肺癌braf突变最好的治疗方案

告诉肺癌患者一个好消息， b f 突变型肺癌患者的生存期又延长了。 b f 突变其实在肺癌里面并不多见，大约占比百分之二到百分之四，最常见的突变哑型是 b f v 六百一。 在多年以前，这种肺癌的孕后真的很差，因为化疗和免疫治疗对他都没有什么作用，中卫生存大概是四到八个月之间。但是随着科技的发展，我们现在已经有了针对这个靶点的靶向药，那就是达拉菲尼和曲美替尼。 有临床实验的数据表明，通过这种靶向治疗，这一类患者的中卫无进展，生存大概十六点八个月，总生存也能达到二十二个月左右。所以有了这样的靶向治疗，我相信比尔突变的这部分来的患者一定能获得更好的疗效，也希望这些数据能够给你们带来更多的信心。

那么既往 bruff v 六零零突变在非要消费 s 上是比较少见的，那么这两年就是关于罕见基因的研究呢，也是取得了这个重大突破 啊，对于这个 c 加 t 的治疗呢，在二零二三年呢，三月也这个纳入了这个医保，而且就是目前这个 buff， 这个基因也是这个肺氧细胞肺癌他的常规检查的一项基因 buff v 六零零，它可以存在于初次治疗的肺氧细胞肺癌当中， 那么也可以是就是既往接受过其他的靶向药物，那么继发导致的突变，所以不论是这个什么原因导致的这个呃，把五个六零零他的突变了。 djt 的治疗给患者带来的这个 pms 还是 是不错的，传统的化疗，传统的免疫治疗，可能是既往这个博尔府六零零他治疗的主要的策略，但是这种治疗模式，他的这个 o r 二呢，是百分之九到百分之二十 p f s 呢，是三点一到七点五个月。那么 不论是现在的这个国内的研究，还是国外的研究，这个低价 t 就是这个双把治疗的这个呃，这种方案呢， 他的这个 o 二二都是可喜可贺的，各大指南呢，也把这种治疗推荐为一线治疗模式，而且这个布料反应是可以控制的，但是目前还有几个问题存在。

现在的肺磷癌，他的发病率总体来说在肺癌的占比是有所下降的。那有粉丝朋友让我去讲一下这个肺磷癌啊，肺磷癌在过去的几十年里呢，他的研究进展 并不是太多，所以说他的总体预后呢，已经被这个废线给赶超过去了。嗯，对于这个废品还发生这个 hfr， 奥克瑞斯、万布尔普等等这种 突变的概率呢，他其实并不高，所以说针对他们的靶向药物呢，能经用的也不多，但是呢， 虽然这个靶向治疗不敏感，但是在免疫治疗中获益还是比较显著的。那现在在我们国家这个上市的这个免疫检查点抑制剂里面，呃 基本上现在都在临床上获得了这个实验证，而且在临床上我们经常能碰到肺癌的患者，那通过这个我们的免疫呃治疗呢，临床获益非常明显，达到这个完全缓解的患者呢， 也经常见到。那临癌他的这个发生呢，是和抽烟是有绝对的关系，所以说尽快的戒烟也是患者在 治疗中呢不可缺少的一部分。贝林癌他的患者，他的肺功能啊，一般情况下也都是比较差的，尤其是在三七的这种等待手术，或者是这个做新辅助治疗中的患者呢，一定要注重这个肺功能的锻炼。

什么样的病人适合做靶向治疗？那么做靶向治疗首先的话是要做基因检测的，通过基因检测来看一下有没有相应的治疗的靶点， 那么有治疗的靶点，并且有相应的靶向药物，那么就可以做靶向治疗，如果没有相应的靶点，是不具备做靶向治疗的基本条件的。 那么什么样的靶点才有靶向治疗的这个药物呢？一般来讲，对于我们中国人，中国的患者，肺癌患者而言的话，尤其是肺腺癌的患者， 最常见的基因突变就是 e 扎法突变， e 扎法突变在晚期的肺腺癌的患者当中，能有百分之四十到百分之五十的患者是携带这个 e 扎法突变的，携带 e 扎法突变的 病人可以吃医扎法踢开的靶向药物。除了医扎法突变，还有很多发生比率比较低的少见的突变，也可以作为药物治疗的靶点，这些突变包括若死融合， orc 融合， bruff 突变， n truck 融合， mat 十四的跳跃图片或者 mat 十四的扩增等等等等。 所以呢，能用这些，如果有这些靶点的话，那么首选的话还是靶向治疗，那么还有的话还有一个 kras 图片， kras 图片在很多年都被认为是不可成药的一个把点，但是呢，最近这两年来也终于有针对 kras g 十二呃， g 十二系的一个药物的一个问世，但是呢，这个药物的话，目前疗效 效没有传统的一直发提开的药物的疗效那么好。一般来讲的话，使用靶向药物的话，患者的有效率是都是在百分之六十以上，甚至是接近百分之八十的一个有效率，并且药物的有效的治疗时间也是比较长的。所以呢，我们 如果诊断为肺癌晚期的患者啊，非小细胞肺癌的患者，尤其是肺腺癌的患者，首先要做的就是要做基因检测，看还有没有把点，如果有合适的把点，优先考虑靶向治疗。

