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昨天的检查结果出来了,今天再去医院找医生看一下,其实自己心里已经大概有数了,但还是想让专业医生把把关,听听后续复查的建议,这样心里才更踏实。自从自己得了这个病,才慢慢发现,身边有甲状腺问题的人真的太多了, 甲减、甲亢、甲状腺结节、甲状腺癌,十个里面估计有四五个人都被各种甲状腺问题困扰着。 我一直在琢磨为什么现在这个病会这么高发,想来应该和我们日常吃的用的,还有大环境都有关系。 更关键的是,现在的人压力实在太大了,学习、工作、生活层层压力,再加上熬夜作息不规律,这些不好的生活习惯,长期下来内分泌很容易出问题,甲状腺自然首当其冲。 真心提醒大家,一旦查出甲状腺相关问题,一定要听医生的话,坚持定期复查,积极认真的对待。 我就是最深刻的教训,一九年就查出了甲状腺结节,那时候不懂也没重视,直到去年复查就是恶行,并且还出现了淋巴结转移,别像我一样留下遗憾,身体出现不好的信号,千万别忽视,早重视早干预才是对自己最好的负责。

说起甲状腺手术,几乎所有的患者最关心的都是这个肿瘤能不能切干净,术后会不会复发?那很少有人会问一句,医生,我的那个甲状腺腺能保留吗? 那甚至很多朋友连甲状腺是什么,在哪里都不知道,那甲状腺手术当中,保留甲状腺腺实际上和切除肿瘤是一样重要的,甚至说比切除肿瘤更影响术后的一个生活质量。 一旦甲状腺被误切,被损伤,术后会承担很多的痛苦,并且还很难恢复。 不少患者连甲状腺是什么都不知道,其实呢,它和甲状腺虽然名字像,位置近,却是完全不同的两个器官,它的功能呢,更是天差地别。 甲状腺呢,就藏在甲状腺的背面,像几颗小小的米粒,特别隐蔽, 却是我们身体里边不可或缺的钙平衡的调节器,默默的调节着身体内的钙磷的代谢,对我们的身体健康是直观重要的。甲状腺的体积非常小,就像几颗小小的米粒一般,每个人都会有四颗甲状腺,左右各两颗, 分别贴在甲状腺左右叶的背面,位置也非常的隐蔽,用肉眼呢是很难分清楚的,只有经验非常丰富的医生才能够在手术中精准的找到它,识别它,避免误切或者是损伤。 那虽然它体积很小,但是它的作用却非常强大,它的核心作用就是分泌甲状腺激素,这种激素是调节我们体内钙代谢,磷代谢的关键的一个开关,直接决定了我们血液当中的钙离子浓度是不是正常, 对我们的身体是至观重要的。简单来说,甲状腺激素就像我们身体里边的一个补钙的调节器, 当血液中的钙离子浓度降低的时候,甲状腺就会分泌更多的甲状腺激素,来促进我们骨骼释放钙,来促进我们肠道吸收钙, 来促进我们的肾脏重吸收钙,从而提高我们血液中的钙离子的浓度,来维持钙的一个平衡。 当血液中的钙离子浓度升高的时候,甲状腺就会减少甲状腺激素的分泌,从而降低血液中的钙离子浓度,避免钙过高对身体造成伤害。 可以说没有甲状腺,我们身体的钙平衡就会彻底的混乱,引发一系列严重的问题。 那了解了甲状腺的作用,大家就会明白甲状腺癌手术中保留这个甲状腺有多么多么的重要了。在做甲状腺癌手术的时候,如果医生操作不当,或者是这个甲状腺的位置过于隐蔽, 很容易导致甲状腺被误切或者是被损伤。一旦甲状腺被误切损伤,就会导致甲状腺激素分泌不足,甚至无法分泌,从而就会引发甲状腺功能减退,也就是我们常说的甲旁碱。 那这种情况会给患者带来很多痛苦的症状,而且很难彻底的恢复,严重影响术后的生活质量。甲状腺功能减退,那最核心最痛苦的症状就是低钙血症。和我们上一期聊的甲状腺随样癌分泌过多降钙素引发的低钙血症症状是一样的, 但是原因呢,又完全不同,这里的低钙血症呢,是因为甲状腺激素分泌不足,他无法调节钙磷代谢, 导致我们血液中的钙离子的浓度过低引起的,具体来说,患者会出现手脚的麻木,手脚的抽搐,口中的麻木,肌肉的静脉, 尤其是手部和面部的肌肉更容易出现抽搐,那严重的时候呢,还会出现呼吸困难,心率失常,意识模糊,甚至危及生命,而且这种症状会反复的出现, 只要甲状腺功能没有恢复,就需要长期的补钙补维生素 d 才能勉强的缓解症状。 那除了低钙血症,甲状腺功能减退还会导致高磷血症,因为甲状腺激素不仅能调节血钙的代谢,还能够调节磷的代谢, 当甲状腺激素分泌不足的时候,肾脏对磷的排泄就会减少,导致我们血液中的磷离子会升高,高磷血栓会进一步的加重。