鼻饲肠管喂食操作流程和步骤

对，前面反折住，对，好，按上去弄紧之后再分开，然后手把管子和姿势拖住，连接住，慢慢的推。对， 他一般情况下就是每次的话喂两百毫升左右，因为等会还要冲将近二三十毫升的温水进去。可以把这管子洗干净，不然跟夏天就像东西一样的，他放松了对不对？好，这已经是最后一管了，等会再冲一点温水进去， 拿掉也是一样的，建议，建议把前面反折。嗯，反正他这个气体流不进去就不用腹胀了，最小的堵住，再去用注射器抽一 点温水，这个阿三的温水打进去，然后这个里面是温水，温度的话也还蛮好，反正不烫人，但是又又不是没有温度差不多三十 也是一样的。梳，慢慢的推啊， 那个水温蛮重要，你千万不要太烫了，也不要太凉了，就有一点温度，就我们正常喝水不烫的那个温度就可以了。 哎呀，你再把它盖住不要紧，大的出来也没事，先把大的盖住。对， 你看这管子这个地方就干净了，万一还是没冲干净，你还要再冲一点水进去。他这个不是浏览是白色的吗？你看我们冲完水之后他就变成了清亮的，看到没有？

亲爱的病友您好！感谢您选择西安医学院第二附属医院神经外科，我是您的责任护士张子贺， 今天我为大家介绍鼻四喂养的流程。首先我们来了解一下什么是鼻四。鼻四是将一根胃管经鼻腔插入胃内，从胃管内灌注流质、食物、水分及药物的方法。鼻四适用于，一、不能张口进食的患者。二、口腔手术或疾病的患者。 三、早产儿昏迷患者。四、病情危重的患者。五、拒绝进食或厌食症的患者。常用的鼻四液，一、医用的肠内营养液。 二、自制营养液，小米稀饭、米糊、牛奶、水果汁。三、药品喂养流程，抬高床头三十到四十 五度，头部有引流管者应加闭引流管。有痰液的患者应先通知护士吸痰后再进行鼻塞。 查看胃管标识的刻度，评估胃管是否在胃内回抽，可见胃液，确认胃管在胃内回抽。胃内残余量超过 150 毫升者，应通知医生或护士准备温开水， 38 到 40 度为宜， 向胃管内注入二十到三十毫升温开水，检查胃管是否通畅，再注入提前备好的鼻四液。糖尿病患者注意糖尿病饮食，在手腕内侧是温度， 温度适应放可注入，注入时翻折位管末端，避免空气进入引起腹胀。动作应缓慢，以免刺激未必。每次鼻四量不超过 200 毫升， 两次间隔大于两小时一次，完成后再用温开水冲管，以免食物残渣堵塞胃管。胃管妥善固定于枕边，防止食物反流。 保持床头抬高，二十到三十分钟后再更换体位。一次后不宜立即吸痰，以免引起呕吐。以上是鼻子喂养的流程及注意事项，感谢您的观看，祝您早日康复！

每次住时坐姿三十度到六十度，狼坐着不躺着。 把要注入的食物准备好。准备二十毫升管子和六十毫升管子各一个，四十度温开水一杯。注食时垫块布，防止汤汁跌落在床单上。 检查鼻屎管是否错位、脱落，有没有卡到嘴里，再检查鼻子跟管子的刻度跟之前是否一样。 确认好后，把鼻子管折起，打开盖子， 用二十毫升管子插入鼻子管里。先吸取胃液， 抽取物业时速度要慢，均匀 抽不动，停止 胃液颜色黄色为正常，红色、深红色、砖红色不可以，需要就医， 根据抽取胃液的量决定打多少，需不需要打大于五十毫升就不要猪肉。 检查好后，把胃液缓慢推入胃里，再次折起管子，管子折起是防止空气进入导致胃胀气。 管子折起后，也可以给患者拿上或者盖子盖住。 先用二十毫升管子吸点水，用手腕测试温度， 防止烫伤患者。胃部水温三十七度到四十度为宜。 每一次注入先吸二十毫升的温水注入。注入时要慢，过快会导致胃部扩张，血流迅速向胃部聚集， 其他器官血流相对减少，严重会出现头晕、恶心、腹胀、消化不良等问题。 注入食物时吸取少许，用手腕测温度，食物温度也是三十七度到四十度。 管子吸入食物吸好后，看看有没有气泡，如果有气泡，先把气泡推出。 每次注入时放开， 注入完折起。 注入时要慢，过快会导致胃部扩张，血流迅速向胃部聚集， 其他器官血流相对减少，严重会出现头晕、恶心、腹胀、消化不良等问题。 如果管子里有空气气泡，停止注入，拔出来重新吸管，食物注入， 每次注食完管子都要折起，开始注入时放开，注入食物一定要慢，这是六十毫升管子， 每次注入二百毫升的量，三管就可以了，加上开始和结束各二十毫升水，一共二百二的量。 结束时也要用温水冲一下，防止管子里残渣变质，滋生细菌，引起不必要的麻烦。 最后一次注入温水，采用脉冲式方法，易冲易停。每次注射食物总量不得超过四百毫升， 超过会出现食物反流、呛到肺部、咳嗽等症状。冲完后把温水端起给患者喝一口，抿一抿嘴，或者咽下去一点点，有缓解嘴 干口渴功效。刚注完时喝太多水会引起不适，然后用剩余的水把鼻屎管头子清洗一下， 用注射器洗点水冲一冲，然后把盖子盖上。注意清洗的时候管子要折起，防止空气进入。 主食完看看患者有没有异样，管子有没有异样。 注，食完不要着急躺下，半个小时后到一个小时才能躺下。 这个视频希望能对鼻屎管喂食的您有帮助，记得点赞关注哦！

