胸部体格检查标准操作流程
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16:42查看AI文稿AI文稿技能第二站，胸部检查，胸部的体表标志检查这个我们来看一下胸部的体表标志检查第一部分，首先我们进行一个知识讲解，在这个胸部的标志里面内容是很多的啊，我们依次来认识一下这个标志啊，一会告诉你具体应该怎么说啊，怎么说，首先我们先从前方看啊，前方的话有什么标志呢？ 第一个结构，你应该认识的什么的？胸骨啊，胸骨。那为了方便各位去更好的去理解呢，我会画一下这个胸骨啊，这个上方的话，这个结构叫胸骨柄啊，你看这有一个半弧形的，这一个切记啊，好了，那么下来之后就是咱们的胸骨柄，这叫这叫柄 啊，胸骨柄，那么胸骨柄下方叫什么？这叫胸骨体，胸骨体的下方是什么啊？这叫提， 个人分清楚吗？我们来正着来看一下，这叫柄，这叫提，这叫剑突啊。第一个结构是很明显的，这个在我们的胸骨柄的上方有一个什么，有一个这个切记，这叫胸骨上，切记，胸骨上切记的话，那么我们的气管就位于胸骨上，切记的正中， 这第一个结构，好的，我们到下面看，下面是胸骨柄和胸骨的交界处，这叫什么？这叫胸骨角啊，胸角的话，其意义是平对着第二肋骨啊，把这结构要知道，那么两侧是什么？各位，两侧是肋骨， 肋骨和肋骨之间之间的间隙，叫肋间隙啊，叫肋间隙，这就是前方的一些什么体表的标志。好，我们再看一看，后方来转过来， 后方的话来，这个是什么？这个两边的话叫肩胛骨啊，肩胛骨来低头，这个最高点是什么？这个是我们的第七颈椎的脊突，这个第七颈椎的脊突的话，这是最高点，这个将来可以帮我们做一些体表的一些定位的标志啊。好，抬起来，下面是什么呢？下面就是我们脊柱的脊突啊，脊柱的脊突， 这就是我们整个的背方的一个结构。好，我们把这个怎么样结构先认识一下，下面我们再来认识他们的四个角，我把这四个角好，再认识一遍。来，转过来， 在我们整个的这个胸部的体表中还有四个角，哪四个角呢？我们先来看第一个角，这个很有名，胸骨柄和胸骨的交界处向前方隆起，此为胸骨角。其意义是什么？意义是平对着我们的第二类间隙，注意啊，这个是平对什么呢？平对我们的第二类间隙的， 这个我们要把它备注啊，这是第一个角啊，第一个角。另外呢第二个角什么角呢？我们再来看这，看见了吗？那么两侧的话是第八类和第十类的什么类软骨构成的什么类弓 啊？来，我们吸一下肚子，来吸一下这个类弓，很明显啊，类弓，我们来画一下，那么这个类弓的话，那么这个类弓构成了一个什么？一个角度。好，我们来画一下，别动啊，那么这个类弓的话构成的角度是什么？这个是腹部上方的一个角。 这什么？这叫做俯上角，注意啊，这叫俯上角，正的第二个角。那这个有什么意义呢？一般我们讲过了啊，这可以用于判断我们的体型，正立型的话一般是九十度，超立型呢，是大于九十度的，无立型呢？是小于九十度的。 好，正。第二个角来，翻过来，我们再来看第三个角，让患者的右上肢动一动来，哎，活动活动，摸一摸这个角，这个是好，挺住吧。这是肩胛骨下方的圆顿的这个角，这个角， 这叫做肩胛下角，其意义是什么？意义是平，对我们的第七类或第八类肩，这是肩胛下角。好，这第三个角，第四角是什么呢？我们看中间的这个是什么？中间这个是脊柱，是吧？下面是我们的第十一类和。呃，第十一胸椎和第十二胸椎中间的这个结构叫什么？叫脊柱，那在脊柱的第十一 胸椎和第十二胸椎处呢？就有我们的什么第十一肋和什么和我们的第十二肋，看到了吗？十一肋和十二肋，那这两个肋骨的话是腹肋啊。腹肋，那这个腹肋的话，那么这个第十二肋和脊柱的话，这里有一个交角，这个角是什么角？各位， 这角就是经典的肋肌角，你看肋骨和脊柱的交角叫肋肌角，它是什么呀？它是肾脏的体表投影区，咱俩可以做肾区的扣肌痛、 乳胀、乳素，这就是我们的四个角。总结一遍，分别什么的胸骨角、腹上角、肩胛下角，或者又称之为肩胛角和什么和我们的肋肌角啊。把这四个角的话记一记啊。认完四个角之后呢，我们再来认识一下，什么四个区啊？在背部的话有四个区，那为了方便各位同学去理解，我们把这画一下啊，比如这个是肩胛骨是吗？