低浓度的阿托品，就是预防近视，每天晚上第一次那种，那么早上可能就会有一过性的事物的模糊未光，一般来说就是随着这个时间白天的时间延长，他就自己慢慢改善了。