鞘内镇痛泵植入术医保报销吗
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04:21查看AI文稿AI文稿每年的四月十五日至二十一日规定为全国肿瘤防控宣传周。第三十二个全国肿瘤防控宣传周，本届主题为早防、早筛、早治，同心携手抗癌。肿瘤诊治是一场与生命的对话，更是一场科技与疾病的对应。 癌痛，尤其是晚期癌症带来的顽固性剧痛，足以吞食一个人的生活尊严与希望。那 如何才能做到疼痛不是肿瘤的必然结局，更不应成为患者生命的枷锁呢？我们栏目记者特意来到了河北省医科大学第三医院疼痛科找寻答案， 他这个妇科病做这个化疗经常疼痛。做了多长时间？前年九月了吧，哪不舒服呀？我公公说疼的忍不住。现在用的啥止疼药？吃了一个，最近这两天是每天吃三顿，吃管用吗？吃这个还是疼？ 止疼这个东西可能跟高血压、高血糖是一个道理，可能你得长期用药，停不了，你现在如果一天三次，这个量其实也不算小，要不就是这个药升级劲大了，但是出众，也大便秘或者啥的，甚至他有时候可能这个东西有时候时间长了以后就不管用了，也有可能还有一个就是可以带个止疼泵，老鼠如果熟了，坏处 他就会小，他不容易出现耐药快手有什么？他这个东西可能得需要做个小操作，做个穿刺，把那个植入进去就麻烦。现在癌痛的发病率是越来越高了，因为据统计呢，有百分之三十到百分之八十的癌症的患者会出现不同程度的这种疼痛， 而且这个肿瘤进展期的患者呢，他的癌痛的发生率呢，能到百分之七十左右，其中三分之一呢属于这种难治性的这种癌痛，癌痛的患者呢，不单单是经历着这种疼痛的这种折磨，同时呢也经历这种长期这种药物所带来的这个副作用的这种困惑。随着这个肿瘤的进展呢，疼痛也逐渐加重， 当出现这种严重的爆发痛，还有这个阿片的药物耐受的时候呢，服用的药物剂量非常大，但是疼痛的缓解非常差。 张主任介绍，以阿片类药物为基础的三阶梯药物治疗是癌痛治疗最常用的方式，但由于个体差异，患者所需镇痛药物剂量和产生的药物不良反应也存在较大差异， 当大把的止痛药也难以压制，恶心、便秘等副作用又接踵而至时，患者和家属往往陷入无助。现在癌痛的治疗以外呢，还有一些癌痛的这个微创治疗技术， 像类似于这种神经组织神经受损，椎体成形，还有这个翘内阵痛泵的一个技术，呃，目前的指南和共识所认为，这个翘内阵痛泵呢是一个最有效的一个治疗癌症的一个手段。 我们目前的这个翘对阵痛泵呢分为两种，一个是全植入的，一种是半植入的翘内阵痛泵，它总的原则呢，都是在这个病人清醒状态下，通过局部麻醉将导管穿刺到这个状膜下腔，这里面呢就是我们脊髓神经中疏的部位。 我们这个导轨植入以后呢，会通过腹部皮下隧道，将这个导轨在腹壁下药囊和这个针头缝进行连接， 这样呢就相当于我们这个高速公路能够将的针头药物精准的作用到这个脊椎和这个针头中，梳有效的针头， 由于药物不经过肠胃和全身大量血液循环，因此恶心便秘、昏昏欲睡等传统副作用也大大减少。首先就是这个患者服用这个大剂量的阿片类药物，尤其是口服和外用贴剂的话，疼痛缓解仍然不明显， 仍然有频繁的这种爆发痛的时候呢，我们可以考虑做这个腔内阵痛泵的一个处理。还有就是什么呀，这个患者在应用大剂量这个阿片类药物的时候呢， 药的这个副作用非常明显，不能够耐受，嗯，还有一部分就是顽固性这种癌性疼痛，尤其是出现这种神经病理性疼痛以后呢，我们也建议患者考虑做这个腔内振动泵来缓解疼痛。而且对于这种晚期的肿瘤患者，尤其是患者体质比较差的时候呢，这种良好的阵痛对于患者这个生存期的延长和生活质量提高， 也不亚于这个抗肿瘤的这个治疗处理。张主任强调，癌痛无需忍，更不该忍，及时规范阶梯式的疼痛管理才能与痛和解。从费用方面来看呢，我们现在腔内振动泵所用的耗材呢，已经被纳入国家这个医保的一类报销了， 整体的这个费用呢，大大的减低了，不仅这个腔内阵痛使患者的那个疼痛能得到很好的控制，同时呢也缩短住院的周期，而且目前来看呢，就是早期用腔内阵痛来缓解这个癌痛的这个情况能够使患者更好的获益。
