胆脂瘤3d演示过程
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00:45查看AI文稿AI文稿刚才完成了一台桥桥脑角区的胆脂瘤手术。那我们把所有的能看见的全切了啊？咱们一下全切。
509神经外科魏明豪
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02:20查看AI文稿AI文稿什么是颅内的胆子瘤啊？今天我给大家讲一讲，因为我们临床工作中啊，会时不时遇到这种病变，他的学名叫表皮上囊肿，俗称胆子瘤，也叫珍珠瘤，就跟珍珠一样的光泽，是良性先天性缓慢生长的。颅内的良性的肿瘤 起源于胎发育残留的上皮组织，他不是恶性肿瘤，但是会压迫脑组织呢，引起症状。他的性子呢，他是良性的，不转移，不恶变，生长很缓慢，年龄呢，以中青年多见 啊，主要是长大以后出现压迫症状啊，男女的差异不大，好发的部位呢，主要在桥巷的角区，最常见的还有安区啊，包括卢中窝，还有脑室系统，小脑木旁等等。 常见的症状就是压迫的症状啊，比如说出现这个继发的三叉神经疼，还有听力下降啊，耳鸣啊 啊，包括还有些出现这个面部的麻木疼痛啊，这个是相对比较常见的症状，如果有的长的肿瘤特别大了，引起螺高压，也可以出现相应的症状。它的表现呢，在 ct 上就是低密度啊，跟那个脂肪一样的低密度，但是特征性的检查就是核磁， 尤其我们在这个核磁 dwi 那 个信号上面呢，特殊的这个高信号，就这个疾病的诊断呢，还是非常简单的 啊，他的治疗原则呢，就是啊，小的病变我们不需要手术观察就可以，当然大的病变我们还是需要手术切除的啊，因为这个病变的特点呢，他就是那种见缝穿，他沿着那个脑屎脑沟里面生长，所以他经常是包老这个神经啊，血管这么生长 啊，尤其是我们现在用这个内镜的微创手术呢，呃，因为这个内镜手术他不光微创更大的优点，他在我们颅内深部啊，他是一个广角的视野，所以可以充分的观察这些病变， 因为这个病变，但我们要把它完整的全部切除呢，这是最好的，因为否则的话啊，这个你有残留的话，他就容易出现一个是复发，再一个出现无菌性的一个脑膜炎 啊，会造成一些症状，所以立针的话，我们在内径下把这个病变给它全部的切除啊，这是最优的选择， 因为我们前一阵集中了收了好几例这样的病变啊，这个总体发生率不高，很低，但是啊，也是时不时会遇到，所以我们这个内径的微创手术对于切除这种病变呢，是有非常大的优势的。
276颅脑微创熊医生
02:08查看AI文稿AI文稿大家肯定会觉得很好奇，为什么有些人他就长胆子瘤，有些人他就不长了，那他形成的原因究竟是什么呢？其实胆子瘤形成的原因主要是这有两种情况，包括先天性的原因和后天性的原因。首先我们说先天性的原因， 大家都知道，咱们人在胎发育的过程之中，我们中耳这个房间是不应该有皮肤组织的，但是一部分人在发育的过程中，他出了点差错， 把不该存在的这个部分皮肤组织给遗留在了在这个中耳房间里面，就导致于这些皮肤组织在房间里面不断的生长过程中又不断的产生皮屑，最终在中耳的这个房间里面就堆积成了胆子瘤， 这需要一个时间的积累的过程，所以有些人可能小时候没有感觉，长大了之后有了表现，他才显露出来。 其次后天性的原因呢，我们也分两种情况，第一种就是我们临床上也比较常见到的慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔还有外伤导致鼓膜穿孔反反复复炎症刺激，使得我们外耳道的皮肤通过这个大门破的这个洞进去了我们中耳的房间里面， 并且在里面堆积生长形成胆汁瘤。