pvp椎体成形术手术步骤
经皮椎体成型术 pgp 是治疗老年人椎体压缩性骨折的微创激素。局麻后使用穿刺工具到达骨折椎体，根据需要可以单侧穿刺，也可以双侧 拔出，真心保留工作套管透视，确保位置合适后搅拌生物型骨水泥披麻骨水泥糊状期经套管注入骨折椎体，骨水泥迅速凝固，加固了疏松的骨折椎体，立刻止痛。 你在家躺了多久？一个多月啊，一个多月啊。嗯，每天都很疼痛吗？疼的站都站不起来，吃饭都吃不了，现在刚收拾完。你感觉还疼不疼了？不疼了。对效果满意不满意？满意， 今天还疼不疼了？不疼了。效果满意不满意？
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00:47查看AI文稿AI文稿这是一个八十五岁的老奶奶，她一周前因为搬东西出现了腰部疼痛，活动时疼痛明显，夜间翻身困难，磁共振显示腰椎体压缩性骨折。今天我们要给她做的是金皮椎体成型术。 椎体压缩性骨折最常见的原因是原发性骨质疏松，它主要好发于绝经后的女性，尤其是高龄老人。
330疼痛科罗医生
00:56查看AI文稿AI文稿大家可能很关心这个椎体成仙术到底适合哪些人做啊？我们科呢，常用于骨质疏松造成的压缩骨折，大家对镇痛的效果是确切的，当然对疾病本身也有治愈作用。第一个他能够快速解决的疼痛病人疼痛问题， 第二个呢，他能够快速让病人呢恢复到正常的生活当中。因为老年人呢，他的骨质疏松呢，跟他的运动量，跟他的退化有关系， 如果长期他因为疼痛不能运动，不能站立，那他在落床的时间呢？两周的钙的丢失量就是他平常的钙丢失量，一年的丢失量，所以让他站起来，这是很关键的。 而且椎体核心术呢，做完之后，病人的疼痛马上消失，大概六个小时他就能下床，能够更快的恢复到正常中，这是很关键的一点。所以我们一般主张这类病人呢，快速选这个治疗方式，让他回归到正常的生活当中去。
251疼痛段宝霖
02:29301六院脊柱 孙肖阳
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00:49查看AI文稿AI文稿大家好，我是昆明医科大学第二附属医院创伤外科罗文东医生，腰椎骨折当天手术，当天出院，是不是夸大？今天我用这个八十三岁的真实病例告诉你， p k p 手术确实可以做到。患者男性，八十三岁， 骨质疏松性腰力椎体压缩骨折，活动困难，无法行走，只能卧床。 p k p 微创手术，也就是所谓的打骨水泥手术， 从手术定位到结束，十分钟完成，早上手术，下午出院，真正的加速康复，患者高度满意。 p k p 手术非常适合高龄体弱怕卧床，希望快速下地活动的患者。
246罗文东
04:10
08:16查看AI文稿AI文稿今天我们讲一下这个腰椎穿刺，椎体就是椎体呈形术，我们通过今天这个今天上午的手术是两件椎体，一个腰。二，我们今天就看怎么穿刺，大家每个人都要学会。 我们先画一个椎体，先画一个正位的剪剪图吧，这是正位的，然后这个上面有个，有个，我们在这个平片正位平片上，然后这个地方是一个啊，椎弓根筋，椎弓根筋啊，让我们再画个侧位的， 然后车位的话在这这应该是是这样的，假如是这样的啊，假如是这样的，那么我们就 定了几个，关键是定几个，呃角度，第一个是首，我们先定几个，这个几个要素啊，首先就是看它的这个呃 正位偏和侧位偏，尤其是我们有时候会做个 ct， 包括核磁，我们在 ct 和核磁上，然后定啥？