肺结节0.3cmx0.3cm有多大

那么三公分左右的食性结节，这部分患者，我们在术前是建议要取病理的，因为三公分呢，我们从分期上来讲，他就至少是一个 eb 期，那么 eb 期呢，就不是最早期的肺癌了。那么这部分患者啊，在 药物治疗进步之前，三公分实心结节的，我们是直接手术的，但是呢，从我们手术以后的效果来看，这部分患者他术后的生存并不是特别的理想。 我之前曾经讲过，如果我们是 ea 七的患者，术后治愈的概率啊是在百分之九十以上，如果是毛玻璃的话，是可以接近百分之百， 但是呢，一旦到了 eb 期，他的生存呢就大幅的下降，就只有百分之七十多。其实对于这么早期的患者啊，术后 百分之七十多的治愈率其实是不够高的，我们外科医生其实还是在想办法进一步的提高他。怎么提高他呢？就是通过药物治疗，我们在手术前做一些药物治疗，有可能能够提高这个患者的生存，或者我们在做完手术以后，给患者选择一个相应的药物治疗， 有可能能提高患者的生存。现在我们今年在新加坡的世界肺癌大会上有相应的研究，采用靶向治疗，术后靶向治疗对于这部分患者是可以延长生存的，所以呢，这就 让我们对这部患者病理啊有更高的要求。最好我们在手术前要有病理，比如说我们三公分的结节，我们穿刺完出来，有可能是腺癌，有可能是零癌，我们在手术前或者手术后就可以给他加上相应的药， 这些药物的治疗可以提高患者的生存，这也是为什么我们现在强调病理精准诊断，比如说腺癌有这个相应的驱动进行突变，我们可以给他加上这个靶向药物。今年的在新加坡的世界肺癌大会上啊，三代的 e g f t 开的药物在术后可以提升这部分 e b 期患者的生存。 对于零癌，刚才讲到了他不做驱动基因的检测，那么免疫治疗呢？有一个免疫检查点 g d l one 啊，在以前呢，我们是通过免疫主化来明确有没有这个 p d r y。 在免疫治疗出现的早期，我们希望 p d r y 能够成为一个疗效预测的指标，但是呢，随着我们更多的临床实验的开展，我们发现如果我们要 免疫治疗单用的啊，我们要看这个 pdr one 的免疫组合表达，免疫组合表达要足够高，我们单用免疫治疗才可能取得比较好的效果。但是当我们和化疗联合的时候，刚才我讲到免疫加化疗联合起来是一加一大于二的， 那么在免疫加化疗联合的时候，他会大大提升免疫治疗本身和化疗的效果，起到一加一大于二，而且在这个时候是不用看这个 pdl one 的表达的，所以现在我们在采用画面联合的时候，更多的时候我们不去做相应的这个 pdl one 的 免疫组合的检测，只有一种情况，就是我们要单用免疫治疗的时候，但是现在呢，这种场景呢，临床中是很少的，既然我们知道一加一大于二 没有必要的话，我们干嘛不一加一呢啊？我们为什么非得要去用一个一呢啊？当然有一些情况啊，比如说老年人八十五了，身体很弱，不能打化疗，这个时候我们就想给他用丹药免疫。比如说一个八十五岁的临癌患者，我们 不敢给他打化疗，我们就想看看单用免疫行不行。那么这个时候 pdl one 的免疫主化的意义啊还是很大的。

周六加班，来一个高难度的肺穿刺患者外院影像提示，多发肺结节，咬穿刺的肺结节只有一公分，一般穿刺都是三公分以上的肺站位，肺结节越小， ct 越难定位，定位不稳定， 一次穿针的概率就低了。穿刺可能取不到组织，不穿没办法精准治疗，你说是穿还是不穿，真令人头大。跟患者及家属充分沟通后，他们选择信任我。 先 ct 定位，定位好了，看看能不能一次打中，这个时候一定不能紧张，患者不能紧张，我也不能紧张。患者紧张容易呼吸加粗，我紧张容易手抖。呼吸加粗， 手抖之后呢？呼吸加速就容易改变最开始定位，我手抖就容易打偏，所以我们都要稳住。不说了，先做 做个标记，这个一定要画精准的。好了，下一步先把尺子和笔放好，再来准备好消毒杀菌的碘酒，还有穿刺需要的东西，我就不给你们一一说了。十倍速加快中， 打麻药是必须，不然换谁都受不了。不信啊，那也别来试了，不信就算了，再放一根穿刺针， 不能手抖啊，不能手抖，一定要稳住！好了，一切准备就绪，先来看看刚刚穿刺针的位置，这个位置只要准了，那就事倍功半， 豪放轻松。到这已经成功了七八十人，现在已经成功九十人。 终于调整好了最后一步，打枪去病理组织，看我能不能一次成功取到。开始了啊，能不能成功就靠这一枪了。来， 你是个压板吗？ 居然娶到了 法兵里总是说此时的我开心极了， 快来看看第一枪是不是真的取到这个位置基本没错，最后看看有没有出血的情况，顺利完成这个难度百分百的任务，但是我还不能下班回家，因为我要直。

这是你爸爸的呀？对，幼飞上瘾，就这一款，他是显示有一个结节是三厘米多，有点大，他这个就需要做手术的。没事，让他来吧，需要做微创，我们先把他这个局部给他切下来送个病理，我估计还是肿瘤，肿瘤偏肿比较大。对，嗯，不太严重，你得看那片大，真正成分不多。 行，你安排吧。啊？行，他一会就来了。行，好的，有两种可能性，第一种就是支气管扩张的炎症，这种炎症他会出现科学，第二个就是可能是偏早期的这种，这种可能性还不小，他这个很早的一种理由，他没有实现的沉迷症， 咱们怎么处理他呢？你这个不要等，因为你这个片面比较大，他要成了实性的就不好了。实性的什么意思？就在那屋里啊，现在就咱这几个人当里面变成二十个人，他挤了，挤了就成实性的，那个时候就不好了，明白了吧？