ca125和he4怎么检查

接下来我们说一下卵巢上皮癌的肿瘤标志物，那如果是老患者呢，都比较熟知啊，我们看 c a 幺二五和 h e 四，那么这两个呢，是我们卵巢癌最常用的肿瘤标志物，当然还有其他的一些肿瘤标志物可供参考。 呃，卵巢癌的患者呢， c 幺二五他会上升，但是上升的幅度每个人不一样，有的人可能只有几十，有的人可能几百，有的人甚至可能成千上万。 那么 h e 四呢？是近十年来左右啊，我们比较喜欢采用的一个标志物，尤其是把 c a 幺二五和 h e 四结合在一起啊，根据结晶的这个状态，然后他会有一个模型，我们叫肉末指数， roma 肉末指数，那么经常会有一些患者，比如说四十多岁啊，拿着这个肉末的这个报告单说，医生，你看啊，我这个绝经后的肉末怎么这么高，我是不是有什么问题了？ 那么我们要看自己的年龄，如果我们现在本身是绝经前的一个状态，那么绝经后的 roma 这一条我们就可以忽略，就不要看了。那么同理也是，有的时候我也会遇到一些绝经后的患， 他看说，哎，你看医生我这个绝经前的肉吗？是身高的，我这是不是有问题？当然也不是，我们只看符合我们年龄段的。绝经前的患者看绝经前的肉吗？绝经后的患者看绝经后的肉吗？

c 幺五高了不进来，我就是得了肠癌了，肿瘤标记物啊， ca 幺二五就是癌抗原，幺二五多半都把它用于卵巢上面性癌，特别是僵液性癌的诊断治疗的平衡，可以说它敏感性比较高，特异性不强，就是说 ca 药物高了不进来，我就是得了肠癌， 比如说盆腔炎、抚膜炎、腹腔结合腹水，只要有炎症的情况，那么都可以导致我们蛇腰上升。那其次呢，是 h e 四的特异性非常高， 基本上这个指标如果超过正常它上面型卵巢的风险会更高一点，所以这个指标目前我们也是非常积极的，推荐我们在临川医师来应用它，特别是与 c 幺二五的一个联合检测来帮助我们判断他是否是卵巢癌，以及在诊断治疗水法当中的很有用的一个指标。

大家好，二零二三年六月十九日，每日一达。今天有人问我， c a 幺五和人腹稿都高是什么情况？ c a 幺五之前刚刚说过是卵巢癌的指标，当然不是只有卵巢癌时才会升高。这里的人腹稿是人腹稿蛋白四 a 七四， 他也是卵巢癌灵敏性和特异性都比较高的肿瘤标志物。当然，也不是只有卵巢癌时才会升高，比如肾功能不好一些，其他肿瘤时也有可能升高。不过，如果 c a 幺五、 h 四同时升高，就要高度警惕卵巢癌的可能， 特别是明显升高时。我们可以根据 ca 幺五、 h 四和绝经与否来计算 rumor 指数来判断软拆的风险大小。

其实大多数的 c a 二五轻微升高，跟癌症都没有关系。嗯？跟什么有关系呢？比如说你在月经期测定 c a 二五就有可能会升高，还有呢，就是盆腔炎症、急性慢性炎症都可能会有点高，这部分病人的 c a 二五我见过的有的都能过一千， 正常值才三十五，如果都升到这个程度了，大家肯定很害怕了，这么明显的身高，肯定是癌症了吧。其实大家也不要着急，我们就要找到至少有点肿块来证明你可能有问题。 c 二五的变化趋势也是一个判断，连恶性非常重要的这个指标，如果说我是盆腔炎或者我正好痛经，他可能会升的很高，但是过一两个星期他就会降下来的，而我们的恶性肿瘤是不一样的。当然恶性肿瘤 c 一二五多 高算是恶性的，其实我们没有绝对值啊，从三四十到三四千，甚至一两万都可能是恶性肿瘤。 但是我们要看趋势，无论你来不来月经，或者无论你是不是有盆腔炎，他都在稳定的上升。那您就一定要小心，这样的 c 二五的标记物升高是很有可能提示恶性肿瘤的。