把肩胛骨的外形来画一下，稍微来看一下啊。 肩胛骨，那么肩胛骨的话在上方这一块啊，是扣过去的，他在我们的这个位置会有一个什么？各位你看一下这个位置还有一个结构，这个结构叫做肩胛冈，我们把这个画一下，对称的来画一下，看到这个位置了吧？好， ok， 那你摸一摸这块，你看很高摸也可以摸一下。这个位置叫什么？叫尖甲港，那么这个尖甲港的话，各位在尖甲港的上方的这个区域，尖甲港上方啊，上界是斜方肌，这个区域是什么区？这叫尖甲的上区啊，注意关键词叫尖甲港，尖甲港上方的区域，它的上界是什么呢？是上界的话是那个 上界的话，是咱们这个斜方肌的边缘，叫肩胛的上区啊，这不也一样好。那么肩胛冈的下方的这个肩胛骨的区是什么区呢？这个线都不提了啊，不提的话您先记一下啊，叫肩胛区，这个区的话叫肩胛区 啊，叫肩胛区。那么这两个肩胛骨中间的区域是什么？就这个区域，这个区域的话那么非常简单，在肩胛骨之间，所以我们取名叫肩胛什么区呢？叫肩区 群，名叫肩胛骨区，叫肩区这三个区了。最后那么在这个肩胛下角啊，就这个肩胛下角的连线， 连线到我们的第十二胸椎，比如这个是我们的十二胸椎到我们第十二胸椎这个水平线，这个中间的区域是什么区域？这就是我们的肩胛骨下方的一个区域，这叫肩胛下区， 就这就是我们的四个区啊，当然在我们的第九版教材里边啊，他也不太强调这个什么，不太强调这个肩胛区这个概念了，他主要是三个概念，叫肩胛冈上方，还有我们的什么？还有这个斜方肌的边缘，这个区叫肩胛上区，肩胛骨之间叫肩胛下角到第十二胸椎这个平面之间叫肩胛下区， 那么这个的话就分成了三个区，如果加上这个肩胛区啊，肩胛冈下方的肩胛骨区，那么一共是四个区。好，这就是四个角和四个区， 掌握了这四个区以后呢？哎，我们一共就讲完了四个，什么四个角，四个区，还有什么呢？还有四个窝。来，正过来，我们看这四个窝的话都什么窝？ 这四个窝的话，第一个很明显，对吧？你看这个是锁骨，对吧？那么锁骨的上方有个窝啊，下方的话有一个窝，所以位于锁骨上方的窝叫什么窝？叫锁骨上窝。位于锁骨下方的窝是什么窝？是锁骨下窝啊，所以这个时候我们去描述，怎么去描述更好些呢？你就说位于锁骨上方的自然凹陷，此为锁骨下方的凹陷，此为锁骨下窝啊，只有两个窝， 那位于胸骨上方的自然凹陷，这是什么窝呀？这就是我们的是吧？胸骨上窝啊，胸骨上窝，这要记住啊，那另外一个是什么窝呢？好像你很熟悉了，是吧？你看这叫什么窝？这叫腋窝啊，这是上肢和胸壁连接的内侧的凹陷，此为腋窝。这四个窝，注意，同学们啊，我们这个结构有很多，你在考试中啊，不仅你要指出这个结构来， 还得用概念去描述他，这样才是满分。我举个例子啊，比如你出了一个题，这个题说，请你在模拟人身上，或者请你在患者身上指出锁骨上窝和腋窝，你这么光指是不给分的，你说这这这锁骨上窝，这这这腋窝，那对不起，你得分是零分。 为什么是零分呢？因为你觉得你做对了吧？是的，但是概念你没有讲，所以是零分，必须要背概念，怎么背呢？你就会说，老师，这两个区域是锁骨上方的自然凹陷，此为锁骨上窝。 这两个区域为腋窝，他是上肢和胸壁连接内侧的凹陷，此为腋窝。听懂了吗？各位？所以说我们这考试是考什么？他不是考你简单的指示，他得考你语文，你会背概念 啊？背概念。好了，如上所述，我们就讲完了。讲了吗？讲了四个角，四个窝、四个区。最后来看我们什么九条线，这个线的话有七条线是比较简单的两条线，比较难的，我们先来画一个啊，第一个 从这个平分胸骨的，也就是在我们整个胸廓前方的一个正中线，叫前正中线啊，那么这个叫，所以我红色这个什么线？这个前方的一个平分胸骨的线，这个是咱们的前正中线， 我觉得这个不用我说，你肯定容易理解，是吧？这好理解，这第一条线好理解，是吧？好了，我们再看下面一条线，那么这个是锁骨啊，没错，那么这个是锁骨的胸骨端，叫胸锁关节，这叫锁骨和我们的肩胛骨啊，它肩锁关节，那在这两个关节的中间， 就在所有的中央，自上往下做垂线，那么这样一根线是什么线知道吗？这样自上往下做一个垂线的话，拿笔拿尺子画一下，这样自上往下画一个垂线的话，那么这个线的话就是我们经典的什么线？叫锁骨中线啊？这个线画下来的话叫什么线？