00:53查看AI文稿AI文稿这个疼还影响睡眠吗？那个不影响睡眠，可是精有精神，昨天劲头 特别大。我是不是后边几天就好了？嗯，头一晚上可能有点兴奋，有点紧张。兴奋？我说我说是不是不疼了，高兴的，现在最小的量。你这一晚上基本上没嘛事了，是吧？嗯，对对，睡的挺好。 就是说嘛，睡眠就挺好嘞，挺好嘞。是吧，经常不疼就不受。不疼受罪了。不受罪了啊，你要是这个口服液不吃的话，你这个胃肠道对会释放出来，应该好点，比之前会会好多了。对对，昨天晚上你这小子买了份鸡蛋羹，吃了有三分之一吗？ 就到这去吃也也吃，也能吃点。吃了，我吃点胃动力的吧，好像没多大问题。行，观察几天没嘛事就可以回去了。行。
27疼痛与睡眠
01:00查看AI文稿AI文稿今天聊一聊很多晚期癌痛患者和家属最关心的问题，做腔内泵镇痛治疗，医保到底能报销多少钱？朋友们好，我是山东省立医院的疼痛科的唐明医生。目前腔内泵也就是植入式镇痛输入系统， 纳入医保报销范围的地方确实不多，但是好消息的是，山东省济南市是其中之一。以我们临床上最常用的全植入术腔内泵为例，住院期间全部花费大约在十四万多，不到十五万。 说实话，这个数字听起来确实不低，但是关键它可以大比例的报销，患者来院时只需准备患者自付的费用就可以了，报销的费用出院结算的时候，医保就直接报销了。很多患者的实际花费比较低，尤其是职工医保 或者来自江苏、浙江、安徽等报销比例比较高的地区的朋友，自付部分会比较少。这里特别要提醒的一句是，不同的地区，不同的医保类型，最终的报销比例差距还是比较大的。
01:22查看AI文稿AI文稿这个患者是一个肺癌的患者，肺癌伴呢多发性的呢转移，然后呢胸背部呢都有剧烈的呢疼痛，其实这个患者在呃一年前就已经呢听说了敲内泵这样一个方案， 嗯，但是由于呢经济的呢原因，在河呢河北他还没有纳入医保范围，所以他呢一直迟迟没有下定的决心，那他听那济南的那亲戚说， 在济南俏内药物输入系统那已经是医保范围内的这样的一个治疗，所以他专程从河北来到我们的济南，在我们医院然后呢进行了俏内药物输入系统植入术， 现在这个患者已经呢出院了呢，而且从呢出院的那结算单上来看呢，医保已经给他们呢报销了那一大部分的费用。对于外地来济南的患者，我们建议您， 您呢咨询一下呢当地的呢医保，如果您的当地医保这个治疗不在呢医保范围之内的话，您可以来到我们的济南做，但是他的呢前提条件您需要将医保转到呢济南或者国家呢医保进行呢网上备案， 这样的呢您就可以享受呢济南市医保可以做到及时的那个结算，但是如果您没有办理相关的一些的手续，这项费用在当地是报不了销的，所以如果是这样的话，您可能是需要全额的自费。
225疼痛科王珺楠博士
00:40查看AI文稿AI文稿车内马飞泵，这个看起来没什么，就像一个大铁块，但其实里面的构造真的很高科技，国内目前还生产不了，只能进口，费用很高，但是在个别地区，例如济南以及纳入医保是可以报销的。车内泵植入体内，是在腹部皮下的位置，完全不进入腹腔，也非常微创， 它可以连续工作五到七年，泵内药物可达四十毫升，大约可以用半年。泵可以用电脑控制给药速度， 病人也可以自己按一下，外设遥控器可以给药，最低的流速可以精确到每天零点零四八毫升，精确度非常高，可以用极小的药量达到很好的镇痛效果，对于广大难治性疼痛的病人和癌痛病人来说，是一巨大福音。
647山东省立医院疼痛科 汤明
