幽门螺旋杆菌二联四联怎么区别
想要根除这个油门螺杆菌，必须要记住的五个注意事项，少做一个有可能导致呢病情反反复复不断根，这期呢，说的很完整，一定要听到最后，正准备杀菌的朋友也要收藏好，随时翻看。第一个呢，就是选对高效的这个抗菌药，四联用药就是 b g 加上抑酸药，加上两种抗生素 b 剂和抑酸剂，一个保护胃膜，一个抑酸，都只是为了后续杀菌打前战，能真正杀灭幽门的核心是选择杀菌效率高，药效稳定且耐药性低的抗生素，这样呢，才能最大的程度提升根除率。 比如说指南推荐的原研进口克拉霉素片，它对幽门螺杆菌的抑制能力强，杀菌效率高，而且呢对肝肾损伤的概率低，相较于其他的抗生素， 更能适应胃部的这个强酸环境，能深入呢这个胃黏膜，杀灭一些顽固浅层的细菌，所以啊，根除率的概率也就更大。在使用克拉霉素片的基础上，搭配阿莫西林，在杀菌过程中查缺补漏，两种药互补， 能够呢适配绝大多数初次的感染者，二者规范连用杀菌的概率呢，基本能达到百分之九十以上，保证第一次的杀菌呢，能够足够高效，尽量避免二次受罪。第二个呢，就是严格隔手用药顺序，避免呢药效打折。四连药物的服用时间呢，它很严格，错服一颗都可能直接破坏胃部的药物浓度， 大幅呢缺少这个杀菌护胃的效果。给大家分享一个简单的记忆技巧，就是饭前保护，饭后杀菌，也就是说呢，餐前三十分钟空腹服用抑酸剂，加上 b 剂， b 剂呢保护胃黏膜，抑酸剂呢，减少胃酸对杀菌的干扰，为抗生素的发挥杀菌作用呢， 创造一个必备的环境。餐后的三十分钟呢，服用两种抗生素，利用食物缓冲隔离，能够呢尽可能的减少抗生素对胃粘膜的刺激性，能缓解恶心、肚子疼等等不适反应，而且呢不影响整体的药效。第三个就是出现副作用，不能擅自停药， 杀菌期间口发苦，腹胀、拉肚子黑便都属于正常的服药反应，黑便是因为 b 级的代谢产物，停药后呢，三到五天可自行恢复。口苦呢，多数是克拉霉素代谢的正常反应，疗程结束后呢，也会自动消失。这些不良反应其实也是药物 起效的作用的一个体现，也是呢，根除幽门螺杆菌的一个必经之路。第四个呢，就是十四天的疗程，必须吃满， 任何一次的漏氟、断氟、延迟服药都会导致胃内药浓度不足，胃里没有被彻底杀灭的这个残留菌株就会快速变异，产生耐药性。一旦产生耐药，那么后续补救治疗可选的抗生素就会大幅减少， 容易呢，直接导致本次的根除治疗失败，下次呢，根除成功率也会显著下降，复发率还高。那么第五个呢，就是治疗过程中一定要戒烟戒酒， 酒精会直接腐蚀损伤胃黏膜的屏障，加重了黏膜充血弥漫，同时呢，会导致部分药物失活，杀菌效率会大大的降低。而抽烟呢，会持续刺激胃壁的这个血管收缩，延缓胃黏膜的修复，细菌容易藏进黏膜内部，大幅呢提升了复发的风险，所以说治疗期间必须完全戒除。 最后啊，建议大家尽量减少这个外出聚餐，在家呢，严格分餐，最好呢是让家人也做个油门螺杆菌的筛查，共餐混用，餐具互相加菜，水杯混用是 临床最常见的交叉感染方式。那么治疗期间呢，胃内病菌处于一个被抑制状态，或再次接触了外源病菌，会造成一个重复感染，直接呢导致整个疗程它会前功尽弃。这些你都记住了吗？