这就是锁骨中线， 这是两根线，好简单吧？简单，来，我们爆头，爆头以后的话，来我们看一下，来，侧着，侧着给我啊。然后这叫叶前臂，这叫叶后臂啊，叶前周臂后周臂。如果自叶前臂啊，叶前的周臂往下画一根垂线， 这叫什么线？各位，那么这个叶前往下周臂画一个线，这是我们的叶前臂，如果自叶后周臂往下画一个线，这什么线？这是我们的叶后线 腋后线啊，然后自腋窝顶部向下做一个垂线，这在中间的这个线是什么线？腋窝顶部往下画垂线， 这就是非常非常经典的什么线啊？这叫做腋中线，听懂了吗？这什么线？腋中线，这样的话，你看我做了几根线了 啊？这几个都比较好理解啊，前正中线，左中线和腋前，腋中和腋后是吧？好，来，我们过来，转过来让我看。背部有几根线。背部的线的话，第一个这个是肩胛角，或者说肩胛下角往下方做垂线的话，这个是什么线？各位 啊，这个线是我们的肩胛线，好吧，最后平分脊柱，你也可以说是什么呢？哎，连接脊柱的各个棘突的这个棘突线，这个什么线？这就是后正中线。 你看如上所说的话，你画了几根线啊？我们总结一下，来，我们转过来看一下。其中前方是两根，叫做前正中线和锁骨中线，侧方是三根，叫做腋前线、腋中线。腋后线后方是两根，叫做什么？叫做进甲线和后正中线。这样的话一共是几根线了？哎，二五七七根线了，还差两根，我们就九根线。好，下面这两根线是我们同学们经常犯错误的线， 一定要记住啊，我给你画一下，你看下面两条线的话，它有什么特点？首先啊，我们紧贴着胸骨，你看啊，如果紧贴着这个胸骨的边缘，做一条紧贴着胸骨的边缘，做一条平行于前正中线的线。这个线什么线？ 起名字了啊？紧贴着胸部这个边这线，这叫胸骨线，记住，这叫胸骨线，在胸骨线和我们的锁骨中线的中央，在做最后的这条什么线？垂线， 从中央这做一个垂线，这个是什么？理解了吗？这个就是非常非常经典的胸骨旁线，注意，黑色的这个叫胸骨旁线， 加一个旁字，而紧贴着胸骨这个线呢，就叫胸骨线。在这里，每年都有很多同学把胸骨线和胸骨旁线搞混了 啊，他说，刘老师，你看这个，这个线不在胸骨旁边吗？这个不叫胸骨旁线吗？不是啊，这叫胸骨线，胸骨线和锁骨中线中间的垂线叫胸骨旁线。至此的话，我们拥有九根线。我来给你总结一下，从前往后依次是前正中线、胸骨线、胸骨旁线、 锁骨中线、腋前线、腋后线、肩胛线和后正中线。再背一遍，是几根？数一下啊，前正中线、胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、 肩甲线和什么和后正中线，一共是九根线，九条线。这样的话，所有的结构就讲完了，包括前面几个骨性结构，我讲的胸骨上，切记，胸骨柄、胸骨提、肩粗、肋骨肋间隙， 包括后方的什么呢？肩胛骨啊，肩胛骨脊突啊，脊突，以及我们相关的什么？第七，颈椎的什么脊突，这是一般的骨节。第二个什么叫四个角？胸骨角、腹上角，肩胛下角和肋脊角，你要知道 以及四个区叫肩胛上区、肩胛肩胛区，肩胛间区和肩胛下区，以及四个窝，胸骨上窝、锁骨上窝、胸下窝和腋窝。最后是我刚刚讲过的这条线，每一个概念你都要会，而且要看我们的书，要会背这个概念。 如果我们出了一个考题，这个考题说的是请你指认一下胸骨线，你要会说，你说老师这块啊，平行于胸骨边缘的，呃，和我们前正中线相平行线称之为胸骨线，这是满分，不能光指认，光指认的话是不给分的。好了，这就是我们的结构，大家可以看到结构很多，所以在下边我给下功夫啊，把它背下来，背下来。 第二部分考生的易犯错误。在这个操作里边，考生容易犯什么错误呢？第一个错误就是胸骨线和胸骨旁线相互混淆，就考生分不清楚哪个是胸骨线，哪个胸骨线不知道经常犯的错误，要搞清楚他。第二个考生的错。什么错误呢？能够指认出正常的结构，但是不能准确的说出概念， 这也是一个错误，我不仅要会，会干嘛会指出来，还会背概念，这个是主要的啊，主要的好。第三个错误是什么错误？ 第三个错误的话就是说对于这个我们这个透这个角的胸骨角，胸骨角的话里面呢很重要，概念的话背不出来，比如胸骨角是什么构成的呀？哎呀，胸骨构成的不对，是胸骨品和胸骨体向前方的凸起，这称之为什么，哎，称之为我们胸骨角，这是我们考生一般的错误啊。 