共济运动是什么意思
考官你好，我抽到的题目是共计运动的检查，下面开始进行操作。首先与患者沟通，患者你好，由于病情的需要，需要给您做一个共计运动的检查，希望您配合，谢谢！ 患者取站立位，我站在患者的右侧，主患者听医者口令做指定动作。共计运动一共包括五部分，分别是指鼻实验、 根吸镜实验、快速轮替实验、闭目难立实验、对指实验。下面我们开始一个一个进行操作。首先第一个做纸鼻实验，主患者双上肢向外伸展， 用食指指自己的鼻尖，先从慢速指好，然后快速指， 然后睁眼指好，闭眼指好。反复进行，观察患者动作是否协调一致，好放松。 纸皮实验检查完毕。根系镜实验的检查下面开始进行操作。患者取平卧位，我站在患者的右侧，帮助患者充分暴露检查部位。 主患者抬高一侧下肢，足跟放在另一侧下肢膝盖下方，然后沿胫骨前缘向下移动， 看动作是否稳准。检查完一侧检查另一侧 好。下 一个快速轮替实验，主患者伸直手掌，然后先睁眼做旋前旋后动作 好。在闭眼做快速的旋前旋后动作，看患者动作是否协调一致好。操作完毕，下一个闭目难立实验。主患者双足并拢站立，双上肢向前伸直，闭目 观察患者是否有摇晃或倾斜，如果出现摇晃或倾斜，则为闭目难立实验阳性 好。检查完毕。放松下一个对指实验，主患者双上肢向外伸展，两手食指指尖 由远及近，对准指尖，先睁眼指好，再闭眼指好，反复进行，观察患者动作是否稳准 好。检查完毕，报告考官，该患者共聚运动均协调一致。
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01:18查看AI文稿AI文稿共计运动的检查方法包括指鼻实验、直指实验、快速轮替动作、根吸镜实验和闭目难力争。那下面通过一段视频，我们来具体学习一下共计运动的检查方法。 主背平骨者一侧手臂外旋伸直，用食指触碰自己的鼻尖。先慢后快， 先睁眼后闭眼，再重复相同动作，评估者观察动作的准确性。 同样的方法检查。对侧直指试验，主背平箍着两侧手臂，同时外旋伸直两手是指做对止动作。 先慢后快，先睁眼后闭眼，再重复相同动作，评估者观察对指的准确性。快速轮替动作，主背评估者伸直手掌，并反复做快速旋前旋后动作， 观察动作的速度及协调性。根吸近视眼，主背平郭者抬高一侧下肢，将足根置于对侧下肢的膝部，再沿近五前沿向下移动至足背。先睁眼后闭眼，再重复进行。 同样方法检查对策，闭目难力争。主被评估者直立，双足闭拢，两臂前伸，然后闭目。平估者站在患者侧后方，观察被评估者的稳定性及保护患者安全。
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01:49查看AI文稿AI文稿共计运动检查是评估神经系统功能的重要环节，其中最核心的检查项目主要有以下三项。首先是指鼻试验，检查时医生会要求患者伸直手臂，然后用食指的指尖准确的触碰自己的鼻尖。 对于小脑梗死的患者而言，在进行这项试验时常常会出现一些典型表现，比如意向性震颤，也就是手指在越接近鼻尖这个目标时，抖动会变得越发剧烈， 还有可能出现距离判断失误的情况，导致食指无法准确地指到鼻尖。第二项是根吸镜试验，患者需仰卧在检查胫骨的前缘， 从膝部开始慢慢向下滑动。如果存在异常，患者在操作过程中会表现出足跟摇晃不定，难以准确地对准膝盖，或者足跟在下滑过程中的轨迹不平稳。最后是轮替动作检查，医生会嘱复 患者快速且重复地用手掌和手背交替拍击自己的大腿。当小脑受到损伤时，患者完成这个动作时会显得比较缓慢，动作的节律不整齐，各个动作之间也缺乏协调性。
