接肠子手术全过程

大家好，我是血管外科陈医生，今天我们一起来了解一下小肠切除吻合术。注意，本视频仅科普使用，不作为临床教学。 当小肠因为肠缺血、肠扭转、肠套碟等引起肠管坏死，或者有小肠穿孔、肠道先天畸形、小肠肿瘤等小肠疾病时，需要行小肠部分切除术。首先打开腹腔进行腹腔探查， 探查有无其他脏器病变。明确小肠病变部位。将病变的肠管拉至腹腔外，使用湿润的纱布隔绝肠管，保护腹腔内其他组织免受污染。明确要切除的肠管长度，分离对应的肠细膜，在无血管区剪开细膜， 分离肠管附近的细膜时细致操作，注意不要损伤到肠管。使用血管前前加长细膜，有血管的部分 结扎或者缝扎血管，防止细磨断端出血。当分离完病变场管后，使用无损伤的肠前前加场管，距离三至五厘米处使用直血管前前加场管，为了防止吻合口狭窄，可以斜行前夹 添加两端长管，后使用尖刀岩。直血管前切断长管，注意要一次性切除，不要断断续续，防止切缘不齐影响缝合。 移除病变场馆。对断端进行适当的消毒后，将两根长管靠近细磨，对细磨准备进行长管端端缝合。 使用小圆针进行缝合，先在细磨侧缝合一针，这一针缝合并非必须，但可以增加这个区域缝合的牢固。 不幸 在细膜侧缝合一针打结后留至缝线作为牵引。 在细膜的对侧缝合一针进行打结，注意打结松紧适中， 同样的打结后留至缝线作为迁移使用。我们将使用单纯连续缝合来缝合长管，注意每一针都要缝合至长管的粘膜下层，所有的缝合都要在视野下进行，防止缝合至长管。对侧壁 最好有一个助手辅助拉线，保持缝线有一定的张力。在缝合的过程中不要使场馆粘膜层外斑，这样将影响愈合。 缝合这对侧后与短线进行打结，完成前臂的缝合。 翻转长管，缝合另一侧长臂。使用同样的方法进行缝合， 注意不要缝合至对侧的长臂。缝合后与牵引的奉献进行打结，完成整圈的场馆缝合。 松开肠前检查场馆是否有肠液外露，检查吻合口的通畅程度。有些医生习惯在间断的行医圈将基层缝合，以确保确切缝合。 将两侧长细膜进行间断缝合，以防止内扇的发生。这就是小肠的切除缝合术。怎么样，你学会了吗？有医学问题请找血管外科陈医生。喜欢我的视频记得长按点赞、评论和转发哦，谢谢！

开放式全直肠细膜切除术 tme 是一种外科手术，用于切除直肠及其周围组织。直肠是大肠在钢管之前的最后一部分， 粪便在直肠储存直到排出体外。直肠细膜是直肠周围包含淋巴结的组织。 进行全直肠细膜切除术，用于治疗直肠癌以及可能已经扩散到直肠周围淋巴结的癌症。手术从腹部切口开始， 外科医生会将直肠上方的大肠与覆盖他的组织分离开来，然后再将直肠 与直肠细膜与盆腔组织分离。在直肠上方分离大肠，并用缝合钉或缝线缝合在钢管上方，分离并切除直肠。 接下来，医生将在结肠末端做一个小袋，小袋将像直肠一样发挥作用，可以储存粪便。 这个袋子将连接到钢管。手术完成后用缝合钉或缝线缝合切口。 此时，医生有时会采取一种不同的方法帮助你排出粪便，直至新的组织 愈合。为此，医生将在腹部切开一个单独的切口，并拉出一个小长环，环是开放的，并连接到切口，这个开口称为皂口。 将在灶口上安放一个袋子，让粪便排入其中。大肠愈合后将进行另一次手术来关闭灶口。 术后粪便可以正常的方式排出体外。