好，第三部分我们给演示一下，如果在考场上我们出了一个题，这个题目是，请在该患者身上指出第七颈椎的疾突，肩甲肩区、锁骨上窝以及胸骨角啊，请指认一下。 好的，老师，首先我要做好自己的准备，戴上帽子，口罩，要洗手，防止交叉感染。第二个，做患者准备，你好，要给你做一个简单的评价好吗？好的，获得患者同意，充分暴露患者的这个胸部和背部，我站在患者的右前方进行检查。首先来给我背部来低头， 这个后方脊柱的最明显的棘突，此为第七颈椎的棘突。好，两侧肩胛骨中央的区域，此为肩胛间区。 好，老师，两侧锁骨上方的自然凹陷，此为锁骨上窝，胸骨柄和胸骨体的交界处向前方凸起的，此为胸骨角，其也是平对两侧的第二类。好，谢谢您的配合，您可以休息了。报告老师，操作完毕， 我们来看考官提问的第一个问题，他说胸骨角主要的临床意义是什么？答，胸骨角是技术肋骨和肋间隙顺序的主要的标志。 记住胸骨角的话，他因为平对着我们的第二类啊，所以一会我们相关的肺部的一些查体啊，包括我们的肝肺转运节，包括我们的心脏扣诊，包括我们的肺下级的扣诊等等，都需要用到胸骨角。 所以总结一下，胸骨角主要的临床意义是，它是技术肋骨和肋间隙的主要标志啊。看考官提问的第二个问题，说三凹征是哪三个凹呢？肌理是什么肌理好，三个凹的话，分别是我们的锁骨上窝、胸骨上窝以及肋间隙。啊，这是我们三个凹，锁骨上窝、胸骨上窝和什么和肋间隙。 当大气到堵塞的时候，吸气的时候胸腔内的负压比较明显，我们就凹进去了。这是经典的三凹征。介于明显的什么呀？吸气性的呼吸困难。嘴。总结一下三凹征的三个凹，再背一下胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙。第二个有什么机制呢？它是大气到梗阻的时候，患者如果吸气， 胸腔内的负压明显增高所导致的。考官提问第三个问题说桶状胸的特点是前后径怎么样呢？与左右径之比大于一。 正常人的话，前后径跟左右径的比值呢？是一比一点五，筒状胸前后径明显拉大，他的比值与左右径是一比一，称之为筒状胸。都见什么疾病呢？都见我们的肺气肿，你也可以说是慢阻肺啊，慢阻肺好，我总结一下啊，这个老师提问的问题是，筒状胸的特点是什么 啊？筒状胸的特点是胸部的前后径与左右径的之比大于等于一。第二个常见什么疾病？常见于肺气肿。我们来看一下相关的第四个问题，他说扁平胸、筒状胸、肌胸各见于什么疾病？ 扁平胸多见于瘦长型体者啊，就是我们这个，呃，身，身材很瘦很高啊。前怎么样？前后的话比较比较窄啊，要扁平胸。呃，另外的话，还可以见什么？见我们的慢性的消耗性疾病的患者身上啊。慢性的消耗性疾病也可以有扁平胸啊，都消耗完了。 第二个桶状胸见什么疾病？见严重的肺气肿，要急躁。而鸡胸见什么疾病？记住，鸡心见我们的维生素 d 缺乏导致的佝偻病。把这三个要记住，扁平胸是瘦长体型者和慢性的消型疾病，桶状胸是肺气肿，鸡胸是佝偻病。备注， 第五个考官提问的问题是，男性，四十八岁，晨起出现了颈部的活动受限，做了一个针灸，半小时以后感到右侧胸痛，并出现了呼吸困难，口唇发干。在进行胸部湿疹的时候可有哪些异常？那这个时候我们首先考虑这个病是什么病？ 那么因为这个患者呀，他这个针灸，针灸就拿针扎，所以我们应该考虑是像气胸，像气胸的话不就是胸痛吗？家呼一困难吧，对吧？所以考虑是胸痛，胸痛的湿疹的话，掌握住两点，第一点，因为胸腔里气多了，所以会有肋间隙饱满，胸廓饱满。所以第一个你可以说右侧的胸廓饱满， 以及他有气胸之后呢？怎么样呢？限制了肺的一个活动，所以说呼吸活动度是减弱的，所以说气胸的患者试的时候可以有两个表现，分别是零点五分。我们来背一下，这个患者是右侧胸痛，所以说诊断应该是右侧的气胸，右侧气胸的 湿疹是右侧胸部饱满，以及右侧的呼吸活动度减弱。
