进行腰穿放液或者是腰大池的外引流啊，和进行脑屎的引流，释放脑脊液，这个效果到底一样不一样？今天呢，我就用几个例子呢，跟大家说一下这个情况。 我之前呢讲过很多次啊，这个脑积水啊，其实腰川放液啊，多次腰川腰大池引流，我觉得这个意义不是很大啊，尤其是对于一些技法性的脑积水， 因为一些激发性脑积水，不管是脑出血的还是感染后的啊，还是一些怎么着的，这些脑积液呢，之前都是不干净的，他有可能让这个脊髓转向前粘连 啊，所以说呢，你从下边放液呢，并不一定通畅，而且呢，下边的脑底液的情况不能反映颅内的情况，我前两天呢做一个颅骨修补的病人，这个病人呢骨疮呢，膨脓一些，我们想着术前 放一个药，大师引流，让他积液引流出来，结果去做穿刺的时候呢，哎，感觉到了，到了之后呢，有一点脑积液流出来，输入管之后呢，引流就很不畅通，是通着的，在这个脊髓转盘下枪里边，但是呢， 呃，他没有多少积液流出来，所以说这个时候呢，他跟上面的脑积液肯定就不是一回事 啊。还有呢，我们有一些患者啊，有些患者来了之后呢，我们去给他做腰穿，放完积液之后，患者症状没有改善，但是呢，我们去从从这个上面去做分流，去做引流啊，患者的症状就有改善了啊，引流第一天就有改善了 啊，所以说呢，你从下边去引，跟从上边去引啊，对于正常人来说，按道理来说应该是有相似的效果，但是绝对不能画等号，尤其是 啊，对于这种呃出过血的，有过感染的啊，有过外伤的，这种不是正常的人的。这个呃，这个脑积液来说，我觉得他是更不能画等号的 啊，因为大家知道啊，这个好多人说你你，你说这个怎么还有不正常的或者正常的脑积水啊？有脑积水，有一种叫特发性正常压脑积水啊，那个呢，我们就相对来说他压力是正常的，但是很多脑积水呢，他是既发于其他原因的 啊，比如说感染之后的，比如说出血之后的啊，比如说开颅术后的啊，这些脑积水，他得的这个脑积水，你通过腰揣来验证他的效果，有的时候就会大大打折扣啊，就不一样啊，就验证不了啊，甚至有一些患者，有些极个别的患者， 你从下边放积液，不但没有好转，症状还会加重啊。这个不知道各位朋友有没有遇到过这种情况啊，在评论区告诉我，我是脑结科陈医生，关注我，每天了解不一样的脑积液科普知识。
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01:36查看AI文稿AI文稿你有没有发现这么一个问题，脑积水的患者呢，我们去做腰穿引引流，做腰打实的引流去释放脑积液，那么呢患者的效果呢，有些并不明显，甚至呢可能会加重啊，而这部分患者呢，做了脑屎的引流之后哎，往往效果能好。 呃，我今天呢就是有这么一个患者啊，他呢看了我的门诊啊，我从片子上看呢，我说你这个患者不太适合于去做腰穿，去做腰大吃的引流啊，我觉得你可能是需要从头上去做引流啊，这样呢才有可能有效果 啊。家属听了我的话呢，回去之后呢就做了脑屎的引流，因为他做了腰酸引流呢，他说效果不好，其实临床当中呢很多这种案例，他做了这个脑屎引流之后呢，慢慢的患者呢状态好一些了就 啊，其实临床当中呢，其实有很多这种情况，就是 a， 他是通过腰穿给你放一放到几页觉得没有效果啊，就说，哎呀，你这个 脑积水不用解决了，解决了之后呢，患者也好不了，其实呢，这个不是绝对的啊，就是因为呢，咱们很多人呢是因为出血呀，或者感染的因素啊，把这个上下的通路呢 啊堵塞了，或者是这种不全的堵塞啊，你通过下边去做引流呢，效果并不能达到一个彻底解决这个脑积水的这个情况，所以说呢，它的效果呢，往往不能达到你理想的效果 啊，所以说呢，这个时候呢是需要采取其他的方法呢，我是脑结科陈医生，关注我，每天了解不一样脑结相关科普知识。
218陈红伟
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00:26查看AI文稿AI文稿管关了没有？就是脑腰池那个管关了没有？没有，不关。那怎么上厕所呢？关了关了关了。你不能让他就在床上解吗？ 我跟你说，你要，你要那个管，拿去之后一用力检查别容易脑出血啊，告诉你别出问题，他直接自己不行啊。你这样你要跟他说好不好？你这样本来低血压，他腹内压力高之后你你突然的话呢？那个桥静脉撕裂是吧？容易出血。
226华西神经外科司马秀田博士
02:52查看AI文稿AI文稿最近呢，我发现我的门诊啊，来咨询我，做腰大尺腹腔分泌手术的这种患者越来越多 啊，大家呢，都希望我对这个腰大池腹腔分离手术呢做一定的科普。腰大池的腹腔分离手术是一种什么手术方式呢？是用来治疗什么疾病的呢？它其实也是属于脑积液分流手术的一种， 是治疗这种交通性脑积水的，那么我常常在临床当中呢，应用于治疗特发性正常颅压脑积水， 因为这一部分患者呢，我认为他是一个交通性质的啊。呃，首先呢，适合于这种药大吃的分流手术，而且呢，他呢，原来没有做过这个手术，不像一些脑出血之后的，感染之后的，外伤之后的啊，这些病人呢，往往脑积液不干净，我们通 过腰去做引流呢，很容易堵塞啊，因为他的管子更细啊，而这种特发性正常度压脑地位，他的脑积液往往是完全正常的。 其实这种手势方式呢，呃，有他的优点啊，当然也有缺点，在国内应用的比较少啊，这个手势方式呢，在日本应用的是更多的， 那么他的优点是什么呢啊，他的优点呢，就是可能更加符合我们做腰川放眼实验起效的一个状态。 那么我们好多的这个脑积水啊，我们可能会做一些腰川放液的实验，比如说啊，腰上扎一个针啊，做腰川放出三十到四十二脑脊液，看一看这人的状态。那么我们做腰打直腹腔分流手术呢，就更符合 啊，这个方言他的有效的一个状态，而且呢，他不经过穿刺脑屎，他不用穿刺脑屎，你像我们常做的脑屎腹腔分流，是要在头上打眼做脑屎的穿刺啊，这样呢啊，有可能会导致这种直接的脑部的损伤甚至出血， 所以说呢，这个腰打湿腹腔粉的手术呢，他很好的避免了直接的大脑的损伤和引起出血的这种可能，以及发生癫癫的这种严重没发生的这种可能。所以说呢，这种手术方式他有他的优点， 一般呢是通过在这个幺幺三四或幺四五啊穿刺一个针啊送入这个分流管分流管的腰椎端，然后皮下茧型，再放一个分流阀在 出来一个扶墙端放到扶墙，那么呢，因为他这种手术呢有优点啊，他同样有缺点，不能完全避免这个分流管的堵塞和感染的这种可能， 这个呢还是要依靠手术的技巧和一些关键点的一些注意，我是脑结科陈医生，关注我，每天了解不一样脑结相关科目知识。
168陈红伟
