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外科医生脑要用好,要精准决策,他的手啊,一个灵巧的手,还有一个是敏锐的眼睛, 不单纯是一个传统意义上的我们的这个开刀匠。我是王,王所是现在担任深圳人民医院胸怀组的,二零零三年的七月十号来到深圳人民医院。二零零三年非典那一年,我果断的改变了我的方向, 就是从事胸外科的工作,对于整个肺部疾病的近二十年的整个发展的历程,深度的参与和推动。 今天是二十四室,有八台啊,对,主要第一早期肺癌为主,肺癌这个发病率很高,发病率第一,死亡率也低于相当于是中国第一癌。那怎么能够把这个问题系统就能解决。二零零六 年呢?我们启动了一个很重的项目,现在回头来讲呢,对中国大陆地区胸外科领域的一个核心病种就是早期悲哀, 那我们主要是通过这个恶行概率的判断来实现的,我们的数据呢,达到百分之九十二。百分之九十二什么什么概念呢?就像那数钱 一百个患者,我们怀疑是种,用通过影像学和综合的判断结果切出来,有九十二个是这个数据是相当高的,因为这一部分患者当中有相当一部分的年富力强的,他的未来还无限宽广,那么我们怎么以最小的代价解决他 在前进路上碰到的这个困难?所以说我们后来呢,就形成了一个极致微创的这样一个处理的方案,肺癌从小树苗我们就把它处理掉, 比如说我们的胸腔镜,哎,原来是开刀 op 手术,后来我们就做枪镜,打孔,打孔呢,我们打四个孔,三个孔,两个孔,后来我们就嗯变成一个孔, 够了,度过第一天这种状态收获,第二天拔罐,第三天出院,呃,继续他这个原来他设想的美好生活。 赵老师好。哎,好。嗯,昨天的手术,今天已经呃感觉很好了,感觉很好哎,痛苦也能够 啊,减少到最小,特别感谢大家。哈哈,从早晨我们七点半啊开始上班,几乎每天是,嗯,大约八到十。 舞台说成这样的样子,处理的应该超过了,呃,八千里,将近九千里,这样尽管说,这个时候我感觉我其实挺辛苦,九点我到了门诊, 我会带一瓶水去,就是那瓶水我可能只喝了一口,因为我没有时间喝水啊。当我的换的群体真的去信任你,去认可你的时候, 所有的付出是值得的。手术台上他可能是这个雷厉风行,但是他一旦下了手术台以后都很亲切,然后我们都喜欢叫他锁哥,也可以证明他其实在大家的心目中值得学习的一个大哥哥的榜样。一样的,我们的患者应该讲是 我们医生成长路上最好的老师,当我在填报高考志愿的那一刻,我几乎所有的志愿都是医学继续在未来几十年,呃,带着我 我前行的,我是最大的动力呢,就希望呃专注的领域,那去帮助这样一个广泛的群体去解决他的这个健康问题,为我们的老百姓的健康保驾护航。

大家好,我是深圳市人民医院皮肤科主任医师杨芳,北京大学博士毕业。我专看那些长得稀奇古怪,把人逼疯还查不出原因的皮肤病。我临床工作有十多年,看过很多很多疑难的这种病例,有的人全身长满树皮,有人头发眉毛掉光, 手脚开裂,还有宝宝一出生就像老奶奶从湘雅读到北大博士,专挑了一个最冷门最难弄的 叫遗传罕见病稿。但是你知道吗?每次我看到基因报告,告诉一个妈妈,您这个孩子这种怪病,我们找到了这种病根,这种感觉呢, 就是比发十篇文章还要爽,因为我们做到了别人做不到的。哦,对了,我还从一个老年班里帮人揪出过早期的 肺癌,拯救了他的生命。所以,不要小看你身上的任何皮肤变化,要是你或者家人有那种怎么看都看不好,越看越奇怪的皮肤问题,特别是小孩身上说不清道不明的斑啊、疹啊,角质啊,不要焦虑,也不要乱去 搜,来我这看一看,我这专治这种皮肤疑难杂症。关注我,一个爱跟怪皮肤难皮肤较劲的医生。