01:54查看AI文稿AI文稿报告考官，我抽到的题目是肺部间接扣诊。首先，我已做好自身准备，戴好帽子、口罩，七步洗手法洗手，防止交叉感染。接着做好患者准备，取得患者同意后，主患者去仰卧位，充分暴露前胸和后背环境。准备，室内光线，温度适宜，屏风遮挡，注意保护患者隐私。 我以左手中指、第二指关节为扣诊板，右手中指为扣诊锤，正常情况下扣肺部扣诊为轻音。 检查侧胸时，主患者举起手臂，至于头顶，我从腋窝开始，沿着腋中线和腋后线从上到下逐一肋间隙进行检查。 最后检查背部，主患者双手交叉抱住我，沿着肩胛线从上到下逐一类间隙进行检查。 报告考官，操作完毕，正常双肺扣诊音为轻音，在心肺和肝肺的交叠处扣诊为浊音。帮助患者整理好衣物。谢谢您的配合！
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02:01查看AI文稿AI文稿大家好，我是海哲头头，接下来我们学习胸部的触诊，在触诊的时候呢，我们又用手最敏感的位置。手最敏感的位置在哪呢？在尺寸眼这个地方。 好，现在操作开始，我已戴好帽子、口罩，手部消毒，防止交叉感染。你好，要给您做一个胸部的触诊可以吗？已获得患者的真心同意。拉平风，保持视野，空间充足，温度适宜。呃，为了方便演示，这个被检者就站着了，但其实你可以让他坐着。 首先做胸口扩张度的检查，将大拇指沿肋弓下缘放置，其余四指放在侧胸壁上，深吸气，呼呼气，好，做背部扩张度检查。 大拇指平行于竖脊肌，放置大概在第十肋骨肋肋骨的位置上，其余四指放在侧胸壁上。深吸气， 呼气，好。双双侧胸部扩张度对称一致，无增强及减弱。接下来做云支撑的检查。来，你给我发一一一一一 一好，背后呢，有两个区，一是肩胛上区，一个是肩胛下区。上区有两个一一一一 一一一一一一一一一好，语音震颤。双侧对称一致，无增强及减弱。好，接下来我们做胸膜摩擦感的触诊， 将手放置在前下侧胸壁上，或者是腋中线第五、六类之间。深吸气，呼气，吸气， 呼气好，屏住呼吸。嗯，未触及胸膜摩擦感，报法官操作完毕！
366海蜇头头
02:24查看AI文稿AI文稿报告考官，考生抽到题目为语音震颤检查，考生开始操作。首先做好自身准备，戴帽子、口罩，洗手。好，来到患者床旁与患者沟通交流。你好，我是您的主治医生，今天要给您做个语音震颤检查，那么一会您需要配合我发一的声音，这个强度要一样， 跟我来试一试。一一一好，非常好，协助患者取座位。好，麻烦您坐起来， 再往这边坐一下。好的，来，侧一点啊，脱去上衣，充分暴露患者前胸、侧胸及后胸部， 搓热双手。嗯，稍微往我这边来一点点。好，可以。嗯，再往这边靠一下。嗯， 搓热双手，下面进行前胸及侧胸部的语音侦探检查。 一一左右对比一一原则为，自上而下，由内向外一一 一一好，麻烦你的手放在后面。好的，一一一一 自上而下，由内向外，左右对比下面进行后胸部的语音侦查检查好，麻烦再转一下。好，可以选择的区域为，肩胛上区、肩胛尖区、肩胛下区 一一一一一一一一一一一一一一好， 检查完毕后为患者取舒适体位。好，慢一点躺下。 好，我们语音震颤检查您的没有增强及减弱很正常啊，您先安心休息。报告考官，该患者语音震颤无增强及减弱，属正常。考生操作完毕。
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01:49查看AI文稿AI文稿报告考官，我抽到的题目是胸廓扩张度检查。首先我做好自身准备，戴好帽子口罩洗手，防止交叉感染。接着做好患者准备，主患者取座位，充分暴露前胸部。我站在患者的前面进行检查，左右手分别至于患者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向箭突。 主患者做深呼吸运动来吸气呼气吸气呼气。 报告考官，该患者胸廓扩张度左右对称一致，如果一侧有气胸或者是胸腔积液时，该侧的胸廓扩张度会降低。操作完毕，帮助患者整理好衣物。谢谢你的配合。 报告考官，我抽到的题目是语音震颤的检查。首先我做好自身准备，戴好帽子口罩，洗手，防止交叉感染患者。准备，主患者取座位，充分暴露前胸部。我用左右手的尺侧缘进行检查，从上到下，从内到外，左右对称。主患者发出一的声音来。跟着我一 一一一一 一一一一一一一 一。报告考官，该患者双侧语音震颤对称一致。操作完毕，帮助患者整理好衣物。谢谢您的配合！报告考官，我抽到的题目是胸膜摩擦感检查。首先我做好自身准备，戴好帽子口罩洗手，防止交叉感染。接着做好患者准备，主患者取座位，充分暴露前胸部。我的左右手掌分别置于患者的前下侧胸部。 主患者做深呼吸动作来吸气呼气，吸呼好屏住呼吸。 报告考官，该患者未触及胸膜摩擦感。操作完毕，帮助患者整理好衣物。谢谢您的配合。