床头抬高三十到四十五度，每次鼻子前应先回抽， 若回抽无胃内容物或有少量胃内容物，则证明爷爷吸收良好。每次鼻子前注入二十到三十毫升温水，防止导管堵塞。注入流质饮食。 每次鼻子量不超过二百毫升，鼻子温度为三十八到四十度。鼻子结束后注入二十到三十毫升温开水，避免食物残渣积存在导管内。妥善固定管道， 让爷爷保持坐姿三十分钟。 您在家中操作时遇到问题，可以随时拨打我们的电话，六四五七零六幺二，如果有需要，我们也可以到家中为您提供服务。

首先把治疗巾垫在被子上，告知老人，接下来进行鼻塞，协助医生检查一下胃管，有什么不舒服的话告知我，然后把床摇到三十度， 协助医生下胃管。有三种方法，第一种方法是抽胃液，先把管子握住， 松开连接针管，抽十升的胃液，健胃液溢出，确定胃管在胃内，拿开针管把胃管堵上。第二种方法是听气过水声，用针筒抽十毫升的一个空气，然后进行胃管连接， 戴上听筒，放到左胸的下方偏内一点的位置，慢慢打入空气，听到气过水声，确定胃管在胃内。第三种 方法是否有气泡溢出，准备半杯水，把胃管打开，握住胃管的一头，放到水杯里边，看看是否有气泡溢出， 确定胃管在胃内，拿出胃管，捏住胃管，堵住管口， 接下来先给他打十毫升的温水，水的温度是三十八到四十度，排排空气， 告知老人现在给他喂水。缓慢打入后，把胃管捏住，盖上盖子， 然后打入流时排排空气。把胃管捏住，连接针管， 分四次打入两百毫升的流食，一次五十毫升，缓慢给它注入。注意观察老人的面色、表情与呼吸，如有异常发生，腔咳立即停止。 然后再抽二十毫升的一个温水，排去空气，告知老人，再给他喂点水，缓慢注入，注入完毕后捏住胃管，堵住管口。 喂完食之后给老人擦一下嘴巴，同时也给他摆正头部，告知老人不要拔管，不要剧烈摇头，半个小时之后来给你摇平床头，两个小时以后再来给你打鼻塞。你好好休息，有事打铃叫我。