17:12查看AI文稿AI文稿hello， 各位小伙伴们，大家好，今天呢我们就开始分享的是协调平定的相关内容啦， 那么对于这个部分的内容的话呢，我们主要是分为三节内容哈，三节内容，这三节内容的话呢，分别对应的第一节概述，第二节协调平定的目的及内容，第三节是我们对应的协调的平定方法。那么这一次的分享呢，我们就是分享前面两节的内容啊， 概述和协调的平定目的和内容，至于他的具体的平定方法的话呢，我们就放在下一次的内容进行分享。好，首先我们先看一下对应的第一节概述的相关内容， 来，我们先看一下这几张图片啊，大家可以看一下这几张图片呢，其实都是我们这个生活当中非常常见的一些协调障碍的一些图片，那么大家要知道我们所说的这个协调障碍呢，也就是我们通常所说的这个共济失调。 好，我们先看一下对应的相关的一些基本基本概念，基本概念，首先第一个是我们对应的什么是协调， 协调，它指的是我们人体产生的平滑，准确、有控制的一种运动能力，首先一定是我们肢体要产生运动，对不对？那么这个运动是怎么样的呢？首先对应的平滑， 也就是说你看，比方说我拿我面前的这个呃水杯，那么我是一个很自然很自然，而且没有停顿的这样的一个过程，非常顺滑的一个过程，我就拿到了，这是平滑对应的第二个准确， 在这个时候我一定是能够精准的把控我现在我和这个杯子之间的这个距离，能够准确的拿到这个杯子， 那么第三个有控制，那么这个有控制一定是强调什么？我们就是说完全是处于你自己，处于你自己的一个主观意识，你能够非常好的独立完成这样的一个运动的能力，我们被称为协调，那么协调障碍 在这块大家一定要知道，我们所常说的协调功能障碍，又被称为共济失调，这个共济失调跟协调障碍一定要是大家要知道的，那么既然协调它指的是平滑、准确、有控制， 那么协调障碍也就是共济失调，那么就是相反的，那么对应的就是什么笨拙的、不平衡的、不准确的一个运动为特点的一个日常运动，我们被称为共济失调。 那么供给失调的话呢，他的比较重要的一个特点是我们对你的这个上肢啊，一般来说是比下肢要重的，远端呢，是比近端要重的，对于精细动作又比粗大动作呢，要更加明显一些， 这个是两个基本概念啊，协调和协调，也就是供给失调。那么协调运动他的一个分类的话呢，我们就是两个大类，一个是粗大运动，一个是我们对应的精细运动。那么单从他的名称上来看嘛，既然是粗大粗大，那么肯定就是什么大激情参与啊， 我们维持我们身体的姿势的一个呃，平衡这些维持我们的身体的站，行走，这些都是属于粗大运动，而精细，精细嘛，比较小，对吧？所以说它就是由小肌群施施的，比如说我们的这个手指 对指对不对？我们手指，我们的拇指和我们的食指、中指、无名指和小拇指，我们依次的进行，嗯，对指这样的一些具有灵巧性的一些活动，我们被称为精细活动，这个是它的一个分类， 那么下面一个协调功能障碍的类型，这就是一个非常重要的一个内容了。那么对应的分为小脑供给失调、肌底节供给失调对和第三个脊随后所供给失调，那么我们单从它的名称上来看，其实也就是对应的不同的损伤部位所导致的一个 协调障碍的一个分型。那么下面我们再看一下具体的每一个协调障碍类型，它又具备着哪一些特点？ 首先我们先看一下对应的小脑供给失调啊，小脑供给失调，它的话呢主要表现在我们首先对应的第一个辨据不良据，我们一般指的是这个距离，辨就指的是辨别，对吧？ 我们对于这个距离没有办法进行一个很好的一个辨别，对于这个物品到我之间的这个距离到底是比较远的呢？还是比较近的呢？那么我们都没有办法能够进行很好的辨别。 第二个姿势性震颤啊，姿势性震颤，也就是说我们维持某一种姿势的时候，比方说我们在站立的时候啊，或者说我们在座位的时候啊，或者说我们在这个三点跪位啊，四点跪位啊，双膝跪位的时候，在这个时候我们的身体在不同的姿势的情况下， 我们前后这样的一个摆动，我们叫姿势性震颤。第三个异响性震颤，也就是说他在我们什么时候呢？随意运动啊，在随意运动产生的时候呢，发生震颤，也就是说当我要完成某一个目标性的活动， 这样一个目标性的随意的活动的时候呢，我的肢体出现了震颤，我们叫异响性震颤。第四个轮替运动障碍， 轮替运动障碍，也就是说我们让这个收视者，我们在比较快的一个速度下完成一些交替的动作，比如说我们这个双下肢的这个高抬腿啊， 我们双下肢这个高抬腿呢，他就是一个交替的一个呃动作，让他这个收视者快速的呢完成一个呃高抬腿这样的一个动作，如果说呢出现困难，我们就叫轮替动作障碍。