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04:29查看AI文稿AI文稿考官考生出道题目为胸部左右对比扣诊。考生开始操作。首先做好自身准备，戴帽子、口罩、洗手，来到患者床旁与患者沟通交流。你好，我是你的主治医生，今天要给您做一个胸部的扣诊 啊，会在您的前胸、侧胸、后胸来扣诊，如果您觉得什么不舒服，您随时跟我讲，我让您做什么动作，您就配合我，好吗？好，那我现在扶您坐起来，协助患者取座位。 好，再往边上靠一点。嗯，好。脱去上衣，充分暴露患者前胸、侧胸及后胸部。 搓热双手，先进行前胸部的扣针检查好。昂首挺胸好，挺胸稍微往前挺好。 扣枕的原则为自上而下，由内向外左右对比，先进行肺间部扣枕，轻音对侧轻音轻音 扣枕到着银石为肝肺交界扣枕到石，银石为肝脏区域。锁中线扣枕完毕，下面扣枕腋前线好麻烦你将手置于枕后。 好，前胸部扣诊区域为锁中线和腋前线扣诊区域。肺部为轻音好，下面进行侧胸部扣诊好。再次注意诊后 由轻音扣至浊音好。腋后线扣诊。腋后线扣诊 好。放松把手臂给我旋转手臂，找到肩胛下角。肩胛下角对应为第七肋间隙或者是第八肋下属一肋间为第八肋间隙， 顺势划至腋后线进行扣诊。轻音轻音着音 着引腋后线，由第八类扣诊至第九类着引区，下面进行后胸部扣诊好。来看我麻烦抱肘 抱肘后胸部扣诊区域自上而下肩胛间区及肩胛下区进行扣诊， 找到肩胛下角第八类间隙 扣诊式着音，扣诊完毕。好，当扣诊完毕后为患者取舒适体位 好，慢一点你可以躺下。 目前我们的检查都属于正常的，没有病理性情况，您先安心休息。 报考官，扣诊患者肺部区域为青音心肺交界，肝肺交界为浊音心脏区域，肝脏区域为食音。若扣诊至胃泡区域则为鼓音。考生操作完毕。
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04:05查看AI文稿AI文稿胸部听诊模拟考场报告可观考生出道题目为肺部听诊。考生开始操作，首先做好自身准备，戴帽子、口罩，洗手，做好物品准备，准备听诊器 准备好来到患者床旁，与患者充分沟通交流。你好，我是你的主治医生，今天要给你做一个肺部的听诊，那么会需要在你的前胸、侧胸以及后胸部听诊。啊，我让你深呼吸你就深呼吸，我让你屏住呼吸你就屏住呼吸。我让你咳嗽你就配合我咳嗽好吗？啊，好，我们起来坐起来，好，慢一点。 协助患者脱去上衣，充分暴露前胸、侧胸及后胸部，捂热听诊器。体健 听诊的原则，自上而下，由内向外左右对比，前胸部、侧胸部、后胸部都需听诊。每个位置听诊，一到两个呼吸周期， 好麻烦您把手置于枕后，左右对比， 好麻烦您转过来好，双手抱肘。 每个位置听诊，一到两个呼吸周期，当听诊到异常呼吸音时，主患者深呼吸。好，深呼吸， 呼气好麻烦您咳嗽一下再咳嗽好再次听诊。 听诊呼吸音无螺音等病理性呼吸。下面做语音共振检查， 一一语音共振无增强及减弱。于前下侧胸部听诊。胸膜摩擦音， 当听诊到异常摩擦音时，主患者屏住呼吸。好麻烦你不要喘气，憋住气，如摩擦音声音消失则为胸膜摩擦音，如不消失则为心包摩擦音。 检查完毕后为患者整理衣服，取舒适体位。好，您慢点躺下，那今天我们的听诊啊，没有病理性呼吸音啊，也没有什么问题，您先安心休息。 报考官，该患者呼吸正常，未闻及异常呼吸音无螺音等病理性呼吸语音共振无增强及减弱。未闻及胸膜摩擦音，当闻及摩擦音时，应主患者屏住呼吸，如随之消失则为胸膜摩擦音，不消失则为心包摩擦音。考生操作完毕！