定这个这个椎动脉的外展角，这个角度我们要在数前确定一下，嗯， 其实这个因为他这个椎动脉他不是我们看到这样垂直下来，这是我们的一个投影，在正位偏上这个圆是我们的椎动脉的一个投影，是正位投影，那么他其实是这样的，他是外向外成交的，就是假如说这是肌图，正中是肌图，那么椎动脉是向外成交。大概就是假如腰椎的话，我们一般十到十五度， 十到十五度，如果说我们没有做 ct 的 话，我们也可以穿，就按十到十五度去穿，所以这个外展角我们先定一下。第二个定位的就是椎弓根影呢？假如说我们把椎弓根影中心点做一个，做一个这个坐标系，我们穿字点就在歪上镶嵌，歪上镶嵌，歪上镶嵌，一般我们 靠外侧圆，然后在这个位置，这是我们的穿刺点。第一个是我们记住啊，第一个是穿刺点，一定要定穿刺点，第二个是刚才讲了椎弓根的外展角，对吧？ 外展角。第三个还有个角度是哪个角度？就是他头轻还是微轻，譬如这个病人趴在这个床上，这个椎动脉是向头侧倾斜还是向尾侧倾斜，那么这个角度我们也要确定一下，头轻微倾角。 好，这三点我们确定之后，然后我们就是实际操作了啊，然后这是我们看到了一个体表投影，这个 x 片的体表投影，这是这是正位的体表投影。 那么我们穿刺的时候，一般情况下我们还有看这个病人的胖瘦，就是旁开脊柱旁开多远，你说这个病人比较瘦，你说他哈哈瘦，然后我们旁开的距离就可以小一点，一般旁开多少了？一般情况下就是二点零到二点五厘米。 看看皮肤啊，皮肤定位也叫体表，体表，体表皮肤的穿刺点，这个是啊， 这个这个点是骨头的穿刺点，这个是体表皮肤的穿刺点。然后呢？体表皮肤穿刺一般情况下是在椎弓根的外侧的，明白吗？因为它有一个向内的一个倾斜角，所以说它倾斜的时候恰好可以顶到这个椎弓根的外上缘，就是外上向下 胖开，一般是二点零到二点五厘米，根据病人的胖瘦加减，如果瘦的话我们就去下线，胖的话我们去上线，当然胖了，可能我们可以再加一点啊，但是这个，然后这个我们就可以穿刺了啊， 穿刺之前我们还有个关键呢，需要定位，就是啥？就是定位不要穿错了，尤其那些这个腰椎压缩、骨折不明显的病人，我们在核磁上定位很清楚，因为他有这个高信号，但是我们在这个平片上，在细臂下，尤其是细臂 显影不那么好的，那那种细笔质量不太好的，那么你定位就很重要，所以我们要定位准确，不要穿错对齐。然后我们操作的话，就是在皮肤啊，皮肤这个位置就相当于这个位置旁开二点零到二点五厘米，然后开始穿刺，穿刺的时候，然后刚才我讲了 就是这些角要要知道，对吧？穿刺的角度，我们假如说这是个穿刺针的话，我们这个角度是定的啊，所以说从这进去之后，然后会出到骨质，出到骨质的时候，我们我们可以通过这种 针尖和骨头的接触，可以感觉一下，可以感觉一下，就就这个横突横突，然后我们出了之后，我们可以通过这种划在骨头上的滑动，让他感觉是是否你刺的位置是否正确， 明白吧？几乎这个基本上都差不多啊。然后我们找到横突，找到上关节，上关节的下关节突，或者是下关节的上关节突，横突和关节突的交点基本上就是我们的穿刺点就是这个这个弯上线，然后我们接触到骨质之后，然后我们透一个指纹片，假如说他的位置恰好是在这， 那么我们就可以可以不看，先不看这个侧位的啊，因为你这个侧位你定的是这个方向，已经定过了，明白吗？头型的方向已经定过了，在定过的情况下，你可以不看这个侧位片，可以不开直接进，这就行了。但是如果说你没有，你不能确定譬如我的这个头型的方向是否正确，那么你可以这个时候再投一个侧位片， 再投一个侧位片。侧位片的话，他应该是和咱的穿对人和他的方向应该是一致的。假如说你譬如我穿到这个点了，但是我是这样的， 我们要调整它的头型尾型的方向，明白吗？