裂隙灯检查翻上眼皮的技巧
有患者朝下看，用拇指和食指轻轻翻起上眼睑，检查上方茧结膜情况。 低背下弥散光观察角膜大体情况。调高倍率，调细光带，调整光带亮度。由镊侧至鼻侧扫描，观察角膜细节。注意观察光切面处角膜 移动光带角度为外侧六十度，观察聂侧防角情况。 移动光带角度为内侧六十度，观察鼻侧防角情况。调戏光带至点状， 调整光带角度，扫描前房情况。
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09:24查看AI文稿AI文稿各位同学大家好，今天我们共同学习一下练习灯显微镜的规范操作。 本次课程的教学要求，一、了解裂熄灯显微镜的基本结构。二、掌握裂熄灯显微镜常用的使用方法及检查内容与检查顺序。 本次课程的教学重点练习灯显微镜常用的使用方法、检查内容及检查顺序。教学难点， 裂熄灯显微镜的基本结构及检查方法我们先一起来认识一下裂熄灯显微镜的结构。裂熄灯显微镜包括照明系统、观察系统、支持系统三大部分。 照明系统即为裂隙灯，需要调整光带的方向、宽度、高度、颜色、亮度。观察系统即为双目显微镜， 需要通过调整放大倍率观察不同的目标。支持系统包括额托、下颌托、注视、目标控制所等。裂熄灯的检查方法我们以现有的这种裂熄灯显微镜为例，进行一个实交 一利息的显微镜操作前的准备，一、就位前准备沟通检查目的，调按室内光线， 一、洗手解锁。二、对焦棒调整一、接入对焦棒，平面朝向光源方向 调至直接焦点。照明法可从上而下进行调整，高度调至最高十四毫米，颜色，白赤光。光带方向，九十度，倍率，中高倍， 宽度窄光带角度零度，亮度，中高。二、精确墨镜度数和间距先单眼调整墨镜度数， 检查者闭上左眼，先将右眼目镜逆时针转至顶头，然后顺时针缓慢转动，直至录像清晰为止。闭上右眼，以相同的方式调整左眼目镜度数。两眼调整好目镜度数后，双眼同 同时调整目镜间距，达到双眼单一视。调整完毕后，取下对焦棒洗手，并对仪器进行消毒。三、调整高度，固定头位， 先调整升降台高度，待高度合适后，主备剪者将下颌放在合托上，额头顶住额靠，旋转合托的调节螺管，使备剪眼和显微镜光轴大致对准 及被检者外磁与立柱上的刻线等高。至此，操作前的准备工作全部完成。二、练习等显微镜的检查方法这里我们介绍两种常用的方法，弥散照明法和直接焦点照明法。弥散照明法说的是 使眼表处于一种弥漫性照明状态，此法主要用于对眼前结组织进行总体观察、隐形眼镜的配饰评估隐形眼镜表面形态及陈年物检测。 直接焦点照明法是最常用的照明方法，使用宽光观察眼前节疾病的宽度， 使用窄光带观察眼前结疾病的深度及检查软性散光接触镜片标片转量。检查顺序遵循先右后左，由外向内。 我们具体说一下这两种检查方法的具体的操作方法。第一、弥散照明法具体操作方法一、调整高 高度调至最高十四毫米，颜色白赤光光带方向九十度，放大倍率低中宽度最宽角度三十度到五十度，亮度低中。二、检查内容及检查顺序 我们从眼睑剪缘、睫毛类、气类、核结膜、角膜、角汞缘、虹膜、瞳孔按照这个顺序进行检查。三、各组织检查注意事项 一、检查眼睑时，主患者闭眼，将光斑放在被检者鼻梁中间，前后推拉操作手柄，待看清皮肤后， 前后左右推拉操作手柄进行检查，观察皮肤有污、水肿、潮红、干燥、结节及有污眼影、闭合不全等。二、 剪圆及睫毛珠患者向前看，不要直视灯光。这里我们可以引导被检者看检查者的耳朵或者直视灯。观察有无减圆肥厚、减圆缺损、内翻、倒结、刺激、角膜减圆松弛 所造成的外翻及剪板线开口有无异常等。检查内气时，观察内小点形态是否正常，压迫内囊区是否有粘性或粘液性分泌物溢出。 检查内核时，观察内核是否充盈，是否连续。检查结膜时，结膜分为剪结膜、求结膜、全用结膜。 我们检查上剪睫毛时，需要翻开上睫，注背剪者向下看。检查下剪睫毛时，注背剪者向上看。