那么第五个动作节律， 也就是说让这个患者或者说收拾者在完成一个动作的时候，他并不是说一连串的非常顺滑的完成，而是说我们把这个一连串的这个运动给它分解成了多个不同的一个成分。 比如说你看啊，我们说现在啊我这个面前这个啊，我要去把这个杯子里面倒水，倒完水之后我再哎喝，那么这样的一个过程是一个比较顺滑的一个过程。但是如果说对于这个动作节律把握不好的这个患者来说呢，他可能啊我拿水壶 打上之后，我要停顿一下，我可能说对于下一个目标我要直接去倒水，这样的一个动作中间呢会产生一个比较较大的一个停顿，然后我再把水倒好之后，我再想喝到我嘴里的时候呢，也不是非常及时的，也是会存在相应的一个停顿，就是不是一个平滑的一个过程， 这个是我们对应的小脑供给失调啊，那么除此之外呢，大家也一定要知道我们常说的小脑供给失调，它的一个走路啊，它的走路我们所呈现的这个异常步态，大家一定要知道是什么步态呢？我们对应的这个什么明丁步态啊？ 我们对应的民丁步态像什么呢？像喝醉酒一样，像喝醉酒一样走路，我们称为民丁步态，或者是我们常说的也被称为什么醉汉步态，这个都是大家一定要知道的啊， 这是第一个这个协调障碍类型小脑供给失调。第二个肌底节供给失调，肌底节供给失调主要损伤部位在我们的肌底节对不对？它的话呢，主要也是我们对于这个呃肌张力的一个呃调节呀，或者说随运动的产生会出现一个明显的障碍， 它会具体出现具体哪一些表现呢？首先第一个眼震，眼震的话呢，它主要是表现为我们的这个四肢啊，头部啊，我们的下下我 下颌呀，我们的颧呀，我们的嘴唇这些部位，它会以各种不同的正伏，然后为一个周期我们进行相应的震动的一个现象。 第二个抽搐，抽搐的话呢，我们一般大家可以联想到什么？我们说发作这个呃癫痫，对吧？癫痫的时候，在这个时候呢，它主要就是说我们发生抽搐的部位在哪里呢？ 这个时候就是我们躯干和接近我们四肢的一个近端的这个肌肉，而且是一个什么样的大幅度的一个运动啊？大幅度的一个抖动，我们被称为抽出。 那么对于第三个手足徐动症，我们单从它的名称啊，手和足嘛，我们对于我们四肢的远端徐动，徐动我们一般是什么？缓慢的移动对不对？所以说主要是介于我们四肢的末端非常缓慢的弯曲的一样的一些扭转式的运动， 被称为手足虚动症。第四个舞蹈征，舞蹈征的话呢，也就说你看一下啊，有时候我们这个 跳舞的这个人，对吧？他的有时候，对于他来说，他的这个有时候一些动作呀，可能是不是就感觉好像非常的啊，不规则对不对？所以说 那么他的这个肢体的动作双侧有可能是不对称的，是吧？所以说他的一个呃，在这块我们主要表现为这个患者他的仪色肢体 突然出现的一种什么肌张力忽然增加，而且呢是没有这个呃一定的这个目的的，不受这个患者他的一个主观的一个控制，没有相关的一些规律可言的一样的编打样的一个动作， 我们被称为误导症。那么第五个肌张力障碍，那么肌张力障碍还记不记得我们之前在哪里讲过呢？我们之前在讲这个呃，肌张力平定的时候，我们说过这个异常肌张力的分类，我们说分为，哎，迟缓肌张力对不对？我们肌张力增高和对应的肌张力障碍，对吧？那么在这块 它的肌张力展主要强调的是我们躯干以及接近胸下四肢肌肉它的不断静峦的一个状态，肌肉不断按张力不断增加的一个状态，而且这个肌肉的张力从低到高是一种没有办法预测的一个过程，突然发生的 这个是我们对应的第二个肌底节供给失调，好，我们再看下第三个脊髓后索供给失调，那么脊髓后索供给失调这块呢，它一个非常典型的一个临床表现，就是说这个患者呀， 他在这个走路的过程当中呢，就像在踩棉花一样的感觉，他在走路的时候呢，不知道迈步的这个啊深浅，没有办法能够很好的把控这个迈步的这个距离的这个远近，所以说他的一个最主要表现为我们说的，首先第一个我们说这个 平衡混乱，尤其是什么呢？尤其是当这个患者在这个光线，光线比较昏暗的情况下，因为大家想一下吗我们光线昏暗的话，在这块我们就没有这个视觉可以进行代偿，那么在这块这个患者他的平衡障碍呢就会表现的异常明显。 