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00:45查看AI文稿AI文稿要杀幽门螺杆菌，到底是选择四联方案还是二联方案啊？我要不要告诉他？四联根治率更高，二联更友好，各有利弊。四联方案根治率高，但有点难受。两种抗生素加 b 剂，双保险，压上去耐药率降低，根除率百分之九十 以上，适合第一次杀菌，想一次性解决问题的人。但药物多，吃法复杂， b 剂可能引起便秘、大便发黑。二联方案呢？药少好坚持只吃两种药， b 剂对肾功能不好，长期吃降压降糖药的人更友好。 缺点是根除率百分之八十左右，因为只用了一种抗生素，万一碰到细菌耐药容易失败。怎么选呢？第一次杀菌没有特殊的顾虑，选四联成功率更高。如果你肾功能不好，长期吃很多药或者怕麻烦怕副作用，可以跟医生商量，二联方案可能更适合你。
78消化科陈昭光
01:34查看AI文稿AI文稿幽门杆菌根除治疗呢，有二年和四年的方法，这种两个明显不一样，该怎么去选呢？首先四年的方案，它其实是一种新型的抑酸药 ppi， 然后和 b 剂联合两种抗生素，两种抗生素呢，需要去结合当地的一些细菌耐药的种情况来说，一些耐药率比较高的种抗生素呢，再根据当地的情况呢，就不建议去用了。 奥联呢，它的方案主要是一个抑酸药和阿莫西林去连用，这个抑酸药呢，需要比较强效的抑酸药，现在用的更多的是佛罗拉森啊，它联合的是我们的阿莫西林，病人用的阿莫西林的这个量呢，会比较大，适用于哪些人呢？其实奥联和四联都是标准的治疗方案，四联呢， 因为它用的药相对来说多一点，所以跟药物相关的一些不良反应呢会多一点。奥联呢，只是用一酸药和我们的阿莫西林，所以它相应来说呢，药物的不良反应会少一点，但是从整体的根除率上来讲呢，四联依然是我们现在的一线的方法， 它的根除率会比奥联更高一点。奥联呢，其实适用于基础疾病比较多，不能有这种青霉素或者的阿莫西林这种过敏，这类的病人是比较适合去做奥联的。 四年的方法呢，比较适合，本身因为幽门螺杆菌感染导致了我有萎缩性胃炎，消化性溃疡或者一系列的跟幽门螺杆菌感染所相关的一些炎症的问题， 这类的病人呢，我们力求一次性把这种细菌做到根除治疗，如果说第一次根除治疗失败了之后，到后面追加治疗的时候，会优先推荐你去用四年的方法去追加归零。
245南京鼓楼消化|周林
01:57查看AI文稿AI文稿根除幽门螺杆菌，吃四种药还是吃两种药，到底哪个好？是不是药越多越有效？今天听朱医生跟你分享 吃四种药，就是我们传统的四联方案，也就是两种抗生素加一种抑酸药，加一种 b 剂，四颗小士兵一起上 两种药，就是目前新的二联方案，一种抗生素加一种抑酸药，但两种药都要足量高频的吃，相当于特种兵的精准打击。那么以前四联是主流，近两年大剂量二联方案已经被国内的指南推荐为一线选择了。那到底该如何选择根除幽门螺杆菌呢？ 给您一个简单好记的判断方法。第一，我们要看耐药的情况，我们国家很多地区克拉霉素、卓养肤杀菌，这两种药耐药率很高，如果是用四联，刚好踩了耐药的坑，等于白吃。 那么大剂的二联方案用的是阿莫西林，耐药率相对低，成功率更高。第二，看副作用，四联里多了一种 b 剂，吃完大便变黑， 舌头会变黑，很多人吓得以为出血了，那么二联方案他不需要吃 b 剂，副作用相对更少，吃着更舒服。 第三，看能不能吃青霉素，这是最关键的一点，大剂量的二联方案里面用的抗生素就是阿莫西林，如果你有青霉素过敏就不能用，那就要老老实实用不含阿莫西林的四联方案。 总结来看就是能耐受青霉素的大剂量二联方案是好的选择，药少，副作用小，成功率不低。第二，青霉素过敏的，老老实实选四联，别自己乱换药。 最后第三，不管用哪种，一定要吃够十四天的量，途中别停药，杀一半留一半，下一次更难治，容易产生细菌，耐药，朋友们清楚了吗？
152消化朱方擎医生
