心脏卵圆孔未闭手术医保报销吗
粉丝1.3万获赞29.6万
相关视频
00:40查看AI文稿AI文稿现在可降解风筒器降价了，应该五万多块钱了，再加上翘，再加上整个手术费用，也就是六万不到七万就完全是没报销之前，但有些地方是列入医保了，可能报一部分，但现在咱们这地方现在因为有收费啊等等这个问题， 现在的病人选择这个可降价。这地区不一样，正常的封口期的话应该是两万到四万一般，加上乱七八糟的也差不太多少。外省的病人到这来治的话是按当地医保走，他不是按咱医保。所以说各地不一样， 就像咱们长春市上北京看病时，这会还是人家当地报完之后呢，他那块办个转诊，完了拿回去报销，所以说不一样。
69心外科医生高永生
01:46查看AI文稿AI文稿有一个小朋友，刚出生的时候就有卵圆孔，胃壁直径很小，医生说不用治疗。家长想买一份医疗保险，但保险公司都很谨慎，大多数产品不给投保。一岁半的时候去复查，卵圆孔虽然缩小了一些， 但还是没有闭合，所以又没买到合适的医疗险。因为宝宝要服用镇静药做心脏彩超才能检查卵圆孔的情况。宝妈担心服用镇静药对小朋友身体有影响，所以后来就一直没有复查。 直到小朋友两周岁的时候，市场上多了一款核保非常宽松的医疗险，对于两周岁以下小朋友 才需要告知卵圆孔未闭。两周岁以上的小朋友只是卵圆孔未闭，没有其他健康问题，可以直接投保。于是宝爸果断给小朋友投保，保费是一千四百八十七元。 二零二五年七月保单生效。十二月份宝宝确诊腺样体肥大并进行手术治疗，大概花费一万三千元，医保报销了七千多，再向保险公司申请理赔，自费部分五千多也全额报销了。 所以宝宝有卵圆孔、胃壁或其他健康问题，不一定不能买保险。现在医疗险产品的发展非常迅速，特别是二零二五年上线了一些核保非常宽松的医疗险， 有些甚至还免健康告知，既往疾病也有很大机会理赔。屏幕前的宝爸宝妈，如果你家小朋友也有 卵圆孔、胃壁或其他健康问题，买保险遇到困难，欢迎私信我咨询，我是专注于核保、理赔和保险规划的范老师，帮你打破信息差，买对好保险。
01:07查看AI文稿AI文稿卵圆孔未闭这个问题，通常保险公司都会认为它属于一种先天性疾病，以保险合同免责条款先天性疾病为由呢进行一个拒赔。那这个问题啊，首先它涉及两方面，第一方面呢就是说我们在买保险的时候， 保险公司是否很明确的跟我们说先天性不赔的这个问题。第二方面呢，就是说那通常这个免责条款当中啊，它只是 轻飘飘的说了一句先天性疾病，但是哪些先天性疾病不赔呢？他在保险合同当中啊，他实际上也是没有进行一个裂举的。所以说呢，那我们投保人实际上是不清楚哪些先天性疾病可以赔，哪些先天疾病呢不可以赔 这个条款当中啊，实际上他这么约定啊，他这个词语啊也是相当模糊的，我们即便是确认为先天性疾病，也不代表保险公司就不能进行理赔。那之前我们团队啊，也做过卵圆孔未闭的案例，最终呢也是判定了 关于医疗费部分，还有重疾险部分呢，都进行了一个赔偿。如果说保险公司不能对你进行一个赔偿的话，那我建议您通过诉讼的方式进行解决。