另外呢,当我们发现了肺结节之后,我常常会对我的患者朋友们说,一定要定期随访,我们现在随访很方便,就是定期做一个胸部 ct 就 行了。而且呢,胸部 ct 我 们常说为什么好, 一个是无创,一个是快速,这两点都很重要,那么无创的话,其实对患者伤害不大,很多人纠结呢,我一年拍一次,我半年拍一次,会不会对身体有造成损伤?其实我们现在呢, 已经有官方的数据,一年做七到八次的 ct 呢,是可以接受的。当然我们不建议一年做这么多次,因为呢没有必要 我们认为比较高危的结节呢,我一般会建议他三个月做一次,如果中等危险呢,我认为他可以半年做一次,如果我认为这个危险性不大的, 那么可以一年做一次。如果危险性不大,患者又非常年轻,在这个四十岁以下,甚至在三十岁以下,我甚至会可能会建议他两到三年再做一次。 那么根据每个人不同情况,这个可以到我的门诊问我,我可以与大家分享。紧接着这个问题就是,那么您说是做胸部 ct, 到底是做平扫呢?还是做增强呢?还是要不要做个派特 ct? 其实这个问的很好,这其实很多人的就困惑,那么我做一个简单解答,希望能够帮助到你。我们一般的肺小结节,比如说我们常常看到的一般都是一个厘米以下,也就我们十个毫米以下的肺结节,尤其又是靠肺外周的肺结节呢, 做普通的平扫 ct 就 足够了,我们现在大型的医院都是薄层螺旋的平扫 ct, 这个足以对这个结节这个大概的形态呢做一个很清晰的描述, 而且尤其是您如果在一个医院固定拍摄的话呢,它基本上都会有呃,这个实时的类比,就会把你每一次的 ct 的 结果都会进行类比,从而知道这些结节的变化是增大了,增多了,还是缩小了,还是消失了,就可以做一个很清晰的比较。 那么什么情况要做增强的 ct 呢?结节这个尺寸相对来说偏大,因为我认为呢至少超过一个厘米,甚至要超过两个厘米。那么结节的密度高, 基本上呢接近于一个实性的结节。对于我们现在常常见到的膜布里结节,也就是我们看上去半透明的结节, 这种就是密度比较低的结节。膜玻璃结节是不需要去做增项 ct, 它价值不大。但是如果是比如说超过两个厘米,又是实性的结节,又靠近 这个中央区大学馆附近的,这个我是积极的建议做增项 ct 的, 这个增项 ct 呢,就能够帮助我们给予我们更多的一些提示。 那么同样派特 ct, 派特 ct 呢,是一种全身扫描的 ct 了,那不仅仅是做胸部的扫描,而是全身的扫描。派特 ct 呢也是同样 相对来说病变比较严重。对于我们发现的早期的肺小结节,是完全无需去做派特 ct 的, 我们体检千万不要用派特 ct 去做体检,我觉得完全没有必要,但是如果我们在体检中发现了有可疑的病变,那么把它上升到 pet ct 来做检查,有些是合适的,就像我刚才说哪些合适呢?结节的尺寸大,密度高,有可能呢,我们怀疑它是一个肺癌结节,同时呢,我们也怀疑它有没有全身扩散的风险,这个时候呢,就应该积极的去做 pet ct 了。

我说患者没病,竟然被投诉了,这个月呢,王医生收到了一个奖杯,是从医三十年纪念的一个奖杯,我在骨科这行业从硕士毕业到现在工作了三十年,这个月呢,我竟然收到了一个投诉,就因为我说病人没病, 那我跟大家讲讲事情的经过。是这样的,十三号呢,我门诊来了一个年轻人,二十八岁,他的主诉就是什么呢,腰痛加双下肢痛,一天就来就诊了, 那么通常从专业的角度来分析这个问题呢,腰痛加双下肢痛,那就考虑,第一腰椎滑脱的可能性比较大,第二呢,巨大的椎间盘突出, 第三双椎间盘突出,就是两个阶段的椎间盘突出,那一个突出在左边,一个突出在右边,那么呢,那王医生就给建议,他说做个腰椎 ct, 他 也同意了,然后呢,我就给他开了个 ct, 因为一般通常情况下,这个 ct 是 当天可以做,第二天出结果。 那但是呢,做一个在这个行业工作了三十年的老主任医师,我们自己都会读片,所以为了节省病人的时间,我就跟病人讲,我说呢,你拍完了你就回来,然后呢,这个到这个分诊台拿个副诊号, 我先从电脑上给你看一看,这样呢,你就明天就不用再跑了。过了一会呢,病人就拍完了就回来了,回来以后呢,我就给他看了一下 啊,发现呢,椎间盘都挺好,没有突出啊,大家可以看这个片,那么我就分析,第一可能是有腰肌劳损, 第二呢可能是比较紧张啊,实际上没有多大的问题,因为现在年轻人焦虑的比较多,所以我就安慰了他一下,跟他讲没有突出,就是一个劳损。那双下肢痛呢,可能是有点 这个气滞血瘀,这个我给你开点这个消炎止痛的,开点这个活血化瘀的,你回去用一下,他也同意了,开了药以后他就回去了,本来这个就诊的过程就这样就可以结束了,那我就继续看其他的病人。后来过了几天呢, 那王医生呢,就收到了一封这个投诉信,是我们医务科专门处理医疗纠纷的部门给我发来的一个邮件,大家可以看,然后投诉我内容上写的有突出, 然后呢,我说他没有突出,所以他认为我水平不够高,所以就来投诉我了,然后呢,医务部门呢,就让我写出一个答复,这就把王医生愁坏了,哎, 这个我重新看了一下这个患者的 ct 片,我没有发现他哪有突出,也没发现他的神经有受压,你说我让让,我怎么答复呢?我没法答复, 后来我怎么办呢?我把这个皮球呢踢给了放射科,放射科就说虽然有突出,但是没压迫到神经,所以说呢,疼痛跟突出是没有关系的, 那放射科就做出了这样的解释,那么我再来给大家进一步解释一下这个问题。那么腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是完全不同的两个概念,什么叫腰椎间盘突出?那就是说你的腰椎间盘突出跟原装的不一样, 那放射科的诊断就可以说你有突出,但是这种突出不会产生症状,所以临床医生就以为他是没有病。而临床医生所诊断的腰椎间盘突出症一定要是什么呢?症状?体征?结核、影像学检查才能做出你有病还是没病的诊断。 通常腰椎间盘突出症最典型的症状就是老百姓叫坐骨神经痛,就是说一条腿或两条腿痛,通常是单侧腿痛,左侧或右侧很少有双侧痛的。那么这个病人 他的间盘既没有明显的突出,也没有压迫到神经,对吧?所以说王医生给他诊断他腰肌劳损,他没有腰椎间盘突出是完全正确的。那么为什么他会投诉王医生呢?这则是出两个问题来,第一,信任的缺失。 为什么呢?你想一想,如果一张放射科放射学的报告能够诊断清楚一个病的话, 就不用要我这样的主任医师了,随便一个高中生坐在这来了个病人,开个 ct, 开个核磁,对吧?做完检查,照着报告单一念你是什么病,就可以把这个病看明白了,对不对?事实不是这样的, 影像学检查只作为辅助检查的一部分,不能根据他的结果来进行百分之百的诊断,一定要结合症状提升,所以这是一个诊断学上的一个问题。那第二个问题呢? 就是现在年轻人过于焦虑,他心里实际上他害怕得这个病,当你说他没有病的时候呢?他又觉得这时候就产生了第一个问题,不信任。哎, 所以说他就会产生过激的行为来投诉医生镜头前的你。假如你是医生,你遇见过这种问题吗?假如你是医生,遇到这种问题,你怎么办?评论区告诉我。