大家好，今天我们一起来学习一下如何给带胃管的老年人打鼻子饮食。首先呢，要评估一下环境，宽敞明亮，温度适宜，湿度适宜，护理员着装整齐洗手。 洗手液在有效期范围之内可以使用 戴口罩 用物准备温开水，老人的食物清水 驻车器， 无菌纱布，在有效期之内无漏气无破损。可以使用手电筒、 一次性电金观牌 纸叠 携用物至床旁。张爷爷，咱们该吃饭了，你看咱现在吃饭可以吗？ 哦，可以是吧？啊，那我先给您把床摇起来好不好？您这会需要上厕所吗？不需要是吧？好嘞，我把床给您摇起来啊。 张爷爷，您这样坐着舒服吗？有什么不舒服的吗？ 啊，没有是吧？来，我给您先铺个小围巾。 首先呢，检查一下这个胃管裸露在外的刻度是不是跟上一次喂食的时候的刻度是一样的， 胃管是不是固定的稳妥，我看看哦。胃管没有盘在嘴里， 打开胃管， 将它放入清水中，松松开打折的胃管，看有无气体溢出，没有气体溢出 遮住胃管。注射器轻抽，看是否有胃液流出， 有胃液证明胃管在胃内， 就可以这样。 吸取二十毫升温开水缓慢的注入胃管内，并观察老人有无不适感。抽取 适量食物缓慢注入胃管，并观察老人有无不适感。叔叔，有什么不舒服的吗？没有是吧？有什么不舒服的您告诉我啊。 叔叔，咱们包子已经吃完了，我再给您喂点水啊。再抽取五十毫升水温水缓慢推入胃管中。叔叔，咱饭吃完了，我现在先给您擦擦嘴啊。 oh 整理用物完毕后，七步洗手法洁净双手并记录。叔叔您饭也吃完了，没有什么不舒服的是吧？ 行，那那个您就是先在这坐会，过三十分钟以后我再帮您摇屏，咱们再躺下睡觉，好不好？

今天我们来教大家怎么打的四、首先我们准备一个针管，一杯温开水，一杯营养液，温度在三十八至四十度。吞咽困难的病人入院后，医生会给他插一根辅助进食的胃管。操作前，我们把床头 摇至三十至四十五度，将管子折起来，以免进入空气。 我们先抽一下胃液，看管子是不是在胃里面。抽个二十毫升，如果胃液颜色是黄绿色的就属于正常的，如果胃液是深褐色的， 我们立即停止报告医生。首先打二十毫升水，速度五十毫升，在三至五分钟左右。接下来我们打营养液， 在打的过程中要观察老人的脸色，如异常立即停止报告医生。每次进食在两百毫升左右，每餐间隔不能少于两个小时，每次喂食完要用三十毫升水 冲洗胃管，每次进完食需要半个小时以后才能把床头摇下去。

第一步，我们是要先把床摇起来，床，把老人的床摇到三十度到四十五度角，这是第一步。 第二步，把床舀好了以后我们再去洗手，一定要不是先洗手再舀床，我们做完的流食都是煮熟了以后，用破壁机打成糊糊状，就像宝宝吃的这个米糊那种形状，那么不要太稠，太稠了以后我们打床就很费劲。 那么第一步操作怎么操作啊？第一步操作，我现在给老人亲自操打流食。第一步操作，首先把管子，这个管子一直在在他鼻子里面插着的， 我们把管子打开啊，把管子打开，打开，但是我这个地方一定要拽住啊，拽的很紧，免得漏气，那么我可以呢，怎么样啊？把针头，这是我的针管，我放进去啊，进去往外抽，抽什么？ 这叫抽胃液，抽到哪里呢？抽到二十毫升，抽不动他就没有胃液出来啊，抽不动说明管是在胃里面的，接着拽的很紧，拽很紧的，我们把这个 毒口一定把毒死，是往防止他进空气。那这是第一步，第二步啊，第二步我用温水，温水是多少度的温水呢？温水是三十八到四十度的温水，我就抽个二十毫升的啊，二十毫升的温水 进行冲管子，这就开始冲管子了，看着我的手是怎么操作啊？我时刻把它给拽着的，把管放进去啊，把管放进去，那我们推啊，这个稍微推的时候呢，不要向这一口气打啊，慢慢的，慢慢的往里面推，因为水嘛，好推一点， 不像是食物啊，这叫二十毫升管，管子冲完了，正好二十毫升，有这么多管子，把水全部冲到胃里面，就像我们每次啊给老人吃饭说要先润润嗓子啊啊，喝点水是一样，再把给拽紧， 拽紧完了以后把它还原还是一样，记住还原，那么先出了管子以后，这时候老人能吃多少呢？平均是两百毫升，不要超过两百毫升。那么我们这我这个管是八十毫升的，那么我第一一抽，抽什么呢？抽食物， 刚好做好的食物，我一我就一抽，抽一管子啊，那一管子是八十毫升，继续放上去，那放上去的时候都是时刻要拽着的，那看着啊，打的时候这只手一定要把它拽的牢牢，你要是不拽的话，不不拽的很紧， 那么我往前面打的时候就容易跑了啊，就容易跑，那么打流失就有点费劲了啊，不是像我们打温水，那我这顶着我的肚子打，要我的肚子要给他一定的力度，手也要一定，就往前面打，轻轻的打，打多长时间呢？起码打打几分钟，打一会停一会，打一会停一会，还得要观察老人的面部表情， 不要打太快了啊，这样打，边边打边看一看，那边打边看一看，那么我们打之前还得要观察他的口腔和鼻腔有没有呕吐物，看他有没有不良反应。天天打，老人已经接受了， 因为我的肚子是顶着的啊。大家你靠，你的手是很难得打的，说肚子也用力，手在也在用力啊，这打完了以后一管不行，我们再连两管就够他一顿饭吃，吃完了以后怎么办呢？这管里面是不是 都很有很有那个我们的米营养米糊啊，是吧，老人的营养餐呢？那么我再用刚才的温水啊，抽个四十毫升的水，要抽四十毫升水再进去， 把管在彻底冲一线，把所有的食物全部冲到管里面，这就是四十毫升到五毫升啊，这真是我们要轻轻打，这叫冲管子， 把管子冲完了以后就彻底这一顿饭就打完了，打完了一定要把它放在身上，不能漏气啊，不能漏气，把纱布一包，纱布一包，再一样，右边在他的枕头旁边，或者他的衣服旁边。这一顿饭打完了， 打完不能马上把老人的床给摇下来，三十分钟以后才能摇床啊。这是我们今天打流失的一套完整的操作步骤，抖音火山版。