第二种情况是我们大家都知道我们中耳这个房间里面，并且在里面堆积生长形成胆汁瘤。第二种情况是我们大家都知道我们中耳这个房间它本身会有一个下水道的这种结构， 这个下水道的结构我们称之为烟管，它的开口是通向鼻子的最后面这个管道啊最主要的作用是协调我们中耳这个房间跟外界大气压的气压平衡， 但如果说这个下水道功能不好的时候，那我们这个通气功能就没有办法很好的完成，那我们中耳这个房间就会呈现出一个逐渐负压的状态，中耳房间持续负压，抵抗负压，那最弱的地方结构是什么呢？就是我们中耳这个房间的大门耳膜， 在这种持续的负压的状态下，他会慢慢的向我们房间里面凹陷，最终就形成一个口袋样的一个凹陷，也就是我们说的骨膜的囊带。结果那么深奥，在里面的这个口袋里的皮肤就没有脱落的皮屑，没有办法排出，就随时间推及，越堆越多，最终形成单子瘤。
729深圳北大耳科梅雪霜
02:15查看AI文稿AI文稿切不干净就是解决症状，我这是有一个胆脂瘤，就是牙疼，最开始时候去看牙医，然后说没事拍一照片子说有一个胆脂瘤。对，也不大，是有一个胆脂瘤长到对侧了什么的，一般他就是他顺着这有一种叫环池。嗯，就是这个啊，不大，嗯，就是压迫腺瘤神经了。对，我这个就是切除的概率大不大？不大， 那因为长的对侧，而且他长的时间长啊。你三十三岁了吧？长了三十三十三年了。对， 他有缝就钻，人家留的顶多也长个三四年四五年的。嗯，这他有缝他就钻就爬，你明白吗？明白，像我这个他切不完是吗？切不干净就是解决症状，你要做手术就把那压迫神经的那个。嗯，那块给他解压了， 你不疼了。目的是这个，他这个风险大，应该来说还行，还在这无血运行好像我这个手术您能帮我做？可以做呀，他这个做完啊，不会有啥后遗症吧？应该不会， 就顺利的话那你开刀吗？当然，各种各样的可能性。当然有，但是这部位尤其是单止流有问题还可以，一般来讲啊，问题不大。行好嘞，就是关节疼的，把你压迫那个三叉神经，那周围那些就应该尽可能的切除干净。哎，应该尽可能的给你切干净，看见他给你切，有时候看不见他不也长到对色去了吗？对，就等于山坡的那边看不着。对， 看不着，也不能像我这个是属于开颅是吗？有一小口从后面，你这是左边吗？在耳朵后面一小口。嗯，几公分。好嘞，那就是我之前手术之间时间需要注意什么。那没什么，他就是先天性的开始小会压迫神经。对， 这么多年长了好几十年了。完了呢，大了压迫这神经了，这神经就管这面部感觉的，就这么一个问题，把这个压迫的神经表象当中啊，给他减压了，让那神经呢又恢复 就不疼了。查出来之后我就查了一堆资料。什么？我也老刷到你抖音啊，你有什么感觉？查完了以后我感觉应该风险不是很大。哎，是的，人家有的大的都一直不疼，一辈子不能做，明白吗？你要是疼了有症状就需要做，你要没症状可以观察 良性的，你当时说不不需要开颅吗？他也不是开颅，但你也得报出来，所谓的开颅他也得得显露出这个东西。那东西在脑子里头啊，是吧？你不显露怎么切啊？需要那个骨头切开吗？翻开，不是切开，翻开我们得看见，这是常规检查。
252天坛 于书卿