低钙血栓的一个症状还会导致我们骨骼的一些病变,比如骨质疏松,骨骼疼痛,容易骨折, 同时还会影响到我们的心血管系统,增加心血管疾病的风险,对患者的这种身体伤害造成一个严重的一个影响。 很多患者会问医生,在手术中能不能百分之百的保留甲状腺?其实我很理解大家的心情,每一个患者, 每一个大夫,都希望手术当中能百分之百的保留甲状腺,避免出现术后的并发症,但是实际上很难做到百分之百的保留,这个主要和几个因素有关, 第一个因素就是甲状腺的位置,那有的患者甲状腺的位置非常隐蔽,或者和甲状腺的粘连非常紧密,甚至说长在甲状腺的组织里面,在手术中很难精准的去识别,也很容易被误切。 那第二个因素就是肿瘤的情况,如果甲状腺癌的肿瘤比较大,或者是已经侵犯了甲状腺,那为了彻底的切除肿瘤,防止它的复发,就只能被迫的切除,被侵犯的甲状腺没有办法去保留, 但是大家也不用过度的担心,经验丰富的这种甲状腺乳腺外科的医生在手术当中都会格外的小心,采用一些精细化的一些手术操作, 尽全力的寻找识别甲状腺,并且会保护甲状腺的血液供应,因为你就算甲状腺没有被误切,但是如果他血液供应被损伤了,也会导致甲状腺功能减退, 所以保护甲状腺的血液供应呢,和保留甲状腺本身一样重要。那说到这里大家应该都明白,那甲状腺癌手术保留甲状腺和切除肿瘤一样重要,甚至更关键,它关系到你术后能不能摆脱这种手脚抽搐的痛苦, 能不能拥有正常的生活质量,术前多问一句医生,选择经验丰富的医生手术尽全力的保护好这几颗小米粒大小的甲状腺,术后呢才能少遭罪,早康复。

甲状腺痛真的没事吗?有些人碰到甲状腺疼痛就担心的不得了,担心是不是恶变了,变恶性肿瘤了。那有些人另外一个阶段完全不当回事,认为是个小毛病,稍微扛一扛就过去了,彻底的就把它忘在脑后了。其实这两种做法都是不合适的, 所以说我们先要搞清楚甲状腺疼痛后面藏着的关键的健康信号,这几种情况千万不要拖,第一时间去就诊才是最稳妥的。大家要明白,甲状腺痛分两种,一种是轻微的一股性的引痛, 休息之后就可能短暂的缓解,但大多数甲状腺疼痛都是炎症或者出血或者是感染引发的,这些可能是没有办法自己治愈的, 拖延可能会加重病情,引发各种并发症,所以说别让自己硬扛。很多人觉得痛的很轻就不用管,其实很多人不知道,早期轻微的疼痛可能是在身体提醒里展现出问题了,如果及时的处理,可能很快就缓解,但如果是 不处理,可能会让这个病情加重,治疗难度也会大大增加,反而得不偿失。第一种是必须立刻打幺幺零,或者是紧急急诊就诊的, 这种情况就是突然发现颈部剧烈的疼痛,还伴随颈部皮肤的红肿,热痛,还伴随高热。这种情况可能就是一个化脓性的甲状腺炎,化脓性的甲状腺炎可能会出现呼吸困难,因为他可能会导致一个河豚水肿,吞咽梗阻,这个情况往往是比较危险的。 我们的甲状腺长在气管的正前方,一旦出现巨大的脓肿,这个就会直接压迫我们的气管,会压迫我们的咽喉部,如果出现咽喉水肿,就会导致窒息、憋气、呼吸困难。这属于甲状腺外科的一种急症,如果拖延久了,真的会有生命危险。 所以出现这种伴随剧烈的疼痛,千万不要在家里硬忍,也不要自己在里面按摩热敷,第一时间到医院就医才是唯一正确的选择。第二种是必须在二十四小时内就诊的疼痛性啊, 是一种持续的剧烈的疼痛,疼痛感可能会患受到耳根、下额、下巴或者后脑勺,会伴随高烧不退。这种情况大多是亚急性甲状腺炎的重症期。 亚急性甲状腺重症期,他的痛感是非常剧烈的,没有办法正常的做吞咽动作,也没有办法睡觉休息,有的会高烧不退,浑身乏力,关节酸痛,拖延久了会导致炎症加重,甚至引发甲状腺炎,可能也会引起类似的 症状,也要及时就医,避免发展成一个重症的情况的现象,那就危及生命了。所以也要在二十四小时内及时的去看,去就医。我们要查血,查血常规,查超声,该查的都要查。 第三种,绝对不能耽误了疼痛信号,就是甲状腺疼痛超过两周还没有缓解,反而越来越严重了,还伴随着声音的嘶哑,颈部的肿块, 轻微的甲状腺不适,往往一两个礼拜大都会慢慢好转,要是疼痛持续时间超过两个礼拜,还没有任何缓解的趋势,甚至越来越痛,这说明不是一过性的小问题, 可能是慢性炎症加重,可能是季节恶变侵犯了周围的组织或者神经了,尤其是伴随声音嘶哑,说明已经压迫侵犯的侵犯神经了,如果拖延,可能会导致神经的永久性损伤, 一定要尽快做超声,做甲状腺功能检查,做核镜检查,明确病菌。