01:44查看AI文稿AI文稿我们给卵圆孔内壁的患者总结了五个谣言啊，给大家讲一下。第一个，发现卵圆孔一定要手术吗？ 不是的啊，卵圆孔内壁的患者，绝大多数人是不需要手术的，只有发现和卵圆孔内壁相关的脑梗以及比较重的头痛， 才考虑做这个手术。第二个，卵圆孔雀闭会影响心脏功能吗？不会的啊，这个卵圆孔雀闭通常都会很小啊，绝大多数的病人是分流量不大的，他对这个心脏的功能影响是微乎其微的， 没有特殊情况，和正常人的寿命是一样的。第三个，卵圆孔雀闭的病人，有些人的话呢，是活动以后头痛发作，头痛会加重， 如果不是这样的话，也是鼓励去锻炼的。第四个，风堵完卵圆孔就不再得脑梗了吗？这个也是不对的，得脑梗的原因有很多啊，常见的动脉硬化，这个斑块脱落，或者是房颤，在心房内形成血栓，这些都可以得脑梗的。 那么卵圆孔未必封堵呢，它只是避免了反常酸塞，也就是我们常说的静脉血栓通过卵圆孔进入到动脉，然后造成脑梗。卵圆孔未必封堵手术啊，只是预防这部分脑梗的。第五个啊，卵圆孔未必会不会遗传给下一代？ 是不会的啊，卵圆孔一闭不是遗传病啊，他不会说这个母亲得病就传给孩子，因为本身卵圆孔一闭，他在正常人群的发生率就有大概百分之二十到二十五。 呃，上一代得卵圆孔的患者，那么他的下一代相对发病率会高一点，但这个不用过于担心。
01:31查看AI文稿AI文稿卵圆孔未闭和良性囊肿还能不能买？能不能赔？嗯，首先卵圆孔未闭在行业内多数情况下会被诊断为先天性疾病，先天性疾病整个行业是不报销的。 呃，但是呢，如果说卵圆孔未闭，你如实告知以后他会除外整个心脏类疾病，我感觉这个除外的范围会有点大，你不如就退一步买那种免健康告知的产品，他只是除了卵圆孔未闭以及强关联的心脏类疾病，其余的心脏类疾病是可以正常保正常赔的。 然后其次良性囊肿，良性囊肿如果是在购买购买健康告知的产品，他也会被除外。如果说你想着 后续报销手术的情况之下，还是建议你考虑这种免检购的产品，那么针对免检购的产品，目前两个保险公司的产品会比较好，第一是重安的重明保中高端，第二个的话是平安的北极星免检购版本。 呃，其中北极星这个产品最低的年龄是十五周岁以上。然后中明保中高端呢？他只是在三月三十一号之前放开了十八周岁以内的，如果从四月一号开始的话， 他十八周岁以内的那一部分投保的权限就会取消掉。如果是孩子的情况下，就只能考虑中民保中高端，并且只能是在三月份的时候考虑。呃，如果是十五周岁以上的孩子，那就只能考虑北极星，如果是十八周岁以上的，两个都可以考虑。 好吧，然后大家有任何问题可以留在评论区，帮一百个健康异常的人买对产品，并且完成后续的理赔报销。
00:54查看AI文稿AI文稿前两天是本市的一个咨询，孩子转院孔未闭做了一个手术，并且那孩子做了开胸，心脏已经切开，找到我时候说哎呀，高律师能不能帮帮我，我说怎么了？他就说我 朋友卖了我一个保险，前一阵孩子查出来先天性的转院孔未闭，得治啊，得做手术啊，你就去做手术，孩子遭了挺大罪，本以为说做完手术花了这么多钱去找保险公司报销，保险公司能给报，结果保险公司就给拒赔了， 他说到这的时候我就知道了，我说是不是不在保险责任范围内，在一个说你先天性，他说是确实一看很难，他是一八年买的保险，到现在都已经交了好多年了，他交好多钱了， 他那个赔付金额从我们看来相对于保费来讲的话，他不是太高，但是保险公司仍然给他拒赔了，挺绝望，问我怎么办？我说没有什么别的好办法，你只能起诉，这个案子我们也是年前进行的，提交的材料起诉前两天拿到了一审的审判判决，等到二审的时候我还是会尽力帮他把结果守住啊，拜拜。