观察睫毛有无水肿、充血， 睫毛下出血，睫毛是否粗糙。正确区分结膜充血、结状充血和混合充血。 检查角膜时，观察整体情况，透明度如何，是否有异物及斑液等。检查胶汞炎时，检查有无充血，有无先生血管等。检查红薄荷疼痛时，我们使用弥散照 依法观察整体情况。观察瞳孔的大小、形状、位置，两侧是否对称，瞳孔有无闭锁。利用裂细灯的开关了解瞳孔对关反射是否灵敏。 第二，我们再来学习一下直接焦点照明法。一、调整高度，调至最高十四毫米，颜色白赤光，光带方向九十度，放大倍率中高，宽度宽光或者窄光， 角度三十到五十度，亮度中高。我们的检查顺序，如果在使用弥散照明法时发现异常，需要使用其他照明方法进一步检查。那么在这里我们从 角膜开始检查。检查顺序按照角膜前防虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体的前三分之一这个顺序来进行检查。在检查各组织时啊注意事项如下，检查角膜时， 从病人的鼻侧检查到镊侧。观察角膜有无新生血管、角膜水肿、角膜清润、上皮损伤、异物及斑疫等。必要时可做角膜染色进行检查。检查时间应控制在十到二十秒之间， 通孔区停留不超过两秒。检查前方时，由鼻侧到聂侧，再由聂侧到鼻侧，观察前方情况，观察有无前方过深或过浅，防水有 无混浊。结合眼压情况判断是否为病理性的情况。观察虹膜和瞳孔时，使用直接焦点照明法观察具体的细节。观察虹膜纹理是否清楚， 颜色是否正常，有无新生血管结节、震颤，有无撕裂、穿孔或异物， 与角膜和晶体有关连连。观察晶体时，观察晶体是否透明，位置是否正常，如有混浊，注意其部位、形状、颜色、范围，必要时 到三层检查。观察玻璃体时，观察玻璃体是否有液化或者混浊。检查结束后， 关闭电源，锁紧解锁旋钮，与被检者沟通检查结果。
3899～水哥
00:22
00:58查看AI文稿AI文稿左边的是小倍率，右边的是大倍率。我们现在对焦先用小倍率啊，好，单眼，一只眼睛可以遮住，然后一只眼睛看通过。我一般习惯呢，把我们这个目镜这个位置调到哪边呢？全部扭到最右边。扭到底能听懂吧？扭到最右边之后呢，你的眼睛在对焦的时候你就反方向旋转， 先拿最清楚就好了。好了，这个对好了，就比较快一点嘛你，不然你盲目的去扭就不知道怎么对啊。左眼 好，你要记清楚了。然后呢，我们开始把里面视野调成一个。嗯，差不多一个了啊，调成一个啊，调成一个之后呢？好了，我们这个时候对焦棒就对完焦了就把对焦棒摘下来。
219视光师老郭
01:11查看AI文稿AI文稿是不是啊？这是咱们说的这个啊，染色的问题，叫上皮染色，他主要是看上皮缺损呢。啊，还有一个呢，就是刚才他可能说的也比较快，那我们看这个玻璃体前三分之一的时候是怎么看的？他可能有一个动作，但大家嘴里面可能没有说到有一个动作，把这些 调对，调直了，这个直是这个其实也不叫直，叫什么垂直，和他的一起的一个状况，比如说我们我们老师行 次序状的浑浊呀，是不是啊？我们还可以看到他是不是有这种色素颗粒的，甚至还有很能不能看到这种雪花地样的这种浑浊啊？这是看玻璃体的， 所以说这个呢，都是一个小的细节，往后推，往前推啊，这个拉杆、操纵杆，这是一方面，还有一个呢，嗯，就说还有这个放大倍率的问题，讲到这个放大倍率的问题，一般情况下。
128深秋绽放