嗨，大家好，我是说来话长的主播，上海是东方月肿瘤科的高原医生。今天呢，我们再和大家一起聊聊肠癌突发癌亡。 breath 特别 上回我们介绍了肠癌如果出现 blog 突变，常常意识着运后非常的差，而这个 v 六百亿是该基因突变最常见的。我们叫一类突变， 当然为六百一图片，还有比如说，呃，为六百 d k 二的图片类型啊，对于 beautiful 来说，除了预后很差的 v 六百突变，那有时候呢，我们还能发现非 v 六百的突变呃，这些非 v 六百 v 六百的突变呢，预后相对较好。那今天呢， 怎么不讨论？上回我大致给各位网友介绍了我们现在针对 bloo vy 的治疗策略，目前国内外的指南还是建议了一线给以山药联合被罚出单抗的 疗效呢，虽然你可以达到将近百分之五十的效率，但是缺点非常显著。首先就是毒性太大， 将近有一半的患者是无法耐受这个山药的联合化疗，那不得不减量继续那另外呢，虽然这个方案很强， 但是呢，非常容易耐药，那多数情况下，六头八个月左右呢，就开始耐药。所以啊，三药联合靶向的方案虽然是标准的一线最佳选择，但实际上呢，我们说差强人意呃， 探索更有效更低毒的靶向联合治疗是目前呢，迫在眉睫。那我们中兴呃近年来呢，致力于常来的精准治疗的探索呃，在前面几期呢，都给大家做过介绍，比如说，我们前期在国内率先报道了 呃， d m m 二，也就是错被修复蛋白缺失的肠癌患者应用国产的 p d one 单抗治疗的临床数据 在国外发表，之后呢，又采用国产的抗喝醋的单抗和小分子靶向药物治疗这个肠癌中喝醋高表达的肠癌。论文呢，也在国外专业杂志上发表， 而针对这个 klas 野生型肠癌呢，嗯，在挑战的论文呃，最近呢也在国外著名期刊上发表。那近期呢，我们呃以国内 这个克州药业呢，联合推出了针对 bluff v 六百一的一线治疗，也就是双靶联合化疗的这个这个临床研究。我们期待这类肠癌中的癌王 bluff 为六百亿突变的患者能够从我们这个双靶联合化疗的这个方案中呢显著受益，能够获得更好的一个生存 啊。谢谢各位网友，我是说来话长的主播高永医生啊，针对肠癌的这个所有的问题啊，我都会一一给大家解读，请关注我呃，祝大家身体健康。

有些人操心突变形会不会有预后的不好，那么 kras 基因和 nras 基因的突变呢？倒对预后影响不大，主要是有一个北 raf v 六百 e， 就是北 rap 基因的微豆版 e 这个点的这个突变是显示对这个高转移高复发有一定的关系， 但是呢，也没有什么指南或者研究表明这个病灶如果是个 barafv 六百一图片，我们在手术以后就除了该有的化疗以外，呃，或者该有的复查以外，能给他加什么药就能提高这个 不复发不转移的概率啊，就能够提高治愈率，也没有这种药。所以呢，也不要操那个心，该复查就复查，毕竟北转府为六百一的突变率只有百分之几，这个倒不高。如果真的术后有，那我倒觉得重视每一次的这个复查是唯一的办法。

你的这个图片，这两个都没有靶向药。这两个没有靶向药？对，还在还没发明呢。 q r s 这个图片是非常，其实它是非常常见的。那么在 q r s 这里面有很多种图片。那目前对于这个 g 十二 c 这个图片是有靶向药的。 已经在研了，已经有研发了。除此之外，十三 vr 基石很多很多，还有好多其他都没有。 做了手术以后并不要吃百香药啊，你现在肿块也不大啊，大概就是一点五公分是吧？对，然后现在你也不需要做特别特别的处理，不需要。嗯，观察就可以了，好不好啊？

晚期肺癌这二十年治疗发展的路程，听完之后呢，那些杠精们，你们再去评价。 在过去的二十年之前，也就是我在上大学那个时候，那个教书上上面还写着这个肺癌晚期的治疗还是化疗，放疗，而且药物呢，也比较单一，患者生存期也比较短， 大部分肺癌的病人呢，都活不过一年。现在呢，我们来看看这二十年肺癌的发展历程了。 第一个就是我们发现了这个啊，驱动基因，我发现了 egf， 这个基因的突变和肺癌的发生有着明显的关系，这是我们最早发现的这个基因，然后就 有了相关的这个打线的药物进行治疗。后来呢，我们在驱动基因上面呢，在这上面的研究越来越多啊，从一加二放到十九二十一，然后又有了奥克，又有了肉丝，万 buff v， 六零零，还有核兔等等等等。那而且相关的药物呢，也是越来越多， 从这个这个多见的基因，然后到后来比较罕见的基因，少见的基因的研究呢，也是越来越多，那这部分病人他的这个 中卫生存的时间呢，也是一点一点的提高，从十个月到二十个月，然后到四十个月等等等等等等。哎，奇迹呢，基本就是 每天都有发生。第二个呢，就是我们对一些这个驱动基因阴性的，没有靶向的这部病人呢，我们后来又有了这个免疫的治疗，呃，放化疗，联合免疫的治疗， 呃，像这个二零一三年发表在科学杂志上，然后二零一八年获得了诺贝尔医学奖， 也就是我们熟知的这个 pd one 和 pdl one， 后来又有了 cdr four 啊，又有了这些这个免疫检查仪式点之后呢，我们那些 没有驱动基因阳性的这部分患者，他的生存期也是得到了改善，那甚至我们还会看到能够通过这些治疗的患者呢， 达到一个 cr 的状态，也就是这个病变基本上完全消失了。那这在之前呢？我们是不敢想象的，在药物的研发力度也是比较大的，你像今年这个， 呃，阿斯科上屡次提到这个 adc 的治疗，那就是抗体藕莲化疗药物，那这种疗的模式呢？在其他癌症上面也是取得了这个 不错的数据，所以未来肿瘤他的治疗手段一定会越来越多。我们下期来聊一聊这个除了药物以外，其他一些技术。点赞。