第四种是针对甲状腺术后的人群, 出现了一些高危的疼痛信号,术后颈部突发的剧烈疼痛,还伴随着伤口的红肿、渗液、发烧。甲状腺手术之后,正常的一些轻微的牵拉的疼痛都是正常的,慢慢会缓解的,但是要是突然出现剧烈的疼痛,还伴随着伤口的红肿、渗液,甚至发烧,说明是伤口感染的 或者是里面出血了,这个拖延会导致感染的加重,出血的加重不仅会影响伤口的愈合,还可能会损伤甲状腺周围的组织,加重病情。术后如果出现这种疼痛,要立刻联系你的主治医生,或者是立刻到医院急诊科就诊,及时处理,及时治疗。抗感染也好,止血也好, 不要觉得术后的疼痛都是正常的,要赶紧到医院去看。讲完这些威胁信号之后,再跟大家讲讲规范的就诊的流程。科必须要做的检查,避免跑出科室做些无用的检查。 甲状腺疼痛首选的科室就是甲状腺外科,尤其是比较紧急的术后出现的或者结节伴随的疼痛,优先要挂甲状腺外科的好,继续做三项基础检查,就可以精准的找到这个病。一个是甲状腺的超声检查,看看甲状腺的形态结构,有没有出血,脓肿,有没有大的结节, 含义是甲亢功能加自身抗体,甲亢功能是否异常。还有就是血清归血沉,看看有没有感染炎症,这三项检查查完之后就基本上能够明确百分之九十九的这个甲亢疼痛的原因,不用做太多的一些检查,快速又精准。最后再纠正几个大家硬抗疼痛的这个常见的误区,产过的朋友赶紧赶过来。第一个误区是 疼的轻就不需要治,轻微的痛是早期的信号,早期治疗就比较简单,恢复的也快,如果拖成重症了,反而会增加治疗的时间,把病情拖的复杂,用药时间、恢复时间都要延长。第二个误区是热敷,很多人觉得痛就热敷,按摩用力按, 其实这是都是不对的,急诊出血也好,感染也好,如果你去热敷都可能会加重病情,只有非哺乳期轻微的疼痛、牵拉痛才可以做些轻柔的按摩啊,或者热敷。第三个误区是吃止痛片,止痛痛就好了,就不就医了。止痛呢,只是缓解疼痛,它是治标不治本的, 可能会掩盖真实的病情。甲状腺痛首先要明确它的原因,千万不要自己情况都没搞清楚,就在里面硬硬它,尤其是突发的剧痛,持续不能缓解的疼痛,伴随着发烧、呼吸困难或者声音嘶哑的疼痛,这些都是要及时处理的,第一时间就诊的, 不要拖延,也不要相信什么偏方。甲状腺疼痛大多呢是良性问题,即使规范治疗都能够迅速的康复痊愈, 如果把小问题凸成大问题了,就会更麻烦。所以我们要重视每一次甲状腺疼痛的信号,早发现,早检查,早治疗,这才是稳妥的应对的方案。记得点赞关注哦!

大家好,我是南方大学附属南方医院如家外科蒋正军医生。今天我们来聊一聊甲状腺在看门诊的时候常见做的一个抉择的问题,是抽血检查还是做彩超检查,哪个更好, 哪个更优先?首先讲一下抽血检查,抽血检查常规的是查一下甲状腺功能的检查,一般是包括游离, t 三, t 四, 再是 tsh 啊,这三个检查甲状腺功能的状态啊。第二点我们讲一下甲状腺彩超检查的目的,主要是看这个结节的物理结构,第一个看他是男性肿块 还是实性的肿块,第二个呢,看他是边界清不清楚,第三个看他有没有钙化。第四个看一下结节是站着长的还是躺着长的,纵横比大于一还是小于一的关系。 所以我们在门诊看甲状腺的时候,我们建议抽血检查,查甲功,再做一个甲状腺彩超的检查,这样子更全面一些。关注我们科,了解更多甲状腺知识,我们下期再见。

如果你有甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲亢等等甲状腺疾病,又刚好是我们的广东朋友,请你大大方方的给我点个赞!我是南方医科大学珠江医院甲状腺外科的于浩医生,在广州的公益三甲医院 工作已经十多年了,别的疾病我不敢说,但是甲状腺疾病是我的强项,不管你是甲状腺结节是三类、四类甚至是五类,我都有办法去帮助你。不管是甲状腺结节是三类、四类甚至是五类,我都有办法去帮助你。不管是甲状腺的微创、消融或者是开盘手术、 残疾手术,我都有非常丰富的临床经验。在我从医的十几年中,我见过太多的患者朋友不了解这个疾病,而走上了过度治疗的弯路,导致后半生都在为错误的选择而悔恨。我觉得我作为一个讲电专科的医生,必须站出来,让广大的老百姓能够正确的认识讲电疾病,能够少花冤枉钱, 少走冤枉路。十四亿人中,能够刷到我的都是我们的缘分。愿意交我这个医生朋友吗?认识我会让你吃亏的。