10:00查看AI文稿AI文稿是一样，我要调整这个桌面的高度，你让适合我也适合他的这个高度，然后座椅的高度也是可以调节的啊，让他在整个检查过程中保持一个相对比较放松的这个姿态。第二个呢就是嘱咐他的把下巴搁到我们这个下巴宫上面， 下巴多方便。然后不急的检查，我们首先调整调整他的下巴托的高度啊，以保证呢他的眼睛啊的外置部跟我们这个标记是在一个平面啊，实际上我们现在呢开始做我们的列车灯检查， 另一张检查呢，呃，我们和之前一样，先不急着查他的眼睛，我们先把光带打在他的皮肤上面，然后调整 自己的同具，把自己同具调好以后我们再来啊把这个光带打到他的眼睛上面，你看现在光带打到我们的客户的眼睛上面了， 眼睛上面呢，我们来看一下他整个眼睛表面的这种情况啊，有没有啊？我们上一节一样啊，立即能检查的一个规范，从外到内，有没有倒睫毛 啊，有没有充血，这些情况都还好。然后呢我们要着重看一下他的内内核， 内核呢是在这个下碱跟结膜交界的地方，我们把猎西灯的裂隙打上去，我们看它的水，它有没有水，当然呢我们通过肉眼的话， 我们是没办法测量这个水的多少和厚度，我们是但是呢我们可以看到这个有没有水，如果说这个人啊这个内核这个地方没有水的话，那我们就会说他这个他这个内核肯定是不够的。 来我们看一下他，他这个底下是有水的，大家可以看到有这个呃，有一条线亮晶晶的这个样子，这就是呃他有有水的这种表现，嗯，好，我们看到的他这个眼睛的内核， 我把光线打强一点，大家可以看得更清楚，然后把光带打窄一点，可以看到他这个底下， 他这个底下有有这个内核啊，我们是没办法用我们的肉眼 来判断他内核的深度，但是他起码他是有的。而为了进一步检查他这个眼角呢，有没有干眼呢？我们同时呢还会看到他的眼皮，眼皮里面有一个线体，我们叫剪板线， 剪板线呢他是分泌油脂到我们的这个眼睛表面去的，当这个剪板线里面啊，剪板线出现问题的时候，特别是出现了这个线管的堵塞，他的油脂分泌就会出现一些问题，导致我们内水的质量不好。我们现在来看一下他的剪板线， 剪板线他的开口啊，就在我们眼皮的这个跟跟眼睛这个结膜交界的地方，我们轻轻的把它扒开，这个地方呢就是一些剪板线的线管，他的开口大家可以看得很清楚，里面这个黄白色的就是剪板线，我们 可以把光线呢略微略微打强一点， 看到里面有些黄白色的线管，大家可以看得比较清楚啊，这些黄黄的这些就是剪把线，他的开口呢就在这个剪圆这个地方，大家可以看他这个还蛮健康的，没有子酸的堵塞， 纸上的堵塞，你就可以明显看到这个剪板线的这个开口啊，都是一颗一颗的，呃，油脂堵在这个地方，他这个还是比较正常的啊。看到这个下方的剪板线以后呢，我们再看一下上方的剪板线，这个时候我要嘱咐他往下看， 看一下他上方的节板线， 我把光线稍微 调整一下，然后呢啊对焦对好，你看到上方的剪板线上方的剪板线呢？呃，有有几颗剪板线呢？有一点点油脂，大家可以看下这一颗，这一颗剪板线有一点油脂堵塞，我把它写下来更清楚一点， 看一下这这个地方呢，这个剪板现在有有一点隆起，有一点鼓起来，这是开口的地方，如果他鼓起来的地方表示这个地方有油脂堵塞在这里， 这上面的剪板线的总体来说是光滑的，我们看的还比较清楚。呃，剪板线油脂堵塞了，大家肯定会问怎么办？ 我们都知道油脂呢油呢，他是遇到热以后他会融化，所以说我们希望他能够融化，能够排出来，这是非常非常重要的啊，这种情况下呢，最基本的这种保健我们会告诉患者回去以后多热敷 他遇热以后他就会融化他这个油脂啊，这个线管呢可能会重新开放，这样呢可以改善他的泪水的一个质量 啊。另外一个呢啊就是我们要做清洁，嘱咐患者洗脸的时候着重把这个地方啊，把它轻轻的洗一下，这样呢呃，油脂就容易被洗掉，也不容易堆积在这里，会缓解患者的一些症状。好，看完这个呃， 就是非亲入性的这些检查以后，也就是说啊，我们不需要任何的其他的辅助的药品或者方法。我们现在呢啊，我们来测试一下荧光素，荧光素染色，通过荧光素呢，我们来看一下内膜， 就是泪水啊，在眼睛表面形成的这一层膜是不是是不是正常的，然后由此来判断呢，他的这个干眼的一个情况。我现在呢来给他进行一个内膜的一个染色， 这是一个荧，这是荧光素，我把这个荧光素啊滴到他的睫毛廊里面，眼睛往上看，然后滴在下边， 这个穷用户滴进去以后呢，只负它轻轻的避一下，然后把多余的荧光素呢给他沾一下。 