大家好，今天呢我给大家讲一讲流至胃管的鼻四方法，操作呢是分段拍摄的，请大家谅解。转案呢是针对实习学生以及居家护理，先准备好流质食物和温开水， 然后摇高床头三十度左右，在家里呢，我们可以用那种垫枕将患者的上半身抬高。 每次喂之前都要检查一下胃管是否在有效期内，有效期是多久？一个月，一个月不好听到没有？是的，如果不在有效期内的话，我们要及时的为患者更换新的胃管，然后要检查导管是否固定妥当， 是否贴好了，如果松动的话，我们要给他更换新的服帖。然后检查一下胃法的长度是否在胃内，这个长度的话刚刚也问了你们， 然后这上面有刻度我们都可以看一下啊，就是那个长度是不是在胃里面，现在 是大概十二时的样子，是会在胃里面。然后像这种清醒的患者，我们可以让他张口配合一下剪，然后用手电筒照一下，看那个胃管有没有没有盘旋在口内，因为他有的时候咳嗽了，把胃管咳出来了，然后一大截胃管都盘旋在口内， 根本就不在胃里面，但是他这个上面的长度还是显示在胃里面的，所以我们要检查一下口腔的。艾杰，艾杰，我们张嘴，张开嘴啊啊，张开嘴我看一下啊，看一下， 如果他不配合的话，可以搞开口器或者压缩板检查。嗯，下面我们可以准备一块毛巾或者是一块垫巾，为了 防止食物滴落在床上，戴手套或者是清洁双手后开始操作。喂食之前我们先试一下食物的温度，可以用我们的手腕处的皮肤去感受一下，如果觉得烫的话可以凉一会。 接下来我们用注射器回抽一下胃管，看是否胃内还有残留物，像这样回抽不动的话，一般就是已经消化完了。 回车的目的是看看胃类是否还有食物残渣，如果有食物多余的食物残渣超过五十毫升就不要不要喂了，可以延长时间，这说明他没怎么消化。下面进入胃食的第一步，先用二十毫升的温开水冲 洗一下胃管， 我们先将胃管反折，然后打开接口，将注射器接上，用均匀的速度往里面推送， 剩下一点如果有空气的话，我们就不推了。 下面呢，喂食物，这个胃管拔出来的时候要把它反折好，嗯，这个液体有点太稠了，不太好撑，太稠了。 操作熟练的话呢，我们可以采用单手操作， 每次取出注射器之前都一定要记得反折。喂管 操作熟练的话呢，可以采用这种方法喂食的同时呢，我们一定要注意观察患者的一个情况，看是否有病情变化。 当我们发现注射器内呢有小气泡的时候，我们可以将剩余一点的食物呢不要喂进去了， 我们一边喂食呢，要一边记得这是第几注射器了。一、注射器呢是二十毫升，每次呢不能超过两百毫升， 每次还要根据患者的一个消化情况进行增量或者是减量，一般两百左右就差不多了，而且他个子这么小，也不要喂多了，怕他不消化。然后喂之前一定要回抽一下，你要是不回抽的话，就 他的消化情况，消化的怎么样啊？你要是觉得一只手抽不动，你就把它盖好，一定要盖好，然后放到这里，然后用两只手来，然后尽量是不要让里面有空气打到里面，要是有空气的话，他会胃胀， 这是一个双手操作的方法，对于新手来讲呢，这样操作是比较方便的。 食物喂完之后呢，我们还是需要用二十毫升的温开水来进行一个冲洗。管道 冲管的话前后都要冲啊，是二十毫升，然后每次冲管就是把这个微管打开开关以后一定要反着，不要让空气流进 进去了哦。嗯，下面一定要垫垫一个小毛巾是最好的，因为范围大一点他就不会掉到床上去。 然后推的话是一个脉冲式的，我们就是推一下停一下了，这样子就可以把食物残渣给推进去。要看一下管壁，就是不要有，有那个残留这里清亮的，然后整个管壁是清亮透明的哦。 把它盖起来，盖起来以后，然后就把它包起来，就是包起来的作用是什么？因为他有时候你这样子放着也是可以，但是这个接口很容易弹出来，弹出来的话食物就会流出来哦，但是我讲课的时候也讲过是吧， 为什么最好是反着一下把它包起来，但是这个接口就很干净，给保持干净是吧，不要让细菌进去了哦。嗯， 一般都是用五金纱布包起来，包起来以后，然后用橡皮筋把它固定好， 然后就把它固定好放这边上，然后检查一下他这些是不是固定好的哦。没事，喂死之前先先看一下刻度，看有没有拖出来哦， 然后喂完之后这个床头是三十度摇高，至少要保持半个小时，半个小时以后才能摇下去啊，这样子也是防止污渍和食物。