那么我们如果说你确定的话，几乎就可以不用看这个，如果不确定，我们就拍一个侧面看一下，哎，位置如何和它一致，然后位置穿字点定了，我们就可以直接进针， 在这些方向之下，穿字点外转角，头型尾型的进针是没问题的啊。然后我们直接进针，进到什么时候就直接直往下进针，不用不先，如果说你不确定就就拍，确定的话就不拍，然后进到 这是椎弓根内椎弓根，椎弓根内侧圆，针尖到内侧圆的时候，我们这时候一定要拍一个，必须拍啊，一定要拍一个侧位片，侧位片这个点到内侧圆，这个这个时候拍侧位片，假如说 侧边这个针尖在这里，还能不能再进针？能不能不能进啊？这个时候如果发现针尖在这个位置再进针就进入椎管了，因为他要突破内侧椎弓根，明白吧？那么假如说他是突破了后缘，这是椎体的后缘， 针尖到这了，而针尖到这个位置在正位片呢？椎弓眼内侧缘，我们是安全通过了，明白吗？这时候就是已经进入椎体了，椎尖进入椎体了，我们再进是非常安全的，慢慢的进就行了，进到哪个位置直接进，我们就不看这个位置了，这时候我们拍这个位置的时候，就直接在这个位置上操作，明白吗？光投这个，然后进到 中柱，前柱的中中心，前柱就是前三分之二吗？对吧？然后我们进到这个位置，基本上就达到了我们那个骨水泥注射注射点， 我们就直接注射不分离就行了，这是我们可以就直接注射，就不用看这个，这是一定是对的，如果你不放心，可以再拍个指纹验证一下，如果放心的话就就直接搁这注射不分离，边注射边透视，透视的话就是一般情况下这个迷散不能向后迷散，如果迷散的后侧缘一定要停止 迷散向后，如果说这个迷散我们打进去一点看看迷散的方向，如果迷散方向朝前朝，在区域内迷散，这前面这个椎体之内，前三分之二之内，甚至前三分之二之内我们都不担心。但是如果他迷散的方向有向后迷散趋势的时候， 我们一定要就是少量的注射，多次的透视，因为他这个有这个向后的趋势吗？你可能一注射他顺着这个缝就进去了，可能少量的骨水泥都可以进入水管，所以这时候一定要小心，如果没这个趋势，我们就可以大胆的注射。另外这个这个数线我们在细底下可以看一下这个 椎体的后缘是否完整，一般椎体后缘完整的情况下，大部分是没问题的，但是如果后缘不完整，尤其更要小心边注射边透视，达到我们合适的量，我们停止就行了，明白吗？大家有啥不明白的？基本上就这样，都坏了。 没，没问题啊，没问题，就这再总结一下，复习一下皮肤的川字点旁开肌图，二点零到二点五厘米， 骨头的穿字点在椎弓根的外上缘，角度是提前我们确定的，在 ct 上确定的，在在侧外边确定的，侧外边可以确定头型为三的度数， ct 上我们可以确定尾尖角， 然后穿针点我们可以在这个树中透视下确定三要素，确定进针是安全的。另外最关键的一点就是刚才我讲这个穿刺到椎动脉内测缘的时候透视测一圈，看是否进入椎体，进入椎体我们大胆进，没有进入椎体我们调整穿刺方向再进。 然后还有一个就是注射骨水泥的时候，一定要看骨水泥的密散趋势啊，向后密散我们小心在前面密散，我们可以多注入点，然后透视，好吧？
2619显微外科魏医生
00:47查看AI文稿AI文稿我是百大行集团九三医院骨外科程志民主任医师，今天是二零二六年四月二十九日星期三上午， 今天准备做一盘腰椎压缩性骨折，是腰三骨折，老年性的骨质疏松，一个女性八十岁，是渐变农场的，一会准备做椎体成形啊，往腰椎里打固定，打完之后两小时可以下地行走。 好了，这个高亮的就是压缩的锥体。
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00:23查看AI文稿AI文稿我这个腰眼上下就是右侧，然后那后头没招了，着凉了，受风了。嗯，上药店买俩冷抹贴上。贴上。贴上之后一点都 不好使，是吧？你现在感觉跟你宿迁相比有啥变化？这是趋势。是这样好的。这样好啊，现在你这腰感觉能使上点劲。不是吧？之前能使上点劲，现在感觉腰能稳当点，是吧？对。