01:42查看AI文稿AI文稿先澄清一个关键误区啊，就是你用的呢不是老二联，而是新的高剂量二联疗程呢，同样是十四天，根除率呢可达到百分之八十五到九十五，与传统的 b g 四联疗法呢是相当的，因此呢，目前已经列为最新的一个治疗方法。那医生选择二联疗法呢，也是有原因的。 首先呢就是你对青霉素不过敏，这个呢是非常关键的前提条件。第二个呢就是你无法耐受 b 剂，那我们都知道呢， b 剂是四联疗法的重要的组成部分，但是它也有明显的副作用，比如说便秘，舌苔发黑，大便发黑， 部分人呢可能还会出现恶心，口腔金属味。第三呢就是你所在地区抗生素左氧氟杀青的耐药率呢，已经普遍超过了百分之二十五到百分之三十五， 传统的私人疗法当中，如果包含这些耐药的抗生素，根除率呢，就会大幅度的下降，而二联疗法因为它只使用了耐药率极低的阿莫西林。第四就是你是特殊人群，那老年人呢，一般会合并多种的基础疾病，长期服用多种药物。二联疗法药物呢相互作用少，副作用风险也低。 还有呢就是肝肾功能不全的患者，避免了 b 剂和第二种抗生素对肝肾的额外负担。第五呢就是四联疗法需要同时服用四种药物，分餐前餐后不同时期服用， 很多人呢容易漏服。二联疗法呢，只有两种药物，服药更简单，患者呢更容易坚持完十四天的疗程。第六呢，就是四联疗法需要同时服用四种药物，其中两种呢都是抗生素，这样会对肠道的菌群产生一定的影响，导致肠道菌群的混乱， 因此的话，我们减少抗生素的应用的话，对于保护胃肠道的膜，尤其保护胃肠道菌群呢有非常好的作用。
1007河南省人民医院消化科贾主任
02:49查看AI文稿AI文稿很多人呢，都疑惑，治疗幽门螺杆菌不都是四联用药吗？怎么又出来一个二联疗法？是医生开错方了吗？还是偷工减料了？先说说传统的四联疗法， 这个方法呢，包含一种抑酸药，一种 b 剂以及两种抗生素，临床呢，已应用了十几年，帮助过不少患者。但随着使用时间的变长，其弊端呢也逐渐呈现， 幽门螺杆菌的耐药性呢不断增强，不少患者完成疗程后，复查结果依旧是阳性。同时呢，四种药物一起服用，容易引发恶心、腹泻、口苦等不适症状， 再加上药物要区分餐前餐后服用，每日服药次数多，很容易出现漏服、错服的情况。这些年呢，临床上又推出了全新的二点疗法，仅由一种常用的抑酸药搭配一种针对性较强的抗生素组成。 不少人会担心药物减半后疗效无法保障。可以用一个通俗的比喻来理解，传统的四联疗法如同撒网捕鱼，覆盖范围广，但针对性不足。 而二联疗法呢，就好比定点钓鱼，精准锁定病菌靶点，直击病灶。而且二联疗法虽然药物种类减少，但是剂量加倍，治疗强度呢不受影响。 咱们用数据来说话，结合国内最新临床研究数据来看，规范使用二联疗法，幽门螺杆菌根除率可达到百分之九十以上，疗效呢，和传统的四联疗法不相上下。 同时呢，它的副作用发生率大约只有四联疗法的一半，胃肠不适症状呢大幅缓解。 而且用药种类少，服用方式呢更加简单，患者坚持完成整个疗程的概率也更高。 另外呢，该方案仅使用一种抗生素，对肠道益生菌的破坏呢，也更小。最后呢，给大家几点重要的提醒，二硫疗法的核心药物为阿莫西林，对青霉素过敏的人群禁止使用该方案。就诊时呢，务必提前告知医生相应的过敏史。 第二，若此前已经进行过一到两次的杀菌治疗，但均未成功，建议先做药敏实验，根据结果呢，选择药物，做到精准治疗。 第三，无论选择哪种治疗方案，都一定要遵从遗嘱，足量足疗程服用药物，中途擅自停药，很容易导致治疗失败，前功尽弃。总而言之呢，治疗幽门螺杆菌并非用药越多效果越好，选对药物，对症治疗才是关键。