第二个步态异常，步态异常，也就是说在这个时候这个患者他在走路的时候，他的两个脚之间的这个间距，也就是我们对应的这个步宽会明显的增大，而且呢对应的他就是说前后摆动会非常明显，走路呢脚会抬的比较高， 而且呢在这个时候走路的时候一定要有什么，一定要有视觉带场，一定要有眼睛看着这个地，因为他自己本身没有办法，就是说能够感知到我行走的这个距离，只能够通过眼睛来看来把握这个行走的距离了。 那么第三个我们对应的便具不良嘛，没有办法能够准确的摆放出来我们肢体，我们上肢和下肢所摆放的位置，或者说我们面前放了一定的东西之后，我们没有办法能够精确的能够拿到这个东西， 所以说这个是我们对应的脊椎后索供给失调，那么我们对应的这个供给失调，它的类型三个大类啊，都是非常重要的。再重复一下小脑供给失调、肌底节供给失调以及我们对应的第三个脊椎后索供给失调。 好，我们再看一下协调障碍的常见表现，协调障碍的常见表现的话呢，我们主要就是协调不良、变拒不良掩震、异象震颤和失平衡，那么其中这个变拒不良掩震啊和异象震颤我们之前刚刚就已经讲过了，对不对？那我们就在着重强调一下对应的这个协调不良和这个失平衡啊。 对于这个协同不良来说，我们一般指的是我们在前面讲这个呃，激励的频率的时候，我们是不是说过我们对我们肌肉的分类，我们是不是有 这个主动肌、节抗肌、协同肌，对不对？那么在这块这个协同不良呢，主要指的就是我们肌肉的主动肌啊、节抗肌啊、协同肌啊啊，也就是我们对应的这个固定肌啊， 我们对应的中和肌啊，他没有办法能够相互的配合，发挥好其相应的一个呃作用来完成有目的的一些动作，我们叫协调不良。而对应的这个失平衡我们主要强调的是比方说我们对应的这个 呃，也就是我们对你这个平衡反应，比如说啊，比如说在这个时候，当你在座位下，或者是这个在站位情况下，当你快要摔倒的时候，你是会第一时间做出反应，对不对？但是如果这个患者他失平衡的话啊， 如果这个患者失平衡的话呢，他可能这个平衡反应会出现的这个时间呢就会延长，或者说呢他所做出来的这个平衡反应是不恰当的，是错误的，这个是我们对应的失平衡。好，这个是协调站的五个常见表现。 好。第二节我们协调平定的目的以及对应的内容。首先我们看一下我们的协调平定的目的，也就是我们为什么要进行这个呃协调功能的平定。首先第一个我们确定啊，确定这个患者有还是没有 协调功能障碍。那么第二个我们评估肌肉或者是肌群在完成某一项作业功能活动的时候哦，所要具备的一些能力，因为一般来说，我们其实尤其是我们在完成这个作业活动作业治疗的时候，大多数完成比较多的是一些精细动作，对不对？ 所以说我们要评估这个肌肉肌群的一个能力。那么第三个，当我们确定这个患者他有协调障碍之后，我们就要确定他的协调障碍是比较高的呢，还是比较低的，他的类型呢？是哪一个？以及我们要分析啊， 我们分析这个患者他产生协调障碍的原因是哪一些。那么第四个先有平定后有治疗吗？未制定治疗计划， 我们提供依据。最后一个我们为制定这个判断他的训练效果，我们来进行相应的一个评估，这个是平定的目的，那么我们对应的协调功能的分级，那么又是一个重中之重的一个内容了啊。 首先我们在记忆的时候怎么记呢？掐头去尾，一级正常完成，五级不能完成，对不对？掐头去尾， 然后中间的二三四，那么就分别对应的轻度、中度和重度，那么轻度和中度都是能够完成活动，但是一个呢是速度和技巧有差异，一个是对应的慢、笨拙，明显不稳定，重度就是只能什么，只能启动，不能完成， 所以说我们在记的时候实际上还是比较好记的啊。掐头去尾，一五二三四，轻、中重，然后速度技巧稍微有差异，慢、笨拙，然后只能启动，这个是对应的协调功能的分级。 那么我们对应的最后一个协调平定的内容，也就是说我们在观察让患者完成某一个协调的动作的时候呢，我们具体要评价的是什么？ 首先第一个，我们完成这样的一个协调的动作的时间是否正常，那么如果这个患者有协调障碍，他完成这个协调动作的时间肯定是比较长的。