02:22查看AI文稿AI文稿这是一个典型的胆子瘤，听不清的，你说它里面不是单纯的一个积液，嗯，它里面长东西了，加上它一感冒以后，嗯，又易发因素，以后一感染会流脓，里面有东西。那么对于你的范围，我们需要通过它的 ct 来做核磁去判断，手术是肯定需要做的，不然他好不了的。 他是出生就有的，可能开始很小没有症状，长大以后把骨膜顶起来以后我就恢复不了， 你看之前还不明显。这白东西是典型的胆汁瘤的表现，我们需要把里面的冰冰都给清干净，要把胆汁都给清干净。他虽然说瘤，但是是良性的东西，叫先天性胆汁瘤， 这是小孩的一个很常见的疾病，这个时候还不小，但是微胖的做法，我说不小，不是说非常大，只是说你看他会麻烦一点。他的胆汁瘤你看这里有对不对？那么它的范围多大？可能是整个骨盆都有， 或者是代表从我们的耳朵里面往后面长长，我们的组织腔里面去，知道吧？所以很可能这个我们从内心的作用以后，可能后面还做小切口，去切口， 把便便都给清干净了，罩到孔孔给修复起来。感冒最好的是要缓一下，等鼻子症状好转以后他再做。他为什么感染是跟他感冒有关系的，你不感冒以后他迟早也会流脓的，可能会把它穿出来。我建议把咳嗽规划再说， 小孩子咳嗽的话，他麻醉就会有风险，有痰以后他麻醉插过来的话就对肺有影响。张嘴我看一下，等我听一下。 他如果咳了是没有痰声的话，一般都还好，还有痰声的话，他麻醉不一定会有做手术，其实我们做的比较多，相对来说比一般的重要，会麻烦一点，但你这个是手术是必须的，只有一个出路，小孩的痰热会大一点，麻烦一点，发力也会高一点， 但是我们做过的法律没有那么多，但也有法的，而且很多时候想让男人的话可能需要做二次手术，知道吧？他的听力会破坏的。他这个胆结石手术做了会不会影响听力啊？听力本来就有问题啊，做的目的就是为了把对面清干净，和你提高听力 啊。这种时候的目的，你现在回去的目的，第一个是你滴耳朵，第二个喷你的药再继续用上去，第三个的话呢，你正好去到儿童科看一下对吧？肺部听一下，还有止咳的药物，你问他第一个不咳嗽，就算咳嗽的话呢？没有那种痰音，他是最好的，咱们把水都做好，他肯定不是一两天的事情了。
52寻雷言耳
00:43查看AI文稿AI文稿啊啊，妈，你看一看出来了，哎，好了，让爷爷给看看， 有个粘连带。啊啊妈，你看一看，出来了，哎，好了啊，再看看啊，再看看。这个这个这个这个挺好，拿了小钳子给我了。这这个多处长出一条了，哎，这个条子呢？ 嗯，没感觉。那个耳膜还行，当时他是有点穿孔的。是吗？嗯，都看不出来，里面都还骨膜，还挺好挺好的。是吧，外头单子留术后骨膜还行，他刚才有一个粘力带，那个要及时给它弄断就完事了。
221陈树斌
01:06查看AI文稿AI文稿你这是中耳胆脂瘤有多长时间了？一年多了是吧？手术中因为他破坏范围比较大，他是没有办法这个完全用耳内镜来处理的，耳后有一个切口， 手术中我们耳内镜、纤维镜都给你看了，清理的都挺干净的，剩下就让他，让他自己长，修补的各方面接下来让他自己长。对，目前没事，目前不是没有面瘫术中发现你的胆汁瘤都把面神经的骨管什么都给吃掉了，面神经都是肿胀的， 都是裸露肿胀，听小骨也被给破坏了。所以说给你放的有人工的听骨我们也都给你成型了，你感觉肿但实际上没啥， 是因为你这把头发剃了，看着两边脸跟不一样大。这还有一点，你这个比较特殊，在刚培养的那个菌是叫阴沟肠杆菌，所以为啥你这疼？因为我们之前给你梳的那个液体他压不住，他 这是培养结果出来以后我们给你换的消炎药，滴完以后停二三，回去以后不要感冒，不要捏着鼻子鼓气。刚给你修补好的，他没长好。
21耳鼻喉史凌改主任