01:41查看AI文稿AI文稿外省的儿童患者能来外院安装切内泵吗？外省的患者可以医保报销吗？第一个问题，外省患者可以来装切内泵，我们医院接受全国各地的患者，你从外省来，我们会按照正常的流程进行安排，评估住院手术，这一点不用担心。 切内泵注入术后，大约每半年加一次药，如果您是外省的，距离比较远，加药可能不太方便， 这是可以协调当地的，不用担心。要注意的是，要选择一个技术成熟的医院，敲定不植入，虽然是一个微创手术，但对医院的疼痛科技术水平、手术经验、术后管理能力都是有要求的，不是随便一家医院就能够做的。 第二个问题，外省患者能报销吗？这个是可以报销的，医保报销目录看的就是就诊地，但报销比例跟你参保地的政策有关系。那内蒙植入本身和相关的耗材药品就有个别地区纳入了医保范围。 庆幸的是山东省济南地区能够医保报销，但具体报销多少取决于你参保地的省份和城市，不同地区报销比例不同。再一个就是你的医保类型不同，报销比例也不一样。还有个影响报销比例的就是异地就医备案。 外省患者来我们医院做手术，如果你想顺利报销，一定要提前在你们参保地的医保局办理异地就医备案，备案后在我们医院出院时可以直接结算。 你只需要支付自付的部分医保，部分当场报销，没有备案的报销比例可能会低一些。所以来之前先去当地医保区问清楚异地就医备案怎么办理？报销比例大概是多少？每个地方政策不一样，提前问好，做到心里有底。
03:11查看AI文稿AI文稿上期我们聊了一下关于肿瘤患者安装镇痛泵的话题，就收到很多朋友的留言，想了解一下镇痛泵它的原理是什么？是药好还是装泵好？这个泵能装一辈子吗？花费跟吃药相比又是怎么样子呢？ 阵痛泵呢，我们可以把它理解成一个小型计算机，控制下缓慢的到。我的输送装置是放在我们旗下，连接到我们的脊柱的后面 网膜下腔，这个位置通过非常缓慢的释放，直接给到控制我们疼的中枢，这样一个最大的好处，它可以直接作用大脑，所以它的用量会非常的小。我们可能 装着一个泵，空一次药可以用到一个月，三个月甚至更长的时间。儿童患者的他的疼 疼痛，随着时间的延展，他的药可能会越吃越多，种类呢，越来越复杂。日药三分毒，所有的药物的毒副作用哦，后期是绝对不能忽视的，比如肝肾的损伤，胃肠道的问题，包括尿储瘤，皮肤搔痒、便秘 等等一系列的问题。另外一个呢，就是效果，我是通过口服或者贴片吸收之后呢，全身作用，那么作用在他真正的一个疼痛的中枢，他的药物会很少，而镇痛泵恰好是绕过了我们所有的中间途径， 一根管子把微量的药物直接送到大脑，所以呢，它的用量会比吃药要小。比如说我们吃药是吃三百颗大脑里面的，只需要给一颗，用药量大大的减少之后，那么它相应的副作用当然就会明显的减少。 另外呢，因为他不经过胃肠道，不经过肝肾，所以呢，他对这些脏疾的影响也会小， 从每天的单次吃药来说，那可能一天几十块钱，一开始后面的可能几百块钱，也有可能到后边用的更贵更复杂的药，可能一两千块钱， 这样的单次确实是药物好像会更便宜点，但是你累积到，比如说我们后面很长很长的时间，如果患者如果生存时间长，可能一两年，那这样累积下来的这个总的话费是非常惊人的。 而泵呢，初期花费比较贵，但是装好之后他只需要可能一个月或者三个月加一次药，而这样算到平均的每次的话费其实会很低。还有个非常大的利好的消息，在我们今年的六月十五号以后啊，我们上海市的整个的政策法 调整，特别关爱肿瘤的患者，原来有十几万，可能全部都医保都覆盖掉了，患者刺激只需要出最多两三万，就可以得到这样一个长效的枕头膜。这个泵只要在里边正常可以工作，还可以一直用下去。 疼痛在早期得到有效干预的时候，往往它的控制效果会很好，免疫功能也不容易受到损害，那么肿瘤的病程进展也会相应得到延缓。 而到了后期他已经吃药吃到无效，这个时候可能就会有比较差的效果。
594郑博士聊疼痛