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01:33查看AI文稿AI文稿报告考官，我抽到的题目是语音共振检查，首先我做好自身准备，戴好帽子，口罩，洗手，防止交叉感染。接着做好患者准备，取得患者同意后，主患者取座位，充分暴露前胸部物品准备，准备好一个听诊器环境准备，室内光线温度适宜评分遮挡，保护患者隐私。我站在患者的前面进行检查，跟着我发出一的声音啊 一一一 接着检查背部一一一一一一一 报告考官，操作完毕，该患者双侧语音共振对称一致，帮助患者整理好衣物。谢谢您的配合。我抽到的题目是胸膜摩擦音检查，首先我做好自身准备，戴好帽子，口罩，洗手，防止交叉感染。接着做好患者准备，取得患者同意后，主患者取座位，充分暴露前胸部 物品准备，准备好一个添枕器环境准备，室内光线温度适宜平分遮挡，保护患者隐私。我站在患者的右侧进行检查，一般我们在前下侧胸壁处进行检查，通常情况下是腋中线的第五六肋间隙。 好来，深吸气，吸呼吸呼，屏住呼吸 好的来恢复正常呼吸。同法检查对侧吸，深吸气，好吸呼吸呼，屏住呼吸好的恢复正常呼吸。报告考官，操作完毕，该患者未闻及明显的胸膜摩擦音，帮助患者整理好衣物。谢谢您的配合！
3556来来🍔
03:08查看AI文稿AI文稿大家好，今天咱们来一起看一下胸部间节扣诊，他的大概的一个点位图在纸上是怎样表现出来的，然后进行一个强化。首先是前胸部的扣诊，找到锁骨上窝，然后沿腋中线、腋前线进行一次扣诊， 首先从左边开始，一二三四五 六，先这样走三排，然后到腋前线七八九十，然后再折回来十一，十二，十三 十四，然后再往回绕十五，十六，十七十八， 前胸部就完成了。然后报告老师，前胸部大多数扣诊为轻音，与心脏、肝脏重叠处扣诊为浊音。然后接下来咱们看一下侧胸部的扣诊， 侧胸部同样是自腋窝顶点开始，沿这个腋中线和腋后线开始扣诊，然后同样是从左边开始一，然后到右边二 三四，然后来这边五六七八四个，然后来这边 九十十一，十二，同样四个，然后来这边十三十四，十五 十六，最后再回到右边，右边只剩下两个了，十七十八，然后侧胸部就扩整完毕。 接着咱们进行一个后胸部的扣针，因为咱们是面朝患者的背部了，所以他这个左右就和咱们是相同的了。然后这边是左边，这边是右边，沿着肩胛线向下扣针，然后这两边是两个肩胛骨， 咱们先扣肩胛间区扣两组，从左到右一二 三四，然后到沿着肩胛线开始五六七八九十十一 十二，然后扣诊完成。报告老师，患者的侧胸部和后胸部扣诊大部分为轻音，与肝脏、脾脏重叠部扣诊为浊音，然后扣诊就完毕了。
1127图图不秃头（执业医备考）
00:39查看AI文稿AI文稿报告考官，我抽中题目是胸廓的湿疹。首先做好自己的准备，我已戴好帽子、口罩，洗好手，防止交叉感染。然后是做患者的准备。患者你好，我为您做一个检查，请配合我一下好吗？好的，获得患者同意。主患者取仰物位充分暴露患者的受限部位。我站在患者的右侧进行湿疹。 该患者胸廓两侧对称， 无明显畸形，无异常的凹陷及隆起。左右镜与前后镜的比值大约为一比一点五。给患者整理好衣物。感谢你的配合，你可以休息了。报了考官，操作完毕。
274瑄瑄张（三战助理医）
01:30查看AI文稿AI文稿胸部湿疹体表标志模拟考场报考官考生抽号题目为，指认胸部，体表标志，胸骨角前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上曲。考生开始操作，首先做好自身准备，戴帽子、口罩、洗手， 来到患者床旁与患者沟通交流。你好，我是你的主治医生啊，今天要给您啊做一些检查啊，希望您能配合，如果有不舒服您随时跟我讲，需要暴露您的上半身。好，我扶您起来， 麻烦您站在床边充分暴露患者。前胸侧胸、后胸部好，先指按胸骨角，胸骨角为胸骨柄与胸骨体的交角的骨型，凸起平。第二类为技术类的标志，胸骨角 好。下面指按前正中线，通过胸骨正中向下的垂直线称之为前正中线。 好。下面指认腋前线，通过腋前皱臂向下的垂直线称之为腋前线。下面指认腋窝，腋窝为上肢与胸内侧壁之间形成的自然凹陷。 下面指认肩胛上区，肩胛上区为斜方肌下缘与肩胛冈之间的区域。肩胛上区。好，我们的检查已经结束，为患者整理衣服，取舒适体位。好，您坐下好，慢一点，感谢您的配合，报考官考生操作完毕！
447飞哥医考