手术从进去到出来九个小时，这是个大工程，这个手术和不一般的什么包括背啊，大肠癌，结肠癌，这都比比那个难，难度高多了是吧？那个手术他是有标准的一个治式， 你比方说我立马姐清扫到几组手法，怎么做法，怎么个清扫他都有一个书上，书本上写的明明确确的，是吧？这个手术可不是了，这个手术以后，这在腹腔里边，他原来这十几年形成的一个状态，你谁都搞不清，不进行东西太多了。 手术的过程，手术的操作难度呢？比一个复杂的种子难度大多了。所以说一般的情况下，我不是说谁的本事大，谁的本事小，你们不要轻易的动刀子，干这样的活动不好。一个病人身上 可能要让人医生开个七八刀都有，为啥？第一刀开不好，第二刀医生情况不清楚，又开一刀，开一刀，又增加一个问题，增加问题到后边又开刀一个病人。听我曾经听说过，一个病人在走遍中国一个大地的医院，很多医院都开导到最后把病人 送到一个，送到一个送终的地方，这个要不得，就是有些有些手术我们可以做，有些手术我们不可以动手，没那个本事啊。像这个东西我们也是三番五次的经过各种的调查研究，调查论证，我们才开这个包， 就这样看到我心里也没数，一直心里没数，但是这个最后的综合治疗，吉大夫，和和和和和位位置管理的不错，挺好的。手术即便是 都很大，也出现点没有意想到的东西，但是也不错，喝吧。

好多病人要想了解这个，这就是我们用的一个管装吻合剂，我们在做手术的时候呢，需要把这个打开，护士打开以后呢又成这个样子了，可以可以拽掉的，这个呢我们称为蘑菇头啊，我们把肠子一端放放进来，放进来以后呢 给他固定，这是肠子的一端，另外一端呢我们是从这个进来，我们把肠子的另一端固定， 这个尖尖会出来，出来以后呢要跟肠子的另外一端，这两两个是要给他接起来拧后面这一端，这两个肠子的端端就接到一块去了，一直到拧不动为止，拧到这个是绿的。

今天我们做了一例修状位联合矿肠的手术，有胖友担心切断小肠以后，肠子里边的东西会流出来吗？肯定是不会的，切完以后两端都是封闭的，而且也不会出血。

这样的病变的话，我们肯定使用一言外方式，那么首先我们在啊使用注射针在粘膜下，使用粘膜下注射将病变充分隆起，那么对于啊这样我们先从钢侧注射，然后再倒进在口侧进行注射，这样使我们的病变更充分的隆起来啊，避免可能 这个刚刚切除之后可能造成一些穿孔啊出血的风险。那么当我们的病变充分隆起之后的话，我们可以看到这个病变的话啊，他有一个这个我们叫啊隆起相对不明显，怎么办呢？我们使用圈套器将病变啊我们套到一定要正常组织，这个时候我们吸气啊， 使我们的病变钻到我们的毒素圈到这里边去，之后再使用我们的先电凝后电切这样的方式啊去往这个病变去完整的切除，切除之后的话，我们一定要观察 他这切窗块窗面部分有没有病变的残留，我们看一下没有残留，这个时候我们使用泰嘉将这一个病变进行一个关闭啊，然后啊一般根据这样病变大小的话，我们使用一枚或两枚泰加，那么一枚泰嘉嘉宾之后的话，我们在 观察发现啊上边是不是需要补充这样一枚胎加，然后我们就继续补充了这样一枚胎加，那么整个加 b 之后的话，就避免了次发性出血和次发性穿孔的这样可能性相对安全。 然后整个这条结束后，我们再过来看一下我们切除的病变的组织，可以看到啊这样的一个病变的话，他整体的大小的话啊约是在一公分左右，那么生病里就可以了。

啊，这个病人他就是一个典型的术后的伤伤肝脸啊，开过两次大的，我也不清楚的，第一次手术是第二次手术是怎么做的啊？里头有三四处的五个口，然后就推成团，然后有一节子摸到肥肠。啊，基本上都 压迫狭窄闭塞，闭塞了闭塞了，我们，我们切除了他的一段的。呃，远端的小肠，切除一段远端的小肠，然后做的蜂糖和小的肥肠和肥肠的吻合，然后把肠子捋了一下，现在基本上没有什么问题了。 赶快接下一台，不然下午也不早了呀，加快速度啊，后面还有好多来小美女给关注我抖音了啊，关注了。好，就要关注。