刷到这条视频的朋友,请给我二十秒,让我介绍一下自己。我是欧阳建安医生,就职于深圳市南山区人民医院运动与学科。我在这个领域里埋头扎扎实实干了十一年。这十一年我就琢磨一件事情,怎么用损伤最小的、性价比最高的办法 把人们受伤的膝盖和肩膀给治好。所以我主攻的就是膝盖的前交叉韧带断了, 半月板破了,还是肩膀的尖袖撕裂了,这些都不用开大刀,通过几个小孔,我们就能在里面完成修复、重建和缝合。作为一个运动医学科医生,关节的手术技术只是我们需要熟练掌握的基本技能之一。运动损伤的预防、 保守、治疗、康复同样也是运动医学科医生必须牢固掌握的治疗手段。我常常跟患者还有我的团队医生说,我坚持的原则就两条,第一,不讲不切实际的,不制造焦虑。医学最重要的就是能让你看懂病,看透病, 了解自己所有选项的利弊,而不是用难懂的术语吓唬你。第二,一切从实际出发,帮你省钱。我的治疗方案里没有多余的 华而不实的环节,也绝不推销任何保健品,我只信赖经过科学验证的治疗方法、康复、运动和必要的药物。如果你关注我,我会持续分享实实在在的 骨科知识,在家就能练的康复训练动作。关于科学用药的诚恳建议,我希望用我十一年的经验帮你少走弯路,少花冤枉钱。在关节健康的路上,我希望成为你能够信赖的说真话的医生朋友。

哎,小姑娘,我是那个三十八床他的家属,他的那个主要医生不是骨医生吗?我这边上知网去查了一下,这骨医生好像一篇 paper 都没有啊。 他这个现在医生都像那个称号这个荣誉的,他这个让他做手术有点不是很令人放心啊, 是不是换一个医生比较好呢?你观察的真仔细呢,拜托,昨晚医生研究病情,研究到了晚上十一点,哎,有一些比你妈病情还严重的,人家古医生都处理的很好, 人家天天这么忙,哪有时间写论文呐,你这么质疑人家医生合适吗? 吴医生,你知道吗?患者说在知网上查不到你文章,他说你不行。哎,知道啊,我不发知网,我怕怕。不买。 cool 哦,英文的只网搜不到。如果你或者家人需要做手术的时候,你会怎么去选你的主刀医生?你是看他职称有多高,还是看他头发有多秃?或者你会听亲朋好友的推荐还是在网上查好评呢?我上个星期才知道居然有患者会到只网。 没错,就是我们发学术论文的那个。百科里面去扒医生到底发了多少篇文章。可是用指网来选主刀,他真的靠谱吗?光靠文章来筛选主刀医生是不靠谱的啦。虽然说我们外科医生都是科研和临床两条腿走路,但是有时候手术做的太多了太好了, 就不一定有空去写文章搞科研。如果你想为你和你的家人选一个靠谱的主刀医生,不妨可以跟过来人聊一聊,也可以去看看网络上的一些正确的评价。当然了,我会建议你多找几个医生,多跟他们沟通沟通, 找到最合你口味、最跟你心心相印的那一位,懂你的才是最好的。