五呢？他是一个不典型的一个监测，是不是有子宫内膜异位症的这么一个，但是他的特点他是敏感性极差，特异性极强，就说如果一个病人两年都不怀孕，没有原因，他的 c 幺五要高的话，我现在收集来的病例百分之百都有子宫内膜异位症，同样是一个病人， c 幺五 很低，也两年不孕，你去查他也有可能有内膜异位症，但是 c 幺五反应不出来，这就是我为什么要查的原因，他低不意味着没事，但是高一定有事，所以是不是很有意义？如果 如果子宫内膜异位症的病人，他要是特别的高的话，就不是特别高，就超过三十五的那种的，甚至有的人说超过二十六就有用，目前我还用三十五这个标准。如果一个病人超过三十五，他有一两次莫名其妙的移植失败的话，那你说我们是不是应该到盆腔里面去找到内膜异位症的这个出处， 把它处理了，否则的话你会一直在浪费你的胚胎也好，这个时间也好，抽一个血也没有什么大的不好的事，你就平时跟你抽这个激素六项，说多抽出来两毫升就够了呀。那但是只要他高就绝对有意义。

c 幺二五的话，它是一个肿瘤的一个监测指标，如果 c 幺二五升高的话，那么我们就考虑是不是会有肿瘤的发生。子宫腺肌症我们说了大多数都是良性的， 很少有恶变的，但是他还是有恶变的风险，所以说我们平时临床中还是要查一个肿瘤的标记物哦，来排除一下肿瘤的一个情况。 c 二五如果是身高的不多，比如说几十啊，一两百的话那些，那么就问题不大，因为他本身子宫腺肌症 引起了子宫的增大哦，刺激了腹膜的反应，引起了 cro 升高，如果是 cro 查下来大于五百的话，就要小心哦，就有可能是肿瘤。

大家好，二零二三年八月六日美丽达之前有视频说过 ca 幺二五轻度升高的情况，今天有人问了，测出来六千多大概是什么情况？严重吗？六千多，那是非常明显的升高了， 之前所说的内症、腺肌症、炎症等等，一般不会升高到这个程度。几千的 c 幺五，首先要考虑恶性肿瘤，特别是卵巢癌了，而且很可能已经是中晚期了， 这个时候就需要进一步做 ct， 甚至是 pet ct 等检查。当然，这么高的 c a 幺五数值也不绝对是恶性肿瘤，临床上也碰到过结核或其他炎症导致 c a 二五非常明显升高的情况。

子宫内膜异位症怎么查？大部分严重的人做过 b 超会发现，哎，卵巢里面长了巧克力囊肿，那这个叫子宫内膜异位症，轻度的内异症怎么去查呢？ b 超查不出来了呀。这时候我们要通过妇科检查， 包括去给你做一些抽血的检查，有个指标叫 c a 幺二五，他有的时候对一些重度的内症，他抽血是能反应出来的，再去帮你查查看。哎，我到底是什么原因不怀孕？待会我给你做个妇科检查看看。如果你没有查过 c a 幺二五，你可以抽血把 c a 幺二五这个指标查一下。那考虑一下，看看到底是不是由于内症的可能性导致的不好。因为其实像这种病人是很多的， 但可能很多的时候医生会忽视这一点。那为什么怀不上？那我可以从这个角度去排查一下，那就像我去帮你查输卵管一样，有很多人都输卵管不好呀，内遗症也是一样。除了输卵管，另外一个主要的因素就是考虑去做内遗症的检查。 假设我查出来没有那一针，我复检也还好，幺二五也是正常的。那如果像这种情况怎么办呢？拍烂也是好的，那就确实可以考虑做做辅助了，辅助的成功率会 更高一点。所以接下来就是两个方案，一个呢，把你做个复检看看。第二个呢，如果我们高度怀疑你是有子宫内膜异位症，那要看你自己倾向于什么样的中孕方式了。比如说有轻度的内遗症，或者查下来像是的，那可以考虑去做个腹腔镜的手术，去明确一下诊断，把内遗症处理掉，再自己试。 像你这种情况，事实上就像之前我讲的第一步那样，不要过多的去考虑什么原因，可以直接去做辅助，但是有可能因为内遗症的影响会导致辅助的结局并不是很好。

他的原因是因为确实我们抽了这个血，他都没有说，哎，肿瘤的一些指标，但是有一个叫 h 一四，这个指标有高啊，有高。然后呢？ 因为你现在的根本问题是你的肝，你的肝跟你的肾都不好，肾也不好，肾前两天的那个那个尿素蛋也是高的，所以你的肝跟你的肾其实都不是特别的好。那的确这个指标有高， 但是呢，我们现在给你做了全身其他的检查，佩特也做了哈，佩特也做了，也可能你抚摸间隙现在是有一点问题的，完全有可能。但是呢，因为你的肝跟你的肾都不争气啊， 就是这种情况之下，我要给你去做化疗，那你的肝跟你的肾可能就完全是扛不住 住的啊。那所以现在我是给你一个建议，就是说目前腹水我们去送了几次，呃，也只是看到了尖皮细胞，也就是说腹水现在也还没有明确看到有肿瘤细胞。所以我我给你一个更好的建议，是建议你先观察一个月，来我这里去抽一次肿瘤标记物， 如果这个肿瘤标记物一个月，一个月他都在往上走了，那到时候可能说白了，那就是有肿瘤，就是这个卵巢，就是这个卵巢有问题了，就是原来这个卵巢交界性可能他变成了一个恶性的了，那如果真是这样子，那就只能去给你化疗了。