赞掉以后，我把我的猎星灯的光啊打成阻蓝光，我们上一次讲课我们提到的这个阻蓝光，这次打到阻蓝光，把光线呢略微调暗一点。 好，我现在嘱咐他的眼睛睁开，看到前方，我们可以看到他这个整个 眼表只有一层浅浅的这个，这个啊荧光素的染色，我们也看到他这个荧光素很快就破掉了 啊，你再滴一下，睁开，好，现在是完整的，我在心中莫属啊，一秒，两秒，三秒，我们来大致的判断一下 的这个时间，这个是我们经常看到的一啊一个指标叫做 butbut 呢，就叫内膜破裂时间，我们来避一下啊，再睁开， 好自然，正在看前方，看他的内膜啊，闭，闭一下以后呢就不要再长了，我们看一下内膜的情况，大家看 看一下这个中间开始出现的这些小空洞，小黑点，这就是他的内膜破裂了，我们就从他睁开眼睛那一刻开始数，然后到第一个出现这种破裂点的时候，就是他的内膜破裂时间， 一般来说内膜破裂时间呢，呃，小于五秒，这肯定是内膜不健康的一种表现，来看一下他的时间有没有小于五秒，并下再睁开， 你在心中莫属啊，现在已经破了，他这个时间呢是小于五秒，所以说呢，他应该是有一个干眼的，这种情况我们再看一下他的内核 内合呢，我们把光线调窄一点，我们看到底下这个荧光素 比较明显，在底下这个荧光素啊形成的这个这个荧光就是它的内核。当然呢内核的高度啊，我们这个时候只能用肉眼估计一下。呃，这个可以用一些仪器来测量这个内核的高度， 这也是反映了他的水样分泌的一个就是内水分泌的一个指标。另外呢，我相信大家也听说过有一个测试叫西门实验，就是内液分泌实验，他也是来测量内水 水质分泌的，一个一个呃，方法啊，这是我们刚才检查的这个眼表的呃内膜的一个整个过程。
29善道取经
00:53查看AI文稿AI文稿练习灯显微镜检查前需进行对焦，确保练习灯观察系统和照明系统共轴使用前确认打开练习灯扣锁，注意误应。掰 接上对焦棒，打开练习灯开关。调整光带亮度和宽度。调整显微镜为低倍放大，调整光带角度为垂直目视下移动练习灯，使光带在对焦棒上聚焦良好。 逆时针旋转目镜，调整环到最大。顺时针旋转右眼目镜调整环， 使显微目镜中观察到的光带达到清晰。同法调整另外一致调整两镜筒距离，以双眼同时观察时舒适为准。
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01:54查看AI文稿AI文稿数码裂隙灯详细操作流程二，好，现在我们也可以看到这个顾客稍微有一点红血丝比较严重，然后观察一下上下睫毛有无盗结这种情况。好，然后第二步的话，我们检查眼睑的成功结膜，来吧，你向下看好， 好啊，顾客的上眼点我们要给他轻轻的揉一下。好的，麻烦你向前看，我们再检查一下顾客泪小点以及泪盒的一个情况， 闭上眼睛啊，下面我们打开这个裂隙的灯光，然后这个位置的话可以调整裂隙的一个宽窄，我们在检查晶体的时候尽量要窄一点啊，这个灯光从顾客的鼻侧开始打过去，麻烦您睁开双眼向前看，眼睛不要盯着灯光，这个时候我们主妇顾客不要盯着灯光看啊，好，现在我们来开始切顾客的一个晶状体的情况。好， ok， 休息一下，闭上眼睛， 然后我们用同样的方法去检测另一只眼睛，检测的时间大约就是，呃，双眼一百二十秒啊，不要时间过长。好，同样呢，还是先闭上眼睛，检查左眼眼外观的一个情况 好，睁开眼睛看一下红膜来看这边，再看一下左眼球前膜的情况， 我们可以很清晰的看到啊，然后向下从容结膜好，向下看，向上看好的， 力小点，力气好，闭上眼睛，这个力气的话可能有点刺眼啊，稍微往前看，睁开双眼往前看。 好的，谢谢，可以了，我们练习灯检查的第一步就是我们眼睑的 一个情况，眼外观啊，眼眼有无闭合不全，然后再检查一下上下眼睑。之后呢我们就开始检查这个睫毛的位置，还有顾客的红膜球结膜啊，以及他的成龙结膜，还有他的泪和泪小点，然后再检查一下顾客的晶状体，这个就是整个裂隙灯检查的使用流程，谢谢大家。