第二个，运动是否准、精确，直接，容易反向做。那么在这块的话呢，我们更多的强调 他在完成这个运动的过程当中，是否能够非常准确的达到这个物品，以及能够逆向来做。 第三个，快速运动的时候，是否会影响运动的质量，如果这个患者他的协调比较差的话，那么如果加快速度，肯定是会影响他的运动质量的。那么第四个， 在进行活动的时候呢，有无身体的一些无关活动对应的连带运动，也就说本来说我想检查的是他的一个上肢协调啊，动作对不对？但是在这个时候呢，这个患者他可能会顺带着做下肢的一些动作，那么第五个 在闭眼的情况下啊，我们不看自己运动是否会影响运动的质量，因为前面我们刚也在说了，在我们进行协调动作的时候，我们其实有时候可以是用可以利用我们的视觉来进行代偿的，对吧？所以说在这个时候我们一定要注意观察这个患者，他闭眼啊不看的时候是否会有影响。 那么第六个受试者呢，是否很容易会感受到疲劳，对吧？那么肯定是如果这个患者协调差的话，他肯定是没有做几个就会感觉到比较累了。 对于协调平静内容的记忆方法呢，就是我们对应的是运营不牢无家，在这块呢，其实就是我们对应的一些关键词了啊，关键词 好，那么今天的内容呢，我们就分享到这里啦，下次的话呢，我们就跟大家分享我们对应的协调具体的平静方法里面的平衡性协调实验和对应的非平衡性协调实验， 那么大家拜拜。
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01:24查看AI文稿AI文稿那么再往下走啊，这个绿色的部分是小脑，那么小脑它主要是掌管什么呢？主要是掌管我们肢体的共济运动啊，就是运动协调性，那么小脑受损之后，那么很多患者会出现共济失调，什么叫共济失调呢？ 就是说手脚的运动不协调，比如说我们经常有一个比较常用的一个实验，用手来指鼻的一个指鼻试验，那么如果小脑受损之后，我们让他去拿双手这样去交替的去指鼻子啊，指鼻子尖， 我们正常人是可以啊，闭着眼睛都可以指，对啊，都可以正确的去指鼻，但是小脑受损之后，很多患者他指不到啊，可能就指到别的地方去了， 所以这个就是出现了共济运动的这个问题，那么这是小脑后面三分之一呢就到达了枕叶，那么枕叶它主要管辖的这个功能呢？在枕叶的这个内侧，我们有一个视觉中抠这个部分受损伤之后， 那么患者会出现眼睛的这种微光啊，害怕见到光啊，还有会出现事物模糊，或者出现重影 等等的一个表现。那么实际上枕叶受损之后呢，只要他的眼球的结构是没有问题的，因为他的视觉中疏出了问题，那么他所看到的这种眼前的这种景象，那么跟他跟我们正常看到的是不一样的， 主要就是出现一些事物模糊，甚至接近于失明的这种感觉啊，这个是枕叶。
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01:23查看AI文稿AI文稿共济运动一、指鼻试验，主患者先以食指接触距其前方零点五米检查者的食指， 再以食指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼后闭眼，两侧分别检查。 二、跟膝镜试验，主患者仰卧 抬高一侧下肢，将足跟置于对侧膝盖下端，然后贴胫骨向下移动，先睁眼后闭眼，重复进行。 三、快速轮替动作，主背检查者伸直手掌，并以前臂做反复快速旋前旋后动作。四、闭目难立正， 主患者双足并拢直立，双手向前平伸，先睁眼后闭眼，观察其姿势平衡。
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00:27查看AI文稿AI文稿脸口反应好，胳膊一使劲，坏胳膊跟着一块动，共同运动。想动一个地方，其他地方跟着一块动，共济失调， 手撅了，不停释缓，拿东西拿不住，动不动了，吃缓高个腿跟个软面条似的，没有劲。向心伸缩，把肌肉绷紧，让肌肉更软。
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