02:55查看AI文稿AI文稿大家好，我是宋中学，今天要跟大家聊聊椎体成形术，很多老年人摔倒后出现脊柱压缩性骨折，医生会建议做这个手术，但是大家对他都很陌生，问的问题也特别多。宋医生，椎体成形术是啥手术？是不是微创？有没有风险？今天就把这些问题都讲清楚， 再告诉大家术前三个必须知道的真相，帮大家更好的做决策。聊完大家的疑问，先给大家把椎体成形术的核心概念讲明白，它是针对脊柱压缩性骨折的微创治疗技术， 核心优势就是创伤小，止痛快，恢复快，尤其适合需要尽快摆脱卧床状态的患者。可能有人会问，为啥亚洲性骨折要优先考虑这种微创方式，因为传统保守治疗需要长时间卧床，很容易引发肺炎、血栓如床等 并发症。对老年人来说，这些并发症的风险甚至比骨折本身还高，而椎体成形素正好能避开这些核心问题。 那椎体成人数具体是怎么做的呢？简单来说就是在局部麻醉下，医生用一根很细的穿字针，从皮肤穿到骨折的椎体内，然后通过穿字针再往椎体内注入一种特殊的骨水泥骨，水泥凝固后就能把骨折的椎骨 固定住，让它重新变得坚固，疼痛也会随之缓解。整个手术过程也就三十分左右，创伤很小，只有两个针眼大牙的伤口， 术后第二天就能下床活动，恢复很快。很多患者术后跟我说，宋医生做完手术当天就不疼了，终于能好好睡觉了，这就是这个手术的最大优势。接下来重点说三个塑件壁纸的真相，大家一定要记牢。第一个真相，不是所有的压缩性骨折都能做椎体成型术， 这个手术有严格的实验证，主要适合新鲜的、单纯的压缩性骨折，也就是骨折在三周以内，没有压迫神经，没有椎体爆裂骨折的情况。 如果是陈旧性骨折，超过三周或者骨折伴有神经损伤、椎体爆裂，就不适合做这个手术了，可能需要其他手术方式，所以术前一定要做详细的检查，让医生判断是否合适。第二个真相，微创不代表没有风险。虽然椎体成形处创伤小，但也存在一定的风险，比如像骨水泥渗漏、感染出血等等。 其中最需要警惕的是固水泥渗漏，如果固水泥渗到椎管里，压迫神经，可能会导致下肢瘫痪等严重后果。大家不用过分担心，只要医生操作规范，经验丰富，这些风险的发生概率都很低， 术前一定要跟医生充分沟通，了解手术的风险和收益。第三个真相，术后必须抗骨质疏松治疗很多患者以为做完手术就万事大吉了，其实不然，椎体成形术只是解决当前的骨折问题，但并没有解决根本原因。骨质疏松如果不进行抗骨质疏松治疗，其他的椎骨还可能再次发生骨折。 所以术后一定要在医生的指导下，不用抗骨质疏松药，补充钙和维生素低，适当进行康复锻炼，比如散步、打太极等等，增强骨骼强度。总结一下，最低成因素是治疗老年人新鲜脊柱压缩性骨折的有效微创方法，能快速缓解疼痛， 让患者尽早下床，但术前要明确自己是否适合，了解手术风险，术后还要坚持抗骨质疏松治疗。如果家里有老人出现这种情况，欢迎在评论区留言交流，记得点赞关注哦！
81脊柱医生 宋中学
00:36查看AI文稿AI文稿在精疲追提成型术中，俯卧位是标准体位，但对于一些高龄心肺功能差、无法耐受长时间俯卧的患者， 侧卧位 pvp 也是一种有价值的备选方案。其虽较常规俯卧位手术来说，透视、穿刺等手术难度更大，要求术者更熟悉解剖、变异，并具备丰富的俯卧位 pvp 经验，但他为解决特殊临床困境提供了新思路。 每一次体位的改变都是为了更好的服务于患者，在精准微创脊柱治疗的路上，我们不断探索更多可能性。
