胆道镜取石术手术步骤

那这个现在是在做一排非常近胆囊切除胆囊管的结石，我们这个胆道径啊，从这个胆囊管的切口进入啊，我们可以看到这个胆囊管结石，那么这个结石大概率是从胆囊排入的， 呃，从他的表面来看的话，呃胆固醇的这种直接是可能性比较大，而且他这个数量比较多，刚才漂浮过去的是已经被水啊冲走，那么我们往胆子管下端来看啊， 我们首先使用这个生理盐水啊，对这种胆囊管结石进行冲洗，那么会有一部分这个结石我们通过这个切口的部位啊，直接冲洗出来，这种是从胆囊内排入的，而且这种结石非常松软，可以看到他， 呃其实是有破裂的，那么其实这种胆囊在排入胆总管的过程当中啊，因为这个胆囊管非常狭小，所以他为了强行把这个结石排入胆管， 所以有可能造成这个结石的破裂，所以并不完整，那么我们现在再放入取出网来，我们来套取这个胆囊管结石， 好，这是我们从胆洞管取出来的结石，那么胆管表面还是有一些炎性血状无附着的，这个都关系不大啊，我们主要是看有没有 这个颗粒状的结石残留，那么因为结石在党总管的这个时间比较久，所以局部会有一些炎症，那么现在我们是来检查 肝内胆管，那么在因为胆道茎本身它是需要有水流的，所以在这个胆道茎检查的过程当中啊，往往会有一些小结石，那么顺着这个水流方向，那么往肝内胆管漂浮，你看这个结石就是从胆中管往肝内胆管漂浮， 所以为了确保整个胆道不存在结石残留的情况，我们都要对所有的这个肝内外胆管进行充分的检查，因为这个位置比较深，所以你想单纯通过这个冲洗或者吸引的方式来取出是有时候比较困难， 现在有比较好的这种暖男方式可以帮我们完成这个任务。好，这是刚才套路出来的，把它放在标本袋里啊，在检查的过程当中 也是力求啊啊自己能够胆道近，能够看到的这个地方尽可能都检查到。因为肝的胆管是类似于树根一样的延伸的，他越到远端是越细的，所以胆道近，那么再进入到这个四级到五级胆管是进不去的， 我们只能在这个二三级档管左右那么进行检查，可以看到这个档管壁都还是比较光滑的，没有明显的炎症水肿。 所以那么我们在清理完这些结石之后，呃，他这个胆道结石复发的概率是比较低的。 过去往往这种反复的肝内胆管结石复发，那么跟很多因素有关系，那么有的人是因为这个先天性的这个胆道畸形，那么有的人是因为这个胆汁成分存在 异常反复的炎症感染。这个患者我们可以看到，那么他的胆管壁是非常光滑的，那么这是有些延续虚状物，然后没有看到明显的这种，呃，胆管的这种 先天性的这个狭窄畸形的这种表现，他之所以会有胆管结石，那么大概率也是从胆囊排出进去的， 那现在给它充分清理干净之后，这种复发的概率是比较低的啊，这个地方我们又看到了有一个呃结石，这个也是刚才做冲洗的时候漂浮出来，那么我们也是需要使用这个祛湿网栏将它一并去除， 所以对于这种结石特别多的患者，我们呃手术时间会长一些，因为在每一根胆管进行检查的时候都需要非常仔细小心， 避免结实的残留。 对于胆道的一些严禁絮状物，我们是用生理盐水进行加压处的话会让胆道更加清晰。 为这个胆管内的分叉口啊非常多，那么他每个分叉口都可以分出这个三到四只的这个胆管， 所以我们在检查的时候啊，需要这边有一个顺序，按照这个顺序来检查什么，以免遗漏掉一些小的胆管，那么这些表面有些盐积絮状物 这些我们是通过这个生理盐水加压冲洗，那么需要让这些点击器状物可以通过这个胆肿管的切口让他顺利流出来，因为这些因素都有可能造成这个日后的这个胆道的一个感染 结石的形成。我们再次检查这个胆中管下段啊，因为结石在这个胆中管下段呃待的时间比较久，所以可以看到这个整个胆总管的炎症还是偏重一些，我们现在也是完全清理干净的， 那么今天的这个整个这个胆道镜检查啊，胆道肝曲石已经全部做完了。