这营养液是通过鼻丝管直接滴进小肠里面的，这一瓶五百毫升要滴五个小时，不能滴快了，滴快了，小肠不能马上吸收，会直接排出体外。营养液滴上之后，我就要马上去一床之隔的厨房忙碌， 准备一家的中午饭，也要准备老妈的下午饭，这中间只要听到我妈的咳嗽声，我要马上来到他身边，给他擦拭一瓶营业液，滴完之后用八十毫升的温开水把鼻屎管冲洗干净， 停半个小时之后给他打下午饭。这是我用破壁机给我妈打的流食，这里面放了小米、大米、花生和黄豆，还加了胡萝卜、白菜叶子和一点盐，也加了一些淮山和绿豆。要用这个 二十毫升的小针管慢慢打，这一碗流失还不能一次打完，要分成两个时间段打，每个时间段打半碗，打着半碗要用上一个多小时， 要慢慢的一点一滴的推进小肠里。针筒插进管子的时候，另一只手要捏紧管子，不能进入空气。 拔针筒的时候也要捏紧鼻屎管，不能进入空气，然后再合上盖子。饭碗的流失要这样反复好多次，鼻屎管露在外面的管子并不长， 每次打这个流食，我或者是弟弟都要半趴在床头，打，这个又不能打的快，持续的时间长，半趴这个姿势还是挺累的。刚开始我也想过能不能把打的这些流食装进营养液的空瓶子里，通过蠕动泵一滴一滴的滴 进去，这样我们就不用每天费力几个小时通过人工打了。可是又想了想发现不行，我们自己打的流失比买的营养液稠了很多，如果靠那个蠕动泵来滴，滴的太慢了， 我很担心粘稠的液体挂在鼻屎管的管壁上，再把鼻屎管给堵住了，那样就更麻烦了。也想过把流质食物像营养液一样打的稀一点， 但是又担心打的太稀了，老人家的营养又跟不上了，想不出更好的办法，还是辛苦一点，每天耗费几个小时，用人工打吧。 打完流脂食物之后，要至少打四管温开水，要把鼻屎管冲洗干净，不能让流脂食物的残渣留在鼻屎管的管壁上。如果流脂食物的残渣留在 在了鼻屎管的管壁上，就很容易把鼻屎管给堵住了。如果鼻屎管堵上了，就是把老人的唯一吃饭通道给堵上了。所以每次不管是滴液还是打流汁食物，都很仔细的冲洗鼻屎管。

卧床老人打流食的操作流程有以下几点，首先要把老人的体位摆好，把床摇起来，摇到三十到四十五度角。第二点，在打流食之前， 咱们需要回抽一下，看看这个胃管是否在胃内。第三点，呃，用注射器抽准备好的二十毫升的温开水，将抽好的二十毫升的温开水 呃，注入到这个流食管内。这个目的是什么呢？就是先要给老人那个肠道啊温热一下，然后呢，打通这个肠道，为接下来这个流食的喂养做个很好的铺垫准备。