00:38查看AI文稿AI文稿报告考官，我抽中的题目是呼吸运动的检查。首先做好自己的准备，我已戴好帽子、口罩，洗好手，防止交叉感染。然后是做患者的准备。患者，您好，我为你做一个检查，请你配合我一下好吗？好的，获得患者同意。逐患者去仰卧位，充分暴露患者的受检部位。我站在患者的右侧进行检查， 计时一分钟， 好，一分钟到。报告考官，该患者为青年女性，以胸式呼吸为主，呼吸频率为十五次每分，节律规整，幅度正常。给患者整理好衣物，助患者休息。报告考官，操作完毕。
277瑄瑄张（三战助理医）
01:21查看AI文稿AI文稿胸壁湿疹模拟考场报告考官，我出道题目是胸壁湿疹检查，接下来进行操作。报告考官，我已戴好帽子、口罩，七步洗手法洗手完毕，避免交叉感染。我已准备好物品棉签， 请被检者保持仰卧位。接下来为您进行操作，帮助被检者暴露前胸部 进行观察。观察时候，首先观察被检者有无皮疹。皮疹包括三种类型，第一种叫做斑疹，局部皮肤发红，一般呢不突出皮肤表面。第二种叫做丘疹，局部发红，突出皮肤表面。第三种斑丘疹， 局部发红，并且呢突出皮肤表面。第二个观察被检者有无蜘蛛痣。检查的时候用棉签按压蜘蛛痣的中心，观察蜘蛛痣中心周围放射状的小血管消失，松开棉签，蜘蛛痣又出现。第三个观察被检者的胸壁静脉有无充盈曲张。 备孕者前臂无充盈曲张。如果有前胸臂静脉曲张，常见于上腔静脉堵塞静脉血流方向自上而下。侧胸臂和腹壁静脉曲张常见于下腔静脉堵塞血流方向自下而上。帮助被检者整理应物。 报告考官，被检者胸臂皮肤无皮疹斑痕，蜘蛛痣，胸臂静脉无充盈曲张。操作完毕！
65懒人医考
00:38查看AI文稿AI文稿报告考官，我抽中的题目是胸膜摩擦感的检查。首先做好自己的准备，我已戴好帽子，口罩，洗好手，防止交叉感染。然后是做患者的准备。你好，我为你做一个检查，请你配合我一下好吗？好的，获得患者同意。主患者去站位，我站在患者的右侧进行检查，充分暴露患者的受检部位。 用我的两手治愈患者腋中线第五、六肋间来，你吸气好呼气，吸气来，屏住呼吸好放松。好的，给患者整理好衣物，主患者休息，报个口斑，该患者未处及明显的胸膜摩擦感，操作完毕。
256瑄瑄张（三战助理医）
00:57查看AI文稿AI文稿报告考官，我抽中的题目是胸部的体位标志。首先做好自己的准备，我已戴好帽子、口罩，洗好手，防止接触感染。然后是做患者的准备。患者，你好，我为你做一个检查，请你配合我一下好吗？好的，获得患者同意。主患者去座位，我站在患者的右侧进行检查。 胸骨上窝胸骨上窝是胸骨上方的自然凹陷。胸骨角，胸骨角是胸骨比和胸骨体连接的向前突出点， 其意义是平对第二类。然后锁骨中线是胸骨端和肩峰端中点的垂直线，来，拧起来一下。 肩胛上区是肩胛冈以上的区域，其外上节是斜方肌的外缘。来，您头稍微低一下。 第七，颈椎疾突是颈部最突出的点，通常是以这个点技术胸椎好。感谢你的配合，你可以休息了。报告考官，操作完毕。
818瑄瑄张（三战助理医）
02:22查看AI文稿AI文稿考官老师好，我抽到的题目是胸部的触诊。个人准备，我已戴好帽子、口罩，洗手，防止交叉感染。做患者准备。您好，一会要给您做一个胸部的检查，请您配合我，您先稍作休息，感谢您的配合。首先进行胸廓扩张度的检查。 首先进行前方的检查，双手拇指分别沿两侧肋缘向健突后，其余四指放在胸口上，两手拇指间隔一指。来，请您深吸气好，呼气，吸气，呼气 好，可以了。下面进行后方的检查。双手放于第十肋水平，拇指沿脊柱两侧平行放置，使皮肤之间形成褶皱。来，先吸气，呼气好再来吸气，呼气 好，可以了。报告考官，该患者双侧胸部扩张度一致，未见明显的异常。下面进行语音震颤的检查。来，请您像我这样发一的音一 一一一 一好，下面进行背部的检查。来，一一一一一一一 一很好，给您检查完了。报告考官，该患者双侧语音共振正常，未见明显的增强或减弱。下面进行胸膜摩擦感的检查。 将双手置于患者两侧腋中线的五六肋间。来，先生，请您深吸气，好，呼气，再来吸气，呼气， 来，请您摒弃。很好，先生给您检查结束了，感谢您的配合，来，我帮您整理好衣服，您先稍作休息。 报告考官，该患者双侧未触及明显的胸膜摩擦感，若触及胸膜摩擦感，主患者摒弃，摩擦感消失，再次洗手。报告老师，操作结束。
3.2万爱笑女孩1.0
